各種導(dǎo)管護(hù)理

各種導(dǎo)管護(hù)理護(hù)理操作中常見的導(dǎo)管護(hù)理輸液管吸氧管尿管胃管氣管套管中心靜脈管胸腔閉式引流管腹腔引流管"T"型引流管注：評(píng)分≥10分為高度危險(xiǎn)，護(hù)理記錄單記錄相應(yīng)護(hù)理措施，并填表上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理措施：①加強(qiáng)固定②使用約束帶③警示標(biāo)識(shí)④安全教育導(dǎo)管評(píng)估表胸腔閉式引流管的適應(yīng)癥如果損傷、手術(shù)、肺和胸腔的完整性被破壞即應(yīng)放置胸管。胸管是一個(gè)引流的管子，它的目的是排除胸膜腔內(nèi)的氣體、液體或血液，使胸膜腔恢復(fù)負(fù)壓，使萎陷或部分萎陷的肺重新張開，防止引流液反流入胸腔。胸腔閉式引流管的護(hù)理為改善呼吸，利于引流，患者血壓平穩(wěn)后取半臥位或半坐位。引流管固定完好，標(biāo)識(shí)清楚，擺放整齊，保持引流管通暢。水封瓶應(yīng)置在病人胸部水平下60~100cm處，并妥善固定避免引流管扭曲、滑脫。術(shù)后初期每30~60分鐘擠壓引流管一次，以防堵塞（正常水柱下波動(dòng)4~6cm），水柱波動(dòng)越大胸膜腔越大。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。維持引流系統(tǒng)密封，并保持直立觀察記錄胸腔引流液的顏色、性質(zhì)和量，如連續(xù)每小時(shí)引流量超過100ml。，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。帶管活動(dòng)、搬動(dòng)病人時(shí)要必須用包襯的鉗子雙重夾住胸腔引流管，并妥善安置引流瓶肺膨脹好，引流液不多可于術(shù)后2~3日拔出引流管。拔管后24小時(shí)內(nèi)注意病人有無憋氣、局部滲血、漏氣或皮下氣腫，有變化者及時(shí)通知醫(yī)生。胸腔閉式引流管常見并發(fā)癥皮下氣腫張力性氣胸胸腔感染（膿胸、乳糜胸）肺萎陷ARDS胸腔閉式引流管的應(yīng)急處置出血量多的應(yīng)急處置：每小時(shí)大于100ml，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血。立即通知醫(yī)生。備好搶救物品：搶救車、開胸包、止血藥（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液），必要時(shí)行氣管插管，備好呼吸機(jī)。水封瓶破裂或接頭滑脫時(shí)的應(yīng)急處置：立即夾閉或反折近胸端引流管引流管自胸壁傷口脫出的應(yīng)急處置：立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。胸腔閉式引流管的應(yīng)急處置

常見中心靜脈導(dǎo)管：PICC、CVC、輸液港。常用的靜脈穿刺部位鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈貴要靜脈大隱靜脈股靜脈將導(dǎo)管置入上腔靜脈或右心房參考平面(右心房)的確定平臥位:腋中線與第四肋間交點(diǎn)中心靜脈管的護(hù)理避免打折扭曲，保持測(cè)壓管的通暢。每天檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、膿性分泌物，定期更換輔料、管路、壓力套裝和沖洗液。選擇標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)壓零點(diǎn)，傳感器置于腋中線第四肋間與右心房同一水平，每次測(cè)壓前應(yīng)校正壓力傳感器零點(diǎn)。中心靜脈測(cè)壓通路應(yīng)避免輸注血管活性藥物，以防引起血壓波動(dòng)。注意影響中心靜脈壓數(shù)值的因素，如患者的體位、機(jī)械通氣、腹內(nèi)壓等。觀察有無心律失常、出血和血腫、氣胸、血管損傷等并發(fā)癥