小腸疾病病人的護(hù)理

小腸疾病病人的護(hù)理第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握腸梗阻的定義腸梗阻病人的臨床表現(xiàn)腸梗阻病人的護(hù)理措施理解腸梗阻病人的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、輔助檢查、處理原則、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷了解腸梗阻病人的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容解剖生理概要腸梗阻腸瘺（自學(xué)）第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日解剖生理概要小腸包括十二指腸、空腸、回腸

空腸與回腸小腸上2/5段稱(chēng)空腸，下3/5段稱(chēng)回腸通過(guò)扇形的小腸系膜固定于腹后壁第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日解剖生理概要腸系膜第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日解剖生理功能分泌分泌含多種消化酶的堿性腸液分泌多種胃腸激素吸收10m2的吸收面積成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約8000ml小腸生理：消化與吸收食物的主要部位第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日定義腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道，稱(chēng)腸梗阻。腸梗阻第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)（一）根據(jù)腸梗阻發(fā)生的基本原因分機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過(guò)障礙所致主要原因：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變腸梗阻第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

腸管堵塞

蛔蟲(chóng)導(dǎo)致的腸梗阻第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腸腔受壓嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻粘連帶壓迫導(dǎo)致第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)（一）根據(jù)腸梗阻發(fā)生的基本原因分動(dòng)力性腸梗阻：腸壁本身無(wú)病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。分為麻痹性和痙攣性?xún)深?lèi)腸梗阻第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)（一）根據(jù)腸梗阻發(fā)生的基本原因分血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。腸梗阻第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)（二）按有無(wú)血運(yùn)障礙分單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，無(wú)腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。（三）其他分類(lèi)按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻按發(fā)展快慢：

急性腸梗阻、慢性腸梗阻腸梗阻第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腸梗阻病理生理1.局部單純性機(jī)械性腸梗阻早期梗阻以上腸管蠕動(dòng)增加腸管膨脹急性完全性梗阻腸管血運(yùn)障礙腸管可缺血壞死而潰破穿孔第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腸梗阻病理生理2.全身變化水、電解質(zhì)、酸堿失衡高位：頻繁嘔吐、不能進(jìn)食，酸性胃液丟失低位：腸管無(wú)法吸收胃腸道分泌液體+血漿滲出、積存+酸性代謝產(chǎn)物增加第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腸梗阻病理生理2.全身變化感染和中毒以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著休克及多器官功能障礙低血容量性休克，中毒性休克呼吸、循環(huán)功能障礙第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸腔是一致具有的。共同表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排氣排便腸梗阻第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日陣發(fā)性腹痛

機(jī)械性腸梗阻的特征持續(xù)性、陣發(fā)性、加劇的絞痛絞窄性腸梗阻或機(jī)械性腸梗阻伴感染持續(xù)性疼痛麻痹性腸梗阻

臨床表現(xiàn)一：腹痛腸梗阻第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腹痛，伴有腸鳴腸梗阻第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)二.嘔吐腸梗阻第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁腸梗阻第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹絞窄性腸梗阻不均勻腹脹臨床表現(xiàn)三.腹脹腸梗阻第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)腸梗阻第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)四.停止自肛門(mén)排氣排便見(jiàn)于急性完全性腸梗阻注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便絞窄性腸梗阻、腸套疊：血性粘液樣糞便。腸梗阻第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)之體征

腹部體征視：腹脹，腸型，蠕動(dòng)波觸：腹塊，腹膜刺激征叩：鼓音，移動(dòng)性濁音聽(tīng)：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失

全身脫水、休克（晚期）腸梗阻第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查指腸指檢

X線檢查腸梗阻第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日診斷要點(diǎn)

癥狀：腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門(mén)排氣排便的病史。腹部體征腹部X線檢查：積氣、液平面腸梗阻第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日處理原則解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合并癥非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染支持治療腸梗阻第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日處理原則手術(shù)治療解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等腸梗阻第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)方式解除梗阻原因的術(shù)式

如粘連松解術(shù)腸梗阻第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日如腸切開(kāi)取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。腸梗阻第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日腸造口和腸外置術(shù)腸梗阻第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況心理和社會(huì)支持術(shù)后評(píng)估麻醉方式、術(shù)中輸血輸液情況、術(shù)后病人的生命體征第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷/問(wèn)題

體液不足與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道有關(guān)或手術(shù)治療有關(guān)體溫升高與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)潛在并發(fā)癥腸壞死、休克、腹腔感染第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理目標(biāo)病人體液平衡得以維持病人自訴腹痛程度緩解。病人體溫能維持在正常范圍。病人的各種并發(fā)癥得以有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有效控制。第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施維持體液平衡有效緩解疼痛維持體溫正常并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理吸入性肺炎腹腔感染及腸瘺腸粘連第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施維持體液平衡合理輸液并記錄出人量營(yíng)養(yǎng)支持第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施有效緩解疼痛禁食、胃腸減壓：注意保待負(fù)壓吸引通暢，密切觀察并記錄引流液的性狀及量。若抽出血性液體，應(yīng)高度懷疑絞窄性腸梗阻腹部按摩：并遵醫(yī)囑配合應(yīng)用針刺療法，緩解疼痛應(yīng)用解痙劑第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施維持體溫正常遵醫(yī)囑正確、合理地應(yīng)用抗菌藥控制感染并觀察病人在用藥過(guò)程中的反應(yīng)第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理吸入性肺炎預(yù)防:病人嘔吐時(shí)，應(yīng)協(xié)助其坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，嘔吐后及時(shí)清潔口腔衛(wèi)生。病情監(jiān)測(cè)護(hù)理:及時(shí)予以抗菌藥，協(xié)助病人翻身、叩背、予霧化吸人，指導(dǎo)病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理腹腔感染及腸瘺避免