醫(yī)學生崗前培訓

1內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

手術(shù)室管理要求內(nèi)江市第一人民醫(yī)院手術(shù)室

歡迎你CompanyLogo安全舒適的環(huán)境為內(nèi)江首家建成、具有現(xiàn)代化凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部擁有17個手術(shù)間,其中100級2間,10000級12間,C臂手術(shù)間1間，門診手術(shù)間1間,感染手術(shù)間1間CompanyLogo精誠合作的醫(yī)護團隊現(xiàn)有麻醉醫(yī)生30名,護士42名主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)（護）師10名，主治醫(yī)師/主管護師16名CompanyLogo精良先進的儀器設備CompanyLogo手術(shù)室整體布局

手術(shù)部（室）的建筑布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。手術(shù)部（室）應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。

-----醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）如何送達手術(shù)通知單

手術(shù)科室應于術(shù)前1日11:00前填好手術(shù)通知單，科主任簽字后送交手術(shù)室注明特殊用物、體位、感染、參加手術(shù)人員、參觀人員等。急診手術(shù)，在通知單上要注明“急”CompanyLogo手術(shù)人員的準備一般準備更換手術(shù)衣褲更換手術(shù)室專用拖鞋戴口罩、帽子上呼吸道感染、手臂皮膚破損、感染者不得參加手術(shù)CompanyLogo×CompanyLogo外科洗手法取“潔膚柔”抗菌洗手液清潔雙手、前臂至肘關(guān)節(jié)上CompanyLogo外科洗手法流動水沖凈，擦干。CompanyLogo外科洗手法取潔膚柔手消毒劑5ml（踩腳踏開關(guān)5次），依次消毒手、手臂CompanyLogo穿無菌手術(shù)衣CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo穿無菌手術(shù)衣的注意事項穿無菌手術(shù)衣時，需有足夠的空間，以免手術(shù)衣抖開過程中被污染。擦手完畢，雙手提起衣領(lǐng)兩端，輕輕向前上方抖開，并檢查手術(shù)衣有無破洞。未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。CompanyLogo××CompanyLogo戴無菌手套--------傳統(tǒng)戴手套方法

先穿手術(shù)衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。已戴手套的手指插入另一只手套的反折部內(nèi)面，拖住手套插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術(shù)衣袖口。

CompanyLogoCompanyLogo戴無菌手套的注意事項未戴手套的手不可觸及手套外面。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。手套的上口要嚴密的套蓋住手術(shù)衣袖。檢查手套是否有破洞。協(xié)助術(shù)者戴手套時，刷手護士應戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚。CompanyLogo術(shù)中無菌要求穿戴好無菌手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員的無菌區(qū)域及無菌單的無菌范圍應保持不被污染。手術(shù)臺面以下視為有菌，手術(shù)人員的手、器械物品不可放到該平面以下，否則視為被污染。開無菌包內(nèi)層包布應用無菌鉗打開。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第一層無菌巾后必須重新消毒雙手一次。器械應從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞，必要時可從術(shù)者手臂下傳遞，但不可低于手術(shù)臺的邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應更換手術(shù)刀片和紗布，鋪皮膚保護巾。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水墊保護周圍組織，并用碘酒消毒切口部位，已污染的刀剪，敷料等，必須另放于彎盆中，不能放回無菌區(qū)?？p皮前，應沖洗切口，洗凈手套上的血跡，去除皮膚保護巾或手術(shù)薄膜，用75%酒精消毒周圍組織后再行縫合。CompanyLogo術(shù)中無菌要求術(shù)中因故暫停手術(shù)時，應用無菌單將切口及手術(shù)區(qū)遮蓋，防止污染。無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回無菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后在使用，無菌包打開后未被污染，超過24h不可使用。保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時防止液體外濺，無菌巾一旦侵濕，應立即更換或加層。術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進入手術(shù)間，減少人員走動，參觀者距離手術(shù)人要30㎝以上。口罩潮濕后及時更換，手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏時，應將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)。及時擦拭手術(shù)者的汗液，避免滴落在手術(shù)臺上。手術(shù)中注意事項手術(shù)人員必須愛護器械和設備，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動手術(shù)室物品和設備的位置。手術(shù)人員保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，舉止要端正，不應坐、臥于手術(shù)間地上手術(shù)床上。手術(shù)間應保持安靜，搬動各種用具應盡量避免聲響；不得喧嘩、閑談；不隨意議論不利于患者身心的問題；避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話。嚴禁在手術(shù)間污物盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點數(shù)目。皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗球或消毒液體掉落地面造成污染。凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，進修、實習生醫(yī)生不能單獨手術(shù)，否則，手術(shù)室有權(quán)不予安排手術(shù)。不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室護士長有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并報告相關(guān)部門。手術(shù)物品清點制度手術(shù)物品清點包括清點物品數(shù)量、規(guī)格型號、完整性包括手術(shù)器械、紗布、棉片、小沙球、縫針、電刀清潔片，特別注意器械、敷料的完整性清點時機：鋪置無菌器械桌時手術(shù)開始前關(guān)體腔前關(guān)體腔后皮膚縫合完畢后手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。三方確認后分別簽名。參觀制度

院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護士長同意，院外參觀須經(jīng)醫(yī)務科或護理部批準。嚴格限制參觀人數(shù)，每個手術(shù)間最多不超3人。

參觀人員憑參觀卡換取手術(shù)室專用參觀牌，更換手術(shù)室專用參觀衣、褲口罩、帽子及鞋，否則拒參觀，參觀結(jié)束將衣、帽、鞋放在指定地點。參觀人員只能在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，手術(shù)結(jié)束，參觀人員應及時離開手術(shù)室，以免影響連臺手術(shù)參觀人員進入。參觀人員不能在手術(shù)室內(nèi)長時間逗留，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消下次參觀手術(shù)的資格。

參觀制度

參觀人員須遵守手術(shù)室的一切規(guī)則及制度，保持室內(nèi)安靜、整潔。參觀感染手術(shù)后不得再到其他手術(shù)間參觀。

節(jié)假日、夜班、急診、特殊感染手術(shù)及手術(shù)無關(guān)人員謝絕參觀。

外來參觀手術(shù)室建設和管理者，應提前一天向醫(yī)務科或護理部申請，由醫(yī)務科或護理部與手術(shù)室護士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀，一般情況下，只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū)；特殊情況確需進入手術(shù)限制區(qū)時，不能超過4人，正在進行的手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。CompanyLogo手術(shù)室設施CompanyLogo不

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