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導(dǎo)尿管球囊擴語言治療師吞咽與吞 吞吞 吞調(diào)控中樞:2個,位于腦干和大腦皮技術(shù)背景--吞咽的口腔準(zhǔn)備口腔準(zhǔn)備口口腔運送技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與–運 表唇運動及閉 –感 表 :口腔含食技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治傳統(tǒng)的康復(fù)治 效果?依從性技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治口腔之感覺運動訓(xùn)練 練–改 技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與 –導(dǎo)管球囊擴用適當(dāng)號數(shù)球囊導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔或口腔插入食道,確定進(jìn)入持續(xù)擴環(huán)咽肌,恢復(fù)其功能。主要應(yīng)用于環(huán)咽肌功能患擴環(huán)擴 –擴導(dǎo)尿管球囊擴導(dǎo)尿管球囊擴術(shù)的松弛/開腦干損傷常導(dǎo)腦干外腦干梗腦干鼻咽癌放療后
時間不松弛/開缺環(huán)咽
球囊誘發(fā)吞咽訓(xùn)練吞咽強化吞咽刺激咽擴大環(huán)咽擴手法主動擴:成人及配合 擴:成人擴經(jīng)鼻擴:需要作主動口擴者
鼻咽癌放療后良性 擴:有經(jīng)口擴:咽反 擴前做相關(guān)檢查了解 變及水
工作操作(經(jīng)鼻);經(jīng)口擴可以1人操作。擴
經(jīng)鼻擴具體操作步驟(成人準(zhǔn)插準(zhǔn)插注測基測基標(biāo)經(jīng)口擴具體操作與經(jīng)鼻擴插管不同的地方是,插入的通道球囊 術(shù)操作要主動從基數(shù)開始,每增加0.5-1ml逐級擴,擴時操作者指令患者腦干損傷致環(huán)咽肌失弛擴擴從基數(shù)開始每加01m擴通過環(huán)咽肌狹窄處阻力銳減時,囑助手迅速將球囊中的水抽擴時可結(jié)合放松訓(xùn)練,如嘆氣等應(yīng)用:鼻咽癌放療術(shù)后良性狹初接觸擴不配合的兒主動+擴始每01m應(yīng)用腦干損傷致環(huán)咽肌失弛緩或鼻咽癌放療術(shù)后良性狹窄有一吞咽功能保留患擴時可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練球囊 注意事留置氣管套管處–留置氣管套管患者,必要時在擴前作電視內(nèi)窺鏡質(zhì)變、結(jié)構(gòu)異常、水腫等患者,如果有做相應(yīng)處理吞咽手法的選球囊注水量不是越多越好,以吞咽動作容易引出為標(biāo)喉上抬無力的患者,操作者需把手指置于舌骨上下肌群暗示或抗阻力運擴時可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練,如法幼兒球囊內(nèi)注水0.5-幼兒球囊兒童兒童球囊擴特殊兒童球囊擴特殊情況處患兒哭鬧:用鋼絲導(dǎo)導(dǎo)管難于插入:改變頭部,低頭20嬰幼兒擴:臥位擴前麻痹鼻–擴前,插管時及上下提拉、移鼻黏膜的敏感性
棉簽蘸1%丁卡因麻擴后處擴后,可給予地塞+α-糜蛋白酶+慶大霉素霧化吸防止粘膜水腫,減少粘擴終止擴治療標(biāo)準(zhǔn)主動擴,一般注水容積量不等,吞咽功能改善即可終止擴治療擴,一般注水容積達(dá)10ml并順利通過環(huán)咽時或吞咽功能改善,終止擴治療輔助治療:擴治療+輔助治療:擴治療+治療性進(jìn)個案
典型謝xx,男,1.2歲,手足口病腦干腦炎致吞咽6個多月,反復(fù)肺部。球囊擴吸吮訓(xùn)刺第1次個案鄧xx,男,6個多月,腦干腦炎致吞 2
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