2023年三級心理技能問答題

心理征詢師技能考試中常出現(xiàn)的案例問答題（2023年4月整理）3級心理師復(fù)習(xí)題診斷技能部分一、簡述心理征詢保密原則中保密內(nèi)容及保密例外。（P3）1、保密的內(nèi)容：1）心理征詢過程中求助者暴露的內(nèi)容，2）心理征詢過程中與求助者的接觸過程。2、保密例外：1）求助者批準(zhǔn)保密信息透露給別人；2）司法機(jī)關(guān)規(guī)定心理征詢師提供保密信息；3）出現(xiàn)針對心理征詢師倫理或法律的是訴訟；4）心理征詢時出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制，如報告虐待兒童、老人等；5）求助者也許對自身或別人導(dǎo)致即刻傷害或死亡威脅的；6）求助者患有危及生命的傳染疾?。?）當(dāng)碰到以上保密例外時，心理征詢師應(yīng)將保密限度控制在最小范圍內(nèi)。一+、在對該求助者進(jìn)行心理征詢時，如何擬定談話的內(nèi)容和范圍？（P5）1．求助者積極提出的求助內(nèi)容。2．心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點。3．依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，去了解與此相關(guān)的各類問題。4．上級心理征詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目的。5、談話目的中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別解決。、二、在征詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗浚≒12）(1)“為什么……”的問題。(2)多重選擇性問題。(3)多重問題(4)修飾性反問。(5)責(zé)備性問題。(6)解釋性問題。三、對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？（P13）1、可接受2、有效。（3）積極：四、使用攝入性談話時需要注意哪些問題？（p13)1、態(tài)度必須保持中立；2、提問中避免失誤；3、除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話；4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容；5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論；6、結(jié)束語氣要誠懇、客氣，不能用生硬的話作結(jié)束。五、在選擇心理測驗上應(yīng)注意什么問題？（Ｐ１５）1、不得亂專心理測驗。1）目的不明確，依據(jù)不充足地隨意使用。2）單純依據(jù)心理測驗結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施。3）未查明某種心理測驗自身可靠性(信度、效度)以及常模的時限便在臨床上使用。4）在診斷目的以外使專心理測驗。5）不按程序規(guī)定和操作規(guī)定實行心理測驗。6）超過某種心理測驗自身功能，主觀地對心理測驗數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。7）使用盜版軟件實行心理測驗。8）將直接翻譯未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。２、不得使用“地毯式轟炸”方式實行心理測驗。五、對求助者需選用什么心理測驗并說明理由？（P14）（分類：1、智力；2、人格；3、癥狀；4、事件；）選擇量表應(yīng)有針對性的。為尋找心理問題的因素而使用的量表。探索社會影響因素，“生活事件量表”LES；探索人格因素，“16PF”、“EPQ"等。為評估臨床癥狀嚴(yán)重限度而使用的量表。SCL--90、SAS、SDS；鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙，可選用MMPI、智力量表。六、心理征詢師應(yīng)收集該求助者那些方面的資料？(P15)**一般資料，人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動等；2、個人成長史資料；3、目前精神、軀體和社會工作與社交往等方面4、既往病史，家族史等：個性（人格）特性；6、心理測驗結(jié)果。七、對求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。（P17）1、精神狀態(tài)：（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)；（2）情緒、情感表現(xiàn)；（3）意志行為（自控能力、言行一致性等）;（4）人格完整性、相對穩(wěn)定性。2、身體狀態(tài)3、社會工作與社會交往。八、如何對該求助者的心理活動進(jìn)行定性分析？（P25）(一)通過區(qū)分正常與異常心理活動的三項原則分析。(二)從該求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。（三）從該求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，（四）從該求助者對癥狀“自知”限度來分析九、如何擬定求助者的問題是否屬于心理征詢的工作范圍？(一)通過判斷正常與異常心理活動的三項原則分析。(二)從該求助者具有典型意義的某些特異行為（三）擬定工作范圍十、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（一）初步診斷：正常，不健康，一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題。（二）依據(jù)：1、排除器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)；2、根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。3、該求助者心理問題與。。。。。有關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與其處境符合沒有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)性問題。4、該求助者心理問題僅局限。。。。問題沒有泛化。且僅連續(xù)一個多月，可以排除嚴(yán)重心理問題；5、該求助者心理問題的特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，連續(xù)一個多月，痛苦限度和社會功能受損限度輕微，符合一般心理問題的診斷要點。（假如是嚴(yán)重心理問題）4、該求助者心理問題充足泛化。且連續(xù)二個以上月。遭受的刺激強(qiáng)度越大，反映越強(qiáng)烈。短暫地失去理性控制，對生活、工作和社會交往有一定限度的影響?？梢耘懦话阈睦韱栴}；5、該求助者心理問題的特點是：是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反映劇烈、連續(xù)時間長期、內(nèi)容充足泛化，對生活、工作和社會交往有一定限度的影響。符合嚴(yán)重心理問題的診斷要點。（假如神經(jīng)癥性心理問題）4、心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。5、痛苦的情緒體驗連續(xù)時間為**月，未超過三個月。6、精神痛苦限度較大且難于解脫，對工作和生活有一定的影響。7、心理沖突的內(nèi)容泛化。8、本案例雖有****癥狀，但連續(xù)時間較短，社會功能受損限度不重，未達(dá)成神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。十一、對該求助者的診斷程序？（同上）（P35)十二、對該求助者需要做那些鑒別診斷？（同上）十三、該求助者出現(xiàn)上述問題的因素是什么？1、生物學(xué)因素：（1）是否有軀體疾??；（2）對有軀體疾病者，擬定疾病與心理行為之間有無因果關(guān)系；（3）生理年齡對心理行為問題形成的影響；（如各個時期心理特點）（4）考慮性別因素對心理行為問題形成的影響；（5）遺傳因素。2、社會因素：（1）擬定相關(guān)的負(fù)性生活事件，人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境；（2）家庭教養(yǎng)方式，父母的規(guī)定等。（3）擬定社會文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。3、心理因素：（1）認(rèn)知因素。（2）情緒與情感因素。（3）意志因素。（4）人格特性因素：（三級可以簡化，即三因素分析）神經(jīng)癥（3級規(guī)定辨認(rèn)神經(jīng)癥；2級規(guī)定辨認(rèn)神經(jīng)癥各類型）神經(jīng)癥是一種精神障礙，重要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到這種心理沖突并因之深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：變形的心理沖突。（1）心理沖突的常形兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件;二是它有明顯的道德性質(zhì)，不管你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方是不道德的.。心理沖突的變形的兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡直不值得為它操心;二是它不帶明顯的道德色彩。（2）心理沖突指事件觀念、欲望、行為傾向、價值觀等互相對立，當(dāng)事人無法使其協(xié)調(diào)。病程標(biāo)準(zhǔn)：時間專長，常以年記，至少三個月（恐怖癥例外，一個月）嚴(yán)重限度標(biāo)準(zhǔn)：有自知力。當(dāng)事人能察覺到，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)不起來，感到十分痛苦。痛苦的結(jié)果是：影響心理功能和社會功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）器質(zhì)性障礙；2、精神病性精神障礙；3、精神活性物質(zhì)障礙。征詢技能部分十五、良好的征詢關(guān)系對心理征詢有哪些重要意義？良好的征詢關(guān)系是開展心理征詢的前提條件。第二，良好的征詢關(guān)系是征詢達(dá)成抱負(fù)征詢效果的先決條件。第三、建立良好的征詢關(guān)系是心理征詢的核心內(nèi)容之一。十六、在與求助者建立良好的征詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？P52-671、尊重，無條件接納求助者；2、熱情，征詢師熱情助人的感情色彩；3、真誠，征詢師真誠的態(tài)度，沒有偽裝；4）共情：對求助者內(nèi)心世界的理解和體驗；5）積極關(guān)注，對求助者積極、光明、正性的方面予以關(guān)注。十七、共情含義：A、進(jìn)一步對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；B、更好地理解問題的實質(zhì)C、把自己的共情傳達(dá)給對方。十八、真誠含義：是指在征詢過程中，征詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒有防御偽裝；不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具；不是在扮演角色或例行公事；表里一致；真實可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。十九、表達(dá)共情時應(yīng)注意些什么？（如何把握共情技術(shù)？）1、征詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2、征詢師的共情不是規(guī)定必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地地理解。3、表達(dá)共情應(yīng)因人、因事而異，視情而定。4、表達(dá)共情應(yīng)把握時機(jī)，共情應(yīng)適度。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。7、表達(dá)共情要考慮求助者性別、年齡、文化特性。征詢師應(yīng)不斷驗證自己是否共情，得到反饋后及時修正。二十、對求助者表達(dá)真誠應(yīng)注意什么？P601、真誠不等于實話實說。2、真誠應(yīng)當(dāng)實事求是。3、真誠不是自我發(fā)泄。4、表達(dá)真誠應(yīng)當(dāng)適度。5、真誠還體現(xiàn)在非言語上。6、表達(dá)真誠應(yīng)考慮時間因素。7、真誠體現(xiàn)在征詢師的坦誠上。二十一、積極關(guān)注時注意事項？第一，心理征詢師必須辯證、客觀地看待求助者，第二，積極關(guān)注不僅僅是征詢師積極關(guān)注，還應(yīng)幫助求助者積極關(guān)注自己，。第三，積極關(guān)注時應(yīng)當(dāng)避免盲目樂觀。第四，積極關(guān)注時特別應(yīng)當(dāng)避免悲觀。第五，積極關(guān)注也應(yīng)當(dāng)尊重現(xiàn)實，實事求是。第六，積極關(guān)注的目的是促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，二十二、征詢師如何就征詢目的的有效特性與求助者商定征詢目的？（P72）1、與求助者協(xié)商擬定征詢目的。假如意見不一致，以求助者為主；2、向求助者說明有效的征詢目的的基本特性；3、按以下征詢目的的有效特性擬定好征詢目的：1）屬于心理學(xué)范疇的；2）具體（量化）的；可行；4）積極；5）雙方可以接受；6）可以評估；7）多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐個商定。本案例恰當(dāng)?shù)慕诤瓦h(yuǎn)期征詢目的是什么？1）近期目的：協(xié)助求助者將精焦急、恐驚、抑郁等情緒水平減少；改善不良行為（如逐漸減少回避等行為次數(shù)），（使用SCL—90測驗，測查人際關(guān)系敏感限度，焦急、抑郁、恐怖等分?jǐn)?shù)降級到正常范圍。）2）遠(yuǎn)期目的：1）促進(jìn)心理健康發(fā)展2）實現(xiàn)潛能3）完善人格4）健康快樂。提高心理素質(zhì)，二十三、如何劃分征詢階段，并說出其重要內(nèi)容。（P81）一般劃分3個征詢階段。（合理情緒療法分4各階段。）診斷階段：①建立征詢關(guān)系；②收集相關(guān)信息；③進(jìn)行心理診斷；2、征詢階段：調(diào)整求助動機(jī)；商定征詢目的和征詢方案、實行方案等一系列環(huán)節(jié)。3、鞏固階段：鞏固、提高。二十四、如何制定征詢方案？涉及哪些內(nèi)容？（P82）1、方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等的氣氛中商定。2、涉及以下內(nèi)容：1）征詢目的2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；3）征詢的次數(shù)與時間；4）征詢的具體方法、過程和原理；5）征詢效果及評價手段；6）征詢的費(fèi)用；7）其它問題及有關(guān)注明。二十五、傾聽?wèi)?yīng)當(dāng)注意什么？（P94）1、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：⑴打斷求助者，做道德或?qū)Φ男耘袛啖萍庇谙陆Y(jié)論⑶輕視求助者的問題⑷干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題⑸不適本地運(yùn)用征詢技巧①詢問過多。②概述過多。③不適當(dāng)?shù)那楦蟹从场?、傾聽時給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng)二十五+、面質(zhì)技術(shù)的注意事項。1）以事實根據(jù)為前提；2）避免個人發(fā)泄；3）避免無情襲擊；4）要以良好征詢關(guān)系為基礎(chǔ)；5）可用嘗試性面質(zhì)。二十六、放松訓(xùn)練原理、環(huán)節(jié)、方法。1、原理，訓(xùn)練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦急情緒等。2、環(huán)節(jié)1）介紹原理；2、征詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo)；3、強(qiáng)化求助者的練習(xí)。3、方法1）呼吸放松，涉及鼻腔呼吸法、腹式呼吸放松法和控制呼吸放松法。2）肌肉放松法；3）想象放松法二十七、陽性強(qiáng)化法的原理、過程、注意事項？1、原理：陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。假如想建立或保持某種行為，可以對其行為進(jìn)行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變2、過程：1）明確目的行為；2）監(jiān)控目的行為3）設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物4）實行強(qiáng)化；5）追蹤評估3、注意事項：1）目的行為單一具體，2）陽性強(qiáng)化應(yīng)當(dāng)適時、適當(dāng)。3）隨時間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟?，待目的行為固化為?xí)慣后，最終可以撤消強(qiáng)化物。二十八、合理情緒療法基本原理和過程。1、基本原理：合理情緒療法由埃利斯創(chuàng)建，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、見解、評價等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)當(dāng)改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反映為C，因此其核心理論又稱ABC理論。2、過程：1）心理診斷階段，向求助者解釋ABC理論，明確求助者的ABC。2）領(lǐng)悟階段，幫助求助者結(jié)識到情緒困擾來自自己對事件的評價而不是事件自身。一方面明確求助者的不合理信念，找到求助者的劫難化思維。3、修通階段，運(yùn)用辯論技術(shù)、合抱負(fù)象技術(shù)、家庭作業(yè)等幫助求助者建立新的合理信念。4、再教育階段，鞏固前幾個階段治療所取得的效果，使求助者能用學(xué)到的思維方式、合理信念等應(yīng)對生活中碰到的問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。二十九、合理情緒療法的修通階段中常用技術(shù)。1、與不合理信念辯論2、合理情緒想象技術(shù)3、家庭作業(yè)，RET、RSA。其他方法：一些情緒與行為的治療方法和技術(shù)。三十、合理情緒療法中合理信念合不合理信念的區(qū)別？P144①合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實；不合理的信念包含更多的主觀臆測成分。②合理的信念能使人保護(hù)自己，努力使自己生活快樂；不合理的信念使人產(chǎn)生情緒困擾。③合理的信念能使人更快地達(dá)成自己的目的；

不合理的信念使人難以達(dá)成現(xiàn)實的目的而苦惱。

④合理的信念會使人不介入別人的麻煩；

不合理的信念積極介入別人的麻煩。

⑤合理的信念能使人阻止或不久消除情緒困擾；

不合理的信念長時間無法消除或減輕情緒困擾，導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)姆从?。三十一、求助者比較內(nèi)向，若在征詢中出現(xiàn)內(nèi)向沉默應(yīng)如何解決？P1561、征詢師應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo);2、多用傾聽技巧；3、多作鼓勵性反映，善于領(lǐng)略他已說的和想說的；4、切不可暴躁、不耐煩，否則，求助者也許會更退縮、更沉默。三十二、心理征詢過程中經(jīng)常出現(xiàn)依賴現(xiàn)象，請簡述依賴現(xiàn)象的表現(xiàn)及對以來的解決原則。P1571、依賴的表現(xiàn)求助者自己希望、等待、規(guī)定、依靠征詢師替自己解決問題.依賴有直接、間接、阻抗和不易察覺等表現(xiàn)形式。依靠別人而不是自己解決問題是依賴最基本的特性。2、如何解決1）征詢師務(wù)必向求助者講清心理征詢的性質(zhì)，發(fā)生效果的機(jī)制，2）征詢師對求助者的依賴要及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，鼓勵求助者自己進(jìn)行探索。3）征詢師必須堅持對的的征詢理念，以促進(jìn)求助者的心理成長為征詢的總目的，三十三、在本案例中阻抗產(chǎn)生的因素、阻抗的表現(xiàn)形式、及如何對待阻抗？P160-1671、因素：1）阻抗本質(zhì)上是人對心理征詢過程中自我暴露于自我變化的抵抗。2）來自于成長中的痛苦。3）來自功能性的行為失調(diào)。4）來自對抗征詢或征詢師的心理動機(jī)。2、阻抗的表現(xiàn)形式（161頁-163頁的（1）、（2）、（3）、（4）的標(biāo)題）3、應(yīng)對阻抗措施：1）解除戒備心理；2）對的地進(jìn)行診斷和分析；3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。三十四、結(jié)合案例，談?wù)勅绾伟盐照髟冃Чu估的時間和方法？（P171）（一）在征詢過程中應(yīng)當(dāng)不斷地總結(jié)、評估征詢效果。效果評估可以在征詢的任何時間內(nèi)進(jìn)行。結(jié)合案例回答。（二）征詢效果的評估內(nèi)容征詢效果的評價內(nèi)容應(yīng)圍繞征詢目的展開，（三）征詢效果評估的維度（或指標(biāo)）⑴求助者對征詢效果的自我評估（自評）。⑵求助者社會功能恢復(fù)的情況。⑶求助者周邊人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評估（他評）。⑷求助者征詢前后心理測量結(jié)果的比較。⑸征詢師的觀測與評估。（6）求助者某些癥狀的改善限度。三十五、各種心理征詢方法有效的共同因素（本案例中，也許影響征詢效果的因素有哪些？也按下邊的內(nèi)容答。可以具體化。）征詢師與求助者之間建立的和諧、信任的征詢關(guān)系。求助者的強(qiáng)烈求治動機(jī)、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。有一套雙方都相信的理論和方法。征詢師自身的特性。⑤促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十六、本案例如何解決？1、如不屬于心理征詢的范圍涉及神經(jīng)癥可轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介醫(yī)院的精神科、心理科；2、不匹配的也要轉(zhuǎn)介；3、如屬于正常范圍可用認(rèn)知行為、行為、求助者中心等療法。三十七、轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意什么？（P181）第一，應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見并說明理由。第二，征詢師應(yīng)當(dāng)向求助者介紹新征詢師的基本情況，特別是其專業(yè)專長。第三，不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱秘。第四，一般不得干預(yù)新征詢師的征詢活動。2級同學(xué)除了要掌握以上3級內(nèi)容外，還要掌握以下的內(nèi)容。**與求助者商定征詢目的時，要注意些什么問題？1．求助者并不都能提供有效的目的2．某些征詢師對征詢目的存在錯誤觀念3．不同的心理征詢流派有不同的征詢目的三十八、請對求助者的個人成長資料進(jìn)行分類整理（按以下框架進(jìn)行整理，可先寫出5個大題，然后充添）（2級）嬰幼兒期（0—6歲）童年生活（7—12歲）少年期生活（青春期：11、12—15、16歲，）。青年期（大約17、18—35歲）。三十九、還需要做那些鑒別診斷？（一）也許需要做的鑒別有：1、與重性精神病鑒別。2、與軀體疾病鑒別。3、與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。4、與其他精神病性心理問題進(jìn)行鑒別。（二）與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。1、神經(jīng)衰弱癥狀可分為三組：（1）與精神易興奮相關(guān)聯(lián)系的精神易疲勞：a、半精神興奮表現(xiàn)：1）聯(lián)想和回憶增多并且雜亂。2）不伴有言語運(yùn)動增多，不同于輕浮狂的心情高漲和精神運(yùn)動性興奮。3）注意力不集中（腦子亂）。4）感覺過敏，（怕光、怕吵鬧等視覺過敏）普遍刺激感到難度。b、精神疲勞：1）疲勞使病人特別難受，休息和睡眠也不能消除它。2）具有彌散性，干什么都累。3）帶有明顯的情緒性。4）不伴有欲望和動機(jī)的減退。5）不一定伴有體力疲勞，僅有體力疲勞而沒有精神疲勞，不是神經(jīng)衰弱。（2）情緒癥狀重要有三個方面：a、煩惱—顯著持久的煩惱，煩惱來自欲望的壓抑；b、易激惹—易氣憤、發(fā)怒、暴躁、易過度壓抑和控制的結(jié)果；c、心情緊張—過度緊張；1）學(xué)業(yè)感2）承擔(dān)感3）自控感4）精神過敏5）效率。并且具有以下三個特點：1）病人感到痛苦，并經(jīng)常向別人傾訴，尋求幫助或治療。2）感到控制不了或擺脫不了。3）情緒的強(qiáng)烈限度和連續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱。（3）常見的心理生活障礙：a、睡眠障礙；1）對失眠過度緊張、2）對夢有誤解、3）把白天各種不適歸于失眠、4）失眠煩惱代替了現(xiàn)實的煩惱。b、頭部不適感，重要是頭痛；c、個別內(nèi)臟功能限度或中度障礙；1）只限于個別器官。如癥狀很多，幾年遍及各處，則應(yīng)考慮，焦急癥、抑郁癥和疑病癥的也許。2）神經(jīng)衰弱最常見的癥狀，首推消化系統(tǒng)和性功能系統(tǒng)，另一方面，心血管和呼吸功能障礙。2、焦急性神經(jīng)癥可分為三種類型：（1）驚恐障礙，又稱急性焦急發(fā)作；（2）廣泛性焦急障礙，又稱慢性焦急癥。重要臨床表現(xiàn)：（1）焦急的情緒體驗；（2）焦急的身體表現(xiàn)（運(yùn)動性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙）兩者必須都具有，只有一條不夠。具體表現(xiàn)：（1）與處境不相稱的痛苦情緒體驗，沒有擬定的客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)提心吊膽和恐驚，稱為漂浮焦急或無各焦急。精神運(yùn)動不安。坐立不安，來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自立的振顫或發(fā)抖。伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身特別是兩腿無力感等。3、恐怖性神經(jīng)癥（1）膽怯與處境不相稱，恐怖癥病人的膽怯是異常的。（2）病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。對所怕處境的回避，直接導(dǎo)致社會功能損害。臨床重要3種類型：場合恐怖；社交恐怖；特定恐怖。4、逼迫性神經(jīng)癥：由于自身逼迫和自我反逼迫而導(dǎo)致精神痛苦。臨床上可分為逼迫思維和逼迫行為兩類。逼迫思維涉及：逼迫性窮思竭慮、逼迫性疑慮、逼迫性對立觀念等等。逼迫行為涉及：逼迫性儀或動作、逼迫性洗滌、逼迫性詢問和逼迫性計數(shù)等等。5、疑病性神經(jīng)癥重要有三種癥狀：（1）對健康過慮；（2）對身體的過度注意；（3）感覺過敏和疑病觀念（妄想除外）6、抑郁神經(jīng)癥心情低落隨著著鋒利而持久的心理沖突。1、在癥狀上，不存在內(nèi)源性抑郁的任何特性性癥狀（如，精神運(yùn)動遲滯、體重下降、早醒、罪惡感等），既往沒有類似發(fā)作和完全緩解的病史，也沒有躁狂史。2、心情低落的背景上有連續(xù)存在的心理沖突。3、在人格上，病前大多有人格缺陷，表現(xiàn)為缺少自信和自尊，對人過度依賴和自我強(qiáng)求，容易心情不良，是所謂的抑郁人格者。4、病程，抑大多呈慢性病程，病程至少連續(xù)兩年。四十一、引發(fā)求助者問題的因素是什么？1、生物學(xué)因素：（1）是否有軀體疾?。唬?）對有軀體疾病者，擬定疾病與心理行為之間有無因果關(guān)系；（3）生理年齡對心理行為問題形成的影響；（4）考慮性別因素對心理行為問題形成的影響；（5）遺傳因素。2、社會因素：（1）擬定相關(guān)生活事件，人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境；（2）分析所獲得的資料，擬定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系；（3）擬定社會文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。3、心理因素：（1）認(rèn)知因素。重要尋找與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素。1）人心理發(fā)育史資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生；2）查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價；3）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例?）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶；5）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向；6）分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）；7）分析有無深層主觀因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題；8）分析是否有心理發(fā)育停滯。（2）情緒與情感因素。（3）意志因素。（4）人格特性因素：四十二、對求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評估？（2級）可按照神經(jīng)癥臨床評估方法進(jìn)行評估：1分2分3分病程＜3個月3個月-6個月＞1年痛苦限度積極擺脫別人幫助或改變環(huán)境完全無法擺脫社會功能輕微受損中度受損重度受損≥6分：確診神經(jīng)癥(病程3個月以上）（1、病程：不到3個月評分1分；3個月到1年評2分；1年以上3分。2、精神痛苦限度：自己可以積極設(shè)法擺脫1分；自己無法擺脫，需借別人幫助才干擺脫2分；幾年完全無法擺脫，別人安慰開導(dǎo)，陪娛樂、易地休養(yǎng)無法干事3分；3、社會功能：照常學(xué)習(xí)以及人際交往強(qiáng)弱妨礙等評1分；工作、學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作、盡量回避2分；完全不能工作學(xué)習(xí)、完全回避3分；四十九、生物療法的原理。（2級書p82）1）在一定條件下，植物神經(jīng)也也許被個體隨意控制。2）大腦皮層與各內(nèi)臟、腺體之間存在十分密切的功能聯(lián)系，可以互相影響。3）隨意活動由操作條件反射引起的。五十、系統(tǒng)脫敏法的原理、過程、注意事項。（2級P66）1、原理：交互克制。2、過程：1）學(xué)習(xí)放松技巧2）建構(gòu)焦急等級3）實行系統(tǒng)脫敏3、注意事項：1）針對不同情境建立不同焦急等級表2）反復(fù)次數(shù)的多少，依據(jù)個體和情境而定3）每個等級之間分?jǐn)?shù)跨度不要太大4）假如想象和放松不能減少焦急水平，改用其他方法五十一、沖擊療法原理及過程。原理：消退克制，過程：1、篩選擬定治療對象2、簽訂治療協(xié)議3、治療準(zhǔn)備工作4、實行沖擊治療五十二、認(rèn)知療法的原理及特點。原理：是通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)成消除不良情緒和行為的目的。2、特點：1)求助者與征詢師是合作關(guān)系。2)假設(shè)心理痛苦在很大限度上是認(rèn)知機(jī)能障礙的結(jié)果。3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知來使情感和行為發(fā)生改變4)是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目的問題的短期和教育性的治療。5)強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任。五十三、請簡述貝克抑郁模型中的兩種曲解類型1、主觀推斷，沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論2、選擇性概括，僅根據(jù)某一方面了解就形成結(jié)論。3、過度概括，由一個偶爾事件而得出一種極端信念。4、夸大或縮小，用一種比事實上大或小的意義來感知一個事件或情境。5、個性化，個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。6、貼標(biāo)簽和貼錯標(biāo)簽。7、極端思維，用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋。（任意兩個，說出定義即可。）五十四、貝克和雷米的認(rèn)知療法的工作程序是什么？1)建立征詢關(guān)系2)擬定征詢目的3)擬定問題：提問和自我審查的技術(shù)4)檢查表層錯誤觀念5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6)進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7)鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)五十五、貝克提出的五種具體認(rèn)知技術(shù)。1）辨認(rèn)自動思維，2）辨認(rèn)認(rèn)知性錯誤，3）真實性驗證，4）去中心化，5）憂郁和焦急水平的監(jiān)控。五十六、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)的具體程序是什么？具體程序是：（情境-評價焦急-認(rèn)知--重新評價--評估焦急）1、通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦急的情境2、規(guī)定求助者評價他們的焦急水平3、教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦急的認(rèn)知4、幫助求助者通過重新自我陳述來檢查這些想法5、讓求助者注意重新評價后的焦急水平五十七、中心療法的人性觀？1）人有自我實現(xiàn)的傾向；2）人擁有有機(jī)體的評價過程；3）人是可以信任的.五十八、簡述求助者中心療法的自我理論。答;自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一的動機(jī)。自我理論的概念：1）經(jīng)驗；2）自我概念；3）價值條件化。五十九、簡述中心療法征詢過程的各個階段。1、僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度。（求助者不愿積極尋求治療和幫助。）2、有所動。3、較流暢，較自由。（求助者可以較為流暢地、自由地表達(dá)