《風(fēng)濕病臨床治療》4300字

風(fēng)濕病的中西醫(yī)臨床治療目錄TOC\o"1-2"\h\u652風(fēng)濕病的中西醫(yī)臨床治療 123216關(guān)鍵詞：中醫(yī)風(fēng)濕病臨床思維臨床治療 12229前言 1170311關(guān)于風(fēng)濕病病因與臨床表現(xiàn) 2214721.1風(fēng)濕病發(fā)病原因 210461.2風(fēng)濕病的具體臨床表現(xiàn) 393832關(guān)于風(fēng)濕病證型研究 3218963關(guān)于風(fēng)濕病治療研究 4226783.1中西醫(yī)結(jié)合治療方向 4261193.2綜合治療方向 4130163.3心理因素與疾病控制 55553.4辨證調(diào)護(hù)與扶正祛邪 529520總結(jié) 516689參考文獻(xiàn) 6[摘要]風(fēng)濕類疾病目前在全球范圍內(nèi)都是首要的需要研究攻破的致殘性疾病，風(fēng)濕病學(xué)涉及多個(gè)系統(tǒng)，疾病多為少見病，發(fā)病都比較隱蔽而緩慢，該病治理有一定的難度，而中西醫(yī)治療除對(duì)癥治療外，更加注重患者身體機(jī)能的增強(qiáng)和協(xié)調(diào)，因此對(duì)風(fēng)濕病患者行中西醫(yī)結(jié)合治療方案，對(duì)于提高臨床療效具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本篇文章旨在探索中醫(yī)療法對(duì)風(fēng)濕病的特有療效。包括其治療措施的系統(tǒng)化，規(guī)范操作化等。從而進(jìn)一步達(dá)成以中醫(yī)療法為前提的風(fēng)濕病治療手段研究。通過研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)濕類疾病的研究，防治和處理是必要性的。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的更好普及，深入化發(fā)展。關(guān)鍵詞：中醫(yī)風(fēng)濕病臨床思維臨床治療前言風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼肌肉血管以及軟組織，或者結(jié)締組織為主的疾病。其中多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病都比較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。病因復(fù)雜，與溶血性鏈球菌感染后變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，風(fēng)寒、潮濕、過勞等因素可激發(fā)本病發(fā)作。該病的共同特征是患部肌肉、關(guān)節(jié)腫痛、跛行，疼痛部位會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。急性風(fēng)濕常具有明顯的突發(fā)性、游走性和復(fù)發(fā)性。針對(duì)風(fēng)濕病來說，其依據(jù)風(fēng)濕類疾病來劃分可形成一百多種臨床病癥，包含于中醫(yī)痹癥類。通常情況下發(fā)病為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脊柱炎等，其在風(fēng)濕病中發(fā)病率為百分之三以上。本文依據(jù)中醫(yī)臨床方面來對(duì)風(fēng)濕病做以下探討。我國目前的針對(duì)風(fēng)濕病的中醫(yī)療法研究主要是應(yīng)用于臨床層面，很多情況都是按照各類處方，藥物的針對(duì)風(fēng)濕病的特有療效來分析此類治療方案。依據(jù)現(xiàn)有的中醫(yī)藥核心期刊報(bào)道來看，有其百分之九十多的有效性。其中按照實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)配置研發(fā)的臨床藥物有其特有的療效，但市場運(yùn)用層面來看不夠普遍性，即針對(duì)可治愈患者來看不夠高效。然而對(duì)于其他的研發(fā)藥物來說更難于達(dá)成相應(yīng)的市場要求。針對(duì)目前風(fēng)濕病治療措施來說，不論是臨床藥效的經(jīng)驗(yàn)論，成品還是對(duì)應(yīng)的中醫(yī)療效，其中相應(yīng)的不良療效都存在較為繁瑣的影響因素。對(duì)應(yīng)來看受不同的地域，環(huán)境季節(jié)等所影響制約。1關(guān)于風(fēng)濕病病因與臨床表現(xiàn)風(fēng)濕病研究趨勢(shì)是不斷強(qiáng)調(diào)機(jī)體自身內(nèi)部的患病因子，導(dǎo)致進(jìn)一步演化導(dǎo)致患病的過程。重視發(fā)展機(jī)體自身內(nèi)部的患病因子在患病過程中的相應(yīng)作用。目前來看針對(duì)患病因子的研究探索有以下困難：第一是針對(duì)機(jī)體患病的患病原因和機(jī)理闡述過多，缺少對(duì)風(fēng)濕病患病階段的病因分析從而導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列用藥不準(zhǔn)，療效低下。第二就是針對(duì)風(fēng)濕類疾病的導(dǎo)病因子實(shí)際研究探索較少。所以針對(duì)風(fēng)濕類疾病的導(dǎo)病因子研究，加強(qiáng)對(duì)機(jī)體患病過程的了解，研究力度，才能實(shí)際的應(yīng)對(duì)后續(xù)臨床治療的相應(yīng)需求。1.1風(fēng)濕病發(fā)病原因多種因素均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生風(fēng)濕病，其主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：免疫反應(yīng)。機(jī)體在對(duì)抗原物質(zhì)時(shí)，其通常會(huì)直接或者間接地通過巨噬細(xì)胞進(jìn)行信號(hào)傳遞，對(duì)有關(guān)T細(xì)胞進(jìn)行活化，促使其產(chǎn)生各種具有炎性的細(xì)胞因子，最終損害組織器官。T細(xì)胞再活化B細(xì)胞，產(chǎn)生大量的抗體，與同抗原結(jié)合產(chǎn)生免疫復(fù)合物，對(duì)器官以及組織產(chǎn)生損害作用。感染導(dǎo)致風(fēng)濕病。在中外研究文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)：微生物所產(chǎn)生的抗原，其能激發(fā)產(chǎn)生各種免疫反應(yīng)。遺傳因素導(dǎo)致的風(fēng)濕病。一些風(fēng)濕性疾病主要是因?yàn)檫z傳因素所導(dǎo)致的，其人類組織細(xì)胞抗原是比較重要的一部分。環(huán)境因素導(dǎo)致的風(fēng)濕病。紫外線會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡。內(nèi)分泌因子導(dǎo)致的風(fēng)濕病?；颊咴屑に鼗蛘叽萍に厥д{(diào)，其同樣會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生風(fēng)濕病。（6）其他因素。如：口服較多的避孕藥等藥物同樣會(huì)產(chǎn)生風(fēng)濕病。1.2風(fēng)濕病的具體臨床表現(xiàn)大多數(shù)風(fēng)濕病都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變，一些患者僅僅會(huì)有疼痛感，而嚴(yán)重的風(fēng)濕病患者臨床表現(xiàn)為紅、熱、腫，生理功能受到損害。風(fēng)濕病通常會(huì)對(duì)患者的身體系統(tǒng)起到侵犯作用，疾病病理會(huì)相互的重疊。大多數(shù)臨床癥狀都類似，比較典型的是混合性結(jié)締組織疾病。異質(zhì)性也是風(fēng)濕病的特征，亞型不同，遺傳發(fā)病背景不同，產(chǎn)生的臨床癥狀以及疾病輕重程度也會(huì)不同。在人體血清中，有大量的免疫復(fù)合物以及抗體出現(xiàn)，在沉積組織以及器官中不斷地沉積致病。2關(guān)于風(fēng)濕病證型研究對(duì)于風(fēng)濕類病癥來說大體來看可劃分為以下四類：其一，病邪痹阻導(dǎo)致的主要病癥，有風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹等。其二，依從病理產(chǎn)物痹阻導(dǎo)致的痰瘀互結(jié)、瘀熱阻絡(luò)此類。其三，正氣虛弱條件下導(dǎo)致的一系列肝血不足，腎精不足等情況。其四，以上兩類病癥同時(shí)出現(xiàn)，例如寒濕阻絡(luò)、痰瘀痹阻還有風(fēng)濕阻絡(luò)，肝腎不足等等此類。以上四類風(fēng)濕病癥候作為風(fēng)濕病的分類基礎(chǔ)，再加上相應(yīng)的臨床應(yīng)對(duì)病癥，排列組合下則出現(xiàn)更多不可預(yù)控的相應(yīng)病癥，從而對(duì)風(fēng)濕病的治療形成較大阻礙。對(duì)應(yīng)實(shí)際臨床研究來看，風(fēng)濕病癥候的研究探索有以下幾個(gè)問題：首先就是風(fēng)濕病癥候?qū)?yīng)的名稱名詞等使用不規(guī)范，例如針對(duì)同一癥候有多種不同癥候名稱。缺少名稱使用的規(guī)范性，從而不能更好的科學(xué)系統(tǒng)的分析判斷。針對(duì)此類問題可依照中管局制定的相應(yīng)規(guī)范條例來進(jìn)行具體研究分析操作。若出現(xiàn)國家級(jí)的藥物研制標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)療效下的對(duì)風(fēng)濕病癥候分析與中管局產(chǎn)生分歧，則在實(shí)際運(yùn)用過程中以具體研究部門自行劃定標(biāo)準(zhǔn)為主。其次，目前的中醫(yī)風(fēng)濕病癥候研究缺少對(duì)風(fēng)濕病癥候客觀化分析過程。因此，只有結(jié)合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)大環(huán)境，綜合現(xiàn)有的病理，生化，檢驗(yàn)等一系列物理檢測技術(shù)才能對(duì)風(fēng)濕病中醫(yī)癥候進(jìn)行具體分析研究。風(fēng)濕類疾病在其患病，病理演化過程中還會(huì)引起一系列的變癥產(chǎn)生，包括心悸，中風(fēng)等，涵蓋面廣，患病種類多樣。目前來看出現(xiàn)風(fēng)濕病的變癥情況可依據(jù)現(xiàn)有病例進(jìn)行論證治療。針對(duì)風(fēng)濕病的變證研究來說還應(yīng)注重以下問題的解決：變癥過程的誘發(fā)因子和途徑，風(fēng)濕病變癥前期的病情先兆及相應(yīng)的指標(biāo)。從而進(jìn)一步進(jìn)行對(duì)風(fēng)濕病癥候，并發(fā)癥的預(yù)防治療。其實(shí)，風(fēng)濕病變證的產(chǎn)生，一般情況下都是病變積累，壓迫臟腑器官，正氣虛弱的結(jié)果，從而進(jìn)一步的加重風(fēng)濕病的病情程度和危及性。由此有效的預(yù)防阻止風(fēng)濕病變癥的出現(xiàn)尤為必要。3關(guān)于風(fēng)濕病治療研究在免疫科中，風(fēng)濕病屬于一種比較常見的疾病，其具有比較高的發(fā)病率。風(fēng)濕病發(fā)病緩慢，不容易被察覺，病程較長，且大多是遺傳原因?qū)е碌?。如果早期不?duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，該疾病難以痊愈。在最近幾年來，中西醫(yī)在風(fēng)濕病治療中應(yīng)用得比較廣泛，對(duì)于風(fēng)濕病的治療來說目前較無有效的療法和對(duì)應(yīng)藥物研制。以下對(duì)現(xiàn)有的風(fēng)濕病研究進(jìn)行研究討論：3.1中西醫(yī)結(jié)合治療方向針對(duì)病因深入了解的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)使用中成藥物。采用中西醫(yī)結(jié)合的療法進(jìn)行風(fēng)濕病治療也有其一定作用，應(yīng)當(dāng)看到中西醫(yī)兩類治療途徑的各自優(yōu)勢(shì)所在。詳細(xì)來看存在以下兩類形式：首先是主動(dòng)形式，在利用西醫(yī)非甾體抗炎藥和腎上腺皮質(zhì)激素的快速抗炎等效果迅速控制一定的痛苦癥狀。繼而停用現(xiàn)有的皮質(zhì)激素等。投入中醫(yī)療法對(duì)機(jī)體進(jìn)行進(jìn)一步治療措施。也就是常說的西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本。各自有其優(yōu)勢(shì)所在。其次是被動(dòng)形式，在規(guī)范化運(yùn)用西醫(yī)療法作為主體治療方案基礎(chǔ)上，再運(yùn)用中醫(yī)對(duì)患者機(jī)體全身進(jìn)行改善修護(hù)和消除西醫(yī)帶來的藥物毒副作用。例如甲氨喋呤、愛若華等導(dǎo)致的機(jī)體白細(xì)胞數(shù)量降低一系列毒副作用。3.2綜合治療方向 目前我國對(duì)于采用中醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病還無對(duì)應(yīng)的特效療法和相應(yīng)藥物，所以只要是在理論上能夠?qū)︼L(fēng)濕病治療有一定效果的治療方案都可采取運(yùn)用。一般情況下采用中藥不會(huì)有較為嚴(yán)重后果，但每一種藥物，具體療法都有其適應(yīng)范圍和療效程度，所以應(yīng)合理，規(guī)范的選擇合適的治療方案進(jìn)行風(fēng)濕病治療。對(duì)于中醫(yī)療法來說，風(fēng)濕病患者在通過中藥輔食后結(jié)合后續(xù)的針灸和推拿、按摩和熏蒸等，但一些情況會(huì)導(dǎo)致患者癥狀進(jìn)一步加劇從而影響醫(yī)護(hù)人員的判斷失誤，急于改正現(xiàn)有的治療方案，加劇患者癥狀反應(yīng)。綜上所述，在進(jìn)行治療過程中，醫(yī)者應(yīng)嚴(yán)格謹(jǐn)慎，嚴(yán)謹(jǐn)鎮(zhèn)靜的對(duì)待治療過程。3.3心理因素與疾病控制對(duì)于風(fēng)濕病的研究發(fā)現(xiàn)目前存在一種現(xiàn)象，患者因?yàn)榛疾《鴮?dǎo)致自己情緒煩躁，中醫(yī)認(rèn)為在心理層面的情緒郁結(jié)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的肝失疏泄從而導(dǎo)致氣滯，甚至進(jìn)一步加劇形成血瘀。而此種機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)也對(duì)風(fēng)濕病的產(chǎn)生有其一定的影響。按照我國目前相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业难芯堪l(fā)現(xiàn)，情緒對(duì)疾病的影響方面有一定的作用，比如對(duì)著相應(yīng)的疼痛關(guān)節(jié)呼笑幾聲能在一定程度上緩解痛苦感。針對(duì)此類研究來說，是否合理，是否有效還存在一定疑惑。但是毋容置疑的是，良好的心理情緒等等對(duì)疾病的預(yù)防，治理過程都有其正向的影響。3.4辨證調(diào)護(hù)與扶正祛邪扶正祛邪作為醫(yī)學(xué)治療基本理念，在中醫(yī)中是常用的治療準(zhǔn)則之一。旨在加強(qiáng)在邪正斗爭中正向的力量占比。此消彼長，而改變此類局面不一定非得用藥物解決，辯證調(diào)護(hù)作為改善的一類有效措施。對(duì)于風(fēng)濕病患者來言，常以其加強(qiáng)保暖等措施來應(yīng)對(duì)風(fēng)寒等外界干擾情況，從而提升自身的抵抗力和抵御風(fēng)寒。對(duì)于風(fēng)濕病患者來說，后期的患病病癥常伴隨身材消瘦，可通過補(bǔ)償營養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力，而針對(duì)外界寒冷環(huán)境的抵抗力低下等情況可相應(yīng)加強(qiáng)健身等方式提升機(jī)體正氣。而各式各類的機(jī)體鍛煉方案措施也應(yīng)注重選擇，研究?？偨Y(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病在理論層面上通過宏觀與微觀、辨證與辨病，扶正與祛邪的結(jié)合，彌補(bǔ)了中西醫(yī)各自的不足，為臨床中提供了全面的，良好的疾病認(rèn)識(shí)方法、診斷方法和治療方法。而在臨床的實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，無論是藥物的中西醫(yī)結(jié)合還是中醫(yī)外治法和西藥的結(jié)合其療效都優(yōu)于單用某一種方法，而且通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，即提高了治療效率，又減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,極大的解決了患者的痛苦，顯示出中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病的優(yōu)勢(shì)是有理論依據(jù)和現(xiàn)實(shí)依據(jù)的。中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病因其具有理論和實(shí)踐的支持，所以在中國已成為一種可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)，但是由于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展不平衡，其結(jié)合仍處于低水平的階段，所以在風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合需要有以下幾方面的發(fā)展，首先，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)觀逐漸完善對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)。其次，形成一套完整和規(guī)范的風(fēng)濕病的辨證體系，最后，深入探索中醫(yī)藥對(duì)免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)在調(diào)節(jié)機(jī)制。只有先將中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)和西醫(yī)才能進(jìn)行更深層次的結(jié)合，為進(jìn)一步解決風(fēng)濕病患者痛苦做出貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)[1]韓曼,鞏勛,唐曉頗,劉宏瀟,姜泉.對(duì)患者報(bào)告結(jié)局用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)的思考[J].中醫(yī)雜志,2018,59(09):739-742+755.[2]胡愛娥.淺談扶陽理論在中醫(yī)風(fēng)濕病臨床治療中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(09):126-128.[3]肖勇洪,沈嘉艷,許飛,彭江云.中醫(yī)理論佐證糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕病的給藥時(shí)間[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(04):513-514.[4]韋尼,陳自佳,朱躍蘭.Mini-CEX在中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2018,7(05):54-57