加速康復外科理論測試題

加速康復外科理論測試題一、單選題1、ERAS的理論基礎(chǔ)是（）倫理醫(yī)學臨床醫(yī)學循證醫(yī)學分子生物學醫(yī)學統(tǒng)計學2、ERAS強調(diào)的核心診療理念是（）以外科醫(yī)師為中心以服務病人為中心以快速康復為中心以減少并發(fā)癥為中心以縮短住院時間為中心3、ERAS相關(guān)路徑的實施可減少住院時間的（）30%40%50%60%70%4、戒煙至少（）周方可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生1周2周3周4周5周5、戒酒（）周即可明顯改善血小板功能，縮短出血時間，一般推薦術(shù)前戒酒（）周1、22、43、44、54、66、術(shù)前營養(yǎng)支持治療時間一般為（）3~4d4~5d5~7d7~10d6~7d7、預防性抗生素的使用可在術(shù)中重復使用（）次123458、依據(jù)ERAS理念的氣道管理及肺保護性通氣策略，慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）病人可以調(diào)整吸呼比為（）1：1~21：1~31：3~41：2~31：4~59、提倡以（）的理念及措施指導液體治療。生理導向液體治療目標導向液體治療循環(huán)目標液體治療機能需求液體治療手術(shù)需求液體治療10、腹部手術(shù)給予（），在維持圍手術(shù)期體液零平衡、降低吻合口漏風險方面可能具有潛在優(yōu)勢。復方林格氏液葡萄糖氯化鈉溶液5%葡萄糖溶液羥乙基淀粉130/0.4溶液0.9氯化鈉溶液11、維持病人中心體溫不低于（）35.8℃36℃36.5℃36.8℃37℃12、（）是病人最為重要的應激因素創(chuàng)傷手術(shù)切口創(chuàng)面出血13、一般（）后應拔除導尿管12h24h36h48h72h14、術(shù)后疼痛管理推薦采用（）方案多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式雙鎮(zhèn)痛模式三聯(lián)鎮(zhèn)痛模式單模式鎮(zhèn)痛15、提倡使用（）種止吐藥以減少PONV。一兩三四多種16、PONV一線用藥為（）激素5-HT3受體拮抗劑丁酰苯吩噻嗪類藥物抗組胺藥17、術(shù)后第（）天即可開始下床活動，建立每日活動目標，逐日增加活動量。1234518、在病人出院后（）內(nèi)應常規(guī)進行電話隨訪及指導。12-24h24~48h12-48h24-48h48-72h19、術(shù)后（）應至門診進行回訪，進行傷口拆線、告知病理學檢查結(jié)果、討論進一步的抗腫瘤治療等。5-6d6-7d7~10d6-8d6-10d20、ERAS的臨床隨訪至少應持續(xù)到術(shù)后（）15d20d30d40d60d21、對于肝實質(zhì)正常的病人，保留功能性肝臟體積應（）標準肝臟體積≥10%-20%≥20%~25%≥15%-20%≥20%-30%≥30%-35%22、對于明顯肝實質(zhì)損傷病人（肝硬化、脂肪肝、藥物性肝損傷等），保留功能性肝臟體積應（）SLV?！?0≥35≥40%≥45≥5023、（）不僅可引流膽汁，且不干擾其肝腸循環(huán)，避免因膽汁外引流導致的電解質(zhì)紊亂，可作為術(shù)前減黃的首選方法。ERBDPTCDPTGBDENBDPTCS24、肝臟手術(shù)病人術(shù)前禁食（）4h6h8h12h24h25、肝臟手術(shù)病人術(shù)前禁飲（）1h2h4h6h8h26、肝臟手術(shù)病人術(shù)前麻醉前（）可口服清流質(zhì)1h2h4h6h8h27、切肝的關(guān)鍵時段調(diào)節(jié)合適的麻醉深度，應用適量的心血管活性藥物，配合體位調(diào)節(jié)等，控制中心靜脈壓（CVP）（），同時維持心輸出量（CO）和動脈血壓正常。＜3cmH2O＜4cmH2O<5cmH2O＜6cmH2O＜7cmH2O28、推薦使用個體化目標導向容量管理策略，避免容量負荷過重。維持有效組織灌注前提下，肝臟切除術(shù)中控制輸液量和輸血量，維持低水平的中心靜脈壓，動脈血壓波動不低于或高于基礎(chǔ)值的（）10%20%25%30%35%29、對于肝臟的脈管結(jié)構(gòu)，直徑（）時可直接凝固切斷；≤1mm≤2mm≤3mm≤4mm≤5mm30、對于肝臟的脈管結(jié)構(gòu)，直徑（）時可選用各類生物夾夾閉后離斷。＞1mm＞2mm>3mm＞4mm＞5mm31、對于肝臟的脈管結(jié)構(gòu)，直徑（）時，可選擇縫扎或使用切割閉合器。＞6mm>7mm＞8mm＞9mm＞10mm32、肝臟手術(shù)術(shù)后（）可予流質(zhì)飲食6h12h18h20h24h33、低分子肝素干預者應在術(shù)后（）開始2~12h1~12h4-8h6-12h10-24h34、對于肝臟腫瘤病人，低分子肝素可持續(xù)至出院（）周后。24681235、肝功能不全是肝臟術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率雖然較低，但致死率可為（）。50%60%65%75%80%36、對擬行PD營養(yǎng)不良病人行營養(yǎng)支持治療，首選（）支持治療腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)高蛋白營養(yǎng)高能量營養(yǎng)經(jīng)口營養(yǎng)37、無胃腸動力障礙病人術(shù)前禁食6h，禁飲2h；術(shù)前（）h可服用碳水化合物飲品（不超過400mL，糖尿病病人除外）1~22~33~44~55~638、腹腔鏡手術(shù)建議采用（）淺度肌松中度肌松深度肌松監(jiān)測下肌松任意肌松39、胃手術(shù)中不常規(guī)使用鼻胃管；如須使用，術(shù)中留置，術(shù)后（）h內(nèi)拔除6h8h12h24h48h40、不須常規(guī)留置腹腔引流管；全胃切除和近端胃切除術(shù)后，可留置腹腔引流管，無其他特殊情況，術(shù)后（）拔除1~2d2～3d3~4d4~5d5~6d41、無特殊情況，胃手術(shù)后應于術(shù)后（）拔除導尿管1～2d2~3d3~4d4~5d5~6d42、對于無潛在并發(fā)癥的病人術(shù)后第（）天進清流質(zhì)食，逐漸過渡至正常飲食1234543、設定每日目標，術(shù)后（）內(nèi)開始主動活動12h24h36h48h72h44、正常情況下，病人術(shù)后（）左右出院，但須接受出院監(jiān)測隨訪。5d7d10d14d28d45、術(shù)前戒酒（）個月有利于減少出血、傷口愈合不良及心肺并發(fā)癥1234546、術(shù)前戒煙（）個月有利于減少肺部及切口并發(fā)癥1234547、結(jié)直腸手術(shù)應在手術(shù)前（）預防性靜脈輸注抗生素30~60min40~60min30-70min50~80min60-120min48、丹麥哥本哈根大學HenrikKehlet教授(）年提出加速康復外科理念？199519961997199849、（）年黎介壽院士將加速康復外科理念引入國內(nèi)？200520062007200850、下列哪項是快速康復外科的術(shù)前內(nèi)容？（）A.術(shù)前患者常規(guī)留置胃管，不常規(guī)留置導尿管B.術(shù)前常規(guī)留置尿管，不常規(guī)留置胃管C.術(shù)前患者不應常規(guī)留置胃管和尿管.D.術(shù)前患者應常規(guī)留置胃管和尿管.51、快速康復理念中術(shù)前應該禁食禁飲多長時間？（）A.6小時，2小時B.12小時，8小時C.8小時，4小時D.6小時，4小時52、快速康復外科中非糖尿病患者可在術(shù)前2小時進食400-500ml何種液體（）A.12.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化納溶液D.溫開水53、下列哪項是快速康復內(nèi)容（）A.術(shù)前半小時常規(guī)應用抗生素B.術(shù)前不應常規(guī)留置胃管和尿管，應減少感染C.術(shù)前遵醫(yī)囑進行口服腸道清潔或不進行腸道準備D.術(shù)前常規(guī)應用抗焦慮藥物54、快速康復理念屬于術(shù)中內(nèi)容的是（）A.術(shù)中提倡采取各種方式維持患者體溫B.術(shù)中提倡大量輸液，確保有效循環(huán)血量和血流動力學C.術(shù)中提倡聯(lián)合麻醉55、快速康復外科理念中術(shù)后鎮(zhèn)痛內(nèi)容的是（）A.提倡硬膜外鎮(zhèn)痛為首選鎮(zhèn)痛方式B.提倡術(shù)前超前非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥C.提倡根據(jù)患者的個體情況及手術(shù)創(chuàng)傷，實現(xiàn)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛D.提倡鎮(zhèn)痛應采用自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合靜脈用藥緩解患者疼痛56、快速康復外科理念中術(shù)后活動內(nèi)容的是（）A.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后6小時取半坐臥位，協(xié)助翻身B.術(shù)后第1天經(jīng)評估后，遵醫(yī)囑協(xié)助患者下床或床邊活動20分鐘C.術(shù)后第二天正?；顒?7、腸內(nèi)營養(yǎng)最常見并發(fā)癥為（）A.惡心B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E吸入性肺炎58、鼻飼前抽取胃殘余量，多大（）應減量或暫停鼻飼。A.50MLB.100MLC.150MLD.200ML59、診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是（）A.動脈血氧分壓低于60mmHgB.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.PH值低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L60、一般情況下，以（）速率輸注晶體輸液多可維持腹部大手術(shù)的液體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。1.0~1.5mL/（kg·h）1.5~2.0mL/（kg·h）2.0~2.5mL/（kg·h）2.5~3.0mL/（kg·h）3.0~3.5mL/（kg·h）二、不定項選擇題：1、快速康復外科的目的：A促進病人康復B減少術(shù)后并發(fā)癥C縮短住院時間D節(jié)省醫(yī)療費用2、SIRS的中文概念是：A多個器官功能不全B全身炎癥反應綜合征C多器官功能衰竭D膿毒血癥3、下列哪項不夠SIRS的診斷標準A體溫>38℃或<36℃；B心率<90次/分；C呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa(32mmHg)；D白細胞計數(shù)>12×109/L，或<4.0×109/L，4、加速康復外科的成功實施主要是哪個學科完成的A外科醫(yī)生B護士C麻醉師D以上人員共同完成5、快速康復外科采取的主要措施主要在哪階段A術(shù)前B術(shù)中C術(shù)后D出院后6、目前術(shù)前準備禁水時間最短可以A2小時B4小時C6小時D8小時7、術(shù)前腸道準備抗菌素何時應用正確A術(shù)前3天開始口服B術(shù)前1天開始口服C術(shù)前30min預防性應用一次D以上全不對。8、下列哪項說法是錯誤的A、鼻胃管能減弱食管下段括約肌功能和胃腸蠕動B、能誘發(fā)吸入性肺炎、肺部感染C、能加快術(shù)后胃腸功能恢復D、只適用于某些特殊手術(shù)及術(shù)后嚴重腹脹、難治性嘔吐患者。9、一般腹部手術(shù)麻醉宜采用A局麻B硬膜外麻醉C全麻D針麻10、低體溫可導致人體A凝血機制以及白細胞功能損害B術(shù)后切口感染率上升C增加心血管負擔，術(shù)后易發(fā)生室性心動過速等心律失常D代謝性酸中毒11、維持術(shù)中患者體溫的措施A控制環(huán)境溫度B加熱液體C被覆隔離D使用簡易患者保溫裝置包括電熱毯、變溫毯。12、過度補液危害A加劇心肺負荷B可導致組織水腫C促進術(shù)后胃腸功能恢復D導致體溫下降13、由硬膜外麻醉導致的血管擴張及低血壓，合理的處理方法是A快速補液B無需特殊處理，待麻醉藥代謝后自然恢復C使用血管收縮藥D補充白蛋白14、術(shù)后鎮(zhèn)痛A沒有明顯益處B可以改善患者的焦慮心情C減少心、肺、凝血等多器官系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生D減少手術(shù)應激反應15、下列哪項認識根據(jù)不充分，腹部手術(shù)后放置引流管A引流管確實能預防吻合口瘺的發(fā)生B可以增加術(shù)后經(jīng)引流管逆行性感染的幾率C減輕醫(yī)護人員負擔D增加了患者的不適感，限制了術(shù)后下床活動16、術(shù)前留置導尿指征A、行泌尿系統(tǒng)手術(shù)或泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)B、手術(shù)持續(xù)時間長C、手術(shù)期間有大量補液或使用利尿劑D、手術(shù)期間需監(jiān)測尿量17、留置導尿預防感染哪項正確A置管時應認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術(shù)B保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流C常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染D每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。18、一般的胃腸手術(shù)什么時間就可以下床活動？A術(shù)后當天B術(shù)后24小時后C術(shù)后72小時后D拆線后19、就結(jié)腸手術(shù)而言，術(shù)后多長時間可以進水A術(shù)后6小時后B術(shù)后24小時候后C聽到腸鳴音后D肛門排氣后20、以下關(guān)于加速康復外科描述正確的？以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激反應為目的通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科協(xié)作，對圍手術(shù)期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，從而減少圍手術(shù)期應激反應及術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，促進病人康復其核心是強調(diào)以服務病人為中心的診療理念三、簡單題1、ERAS術(shù)前核心項目及措施有哪些？術(shù)前宣教緩解其焦慮、恐懼及緊張情緒，獲得病人及其家屬的理解、配合術(shù)前訪視與評估將病人調(diào)整至最佳狀態(tài)術(shù)前營養(yǎng)支持治療，優(yōu)化患者手術(shù)前的身體狀況術(shù)前不推薦對包括結(jié)直腸手術(shù)在內(nèi)的腹部手術(shù)病人常規(guī)進行機械性腸道準備術(shù)前縮短禁食、禁飲時間術(shù)前不應常規(guī)給予長效鎮(zhèn)靜和阿片類藥物2、術(shù)中ERAS核心項目及措施有哪些？預防性應用抗生素有助于降低擇期腹部手術(shù)術(shù)后感染的發(fā)生率短效鎮(zhèn)靜、短效阿片類鎮(zhèn)痛藥及肌松藥為全身麻醉用藥的首選間斷性肺復張性通氣為防止肺不張的有效方法術(shù)中和圍