2023年茶陵縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案解析VIP

PAGEPAGE402023年茶陵縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。2．梨形心臟見于()。A、主動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案：B解析：二尖瓣狹窄肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。故選B。3．下列關(guān)于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案：D解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn)，由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。4．心身相關(guān)，體現(xiàn)的中醫(yī)觀念是()。A、辨病論B、整體論C、浮沉論D、病因論答案：B解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實踐經(jīng)驗，其整體論，包括“天人合一”“心身相關(guān)”“臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說”等。5．男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無好轉(zhuǎn)。下列哪項處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應(yīng)用伯氨喹啉答案：D解析：伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育，對紅內(nèi)期蟲株的作用很弱。6．對淋病奈瑟菌(淋球菌)的敘述，唯一正確的是()。A、主要經(jīng)呼吸道傳播B、為厭氧菌C、為革蘭陽性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可產(chǎn)生氧化酶和觸媒。7．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補吸氣量B、功能殘氣量C、時間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。8．女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達200ml左右。既往身體健康。查體：T37C，右肩胛下少量細小啰音，心尖部2/6級柔和的收縮期雜音，X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。此患者應(yīng)用止血藥物首選()。A、垂體后葉素B、6-氨基己酸C、立止血(巴曲酶)D、氨甲苯酸答案：A解析：青年女性，突發(fā)大量咯血，肺底部細小濕啰音，為典型支氣管擴張的表現(xiàn)。早期支擴胸片可無陽性表現(xiàn)。支擴患者反復(fù)咯血主要擴張的支氣管動脈破裂所致，故止血治療以血管收縮劑效果最佳。垂體后葉素可收縮小動脈，是大咯血首選止血藥物。故選A。9．下列哪種細菌是動物源性細菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯誤為選傷寒桿菌，是把動物源性細菌和沙門菌屬混淆了。動物源性細菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。10．支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療。不正確的是()。A、吸氧B、小量茶堿控釋片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案：C解析：支氣管哮喘輕度急性發(fā)作按需吸入β受體激動劑，并非每日吸入。故選C。11．女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案：A解析：妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。12．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。13．位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團，可將其分為3類：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運動核，如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核;另一類是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核，如巨細胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。14．因長期大量使用廣譜抗生素引起的細菌性腹瀉多屬于()。A、菌群失調(diào)癥B、食物中毒C、過敏性反應(yīng)D、細菌性痢疾答案：A解析：長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)癥。15．下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點的敘述，錯誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液，典型滲出性胸腔積液為密度>1.018，胸腔積液蛋白定量>3g/dl，胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L，胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L，胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。16．引起菌群失調(diào)癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變答案：D解析：在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，導(dǎo)致宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導(dǎo)致疾病稱為菌群失調(diào)”。引起菌群失調(diào)癥的原因是宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化。故選D。17．媒體材料是以目標(biāo)受眾為中心而制作，其設(shè)計思路是()。A、從聽眾人群開始B、從目的人群開始C、從群眾人群開始D、從目標(biāo)人群開始答案：D解析：在制作傳播材料之前，開展目標(biāo)人群信息需求調(diào)查將為材料的成功制作提供重要的參考依據(jù)。故選D。18．下列細胞中哪種細胞不屬于炎癥細胞()。A、粒細胞B、上皮細胞C、肥大細胞及上皮細胞D、肥大細胞答案：B解析：炎癥細胞不包括上皮細胞。19．男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過勞C、電解質(zhì)紊亂D、心肌炎癥答案：A解析：出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。20．竇房結(jié)()。A、只有傳導(dǎo)性而無自律性、傳導(dǎo)速度很慢B、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較快C、既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高D、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢答案：C解析：竇房結(jié)既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢。21．嚴(yán)重貧血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心答案：D解析：在嚴(yán)重貧血等原因時，心肌細胞可發(fā)生脂肪變性，在左心室內(nèi)膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細胞呈現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀似虎斑，故稱虎斑心。22．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮膚、腮B、肝臟、心臟C、卵巢、肝臟D、腮、鰭答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝臟中。河豚毒素化學(xué)性質(zhì)和熱性質(zhì)均很穩(wěn)定，鹽腌或日曬等一般烹調(diào)手段均不能將其破壞，只有在高溫加熱30min以上或在堿性條件下才能被分解。中毒潛伏期很短，短至10-30min，長至3-6h發(fā)病，發(fā)病急，如果搶救不及時，中毒后最快的10min內(nèi)死亡，最遲4-6h死亡。早期口唇麻木，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及便血，最后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟失調(diào)。故選C。23．不通過腎門的結(jié)構(gòu)是()。A、腎動脈B、淋巴管C、輸尿管D、腎靜脈答案：C解析：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入部位，稱為腎門。24．學(xué)校健康教育是實現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健教育的()。A、基礎(chǔ)途徑B、關(guān)鍵途徑C、有效途徑D、根本途徑答案：C解析：學(xué)校健康教育的意義：①是保證學(xué)生全面發(fā)展的重要條件;②是實現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健的有效途徑;③是影響家庭、社會和人群的根本措施;④是學(xué)校初級衛(wèi)生保健工作的根本措施。故選C。25．《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。26．關(guān)于百日咳鮑特菌的生物學(xué)性狀，下列哪項是錯誤的()。A、分離培養(yǎng)需選用BC培養(yǎng)基B、不發(fā)酵任何糖類C、革蘭陰性小桿菌，可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強，耐干燥，日光照射數(shù)小時才死亡答案：D解析：易錯選常發(fā)生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌，無芽胞，無鞭毛。光滑型菌株有莢膜，初次分離培養(yǎng)需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金(BG)培養(yǎng)基。Ⅱ、Ⅲ相為過渡相，Ⅳ相即為粗糙型菌落的無毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似，對于燥、消毒劑敏感，55℃，30分鐘死亡。27．慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項不正確()。A、氣道梗阻B、血黏度增加C、肺動脈高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥答案：A解析：肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動脈高壓，使右心負荷加重，引起右室肥厚、擴大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動脈高壓。長期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。28．衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進行審查，并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內(nèi)B、5日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)答案：D解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。故選D。29．容易吞咽而又不易被誤咽的食物的特征不包括()。A、無需咀嚼的液體B、柔軟、密度及性狀均一C、易于咀嚼，通過咽及食管時容易變形D、有適當(dāng)?shù)酿ば浴⒉灰姿缮⒋鸢福篈解析：容易吞咽的食物其特征為：①柔軟、密度及性狀均一;②有適當(dāng)?shù)酿ば浴⒉灰姿缮?③易于咀嚼，通過咽及食管時容易變形;④不易在黏膜上滯留等。液體屬于易松散的食物，易被誤吸。故選A。30．立克次體病的輔助診斷()。A、神奈川試驗B、肥達試驗C、狄克試驗D、外斐試驗答案：D解析：非特異性外斐反應(yīng)是用普通變形桿菌的菌株抗原代替立克次氏體抗原檢測患者血清中有無立克次氏體抗體的凝集試驗。31．通過獎賞患者的某種行為，達到治療目的屬于()。A、認(rèn)知治療B、脫敏治療C、陽性強化治療D、沖擊療法答案：C解析：陽性強化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法，也稱“正強化法”或“積極強化法”。通過及時獎勵目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進目標(biāo)行為的產(chǎn)生。故選C。32．腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案：D解析：癌細胞侵入血管后，可隨血流到達遠處的器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉(zhuǎn)移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。33．實驗中刺激神經(jīng)纖維，其動作電位傳導(dǎo)的特點是()。A、電位幅度越大，傳導(dǎo)越慢B、刺激越強，傳導(dǎo)越快C、呈雙向傳導(dǎo)D、連續(xù)的多個動作電位可融合答案：C解析：神經(jīng)纖維對動作電位傳導(dǎo)的特點具有雙向性，即興奮能從受刺激的部位向相反的兩個方向傳導(dǎo)。故選C。34．低氧血癥病人，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓(PaO2)仍無提高，屬下列哪種異常()。A、肺泡通氣/血流大于0.8B、彌散障礙C、肺泡通氣/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取決于肺泡氧分壓的高低、氧通過肺泡膜彌散入血的量、肺泡通氣量與肺血流量的比例。如果外界空氣氧分壓低或肺泡通氣減少，使肺泡氧分壓降低，或彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。35．下述形成心室肌細胞動作電位的離子基礎(chǔ)中，錯誤的是()。A、2期主要是Ca2+內(nèi)流B、0期主要是Na+內(nèi)流C、3期主要是K+外流D、1期主要是C1-外流答案：D解析：心室肌細胞動作電位1期主要是由于K+引起的。36．有關(guān)支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是()。A、反復(fù)感染導(dǎo)致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案：B解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴。故選B。37．細菌鞭毛的作用主要是()。A、與抵抗力有關(guān)B、與分裂繁殖有關(guān)C、與黏附有關(guān)D、與運動有關(guān)答案：D解析：鞭毛是細菌的運動器官。38．周圍血白細胞數(shù)減少、肥達反應(yīng)陽性多見于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案：D解析：常見錯誤：選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”，立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常、肥達反應(yīng)陰性，應(yīng)復(fù)習(xí)立克次體病與傷寒的實驗室檢查特點。要點立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常，而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。39．哪一種可促進胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，對胃的運動有刺激作用，可使幽門舒張，促進胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運動，阻止胃排空，十二指腸產(chǎn)生的激素：促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。40．在復(fù)層扁平上皮之間最多的細胞連接是()。A、中間連接B、緊密連接C、半橋粒D、橋粒答案：D解析：橋粒是一種很牢固的鏈接，像鉚釘般把細胞相連，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤為發(fā)達。41．霍亂搶救中重要的是()。A、補液、及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、早期用血管活性藥C、靜脈滴注青霉素D、止瀉答案：A解析：在治療霍亂時，快速、足量地補液是挽救病人生命的根本治療措施，特別注意補充電解質(zhì)。必要時可以使用抗生素殺死腸道內(nèi)的霍亂弧菌。故選A。42．初步鑒定腸道致病菌與非致病菌最常使用的糖發(fā)酵試驗是()。A、麥芽糖發(fā)酵試驗B、菊糖發(fā)酵試驗C、葡萄糖發(fā)酵試驗D、乳糖發(fā)酵試驗答案：D解析：乳糖發(fā)酵試驗是鑒別腸道致病菌和非致病菌的重要依據(jù)之一。43．中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現(xiàn)為：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱，曈孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對各種刺激無反應(yīng)，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。44．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。45．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向()。A、所在科室報告B、所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告C、所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告D、所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負責(zé)人報告答案：A解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員當(dāng)在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。故選A。46．VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、時間肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案：C解析：VO2max(最大吸氧量)：指機體在運動時所能攝取的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標(biāo)。其數(shù)值大小主要取決于心排血量、動靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量。故選C。47．運動時，下列哪一種敘述不正確()。A、因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加B、由于每搏輸出量和心率增加，引起心輸出量增加C、因蒸發(fā)散熱增加導(dǎo)致體溫下降D、運動肌肉的小動脈舒張，而不參加運動的肌肉及內(nèi)臟小動脈收縮答案：C解析：運動時肌肉活動能使代謝增強，產(chǎn)熱量增加，皮膚的蒸發(fā)散熱會導(dǎo)致體溫上升。故選C。48．肉芽腫性炎時，下述哪種細胞是主要成分()。A、多核巨細胞B、傷寒細胞C、泡沫細胞D、巨噬細胞及其衍生細胞答案：D解析：肉芽腫性炎是主要由巨噬細胞增生而形成局部境界清楚的結(jié)節(jié)性病變?yōu)樘卣鞯囊活愌装Y。巨噬細胞在不同的炎癥衍生出不同的細胞，在異物肉芽腫內(nèi)可見多量異物巨細胞，在結(jié)核肉芽腫內(nèi)可轉(zhuǎn)化為類上皮細胞，在傷寒肉芽腫中可轉(zhuǎn)化為傷寒細胞。49．下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系()。A、心率加快B、搏動性頭痛C、貧血貌D、球結(jié)膜充血水腫答案：C解析：二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)：(1)呼吸困難：中樞性呼衰呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉(zhuǎn)為淺快呼吸。(2)精神神經(jīng)癥狀：CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠，煩躁，但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重CO2潴留，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫,間歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤，濕暖多汗，血壓升高，心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張，產(chǎn)生搏動性頭痛。(4)50．下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯誤的是()。A、發(fā)生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴細胞可減少C、發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹D、不能檢出HIVRNA答案：D解析：艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2~4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少，CD8+T細胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。51．下列哪項改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案：A解析：交替脈：指脈律正常而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不全。故選A。52．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。53．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標(biāo)中對于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg。54．患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價值的參考指標(biāo)是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案：D解析：指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價值的參考指標(biāo)是中心靜脈壓。故選D。55．HBV感染使肝細胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細胞損傷C、免疫參與造成肝細胞損傷D、中和抗體使肝細胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴(yán)格的細胞內(nèi)寄生性，其致病的基礎(chǔ)是病毒在細胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致細胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因。HBV在體內(nèi)的增殖，除對肝細胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導(dǎo)機體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細胞損傷的主要原因，肝細胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強弱有關(guān)。其包括病毒致機體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異，細胞介導(dǎo)的免疫病理損傷、免疫復(fù)合物引起的病理損傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷五方面。56．主要組織相容性復(fù)合物簡稱()。A、ABOB、HLA和MHCC、HLAD、MHC答案：D解析：主要組織相容性復(fù)合物(majorhietocompatibilitycomplex)簡稱MHC。57．男，60歲，因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴張，眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大，但縱隔增寬，最可能的診斷是()。A、上腔靜脈綜合征B、主動脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征答案：A解析：上腔靜脈綜合征典型表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹，嗜睡和憋氣，體檢頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，舌下靜脈曲張，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張等。X線可見胸膈占位影。58．心肌梗死屬于()。A、凝固性壞死B、液化性壞死C、濕性壞疽D、干性壞疽答案：A解析：壞死組織因為失水變干、蛋白質(zhì)凝固，而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結(jié)實的凝固體，故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死-梗死。心肌梗死為心肌缺血性壞死，故屬于凝固性梗死。59．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點刺舌答案：D解析：A項，嫩舌多見于虛證。B項，淡白舌主氣血兩虛、陽虛。C項，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。D項，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。60．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。61．猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括()。A、肌痛B、發(fā)熱C、疹退后皮膚脫屑D、咽峽炎答案：A解析：猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅斑和疹退后皮膚脫屑。故選A。62．幾個學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游，中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn)，無發(fā)熱、腹瀉，神志清楚。應(yīng)立即采取何種治療措施()。A、對癥治療B、盡早給予抗生素C、盡早給予多價抗毒血清D、清潔灌腸答案：C解析：常見錯誤：①選答“盡早給予抗生素”，肉毒中毒是進食含肉毒毒素的食物所致;②選答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在堿性溶液中易被破壞;③選答“清潔灌腸”，清潔灌腸僅能減少毒素的進一步吸收，是治療的其中一個方面。要點：盡早給予多價抗毒血清是治療的關(guān)鍵措施。63．病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結(jié)核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結(jié)石答案：A解析：腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。64．女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作。故選D。65．支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是()。A、乙酰膽堿B、腎上腺素C、血管緊張素ⅡD、去甲腎上腺素答案：D解析：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。66．下列有關(guān)心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導(dǎo)不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。67．肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合?()A、白細胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正?；蛟黾樱瑢c大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。68．普通球菌感染時，在組織內(nèi)浸潤的炎癥細胞主要是()。A、漿細胞B、淋巴細胞C、巨噬細胞D、中性粒細胞答案：D解析：不同類型的炎癥浸潤的炎細胞是不同的。中性粒細胞主要見于急性炎癥和化膿性炎癥，葡萄球菌感染時一般引起的是化膿性炎癥，組織內(nèi)浸潤的炎細胞主要是中性粒細胞。故選D。69．H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案：B解析：普通變形桿菌有鞭毛，但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中，則鞭毛消失，稱此為H-O變異。70．下列關(guān)系正確的是()。A、EARB、EAR>RNI>ULC、EARD、RNI答案：A解析：一般情況下，營養(yǎng)素的EAR二、多選題1．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內(nèi)血液不能順利進入左心室從而導(dǎo)致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導(dǎo)致渦流血流形成，導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。故選AC。2．阿司匹林的不良反應(yīng)包括()。A、瑞夷(Reye)綜合征B、胃腸道反應(yīng)C、凝血障礙D、甲狀腺腫大答案：ABC解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)，與抑制胃粘膜C0X-1(環(huán)氧酶-1)生產(chǎn)有關(guān)。②凝血障礙(可用維生素K防治)。③過敏反應(yīng)。④水楊酸反應(yīng)：劑量過大可致眩暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力和聽力下降等毒性反應(yīng)。⑤瑞夷(Reye)綜合征：患病毒性感染伴發(fā)熱的青少年，可發(fā)生嚴(yán)重肝損害，急性腦水腫危險。故選ABC。3．低鎂血癥患者引起心律失常的機制是()。A、有效不應(yīng)期縮短B、高鉀血癥C、自律性增高D、心動過緩答案：AC解析：低鎂血癥時易發(fā)生心律失常，以是室性心律失常為主，嚴(yán)重者可引起室顫導(dǎo)致猝死。其可能機制有：體外灌流實驗證明，鎂對于離體動物的心肌組織，有穩(wěn)定其生物電活動的作用。去除灌流液中的Mg2+可使心肌細胞靜息電位負值顯著變小，說明缺鎂可使心肌的興奮性增高。此外，對于浦肯野細胞等快反應(yīng)自律細胞的緩慢而恒定的鈉內(nèi)流，鎂也有阻斷作用，而這種內(nèi)向電流，又是這些細胞自動去極化的一個基礎(chǔ)。低鎂血癥時，這種阻斷作用減弱，鈉離子內(nèi)流相對加速，因而心肌快反應(yīng)自律細胞的自動去極化加速，自律性增高。由于缺鎂時心肌的興奮性和自律性均升高，故易發(fā)生心律失常。除了直接作用外，缺鎂也可通過引起低鉀血癥而導(dǎo)致心律失常，因為低鉀血癥也可使心肌的興奮性和自律性增高，而且還能使有效不應(yīng)期縮短，超常期延長。低鎂血癥時的心律失?？梢院車?yán)重，甚至也可發(fā)生心室纖維顫動。故選A