(2.5.7)-第二章第五節(jié)腎的生理聯(lián)系（二）

第三節(jié)腎聽覺靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關(guān)?！澳I氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！保ā鹅`樞?脈度》）臨床意義：腎精氣虛衰——聽力減退，耳鳴耳聾六味地黃丸+柴胡、磁石，用于肝腎陰虛耳鳴耳聾2.在竅為耳及二陰腎開竅于耳耳疾治腎（1）開竅于耳第二節(jié)腎臨床意義：前陰司排尿和生殖后陰主肛門主排便——依賴于腎氣推動(dòng)固攝，腎陽(yáng)溫煦，腎陰滋潤(rùn)腎氣（陽(yáng)）不足——腸道失于推動(dòng)、溫煦——大便秘結(jié)腎陰不足或陰虛火旺——腸液枯槁——大便秘結(jié)不可妄用瀉下（2）在竅于二陰第二節(jié)腎臨床意義：后陰主肛門主排便——依賴于腎氣推動(dòng)，腎陽(yáng)溫煦，腎陰滋潤(rùn)腎氣（陽(yáng)）不足——失于蒸騰氣化——水分偏走大腸——泄瀉腎氣不固——腸道失于固攝——泄瀉張景岳：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主。”第二節(jié)腎蘇某，男，66歲。1992年3月13日，以大便秘結(jié)10余年來診。自述十多年來，大便先硬后溏，硬者呈羊屎狀干硬小顆粒，墜池有聲，排出十分困難，每努責(zé)至肛裂而不下，時(shí)用手指摳挖乃能松動(dòng)脫落。硬便解出數(shù)十粒后，轉(zhuǎn)溏薄。曾投醫(yī)數(shù)十，或施以苦寒，或施以柔潤(rùn)，取快一時(shí)，但停藥即發(fā)，且愈發(fā)愈結(jié)。問診：青年時(shí)頭面生瘡，體小色紫黯，先后服用清熱解毒藥數(shù)百劑，中年右肩關(guān)節(jié)冷痛劇甚，經(jīng)西醫(yī)封閉治療而愈，便秘亦常發(fā)生，但癥狀不重。望診：面蒼形瘦，精神萎頓，舌黯而胖，苔黃厚而潤(rùn)，切診六脈細(xì)數(shù)無(wú)力。診斷：便秘陽(yáng)虛寒凝。治法：溫陽(yáng)化氣。方藥：真武湯加減。制附子30g先煎1小時(shí)，白芍20g，白術(shù)20g，生姜10g，桂枝10g。1劑盡，大便解如驢糞，3劑盡而苔退脈起，津回便成條。二診去桂枝加黃芪30g，當(dāng)歸12g，2日1劑，以固成功。第二節(jié)腎3.在志為恐臨床意義：過恐直接傷及臟腑——腎臟受損過恐?jǐn)_亂臟腑氣機(jī)——腎氣不固，氣泄于下恐是腎精、腎氣對(duì)外在環(huán)境的應(yīng)答而產(chǎn)生的恐懼、害怕的情志活動(dòng)。1.侯俊林,楊麗萍.芻議“恐傷腎”對(duì)“腎藏精生髓通于腦”的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(05):586-587+681.2.王米渠,馬向東,段光周,嚴(yán)石林.“腎為先天之本”行為遺傳中關(guān)于“恐傷腎”的表征[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1997(04):25-27.《素問·舉痛論》：“恐則氣下?！倍闶Ы⑦z精、滑精癡呆，神志不清生殖功能障礙滑胎或影響子代質(zhì)量第二節(jié)腎王米渠等通過實(shí)驗(yàn)研究明確了一些表征，如活動(dòng)行為降低，生殖功能下降，二便數(shù)量等可以作為恐傷腎的客觀指標(biāo)。1.王米渠,段光周,馬向東,徐川,夏厚林,顏世富.“恐傷腎”母鼠的行為與生殖功能的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)雜志,1997(03):176-177.2.王米渠,馬向東,段光周,嚴(yán)石林.“腎為先天之本”行為遺傳中關(guān)于“恐傷腎”的表征[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1997(04):25-27.第二節(jié)腎張先庚等通過實(shí)驗(yàn)研究證明金匱腎氣丸對(duì)恐傷腎動(dòng)物模型5-羥色胺、多巴胺、皮質(zhì)酮水平有調(diào)節(jié)作用，并可以此抗拒恐懼帶來的應(yīng)急損傷。1.張先庚,王紅艷.金匱腎氣丸對(duì)“恐傷腎”模型仔鼠5-羥色胺水平的調(diào)節(jié)作用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(02):608-610.2.王紅艷,張先庚,劉琴,梁小利,彭德忠.金匱腎氣丸對(duì)恐傷腎模型仔鼠多巴胺水平的調(diào)節(jié)作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(39):3957-3959.3.王紅艷,張先庚.金匱腎氣丸對(duì)“恐傷腎”模型仔鼠皮質(zhì)酮水平的調(diào)節(jié)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(02):362-364.第二節(jié)腎4.腎在液為唾唾的含義：口中之液，清者為涎，稠者為唾，為唾液中較稠厚的部分。唾的來源：唾由腎精化生，腎精在腎氣的作用下，沿少陰腎經(jīng)到達(dá)舌下或齒縫，分泌而出則為唾，故言腎在液為唾。唾的作用：具有潤(rùn)澤口腔，滋潤(rùn)食物及滋養(yǎng)腎精的作用。第二節(jié)腎臨床意義：唾源腎精，能回滋腎精腎陽(yáng)虛衰，蒸化和固攝減退:唾出不已，質(zhì)稀而冷等癥腎陰虧虛:唾少口干，甚至唇焦齒槁多唾久唾耗傷腎津第二節(jié)腎“吞唾”以養(yǎng)腎精?！跋偃缃稹薄侗静菥V目》：“人能終日不唾，則精氣常留，顏色不槁。”金津玉液津液頻生在舌端,尋常漱咽下丹田。于中暢美無(wú)凝滯,百日功靈可駐顏?！钡诙?jié)腎

5.與冬氣相通應(yīng)冬季寒冷，封凍凜冽，自然界靜謐以度冬時(shí)。腎在五行屬水，為陰中之陰，有潤(rùn)下閉藏之性。同氣相求，腎與冬氣相通應(yīng)。臨床意義：素體陽(yáng)虛者，冬季容易發(fā)病能夏不能冬第二節(jié)腎臨床意義：順應(yīng)“冬藏”之性，去寒就溫，靜謐內(nèi)守

潛藏陽(yáng)氣，蓄積陰氣第二節(jié)腎冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有