面授晚間練習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)執(zhí)業(yè)考生版

面授晚間練習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)執(zhí)業(yè)考生版1.關(guān)于骨折的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)B.肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈(正確答案)C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)D.下胸壁肋骨骨折，可同時(shí)發(fā)生肝或脾破裂E.股骨頸骨折可致股骨頭缺血壞死答案解析：肱骨內(nèi)上髁為前臂屈肌群附著處，其骨折為撕脫骨折，該處距肱動(dòng)脈較遠(yuǎn)，一般不引起肱動(dòng)脈損傷。肱骨髁上骨折伸直型易傷及肱動(dòng)脈。2.骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說(shuō)法是A.長(zhǎng)骨干橫骨折對(duì)位至少達(dá)3/4B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正C.前臂雙骨折只需對(duì)位良好D.下肢縮短移位成人不超過(guò)2cmE.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正(正確答案)答案解析：骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是:①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm;兒童若無(wú)骨骺損傷，下肢縮短在2cm以?xún)?nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正。③成角移位:下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位。與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。④長(zhǎng)骨干橫骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4。故選E。3.肱骨中下1/3骨折，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.肱動(dòng)脈損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷(正確答案)E.肱二頭肌斷裂傷答案解析：肱骨干中下1/3交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)從中通過(guò)，緊貼骨干，故中下1/3骨折，易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。4.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)更有助于鑒別股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折A.髖關(guān)節(jié)壓痛B.患肢輕度內(nèi)收C.Bryant三角底邊短縮D.患肢外旋角度(正確答案)E.患肢短縮程度答案解析：這兩種骨折都發(fā)生在股骨上端，相距較近，均會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛，下肢內(nèi)收、外旋和短縮畸形，Bryant三角底邊短縮。所不同的是:股骨頸骨折為囊內(nèi)骨折，由于關(guān)節(jié)囊的牽拉，外旋很少超過(guò)60°，而股骨粗隆間骨折為囊外骨折，外旋畸形明顯，可達(dá)90°。5.脛骨易發(fā)生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.中上1/3處C.脛骨中段D.中下1/3處(正確答案)E.踝上部位答案解析：脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。6.最容易出現(xiàn)缺血性骨壞死的骨折是A.股骨頸骨折(正確答案)B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.脛骨干骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折E.肱骨外科頸骨折答案解析：缺血性骨壞死是由于血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡，缺血性壞死的嚴(yán)重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損程度。股骨頭（髄部）是最常見(jiàn)的受損部位，其次為股骨遠(yuǎn)端和肱骨頭（肩部）。腕舟骨、足舟骨和距骨的骨壞死也并不罕見(jiàn)。7.正中神經(jīng)損傷的典型畸形是A.爪形手畸形B.垂腕畸形C.“銀叉”畸形D.方肩畸形E.猿手畸形(正確答案)答案解析：①尺神經(jīng)損傷后手內(nèi)在肌萎縮，環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)屈伸肌力失衡，產(chǎn)生掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形，即爪形手畸形;②橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折時(shí)，遠(yuǎn)端骨折塊向橈側(cè)、背側(cè)移位，從前后位看形似餐叉，故稱(chēng)為餐叉樣畸形;③肩關(guān)節(jié)脫位后肱骨頭離開(kāi)關(guān)節(jié)盂，肩峰明顯突出而下方空虛，肩關(guān)節(jié)失去圓滑的外形，稱(chēng)為方肩畸形;④橈神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)以上損傷后伸腕肌、伸指肌麻痹，腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，稱(chēng)為垂腕畸形;⑤正中神經(jīng)、尺神經(jīng)同時(shí)損傷，傷手魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌萎縮，稱(chēng)為猿手畸形。8.關(guān)于肱骨外上髁炎，下列敘述錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員B.一旦確診應(yīng)手術(shù)松解(正確答案)C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱止點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥E.伸腕抗阻力試驗(yàn)（+）答案解析：肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合征，俗稱(chēng)網(wǎng)球肘，是伸腕伸指肌腱止點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥。以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作（如絞毛巾、掃地等）時(shí)可加重，局部有多處壓痛，而外觀無(wú)異常為主要臨床表現(xiàn)，伸腕抗阻力試驗(yàn)（+）。局部制動(dòng)和腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍或得寶松有很好療效，如非手術(shù)治療無(wú)效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)。9.狹窄性腱鞘炎的體征一般不會(huì)出現(xiàn)A.彈響指B.彈響拇C.扳機(jī)指D.鼓槌指(正確答案)E.握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性答案解析：橈骨骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)是腕橈側(cè)疼痛，可向手及前臂放射。拇指活動(dòng)無(wú)力。倒熱水瓶時(shí)疼痛明顯?？捎袕楉懞烷]鎖，俗稱(chēng)“扳機(jī)指”。局部可見(jiàn)有小的隆起，并能觸及小的硬結(jié)，有壓痛。Finkelstein試驗(yàn)即握拳尺偏實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。鼓槌指即手指的第二關(guān)節(jié)或者第二關(guān)節(jié)有突出的現(xiàn)象，多與肺系疾病有關(guān)。10.頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型為A.神經(jīng)根型(正確答案)B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案解析：頸椎病常見(jiàn)類(lèi)型有神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病三類(lèi)，其中最常見(jiàn)的是神經(jīng)根型頸椎病。11.男，16歲。右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對(duì)診斷有意義的首先檢查是A.放射性核素骨掃描B.X線攝片(正確答案)C.B型超聲D.CTE.MRI答案解析：該患者右肱骨內(nèi)上髁處有股摩擦感，疑似內(nèi)上髁骨折。首選檢查方法為X線檢查，可以明確骨折情況。12.57歲，女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.狹窄性腱鞘炎(正確答案)答案解析：狹窄性腱鞘炎是因長(zhǎng)期手指快速活動(dòng)反復(fù)摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病。起初表現(xiàn)晨起患指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后即消失。隨著病程延長(zhǎng)，出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛，嚴(yán)重者患指屈曲，不敢活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種非特異性炎癥，表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱(chēng)性慢性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)主要為疼痛，初期輕微鈍痛，后逐步加重，有的患者在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后減輕。13.患兒，10歲。脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨，周?chē)胁贿B續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是A.手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅無(wú)效腔B.手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素，3周后取出，松質(zhì)骨植入C.手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D.患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開(kāi)窗換藥(正確答案)E.局部換藥，保持引流通暢答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周?chē)鼩ど形闯浞稚?，有發(fā)生病理骨折可能（需固定防止骨折），當(dāng)前不能手術(shù)（可排除A、B、C）。目前正確的處理是D項(xiàng)，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。14.男，22歲。右膝內(nèi)側(cè)腫塊8年，生長(zhǎng)較慢，無(wú)明顯疼痛，X線平片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應(yīng)首先考慮為A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.軟骨肉瘤D.骨軟骨瘤(正確答案)E.骨樣骨瘤答案解析：①根據(jù)“生長(zhǎng)較慢，無(wú)明顯疼痛，X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干髓端杵狀腫塊，邊緣清楚”可首先排除惡性和交界性骨腫瘤的診斷，如骨肉瘤、軟骨肉瘤及骨巨細(xì)胞瘤;②由于骨樣骨瘤的主要癥狀是疼痛，且好發(fā)于下肢長(zhǎng)骨，都與本例特點(diǎn)不同，可排除之。所以只有骨軟骨瘤符合該病例特點(diǎn)。15.閉合性骨盆骨折可引起A.骨筋膜室綜合征B.腎挫傷C.脂肪栓塞D.出血性休克(正確答案)E.骨化性肌炎答案解析：骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)脈、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。骨折可引起廣泛出血，出血性休克。16.閉合性成人股骨干骨折可引起A.骨筋膜室綜合征B.腎挫傷C.脂肪栓塞(正確答案)D.出血性休克E.骨化性肌炎答案解析：閉合性成人股骨干骨折因?yàn)槭情]合性，骨折處髓腔內(nèi)血腫張力較大，當(dāng)張力過(guò)大時(shí)可破壞骨髓，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而發(fā)生肺、腦脂肪栓塞。17.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為A.晨僵(正確答案)B.休息痛C.侏儒D.駝背E.高熱答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)液的黏稠性變低，夜晚休息后關(guān)節(jié)液分泌更少，導(dǎo)致晨起關(guān)節(jié)活動(dòng)不便的現(xiàn)象（晨僵）。18.強(qiáng)直性脊柱炎可表現(xiàn)為A.晨僵B.休息痛C.侏儒D.駝背(正確答案)E.高熱答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎多會(huì)在晚期脊柱強(qiáng)直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形。19.男，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。首先考慮的診斷是A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰間盤(pán)突出癥(正確答案)D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核答案解析：本例的特點(diǎn)是腰痛，向左下肢放射，咳嗽等使腹壓增加時(shí)疼痛加重，腰活動(dòng)有受限并左彎，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，因此初步診斷是腰椎間盤(pán)突出癥。20.男，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重