中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)碩士

中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)碩士-消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬偡郑?9.00，做題時間：90分鐘）一、 選擇題（總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00）二、 A型題（總題數(shù)：31，分?jǐn)?shù)：31.00）男性，45歲，8年前曾患“肝炎”。之后，面胸部皮膚曾出現(xiàn)局部小血管擴(kuò)張，乳腺似有增大，近來肝臟右葉增大，表面不平滑。肺部發(fā)現(xiàn)多個球形陰影。甲胎蛋白陽性。應(yīng)首選考慮：肝硬化合并肝細(xì)胞癌肝硬化合并肝癌并轉(zhuǎn)移V肝癌，合并肺轉(zhuǎn)移肺癌，合并肝轉(zhuǎn)移肺癌，合并肝硬化患者曾患“肝炎”，病變發(fā)展為肝硬化（面胸部皮膚曾出現(xiàn)局部小血管擴(kuò)張，乳腺似有增大），病變進(jìn)一步發(fā)展為肝癌（近來肝臟右葉增大，表面不平滑，甲胎蛋白陽性），血道轉(zhuǎn)移至肺臟（肺部發(fā)現(xiàn)多個球形陰影）。關(guān)于克羅恩（克?。┎〉臄⑹觯铝心捻検清e誤的？病變主要累及回腸末端，次為結(jié)腸，消化道其他處則不發(fā)生V因病變局限且呈節(jié)段性分布，故稱為局限性腸炎在臨床上常呈慢性經(jīng)過腸黏膜高度水腫有裂隙狀潰瘍形成病為主要侵犯消化道的全身性疾病，病變主要累及回腸末端，次為結(jié)腸、回腸近端和空腸。關(guān)于Crohn病下列哪一項是錯誤的？病變只累及回、結(jié)腸段V病變局限且呈節(jié)段性分布本病常呈慢性經(jīng)過腸黏膜高度水腫呈鵝卵石狀外觀黏膜表面有裂隙及匐行性潰瘍Crohn病是一種原因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病，主要累及回腸，其次為結(jié)腸、空腸等處。診斷急性普通型肝炎具有相對特征性的肝細(xì)胞病變是氣球樣變、碎片狀死及嗜酸性小體廣泛疏松化、氣球樣變、嗜酸性小體及點(diǎn)狀壞死V嗜酸性小體及橋接壞死廣泛嗜酸性變及灶狀壞死廣泛脂肪變性及細(xì)胞萎縮急性普通型肝炎的主要病變是肝細(xì)胞廣泛疏松化、氣球樣變、嗜酸性小體及點(diǎn)狀壞死，碎片狀狀死和橋接壞死常見于慢性肝炎，脂肪變性及細(xì)胞萎縮不是急性普通型肝炎的特征性病變。慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎最確切的區(qū)別是炎癥細(xì)胞浸潤的深度病變部位黏膜厚變胃固有腺萎縮V以上都不是慢性萎縮性胃炎主要病變特點(diǎn)為胃黏膜腺體萎縮，而慢性淺表性胃炎主要病變特點(diǎn)為胃黏膜表層充血、水腫。腸上皮化生主要見于慢性淺表性胃炎胃癌慢性萎縮性胃炎V胃潰瘍病肥厚性胃炎慢性萎縮性胃炎時，常伴有腸上皮化生。在門脈性與壞死后性肝硬化病變的區(qū)別中，不包括下列哪一項假小葉的大小纖維間隔的厚薄炎細(xì)胞浸潤的輕重肝內(nèi)小血管改建的有無V肝細(xì)胞壞死的多少門脈性與壞死后性肝硬化病變的區(qū)別包括：假小葉的大小、纖維間隔的厚薄、炎細(xì)胞浸潤的輕重和肝細(xì)胞壞死的多少，但不包括肝內(nèi)小血管改建。關(guān)于急性出血壞死性腸炎病變的敘述，下列哪項是錯誤的？病變常呈節(jié)段性分布病變部位以大腸最為多見、且嚴(yán)重V常繼發(fā)潰瘍形成病變腸壁增厚，黏膜腫脹廣泛出血、壞死，黏膜表面常被覆假膜急性出血壞死性腸炎病變部位以空腸及回腸最為多見且嚴(yán)重。急性重型肝炎的發(fā)病機(jī)制是機(jī)體免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反應(yīng)機(jī)體免疫功能不足，僅能殺滅和破壞一部分病毒機(jī)體免疫功能充分，感染病毒量少、毒力弱機(jī)體免疫功能過強(qiáng)，感染病毒量多、毒力強(qiáng)V以上都不是機(jī)體免疫功能過強(qiáng)，感染病毒量多而毒力強(qiáng)時，可引起急性重型肝炎。胃潰瘍病的肉眼病變特點(diǎn)應(yīng)除外潰瘍通常只有一個圓形或橢圓形直徑一般大于2V潰瘍邊緣整齊，底部干凈、光滑深達(dá)肌層或漿膜層胃潰瘍病的潰瘍直徑一般多在2cm以內(nèi)。下列哪種腸疾病最可能發(fā)生癌變？出血壞死性腸炎先天性巨結(jié)腸炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎V慢性腸結(jié)核性潰瘍慢性阿米巴痢疾慢性潰瘍性結(jié)腸炎癌變率較其它四型腸疾病癌變率高，其病程達(dá)20年者癌變率可達(dá)10%。肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)透明小體見于重度慢性肝炎門脈性肝硬化膽汁性肝硬化乙醇性肝炎V淤血性肝硬化酒精性肝炎時，肝細(xì)胞胞漿中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性形成Mallory小體，稱為肝細(xì)胞透明變性。慢性肝炎時，肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAgV粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg線粒體腫脹胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器的變性以上都不是慢性肝炎時，肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg顆粒。男性，50歲，20年曾患“乙肝”，近幾年面、胸部等常出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。1月前發(fā)現(xiàn)黃疸，肝臟明顯腫大，表面高低不平，質(zhì)較硬，X線攝片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多個球形陰影，AFP陽性。最可能的診斷是肝硬化，肺轉(zhuǎn)移性肝癌肝硬化，肝轉(zhuǎn)移性肺癌肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌V膽汁性肝硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌肝硬化，肺癌合并肝癌（雙原發(fā)癌）患者曾患“乙肝”，病變發(fā)展為肝硬化（面、胸部等常出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣），病變進(jìn)一步發(fā)展為肝癌（AFP陽性），肝癌血道轉(zhuǎn)移至肺臟（X線攝片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多個球形陰影）。巨脾癥最常見于敗血癥淤血性肝纖維化傷寒病血吸蟲病性肝硬化V病毒性肝炎均不引起巨脾血吸蟲病性肝硬化因門靜脈高壓，可引起巨脾，而敗血癥、淤血性肝纖維化、傷寒病和病毒性肝炎均不引起巨脾。肝細(xì)胞呈輕度碎片狀壞死主要見于急性普通型肝炎輕度慢性肝炎V重度慢性肝炎急性重型肝炎亞急性重型肝炎急性普通型肝炎以肝細(xì)胞變性為主，輕度慢性肝炎肝細(xì)胞點(diǎn)狀及輕度碎片狀壞死，重度慢性肝炎肝細(xì)胞重度碎片狀壞死及大片橋接壞死，重型肝炎肝細(xì)胞大片壞死。肝細(xì)胞內(nèi)透明變性，可見RusellbodyNegribodyVerocaybodyAschoffbodyMallorybody V酒精性肝病時，肝細(xì)胞胞漿中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性形成Mallory小體，稱為肝細(xì)胞透明變性。下列疾病均能引起門脈高壓，但以哪種疾病的門脈高壓最為明顯？血吸蟲性肝硬化 V門脈性肝硬化膽汁性肝硬化淤血性肝硬化壞死后性肝硬化五種肝硬化均能引起門脈高壓，但血吸蟲病性肝硬化可引起門靜脈顯著高壓。我國門脈性肝硬化的最常見原因是慢性酒精中毒營養(yǎng)缺乏毒物中毒病毒性肝炎V藥物中毒我國門脈性肝硬化的最常見原因是病毒性肝炎，歐美國家門脈性肝硬化的常見原因是慢性酒精中毒。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位最有可能是乳腺.胃V甲狀腺食管.肝胃癌晚期腫瘤細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)。急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是以肝細(xì)胞變性為主V以肝細(xì)胞壞死為主以匯管區(qū)滲出為主以肝細(xì)胞增生為主以匯管區(qū)間質(zhì)增生為主急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性。胃潰瘍的常見并發(fā)癥中不包括梗死V癌變穿孔出血幽門狹窄胃潰瘍的常見并發(fā)癥中不包括梗死，而癌變、穿孔、出血和幽門狹窄均為胃潰瘍的常見并發(fā)癥。下列哪種類型闌尾炎最易引起闌尾穿孔？急性單純性闌尾炎急性壞疽性闌尾炎V慢性闌尾炎急性蜂窩織炎性闌尾炎慢性闌尾炎急性發(fā)作急性壞疽性闌尾炎時，闌尾壁發(fā)生壞死，?？蓪?dǎo)致闌尾穿孔。在胃癌HE染色切片中，癌細(xì)胞彌散浸潤于黏膜下層及肌層，有大量淡藍(lán)色無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮小堆癌細(xì)胞，部分癌細(xì)胞核偏于一側(cè)，胞質(zhì)內(nèi)亦有上述物質(zhì)。該切片應(yīng)診斷為低分化腺癌髓樣癌硬癌黏液腺癌V未分化癌在胃癌HE染色切片中，癌細(xì)胞彌散浸潤于黏膜下層及肌層，有大量淡藍(lán)色無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮小堆癌細(xì)胞，部分癌細(xì)胞核偏于一側(cè)，胞質(zhì)內(nèi)亦有上述物質(zhì)，此細(xì)胞為印戒細(xì)胞，該切片應(yīng)診斷為黏液腺癌。胃潰瘍最常見之合并癥是穿孔出血V癌變梗阻黏連出血約占胃潰瘍患者的10%?35%，是胃潰瘍最常見的合并癥，穿孔約占5%，幽門狹窄約占3%，癌變不超過1%。胃消化性潰瘍病變部位最常見于胃大彎及胃底胃前壁胃小彎近賁門處胃小彎近幽門處V胃后壁胃消化性潰瘍病變部位最常見于胃小彎側(cè)，愈近幽門處愈多。下列哪一項不屬于慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生病變？上皮細(xì)胞形成絨毛樣突起出現(xiàn)纖毛柱狀上皮細(xì)胞V出現(xiàn)杯狀細(xì)胞出現(xiàn)吸收上皮細(xì)胞出現(xiàn)Paneth細(xì)胞慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生一般不出現(xiàn)纖毛柱狀上皮細(xì)胞。下列哪項對診斷慢性肥厚性胃炎最有意義？腺體變短并有囊性擴(kuò)張腺體與腺體間有明顯的結(jié)締組織增生胃黏膜表層上皮細(xì)胞異型生長，表面有絨毛狀突起黏膜肥厚，腺體肥大、增生，腺管延長，腺體間有淋巴細(xì)胞浸潤等V黏液分泌，腺泡明顯增生，伴有淋巴細(xì)胞浸潤黏膜肥厚，腺體肥大、增生，腺管延長，腺體間有淋巴細(xì)胞浸潤等變化，對診斷慢性肥厚性胃炎最有意義。革囊胃是指胃癌伴擴(kuò)張胃癌彌漫浸潤型V胃黏液腺癌范圍較大的潰瘍型胃癌胃潰瘍廣泛瘢痕形成胃癌彌漫浸潤可使胃壁普遍增厚，變硬，狀如皮革，稱為革囊胃。早期食管癌為原位癌及黏膜內(nèi)癌V僅侵及淺肌層的癌原位癌黏膜非典型增生黏膜下癌早期食管癌為原位癌及黏膜內(nèi)癌，未侵及肌層。黏膜非典型增生不是癌。下列病變除哪項外，均為假小葉的特點(diǎn)？中央靜脈缺如肝細(xì)胞廣泛凋亡，大量凋亡小體形成V可有兩個以上中央靜脈肝細(xì)胞排列紊亂，有不同程度的壞死或脂肪變性出現(xiàn)門管區(qū)假小葉內(nèi)可見中央靜脈缺如，或有兩個以上中央靜脈，肝細(xì)胞排列紊亂，有不同程度的壞死或脂肪變性，假小葉內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)。三、B型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：10.00）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.腺棘皮癌E.漿液癌.食管下段癌多為VB.C.D.E.90%的食管癌為鱗狀細(xì)胞癌。.胃體癌多為A.VC.D.E.胃癌的組織學(xué)類型主要為腺癌，其中常見類型是管狀腺癌與黏液癌，腺棘皮癌少見。A.點(diǎn)狀壞死B.重度碎片狀壞死及大片橋接壞死C.大片肝細(xì)胞壞死D.脂肪壞死E.大片肝細(xì)胞壞死并肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生(分?jǐn)?shù)：4.00).急性普通性病毒性肝炎鏡下見VB.C.D.E.急性普通性病毒性肝炎鏡下見肝細(xì)胞變性及點(diǎn)狀壞死。.重度慢性病毒性肝炎鏡下見A.VC.D.E.重度慢性病毒性肝炎鏡下見肝細(xì)胞重度碎片狀壞死及大片橋接壞死。.急性重型肝炎鏡下見A.B.VD.E.急性重型肝炎鏡下見大片肝細(xì)胞壞死。.亞急性重型肝炎鏡下見A.B.C.D.V亞急性重型肝炎鏡下見大片肝細(xì)胞壞死并肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。A.腸黏膜表面有假膜形成B.腸黏膜出現(xiàn)大片壞死并形成大的潰瘍C.腸壁黏膜高度水腫，呈鵝卵石狀，黏膜有裂隙狀潰瘍D.潰瘍呈環(huán)狀與腸的長軸垂直E.潰瘍與腸的長軸平行(分?jǐn)?shù)：4.00).克隆病A.B.VD.E.克隆病時腸壁黏膜高度水腫，呈鵝卵石狀，黏膜有裂隙狀潰瘍。.腸結(jié)核A.B.C.VE.腸結(jié)核時潰瘍呈環(huán)狀與腸的長軸垂直。.細(xì)菌性痢疾VB.C.D.E.細(xì)菌性痢疾時腸黏膜表面有假膜形成。.腸傷寒A.B.C.D.V腸傷寒時潰瘍與腸的長軸平行。四、C型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：2.00)A.肉眼形態(tài)多為浸潤型易引起腸狹窄B.肉眼形態(tài)多為息肉型不易引起腸狹窄C.二者均有D.二者均無(1).左側(cè)(降結(jié)腸、直腸)結(jié)腸癌VB.C.D.左側(cè)結(jié)腸癌多為浸潤型，易引起腸狹窄出現(xiàn)梗阻癥狀。（2）.右側(cè)（盲腸、升結(jié)腸）結(jié)腸癌A.VC.D.右側(cè)結(jié)腸癌多為隆起息肉型，腫塊較明顯。五、X型題（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：6.00）胃體和胃底部的慢性萎縮性胃炎，其病變有吸收上皮細(xì)胞化生V嗜銀細(xì)胞化生黏液分泌細(xì)胞化生V潘氏細(xì)胞化生V以上各項都有慢性萎縮性胃炎可見吸收上皮細(xì)胞化生、分泌酸性黏液杯狀細(xì)胞化生和潘氏細(xì)胞化生。腹水患者，其腹水具有如下特征：高比重，靜置后凝固，呈混濁黃色，鏡檢含多量白細(xì)胞及纖維蛋白原，可由下列哪些原因引起？門靜脈高壓右心衰竭化膿性腹膜炎V低蛋白血癥腸穿孔V腹水高比重，靜置后凝固，呈混濁黃色，鏡檢含多量白細(xì)胞等為炎性積液的特征。引起壞死后性肝硬化的原因急性普通型肝炎亞急性重型肝炎V慢性肝炎V化學(xué)物質(zhì)中毒V肝癌壞死后性肝硬化多由亞急性重型肝炎發(fā)展而成，慢性肝炎伴嚴(yán)重壞死和化學(xué)物質(zhì)中毒亦可為壞死后性肝硬化的病因。肝硬化時，假小葉具有的特點(diǎn)