材料構(gòu)配件進場檢驗記錄表填寫范例完整優(yōu)秀版

魯JJ—022 0 0 1工程名稱 XXX工程 檢測日期 X年X月X日序名稱規(guī)格型號進廠數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗項目檢驗結(jié)果備注合格證號01水準儀DZS3-11北京博飛儀器股份出廠合格證合格無020304050607080910檢查結(jié)論：符合設(shè)計及施工驗收規(guī)范的要求簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位XXX公司專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長檢查員山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱:許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工程編號：001致：河南建基工程管理（監(jiān)理單位）我方于2021年8月20日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：自動報警系統(tǒng)安裝請予以審查。附件：1.數(shù)量清單2?質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位（章）河南協(xié)力消防實業(yè)項目經(jīng)理日期2021年8月20日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師進場檢查驗收表GB50303-2002 技06-03-致：河南建基工程管理監(jiān)理（建設(shè)）單位：我方干2021年8月20日講場的許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工程，層自動報警系統(tǒng)子分部工程的材料、配件、器具及設(shè)備（見下表）經(jīng)自檢符合國家技術(shù)標(biāo)準及設(shè)計要求，報請審查并準予在工程中使用。附件：出廠質(zhì)量合格證明文件1份，性能檢測報告1份。施工單位：河南協(xié)力消防實業(yè)項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2021年8月20日序號材料設(shè)備、名稱型號規(guī)格制造商本批次數(shù)量備注1焊接鋼管SC15邯鄲正大1200米合格2焊接鋼管SC20邯鄲正大750米合格3焊接鋼管SC25邯鄲正大60米合格4檢查驗收意見：合格監(jiān)理單位：（加蓋監(jiān)理項目部章）項目專業(yè)監(jiān)理工程師：2021年8月20日A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工程編號：002致：河南建基工程管理（監(jiān)理單位）我方于 2021年8月_25日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：自動報警系統(tǒng)安裝請予以審查。附件：1.數(shù)量清單2?質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位（章）河南協(xié)力消防實業(yè)項目經(jīng)理日期2021年8月25日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師進場檢查驗收表GB50303-2002 技06-03-致：河南建基工程管理監(jiān)理（建設(shè)）單位：我方干2021年8月25日講場的許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工稈，層自動報警系統(tǒng)子分部工程的材料、配件、器具及設(shè)備（見下表）經(jīng)自檢符合國家技術(shù)標(biāo)準及設(shè)計要求，報請審查并準予在工程中使用。附件：出廠質(zhì)量合格證明文件1份，性能檢測報告1份。施工單位：河南協(xié)力消防實業(yè)項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2021年8月25日序號材料設(shè)備、名稱型號規(guī)格制造商本批次數(shù)量備注1焊接鋼管SC15邯鄲正大1100米合格2焊接鋼管SC20邯鄲正大750米合格3焊接鋼管SC25邯鄲正大30米合格4檢查驗收意見：合格監(jiān)理單位：（加蓋監(jiān)理項目部章）項目專業(yè)監(jiān)理工程師：2021年8月25日A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工程編號：003致：河南建基工程管理（監(jiān)理單位）我方于2021年8月_26日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：消火栓系統(tǒng)安裝請予以審查。附件：1.數(shù)量清單2?質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位（章）河南協(xié)力消防實業(yè)項目經(jīng)理日期2021年8月26日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師進場檢查驗收表GB50303-2002 技06-03-致：河南建基工程管理監(jiān)理（建設(shè)）單位：我方干2021年8月26日講場的許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工程，室外消火栓系統(tǒng)子分部工程的材料、配件、器具及設(shè)備（見下表）經(jīng)自檢符合國家技術(shù)標(biāo)準及設(shè)計要求，報請審查并準予在工程中使用。附件：出廠質(zhì)量合格證明文件1份，性能檢測報告1份。施工單位：河南協(xié)力消防實業(yè)項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2021年8月26日序號材料設(shè)備、名稱型號規(guī)格制造商本批次數(shù)量備注1鍍鋅鋼管DN100邯鄲正大66米合格234檢查驗收意見：合格監(jiān)理單位：（加蓋監(jiān)理項目部章）項目專業(yè)監(jiān)理工程師：2021年8月26日A4電線、電纜導(dǎo)管隱蔽工程報驗申請表工程名稱：許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工程編號： 002致：河南建基工程管理（監(jiān)理單位）我單位已完成了地上2層報警線管敷設(shè) 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：電線電纜導(dǎo)管隱蔽工程驗收記錄承包單位（章）河南協(xié)力消防實業(yè)項目經(jīng)理日期2021年9月5日審查意見：符合要求項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期注：本表各相關(guān)單位各存一份。河南省工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制電線、電纜導(dǎo)管隱蔽工程驗收記錄GB50303-2002技06-06工程名稱許昌學(xué)院理工實驗樓項目消防工程子分部工程名稱自動報警系統(tǒng)施工單位河南協(xié)力消防實業(yè)驗收日期2021年9月5日設(shè)計單位及圖紙編號鄭州市建筑設(shè)實院許昌學(xué)院理系統(tǒng)名稱或?qū)佣?層報警平面圖項次線路名稱材質(zhì)規(guī)格單位數(shù)量連接方法跨接線檢查情況1配管焊接SC15m1250焊接接地合格2配管焊接SC20m850焊接接地合格3配管焊接SC25m50焊接接地合格45678簡圖及說明符合設(shè)計要求。施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見：合格項目專業(yè)工長（施工員）：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2021年9月5日 （公章）驗收意見：合格項目專業(yè)監(jiān)理工程師：2021年9月5日 （公章）工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程 編號：02Z0303Z07致：西安長慶工程建設(shè)監(jiān)理采油五廠項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構(gòu)）于2021年5月25日講場的似用于工程黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程部位的G97S3水源井至姬一供水站089*6供水管線材料，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：1?工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2?質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：經(jīng)檢查，上述工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備符合設(shè)計及規(guī)范要求，資料齊全，同意進場使用。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件清單工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程 工程編號 02Z0303Z07單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程序號物資名稱規(guī)格/型號單位數(shù)量委托單編號使用部位1089*6防腐管089*6米900本工程2焊條2.550本工程3焊絲CHG-S55本工程4防腐漆防腐膠帶環(huán)氧防腐底漆25本工程5補口膠帶聚乙烯膠帶30本工程6中壓手動閘閥DN80PN2.5MPa個1本工程789101112131415161718工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程 工程編號 02Z0303Z07單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程序號設(shè)備或材料名稱型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期或批號合格證數(shù)量1089*6防腐管089*6900米中油管道防腐工程有限責(zé)任公司2021.5.1012焊條2.525kg四川大西洋焊接材料股份2021.8.323焊絲CHG-S55k自貢大西洋焊接材料股份2021.12.1224防腐漆防腐膠帶環(huán)氧防腐底漆25k西安明潤防腐涂料15補口膠帶聚乙烯膠帶30k大慶宇華建筑材料16中壓手動閘閥DN80PN2.5MPa1個中國保一集團2021.217891011121314151617制表人： 年 月 日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進場自檢情況記錄工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程序號名稱及規(guī)格數(shù)量甲供乙供到料日期檢查內(nèi)容089*6防腐管900米V2021.5.25型號、數(shù)量及外觀符合要求焊條2.550kgV2021.5.25型號、數(shù)量及外觀符合要求焊絲CHG-S55kV2021.5.25型號、數(shù)量及外觀符合要求防腐膠帶環(huán)氧防腐底漆25kV2021.5.25型號、數(shù)量及外觀符合要求聚乙烯膠帶30kgV2021.5.25型號、數(shù)量及外觀符合要求中壓手動閘閥DN80PN2.5MPa1個V2021.2型號、數(shù)量及外觀符合要求8910質(zhì)檢員：材料員：

工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z07單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程（粘貼合格證）工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程編號：02Z0303Z0101001致：西安長慶工程建設(shè)監(jiān)理采油五廠項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線管溝開挖工作,經(jīng)自檢合格,請予以審查或驗收。附：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料■檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料■其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日審查或驗收意見：經(jīng)審查，該檢驗批施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求，驗收合格。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0101001單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程管道名稱河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線檢 查 內(nèi) 容起止位置里 程土壤類別管溝深度溝底寬度溝底長度中心偏移平整度備注河平5-10輸油點至黃152集中拉油點II1.65m0.5m100m順直黃土II1.6m0.5m100m順直黃土II1.62m0.5m100m順直黃土II1.64m0.5m100m順直黃土II1.6m0.6m100m順直黃土II1.6m0.6m100m順直黃土檢查驗收意見：管溝開挖尺寸符合設(shè)計及規(guī)范要求。施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工記錄人：技術(shù)負責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日管溝開挖施工驗收記錄JS說明：“結(jié)論”欄要注明施工執(zhí)行的標(biāo)準、規(guī)范。致：西安長慶工程建設(shè)監(jiān)理采油五廠項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線組對工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料■檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料■其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日審查或驗收意見：經(jīng)審查，該檢驗批施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求，驗收合格。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日管道組對檢查記錄工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程管材規(guī)格076*4.5工程地點麻黃山鄉(xiāng)后洼村工程數(shù)量檢查內(nèi)容：1、 管道組對前應(yīng)清除鋼管內(nèi)的積水、泥土、石塊等雜物。應(yīng)將管端內(nèi)外20mm范圍內(nèi)的油污、鐵銹等清除，露出金屬光澤。2、 組對不得米用強力對口，對口時外壁應(yīng)平齊，錯邊量不應(yīng)大于管端壁厚的10%,且不應(yīng)大于1.6mm。3、 管道轉(zhuǎn)角應(yīng)符合設(shè)計要求。當(dāng)設(shè)計無規(guī)定，且管道轉(zhuǎn)角小于或等于3°時，宜米用彈性敷設(shè)；轉(zhuǎn)角大于或等于3°時，應(yīng)采用彎管連接。4、 管道組對時，其坡口形式和組對參數(shù)符合下表名 稱圖 示坡口形式壁厚組對參數(shù)間隙B鈍邊P角度AAV7V4.52?31?1.565。?75°檢查意見：符合文件設(shè)計及施工規(guī)范要求原材料質(zhì)量文件：見合格證書施工技術(shù)負責(zé)人：班（組）長：記錄員：年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位專業(yè)工程師：年 月 日工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程編號：02Z0303Z0103001致：西安長慶工程建設(shè)監(jiān)理采油五廠項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線焊接工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附：■隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料■檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料■其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日審查或驗收意見：經(jīng)審查，該檢驗批施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求，驗收合格。經(jīng)審查，該隱蔽工程部位施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范及工程建設(shè)強制性條文要求，同意隱敝。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日管道焊接施工記錄工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程分項工程名稱管道焊接圖號施工單位大慶建筑安裝集團有限責(zé)任公司施工日期2021年7月10日規(guī)格076*4.5數(shù)量施工說明及檢查記錄：1、 參加焊接的焊工，持有焊考委頒發(fā)的資格證書。并經(jīng)監(jiān)理部現(xiàn)場考試合格。2、 焊接材料的規(guī)格、型號符合設(shè)計要求，并有出廠質(zhì)量證明文件。焊條在焊前，均按說明書的要求進行烘干，在常溫下超過4小時應(yīng)重新烘干。重復(fù)烘干次數(shù)不得超過兩次以上。3、 焊前檢查坡口，并清除坡口表面和兩側(cè)不小于20mm范圍內(nèi)的銹，水分、油污，焊接后應(yīng)清理干凈藥皮，熔渣和飛濺，每條焊縫應(yīng)連續(xù)焊完，層間接頭錯開20-30m。4、 低氫焊條電弧焊時，風(fēng)速超過5m/S時，氣體保護焊時，風(fēng)速超過2m/S，停止施焊。5、 焊縫寬度每側(cè)超出坡口1.0mm-2.0mm。米用上向焊時焊縫余高不得超過3mm,米用下向焊時焊縫余咼不得超過2mm,局部不得超過3mm,連續(xù)長度不得大于50mm。咬邊深度不得大于管壁厚的12.5%，且不應(yīng)超過0.5mm。在焊縫任何300mm連續(xù)長度中，累計咬邊長度不得大于50mm。自檢結(jié)果：合格技術(shù)負責(zé)人施工班（組）長施工記錄人工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0103001單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃十^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程施工圖號工程地點麻黃山鄉(xiāng)后洼村部位或構(gòu)件名稱隱蔽工程內(nèi)容（文字描述或附圖示）:檢查意見：符合文件設(shè)計及施工規(guī)范要求原材料質(zhì)量文件：見質(zhì)量證明文件施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班（組）長：質(zhì)量檢查員：監(jiān)理工程師：施工技術(shù)負責(zé)人：年月日年月日工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程編號：02Z0303Z0104001致：西安長慶工程建設(shè)監(jiān)理采油五廠項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線補口、補傷工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料■檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料■其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日審查或驗收意見：經(jīng)審查，該檢驗批施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求，驗收合格。經(jīng)審查，該隱蔽工程部位施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范及工程建設(shè)強制性條文要求，同意隱敝。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日

工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0104001單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃十^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程施工圖號工程地點麻黃山鄉(xiāng)后洼村部位或構(gòu)件名稱隱蔽工程內(nèi)容（焊口部,聚乙烯膠粘帶同補口工藝。環(huán)氧粉末層焊:文字描述或附圖示）：位除掉鐵銹和油污，到達Sa2.5級的要求，刷兩道聚乙烯膠粘帶底漆，用；補口帯纏繞，外面纏用聚乙烯膠粘帶外帶，搭接寬度為50%-60%。補傷1口\\1 \/ 17_鋼管檢查意見：符合文件設(shè)計及施工規(guī)范要求原材料質(zhì)量文件：見質(zhì)量證明文件施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班（組）長：質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年月日工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0104001單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程管道名稱河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線檢件名稱防腐區(qū)段防腐等級防腐層結(jié)構(gòu)（配合比）電火花檢漏儀焊接部位普通級粉末結(jié)構(gòu)防腐厚度（mm）管道主體0.3設(shè)計要求檢測電壓（kV）管道主體：1.5補口：1.5補口：0.3補傷：1.5設(shè)計要求補口厚度實際補口厚度其他：檢 測 結(jié) 果漏點部位檢測值（kV）復(fù)測結(jié)果漏點部位檢測值（kV）復(fù)測結(jié)果H5T0-H152-DQ-0111.5合格H5-10-H152-DQ-1071.5合格H5-10-H152-DQ-0271.5合格H5-10-H152-DQ-1231.5合格H5-10-H152-DQ-0461.5合格H5-10-H152-DQ-1451.5合格H5-10-H152-DQ-0671.5合格H5-10-H152-DQ-1671.5合格H5-10-H152-DQ-0731.5合格H5-10-H152-DQ-1711.5合格H5-10-H152-DQ-0891.5合格H5-10-H152-DQ-1851.5合格施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工檢測人：技術(shù)負責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程編號：02Z0303Z0105001致：西安長慶工程建設(shè)監(jiān)理采油五廠監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線下溝、回填工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附：■隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料■檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料■其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日審查或驗收意見：經(jīng)審查，該檢驗批施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求，驗收合格。經(jīng)審查，該隱蔽工程部位施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范及工程建設(shè)強制性條文要求，同意隱敝。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。

單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0105001分部工程名稱河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線工程部位檢 查 內(nèi) 容起止區(qū)間“樁號+長度”區(qū)間）細土回填情況二次回填情況地貌恢復(fù)情況其他情況0-100符合要求符合要求恢復(fù)原貌100-200符合要求符合要求恢復(fù)原貌400-500符合要求符合要求恢復(fù)原貌700-800符合要求符合要求恢復(fù)原貌900-1000符合要求符合要求恢復(fù)原貌1200-1300符合要求符合要求恢復(fù)原貌1400-1500符合要求符合要求恢復(fù)原貌檢查意見：符合要求。施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：年月日管溝回填檢查記錄JS說明：“結(jié)論”欄要注明施工執(zhí)行的標(biāo)準、規(guī)范。

十工口々錚 黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程名稱工程工程編號 02Z0303Z0105001抽查區(qū)段里程測點埋深不合格點連續(xù)長度處理措施結(jié)果確認設(shè)計實測河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線1.5m1.53m1.5m1.5m1.52m1.52m1.5m符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求技術(shù)（質(zhì)量）員：技術(shù)負責(zé)人：年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位代表：年月日管道埋深抽查記錄GD-09

GD-09工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0105001起止樁號河平5-10輸油點至黃152集中拉油點設(shè)計圖號管道規(guī)格076*4.5材質(zhì)20#管道實長：檢查內(nèi)容焊口數(shù)量防腐涂層結(jié)構(gòu)類型聚乙烯膠粘帶底漆防腐結(jié)構(gòu)等級普通級焊接材料型號E4315焊接材料規(guī)格①2.5X300補口材料名稱聚乙烯膠粘帶補口材料規(guī)格聚乙烯膠粘帶檢漏電壓1.5kv管道防腐層漏點無漏點保溫材料保溫結(jié)構(gòu)、厚度溝下管道中心線偏移量<100mm溝下管道懸空長度0管溝土質(zhì)情況陷性黃土管道穩(wěn)管措施素土夯填管頂埋深1.5m地面覆土高度0.3m說明或平面示意圖：1、管溝開挖尺寸見圖 2、管道回填時，第一層鋪200mm細土。3、地貌恢復(fù)，高出、寬出地面300mm。 4、回填時分兩次回填。300mm300mm素土回填13000mm200mm500mm檢查驗收意見：符合規(guī)范要求技術(shù)（質(zhì)量）員：監(jiān)理工程師：技術(shù)負責(zé)人：（建設(shè)單位項目代表）年月日年月日工程名稱：黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程編號：02Z0303Z0106001致：西安長慶工程建設(shè)監(jiān)理采油五廠項目監(jiān)理部（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線吹掃、試壓工作,經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料■檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料■其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日審查或驗收意見：經(jīng)審查，該檢驗批施工符合施工圖紙及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求，驗收合格。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0106001單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程管道名稱河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線樁號、區(qū)間河平5-10輸油點至黃152集中拉油點清管長度清管球（器）外徑68mm橡膠球最大過盈量管道規(guī)格076*4.5通球（器）時間通球（器）情況記錄：2021.8.11上午8點20分開始吹掃河平5-10輸油點至黃152集中拉油點076*4.5輸氣管線，壓風(fēng)車從河平5-10輸油點向黃152集中拉油點一端吹掃，吹掃口設(shè)在空曠無人處，專人監(jiān)護，吹至8點50分管口無焊渣、雜物、灰塵吹出，吹掃完畢.8點55分進行通球?qū)嶒灒?點58分球到黃152集中拉油點成功。結(jié)論：符合規(guī)范要求施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工記錄人：清管負責(zé)人：技術(shù)負責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）：年月曰JS-17說明：“結(jié)論”欄要注明施工執(zhí)行的標(biāo)準、規(guī)范。管道清管記錄

管道清管記錄工程名稱黃116區(qū)塊東北部站外管線安裝工程工程編號02Z0303Z0106001單位工程名稱黃116區(qū)塊東北部黃^一接轉(zhuǎn)注水站、黃^一25人保障點及系統(tǒng)配套等工程管材規(guī)