2017西藥講義第四章消化系統(tǒng)疾病用藥

第四章第四章第二節(jié)胃黏膜保護劑第三節(jié)助消化藥第五節(jié)瀉藥與止瀉藥第一節(jié)第一亞類鋁、鈣劑——便秘增加日服藥次數(shù)，一日4次或第二亞類抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑PPIH+，K+-ATP（質(zhì)子泵）的活性，抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)。抑酸并可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌（Hp）的根除治療——TANG補充：三PPI。長期或高劑量使用PPI——可引起髖骨、腕骨、脊椎骨骨折抗血小板藥氯吡格雷可能胃灼熱和胃潰瘍，同時使用質(zhì)子泵抑制劑以防止或減輕服用時應(yīng)以整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎（對比TANG：鋁碳酸鎂是嚼碎），至少在餐前1h服用第三亞類抑酸劑-H2可逆性競爭壁細(xì)胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)，防耐藥發(fā)生很快（不如PPI）餐后服用比餐前效果為佳（對比：PPI餐前），因為餐后胃排空延遲， 的緩作用第二節(jié)③增加胃黏膜素合成不宜兩種聯(lián)用。劑量過大，有發(fā)生鉍——神經(jīng)毒性的；可能導(dǎo)致鉍性故不宜合用——1h。第三節(jié)抗休克有機磷酸酯類（導(dǎo)致的M樣癥狀） 有機磷酸酯類（導(dǎo)致的M樣癥狀）預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性。 誘發(fā)青光眼心快沒奶，甲氧氯普胺——阻斷中樞和外周多巴胺D2受體多潘立酮——阻斷外周多巴胺D2受體伊托必利——阻斷多巴胺D2受體活性+抑制乙酰膽堿酯酶活性莫沙必利——選擇性5-HT4受體激動劑②腫瘤化療、放療引起的泌乳、腫痛、失調(diào)直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體——促進胃腸蠕動，促進胃排空；抑制、，防第四節(jié)第一亞類瀉藥瀉藥不可長期使用，連續(xù)使用不宜超過7天，長期用藥可引起低鉀第二亞類覆蓋消化道黏膜，增強屏障，防止H+、胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、、病毒、細(xì)菌等對消化道黏膜的。直接作用于腸壁的阿片受體，乙酰膽堿和素的釋放，抑制腸道平滑肌收顯著抑制霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌；增加括約肌的張力，抑制大具有阿片樣的作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣，并可能出現(xiàn)藥物依賴性。短期治（三 2、腸梗阻患者、應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細(xì)菌性小腸結(jié)第三亞類生態(tài)平衡，治療由微生物引起的。抑制腸內(nèi)有害菌，維持微生態(tài)平衡。調(diào)節(jié)由于抗菌藥物、化療、放療、手屏障形成生物膜屏障，致病菌的與定植。雙歧桿菌在代謝過程中可產(chǎn)生大量乳營養(yǎng)雙歧桿菌可合成維生素B1、維生素B2等多種維生素，促進對蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維D者，可選歧桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸菌、乳酸菌素。雙歧桿菌活菌不耐酸，宜在餐前30min服用TANG——瀉藥與止瀉藥第五節(jié)炭）2～3h。加服碳酸氫鈉片劑；用藥期間不宜食用酸性食物（如雞湯等）。（TANG，胃蛋白酶——弱酸性更強）E.A.pHH2H+，K+-ATP2『答案解析』HXXH+，K-ATPXX2[30-患者，男，22歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、、等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4可引起幻覺、定向力，高空作業(yè)者慎X第六節(jié)嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液稀釋（0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液）用于：肝炎、脂肪肝和重金屬性肝損傷，以及食物或藥物代表藥：甜素制劑，如復(fù)方甜素、酸二胺、異酸鎂。降低丙