傳染病管理培訓(xùn)課件

傳染病知識(shí)培訓(xùn)武陟縣中醫(yī)院防?？埔?、傳染病報(bào)告病種及要求◆《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的39種傳染病，甲類2種，乙類26種，丙類11種。1、甲類：鼠疫、霍亂；2、按甲類管理的乙類傳染?。悍翁烤?、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感；3、已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀怼⒔z蟲??；4、未曾發(fā)生過或罕見的傳染病：惡性瘧、黑熱病、登革熱、血吸蟲病等；5、多年未發(fā)生的疾?。禾烤?、新生兒破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)病、包蟲病等。6、不明原因肺炎?！羯鲜?7種傳染?。òú∪恕⒁伤撇∪嘶虿≡瓟y帶者），各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出初步診斷后，首先電話上報(bào)縣級(jí)CDC，縣級(jí)CDC再上報(bào)市CDC，由市CDC會(huì)同縣級(jí)CDC進(jìn)行核實(shí)，或者逐級(jí)上報(bào)；第5類可由縣級(jí)專家組或市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組進(jìn)行確診。若信息屬實(shí)，最后再由做出初步診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。7、其它傳染?。悍橇芫阅虻姥住⒓怃J濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性腦膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、AFP、其它。二、傳染病報(bào)告卡填寫要求填寫患者姓名、性別、年齡（14歲以下兒童必須填寫家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系方式）現(xiàn)住址要詳細(xì)到“村、組”，居民小區(qū)填到樓棟、樓層、戶室；職業(yè)（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部、民工、退休人員等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位為必填項(xiàng)，其中幼托兒童、學(xué)生應(yīng)具體到班級(jí)）。病例分類中，乙型肝炎、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：填寫本年發(fā)病日期；診斷日期：填寫本次診斷日期；死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入；疾病名稱：在診斷病名前打“√”；其他傳染病處填寫所診斷的傳染病名稱；訂正病名：填寫訂正后的病名；退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格的原因，由防保人員填寫；報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉牡膯挝?；?bào)告人：填寫報(bào)告人的姓名；填寫日期：填寫卡片的日期（甲類傳染病從診斷到上報(bào)不得超過2小時(shí)，乙類、丙類傳染病從診斷到上報(bào)不得超過24小時(shí)）。三、法定傳染病報(bào)告分類鼠疫：診斷分為疑似病例、確診病例（實(shí)驗(yàn)室）；霍亂：診斷分為帶菌者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；炭疽（肺炭疽）：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；脊髓灰質(zhì)炎：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、疫苗野病毒確診病例和排除病例；人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報(bào)告為臨床診斷病例（“疾病名稱”→“其它傳染病”→“不明原因肺炎”）。甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；人感染高致病禽流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例；傳染性非典型肺炎（SARS）：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；不明原因肺炎：只能報(bào)告為臨床診斷病例（“疾病名稱”→“其它傳染病”→“不明原因肺炎”）。甲型H1N1流感：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、危重病例；艾滋?。篐IV感染者、實(shí)驗(yàn)室確診病例；乙腦：診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；狂犬?。号R床診斷病例、確診病例；流行性出血熱：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；麻疹：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；三、法定傳染病報(bào)告分類血吸蟲?。悍譃榧毙裕ㄒ伤啤⑴R床和實(shí)驗(yàn)室）、慢性（臨床和實(shí)驗(yàn)室）和晚期（臨床和實(shí)驗(yàn)室）三種類型；注意報(bào)告時(shí)分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類。瘧疾：分為帶蟲者、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；流行性腦脊髓膜炎：分為帶菌者、疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

；登革熱：分為疑似病例

、臨床診斷病例（登革熱、登革出血熱、登革休克綜合癥）

、確診病例；細(xì)菌性痢疾：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

；阿米巴痢疾：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例

（臨床和確診差別不大）；傷寒/副傷寒：分為帶菌者、疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；百日咳：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；三、法定傳染病報(bào)告分類白喉：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；新生兒破傷風(fēng)：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例；發(fā)病多在出生后4～6d，少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。猩紅熱：分為疑似病例

、臨床診斷病例

、確診病例；布?。悍譃橐伤?、確診和隱性感染（即帶菌者）；鉤端螺旋體：疑似病例、臨床診斷、確診病例；淋病：疑似病例、確診病例；梅毒：分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（晚期）、隱性（潛伏）和胎傳（先天）梅毒；（疑似病例、確診病例）肺結(jié)核：分為疑似病例

、臨床診斷病例

和確診病例；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的肺結(jié)核名稱分為涂（+）、菌（—）、未痰檢、僅培陽。三、法定傳染病報(bào)告分類甲肝：臨床診斷病例、確診病例；乙肝：疑似病例、確診病例。同時(shí)分急性和慢性，如果診斷不明確，可填寫未分類，但要盡量減少未分類病例；丙肝：疑似、臨床和確診病例；丁肝：疑似、確診病例；戊肝：臨床病例、確診病例。包蟲?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例；流行性感冒：臨床診斷、確診病例；流行性腮腺炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；風(fēng)疹：疑似病例、臨床診斷、確診病例；急性出血性結(jié)膜炎：疑似病例、臨床診斷、確診病例；麻風(fēng)?。阂伤撇±⑴R床診斷、確診病例（分新發(fā)和復(fù)發(fā)）；三、法定傳染病報(bào)告分類黑熱?。阂伤撇±?、臨床診斷、確診病例；流行性/地方性斑疹傷寒：疑似病例、臨床診斷、確診病例；絲蟲?。何⒔z蚴血癥，急性絲蟲?。ㄅR床確診和實(shí)驗(yàn)室診斷），慢性絲蟲病（臨床確診和實(shí)驗(yàn)室診斷）；感染性腹瀉：臨床診斷病例和確診病例；手足口病：臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。三、法定傳染病報(bào)告分類特別提示乙肝病例分類為實(shí)驗(yàn)室確診病例和病原攜帶者。當(dāng)患者有臨床表現(xiàn)時(shí)為實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有癥狀者為攜帶者。丙肝、細(xì)菌性痢疾病例分類為臨床診斷病例。1、艾滋病/HIV：依據(jù)國(guó)家和我省相關(guān)規(guī)定，目前只能報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例。2、不能報(bào)告疑似病例的傳染?。喊滩IV、狂犬病、新生兒破傷風(fēng)、甲肝、戊肝、涂（+）、菌（-）、血吸蟲病（慢性、晚期）、流感、絲蟲病、感染性腹瀉、手足口病、不明原因肺炎。3、不能報(bào)告臨床診斷病例的傳染?。菏笠?、艾滋病HIV、乙肝、丁肝、涂（+）、僅培養(yǎng)、未痰檢、布病、淋病、梅毒。4、不能報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例的傳染病：肺結(jié)核的菌（-）和未痰檢。5、可以報(bào)告病原攜帶者的傳染?。夯魜y、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、布病。6、陽性檢測(cè)結(jié)果：只能由采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告HIV。7、乙肝病原攜帶者：不填寫傳染病報(bào)告卡。急性遲緩性麻痹（AFP）病例AFP定義：所有15歲以下出現(xiàn)急性遲緩麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均為AFP病例。診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。包括：①脊髓灰質(zhì)炎；②格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎）③橫慣性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；④多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。萆窠?jīng)根炎；⑥外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；⑦單神經(jīng)炎；⑧神經(jīng)叢炎；⑨周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性、正常鉀性麻痹；⑩肌?。òㄈ硇灾匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；?急性多發(fā)性肌炎；?肉毒中毒；?四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；?短暫性肢體麻痹。疑似麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)病例、流腦病例監(jiān)測(cè)麻疹病例定義：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。城市須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)。新生兒破傷風(fēng)病例定義：任何經(jīng)過培訓(xùn)的衛(wèi)生人員報(bào)告的新生兒破傷風(fēng)的病例（未調(diào)查）；或任何出生后吸吮及哭鬧正常，第2—28天發(fā)生的病因不明的死亡病例和出現(xiàn)吸吮困難的病例。城鎮(zhèn)于12小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)以內(nèi)上報(bào)。流腦病例的定義：流腦流行季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀者，實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血象白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加；或腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并以多核細(xì)胞增高為主，糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高；顱內(nèi)壓增高。以上病例均作為流腦疑似病例的報(bào)告。城鎮(zhèn)必須6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)。H7N9禽流感什么是禽流感？禽流感主要是指禽中流行的有流感病毒引起的感染性疾病?？煞譃楦咧虏⌒?、低致病性和無致病性禽流感病毒。高致病性目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種。H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn)？患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰、可伴有頭痛，肌肉酸疼和全身不適?；?yàn)血象白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞是持續(xù)降低。拍胸片提示肺炎，重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫39°c以上，呼吸困難，可伴有咯血痰，可快速發(fā)展為ARDS,膿毒癥，感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分可出現(xiàn)縱膈氣腫，胸腔積液等。四、傳染病報(bào)告流程（1）初次報(bào)告責(zé)任報(bào)告人（所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員）在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）應(yīng)立即認(rèn)真填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》（“報(bào)卡類別”選擇“初次報(bào)告”項(xiàng)），做好疫情登記，并立即將報(bào)告卡交醫(yī)務(wù)部的疫情管理人員。（2）訂正報(bào)告發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告（重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正報(bào)告，并注明訂正前報(bào)告病名），并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例），訂正時(shí)需將原診斷日期更改為確診日期，該訂正由責(zé)任報(bào)告單位疫情管理人員進(jìn)行訂正。四、傳染病報(bào)告流程（3）報(bào)告時(shí)限

責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，按規(guī)定的時(shí)限報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡：①對(duì)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。②對(duì)其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級(jí)人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。③對(duì)丙類傳染病病人、疑似病人，衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級(jí)人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。五、死因信息報(bào)告及要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人每天收集醫(yī)院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的第一聯(lián)和第二聯(lián)。第一聯(lián)用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并保存在保健科；每月10日前將上月填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)送縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。1.死因信息報(bào)告方式《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡通過《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺(tái)上的《全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.報(bào)告程序、時(shí)限縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。）六、傳染病疫情報(bào)告制度

一、管理原則傳染病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為疫情責(zé)任報(bào)告人。傳染病疫情報(bào)告實(shí)行保密制度，任何單位和個(gè)人不得泄露傳染病人的秘密。臨床各科室設(shè)專人負(fù)責(zé)本科室的疫情報(bào)告管理工作。醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院的疫情報(bào)告管理工作。二、報(bào)告時(shí)限1.責(zé)任疫情報(bào)告人首次發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人時(shí)，或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行報(bào)告。2.責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)其他乙類、丙類傳染中的病人、疑似病人及規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行報(bào)告。3.任何科室和個(gè)人