孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南

. .. .頁腳頁腳女慢性疾病一、貧血1、重度貧血：RBC(1.0—2.0)*1012/L,HB31—60G/L,不宜妊娠。屬高風(fēng)險(xiǎn)。2、中度貧血：RBC(2.0—3.0)*1012/L,HB61—80G/L，治療后再妊娠，屬低風(fēng)險(xiǎn)。RBC(3.0—3.5)*1012/L,HB81—100G/L，可以妊娠，屬一般風(fēng)險(xiǎn)。二、高血壓血壓≥160/100HG三、心臟病1、心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)，不宜妊娠。四、糖尿病對母兒有較大危急。定狀態(tài)下連續(xù)妊娠。五、癲癇風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)為低風(fēng)險(xiǎn)。六、甲狀腺疾病1、輕癥或經(jīng)治療掌握良好的患者，對妊娠影響不大，一般風(fēng)險(xiǎn)，可妊娠。七、腎臟疾病1、急性腎盂腎炎風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，不宜妊娠，應(yīng)治愈后再妊娠。2、慢性腎炎如血壓正常，腎功能正?；蚰I功能不全者可耐受妊娠，為低風(fēng)險(xiǎn)。不宜妊娠。八、心理疾病一般為低風(fēng)險(xiǎn)。有家族遺傳病史為高風(fēng)險(xiǎn)。女性生殖器官發(fā)育特別屬一般風(fēng)險(xiǎn)。生殖道感染一、霉菌性陰道炎屬低風(fēng)險(xiǎn)。二、細(xì)菌性陰道炎屬低風(fēng)險(xiǎn)。三、滴蟲性陰道炎屬低風(fēng)險(xiǎn)。四、非特異性陰道感染屬低風(fēng)險(xiǎn)。五、混合性陰道感染屬低風(fēng)險(xiǎn)。六、生殖道衣原體感染屬低風(fēng)險(xiǎn)。七、宮頸感染屬低風(fēng)險(xiǎn)。八、宮頸人乳頭瘤病毒感染及相關(guān)疾病屬低風(fēng)險(xiǎn)。九、宮頸淋病奈瑟菌感染屬低風(fēng)險(xiǎn)。十、宮頸沙眼衣原體感染屬低風(fēng)險(xiǎn)。十一、宮頸支原體感染屬低風(fēng)險(xiǎn)。十二、宮頸結(jié)核屬低風(fēng)險(xiǎn)。十三、梅毒感染屬高風(fēng)險(xiǎn)。十四、人類免疫缺陷病毒感染〔HIV〕/AIDS 十五、生殖器皰疹屬高風(fēng)險(xiǎn)。十六、盆腔炎屬低風(fēng)險(xiǎn)。女性生殖器官腫瘤一、外陰腫瘤二、宮頸腫瘤CINⅢ屬一般風(fēng)險(xiǎn)。CINⅢ累及腺體、宮頸原位癌屬低風(fēng)險(xiǎn)。三、子宮肌瘤屬一般風(fēng)險(xiǎn)。四、子宮膜癌屬一般風(fēng)險(xiǎn)。五、子宮肉瘤屬高風(fēng)險(xiǎn)。六、卵巢腫瘤上皮性腫瘤屬一般風(fēng)險(xiǎn)。上皮性惡性腫瘤IA期屬一般風(fēng)險(xiǎn)。瘤屬一般風(fēng)險(xiǎn)。卵黃囊瘤屬一般風(fēng)險(xiǎn)。膜細(xì)胞瘤屬一般風(fēng)險(xiǎn)。七、輸卵管腫瘤八、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病葡萄胎屬一般風(fēng)險(xiǎn)。惡性葡萄胎與絨癌屬一般風(fēng)險(xiǎn)。感染性疾病一、 肺結(jié)核處于結(jié)核病的活動(dòng)期或藥物治療期的人群為高風(fēng)險(xiǎn)人群。二、 肝炎炎活動(dòng)期、肝功能特別者應(yīng)列入高風(fēng)險(xiǎn)人群。三、 TORCH感染婦女血清中病毒IGM抗體陽性應(yīng)列入高風(fēng)險(xiǎn)人群。男性慢性疾病及生殖系統(tǒng)疾病一、 貧血 屬一般風(fēng)險(xiǎn)。二、 高血壓 。三、 糖尿病險(xiǎn)，正確推斷糖尿病類型，有遺傳傾向的應(yīng)慎重懷孕。四、 甲狀腺疾病育。重癥或掌握不佳者有肯定風(fēng)險(xiǎn)，治療后再生育。五、 腎臟疾病 六、乙型肝炎屬高風(fēng)險(xiǎn)。七、心理疾病屬低風(fēng)險(xiǎn)。八、睪丸腫瘤屬高風(fēng)險(xiǎn)。九、副睪丸結(jié)核屬高風(fēng)險(xiǎn)。十、 隱睪 屬高風(fēng)險(xiǎn)。十一、無睪丸建議到醫(yī)院就診。十二、報(bào)莖和過長屬一般風(fēng)險(xiǎn)。十三、精索靜脈曲屬低風(fēng)險(xiǎn)。十四、前列腺炎屬低風(fēng)險(xiǎn)。不良妊娠史凡有過不良妊娠史的夫婦均為高風(fēng)險(xiǎn)人群。遺傳病患者或有遺傳病家族史一、先天愚型351/380，年齡越大，生育先天愚型兒的風(fēng)險(xiǎn)越高。二、苯丙酮尿癥生育過PKU患兒的夫婦，再次妊娠生育患兒的風(fēng)險(xiǎn)為1/4。度有關(guān)，其生育患兒的風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。三、 先天性耳聾1、 性先天性耳聾患兒的夫婦，如為常染色體隱性遺傳方式，其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為1/4。2、 為常染色體顯性遺傳方式，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為1/2。3、 為1/2。四、 進(jìn)展性肌養(yǎng)分不良DMD1/2五、 高度近視 癥。六、 神經(jīng)管缺陷1、 生育過神經(jīng)管缺陷兒的夫婦，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。0.1%--0.3%，4%--5%，10%。七、血友病同進(jìn)展性肌養(yǎng)分不良。不良生活習(xí)慣與高危環(huán)境因素暴露對生育的影響一、不良生活習(xí)慣與高危環(huán)境因素暴露對女性生育的影響1、高危環(huán)境因素暴露女性從事家裝、染發(fā)、高溫、被動(dòng)吸煙行業(yè)應(yīng)列入高風(fēng)險(xiǎn)人1—32、吸煙屬低風(fēng)險(xiǎn)。3、飲酒屬低風(fēng)險(xiǎn)。1、大量飲酒和吸煙屬一般風(fēng)險(xiǎn)。三、穿著緊身的牛仔褲屬一般風(fēng)險(xiǎn)。四、頻繁接觸電子霧屬一般風(fēng)險(xiǎn)。五、男性美容和使用化裝品屬一般風(fēng)險(xiǎn)。六、長時(shí)間騎賽車屬一般風(fēng)險(xiǎn)。女性體格檢查一、心率失常1過度吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等均可消滅心率失常，為低風(fēng)險(xiǎn)。2、由器質(zhì)性病變引起的心率失常，如心臟病變、傳導(dǎo)阻滯、心房抖動(dòng)、高燒、貧血、休克、心力衰竭、甲亢、缺氧、心臟預(yù)激綜合征等引起的心率失常為高風(fēng)險(xiǎn)。二、 血壓特別血壓為低風(fēng)險(xiǎn)，Ⅱ、Ⅲ期屬高風(fēng)險(xiǎn)。三、 甲狀腺腫大化驗(yàn)指標(biāo)特別時(shí)應(yīng)先治療，待病情平穩(wěn)后再考慮懷孕。男性體格檢查一、 心律失常律失常對精子質(zhì)量無影響，建議科治療。二、 血壓特別質(zhì)量無影響，建議科治療。三、 甲狀腺腫大3以上酌情考慮生育。四、 心臟雜音和呼吸音特別屬科疾病，與生殖無直接關(guān)系，建議科治療原發(fā)疾病。五、 視力障礙、聽力障礙、唇裂對精子影響無精準(zhǔn)依據(jù)，建議到相應(yīng)專科治療原發(fā)疾病。超聲檢查一、 子宮肌瘤和子宮腺肌病瘤為低風(fēng)險(xiǎn)。子宮腺肌病為低風(fēng)險(xiǎn)。二、 卵巢囊腫1、 功能性腫瘤一般風(fēng)險(xiǎn)。2、 良性腫瘤為低風(fēng)險(xiǎn)。3、 高風(fēng)險(xiǎn)。三、 盆腔積液1、 結(jié)核性為高風(fēng)險(xiǎn)。2、 炎性為高風(fēng)險(xiǎn)。3、 惡性腫瘤為高風(fēng)險(xiǎn)。4、 異位妊娠為高風(fēng)險(xiǎn)。3系統(tǒng)紅細(xì)胞、酮3系統(tǒng)紅細(xì)胞、酮檢查治療。及代體性疾患實(shí)〔包預(yù)防RhABOOO〔尤驗(yàn)ABO血型4室血型和不合陰性者既往孕產(chǎn)史和輸血史列檢Rh/溶血為高風(fēng)險(xiǎn)人群。查陰性〕59項(xiàng)限7.0mmol/L，為待查人群；高定查7.0mmol/L議進(jìn)一步檢查。序號(hào)工程女性男性目的重點(diǎn)指標(biāo)建議陰篩查線索細(xì)胞線索細(xì)胞陽性細(xì)菌性陰道?。荤R道常規(guī)有無滴蟲下滴蟲提示滴蟲性陰道炎；白念分檢查陰道白念珠菌珠菌提示真菌性陰道炎〔霉菌性實(shí)泌炎癥陰道炎。特別而無上述特驗(yàn)物異指標(biāo)則建議到上級(jí)醫(yī)院檢查室是否有B群鏈球菌感染。建議針檢對病因?qū)ΠY治療。查淋球篩查淋球菌疑似陽性者，為待查人9菌檢有無群，建議進(jìn)一步檢查確證；確證1項(xiàng)測感染淋球菌感染者，列為高風(fēng)險(xiǎn)人陽性群，應(yīng)治療。沙眼試驗(yàn)有反響性者，為待查人群，衣原建議進(jìn)一步檢查；確證沙眼衣原體檢體感染者，列為高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)測治療。篩查血紅蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血貧血、紅細(xì)胞、白小板低于參考下限為待查人群，實(shí)血液常血小細(xì)胞及分類尤其血紅蛋白低于90g/L者，建2驗(yàn)規(guī)檢查板減〔稚嫩細(xì)議進(jìn)一步檢查治療，確證貧血后室少等胞列為高風(fēng)險(xiǎn)人群；白細(xì)胞過高應(yīng)檢分類檢查，假設(shè)有稚嫩細(xì)胞，列為查高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議針對性治療。9項(xiàng)蛋白、葡萄+-～+建議為待查，2+以上者列6肝功能評(píng)估谷丙轉(zhuǎn)氨酶首先看乙肝五項(xiàng)，大三陽或小三檢測是否陽，尤其轉(zhuǎn)氨酶高于上限為高風(fēng)7實(shí)臟損險(xiǎn)人群，假設(shè)HbsAg酶狀況，高于上限列為待查人群。驗(yàn)傷情室況檢8 查9項(xiàng)腎功能酐〕甲狀腺評(píng)價(jià)肌酐促甲狀腺激高于上限列為高風(fēng)險(xiǎn)人群高于上限或低于下限者列為待功能檢甲狀素查人群。9〔促甲腺功狀腺激能素〕病梅毒螺篩查梅毒螺旋體試驗(yàn)有反映者劃為待查人群，建10毒旋體篩有無議進(jìn)一步確診治療。篩查梅毒查感染4風(fēng)疹病覺察風(fēng)疹病毒陰性者劃為