后溪人中 針刺后溪人中治療急性頸腰部扭傷105例體會(huì)

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頸部與腰部由于生理上的特點(diǎn)，其活動(dòng)度較大，承受力也較大，故發(fā)生扭挫傷的幾率也較多，其共同特點(diǎn)是局部疼痛，活動(dòng)受限，功能障礙。近年來，用針刺人中、后溪的方法，同時(shí)讓患者合作自身局部主動(dòng)活動(dòng)治療此病，療效明顯，體會(huì)如下。

資料與方法

本組患者105例，男72例，女33例，年齡18歲以下6例，18～35歲35例，36～60歲64例，扭傷部位：頸部42例，腰部63例。

治療方法：患者取座位，用帶扶手的靠背椅，后背靠實(shí)，心緒放松，預(yù)防暈針，取人中、后溪2穴，后溪取同側(cè)，腰兩側(cè)扭傷者取雙側(cè)后溪。穴位處嚴(yán)格消毒，先取1寸毫針，快速刺入人中穴，約3分深，向上斜刺，可用強(qiáng)刺激手法，使患者有較強(qiáng)的酸脹感，針感猛烈或流淚為度，再取2～3寸毫針，急速刺入后溪穴，針尖朝向合谷穴，穿勞宮，透合谷，一針3穴，強(qiáng)刺激手法，使患者有猛烈的酸、麻、脹感，或有電刺感為佳。一般留針15～30分鐘，每5～10分鐘行針1次，每次1分鐘，保持針感猛烈，留針期間先靜坐10分鐘，以利氣血運(yùn)行，通暢筋脈，松懈肌緊攣，心緒，預(yù)防暈針的發(fā)生。稍后可囑患者主動(dòng)做局部功能活動(dòng)。頸部扭傷者可做前俯，后仰，左右側(cè)曲及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；腰部扭傷可做腰部的前彎，后仰，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)，下蹬，轉(zhuǎn)腰等活動(dòng)，動(dòng)作由慢到快，幅度由小到大，隨著疼痛病癥的減輕，活動(dòng)幅度可適當(dāng)加大，治療終止，瀉法起針，1次/日，3次1療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：針刺后疼痛消散，功能活動(dòng)恢復(fù)如常。②顯效：針刺后疼痛明顯減輕，功能活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，大范圍活動(dòng)仍有疼痛。③好轉(zhuǎn)：針刺后疼痛有效減輕，功能活動(dòng)有所改善，可做小范圍活動(dòng)。④無效：針刺后疼痛無減輕，功能活動(dòng)無改善。

結(jié)果

治療頸部扭傷42例，治愈24例，顯效11例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率97.6%。治療腰部扭傷63例，治愈38例，顯效14例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率95.2%。

討論

臨床上治療頸腰部急性軟組織扭傷多采用局部循經(jīng)取穴，加阿是穴治療此病，遠(yuǎn)處取穴只作為配穴使用，單獨(dú)用遠(yuǎn)道取穴而不加局部取穴舉行治療，臨床不多，在臨床實(shí)踐中，局部取穴進(jìn)針存在兩個(gè)缺點(diǎn)：①在扭傷急性期，局部肌痙攣明顯，疼痛較重，此時(shí)在局部進(jìn)針會(huì)加重疼痛和肌痙攣，由于肌痙攣嚴(yán)重，往往會(huì)造成彎針。②局部進(jìn)針后，因受到疼痛及毫針對(duì)肌肉組織的牽扯，使患者無法合作醫(yī)生舉行局部功能活動(dòng)，影響療效，而取人中、后溪2穴治療頸、腰部急性扭傷正好彌補(bǔ)以上之缺乏，既制止加重患者疼痛又提高療效。

人中(DU26)為督脈要穴，頸，腰部與督脈相通，后溪(SI3)屬于手太陽小腸經(jīng)要穴，手太陽小腸經(jīng)從手走頭，在肩部有分支與足太陽膀胱經(jīng)相接，后溪又為八脈交會(huì)穴，通督脈，督脈乃陽經(jīng)之海，有調(diào)理全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。取人中、后溪穴治療頸，腰急性扭傷具有扎針少，刺激作用強(qiáng)，針感范圍寬，鎮(zhèn)痛急速穩(wěn)當(dāng)，作用時(shí)間耐久等優(yōu)點(diǎn)。另外，采用1針3穴來提高療效，即由后溪進(jìn)針，針尖朝向合谷穴，穿過勞宮，直透合谷穴，刺激強(qiáng)度大，針感傳導(dǎo)強(qiáng)。缺乏之處是由于針感太強(qiáng)易引發(fā)暈針。為了制止暈針，又能提高療效，配以人中穴舉行治療并使患者坐穩(wěn)，放松心緒，結(jié)果表明療效明顯提高，且治療105例患者，無1例展現(xiàn)暈針現(xiàn)象。

針刺后溪、人中穴治療頸、腰部急性扭傷中，合作患者自身主動(dòng)的功能活動(dòng)是不成缺少的環(huán)節(jié)，也是提高療效的關(guān)鍵，實(shí)踐表明，針刺后合作自身功能活動(dòng)，不僅能鞏固患者戰(zhàn)勝病痛的主觀能動(dòng)性，還能導(dǎo)引經(jīng)氣，激發(fā)陽性