患者發(fā)生心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

患者發(fā)生呼吸心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案演練腳本尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家下午好，我們今天團隊演練的工程是患者I入院后診療過程突發(fā)呼吸心跳驟停。此次演練的重點內(nèi)容是心肺復(fù)蘇，氣道管理，危急值報告等急救流程的配合協(xié)調(diào)能力。演練準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開始：（一）演練腳本一、演練背景2020年11月15日搶工床患者康素英以“反復(fù)呼吸困難突發(fā)意識模糊為主訴，在診療過程中患者突發(fā)心跳呼吸驟停?！菥殨r間：2020年11月15日演練地點：急診科搶救室二、物資準(zhǔn)備心電監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰機、治療車、搶救車、簡易呼吸器囊、腳墊、氣管插管箱、心電圖機、血糖儀、瞳孔筆。三、角色分配三名護士：。兩名醫(yī)生：醫(yī)生1號、…一名家屬：O一名旁白：旁白：中午12時?；颊呖邓赜?，女59歲，門診號12345,以“反復(fù)呼吸困難2天，突發(fā)意識模糊10分鐘為代訴入院。（吸痰器、呼吸機所有搶救儀器置于床旁時刻處于備用狀態(tài)）家屬：醫(yī)生護士快來啊，我媽氣都喘不上了。護士：怎么啦，怎么啦。家屬：她突然大小便都拉在褲子上了，還一直在抽。.護士：阿姨，你怎么啦，阿姨你怎么啦，患者無意識。（上轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀,BP：122/81mmHg,P:113次/分R30次/分:SPO285%,左側(cè)瞳孔3mm,右側(cè)4mm。給予面罩吸氧SL/分上報醫(yī)生。）。護士：血糖4.8mmo/L（推治療車為患者檢測血糖，上報醫(yī)生）。醫(yī)生1號：好的（給予患者查體）。醫(yī)生1號：你是康素英的家屬嘛。家屬：是的，我是他的女兒醫(yī)生1號：病人是什么不舒服啊。.家屬：他2天前有說呼吸困難，喘不上氣，但是都沒有重視，剛剛突然大小便都拉在褲子上了，還一直在抽。醫(yī)生1號：哦，好的。立即予0.9%生理鹽水250ml建立靜脈通路，留取血常規(guī)，凝血，急診生化，BNP,肌鈣，秀月查個心電圖、急查血氣分析。。護士：好的，復(fù)述0.90%生理鹽水250ml建立靜脈通路，采血象：血常規(guī)，凝血，急診生化，BNP,肌鈣（操作）。護士：好的，復(fù)述行床邊心電圖，急查動脈血氣分析（操作），叫工友送血氣標(biāo)本（T:36.l氧濃度53%）。醫(yī)生2號開具檢驗單護送患者行CT檢查，由護士護送。旁白：患者突然面色蒼白、口唇紫弟，心電監(jiān)護呈一直線。護土：（觸摸頸動脈）心電監(jiān)護呈一直線，頸動脈無搏動。搶1康阿姨變證，快來搶救病人。（立即行床邊心肺復(fù)蘇）。醫(yī)生1號：醫(yī)生2號快來幫助給病人行心肺復(fù)蘇；使用簡易呼吸氣囊給病人輔助呼吸；秀月腎上腺素lmg每5分鐘一次靜推；欣迎準(zhǔn)備氣管插管。。醫(yī)生2號、、、：是。醫(yī)生2號：（立即至床邊頂替行心肺復(fù)蘇）。護士:（立即繞至床頭站A位，開放氣道，于簡易呼吸氣囊輔助呼吸）護士：（立即推搶救車，復(fù)述腎上腺素lmg靜推）護士：（準(zhǔn)各氣管描管用物、準(zhǔn)備搶救本做好搶救登記記錄）。院前護士：（配合醫(yī)生行氣管插管，給予吸痰，固定膠布，置管深度24cm,接呼吸機，模式：VAC模式：02100%,潮氣量450mlPEEP5cmH20,R:14次/分。）。旁白：醫(yī)生1號向患者家屬解釋告知病情并簽署知情同意書（病危告知書，氣管插管知情同意書）。值班醫(yī)生：請上級醫(yī)生，心內(nèi)科會診。護土：好的。旁白：中午12點15分。心內(nèi)科：你好心內(nèi)科。護士：你好急診科。我們這邊有一名心跳呼吸驟停的病人請你們醫(yī)生會診。心內(nèi)科：好的，請你們稍等一下，我們醫(yī)生馬上下去會診。旁白：。護士：你好急診。ICU：你好，ICU,患者康素英，門診號12345,PH7.0o護土：收到。護土：醫(yī)生1號，患者康素英血氣分析PH7.0。醫(yī)生1號：好的，下達醫(yī)囑NAHCO:250L靜脈滴入。護士：復(fù)述NaHCO-250L靜脈滴入（操作）。醫(yī)生1號：（看監(jiān)護儀做出請停止按壓）患者出現(xiàn)室顫，立即準(zhǔn)備除顫儀，非同步雙向波200J除顫。醫(yī)生2號：收到，非同步雙向波200J,充電準(zhǔn)備完畢，準(zhǔn)備除顫，請所有人離場醫(yī)生1號：繼續(xù)心肺復(fù)蘇。。醫(yī)生2號，：5個循環(huán)輪流行心肺復(fù)蘇后再次判斷頸動脈搏動恢復(fù)，但仍無自主呼吸瞳孔由散大變?yōu)榭s小，肢端回暖。心電監(jiān)護顯示竇性心律。心率76次分，SPO,990%,BP:98/76mmHg.醫(yī)生1號：下達醫(yī)囑停止心肺復(fù)蘇，復(fù)查心電圖：。

醫(yī)生2號、護士：是（停止心肺復(fù)蘇）。護士：是（復(fù)查心電圖，報告醫(yī)生。）醫(yī)生1號：（查看心電圖）口述停止腎上腺素靜脈推注。護士：是（停止用藥）護士：全程做好搶救記錄。旁白：鈴響。護士：你好，急診科。檢驗科：你好，檢驗科！報一個危急值患者康素英，門診號：12345,BNP：21744,報告人:XXX你叫什么名字。護士：。護士：接檢驗科通知危急值后并報告醫(yī)生1號“醫(yī)生1號，搶1床患者報危急值BNP2174.47醫(yī)生1號：好的，做好危機值登記?！o士：記錄搶救記錄。旁白：12時20分心內(nèi)科，ICU到位。值班醫(yī)生，上級醫(yī)生，ICU跟家屬反響，患者剛才呼吸心跳驟停，經(jīng)過搶救，患者已恢復(fù)自主心率，但是自主呼吸仍未恢復(fù)，需要呼吸機輔助通氣，病情危重，建議患者轉(zhuǎn)ICU進一步治療并書寫會診記錄。護士：護送患者進ICU進一步治療，并與ICU護士做好交接。護士：更換呼吸機管路，75%酒精擦拭除顫板，撤除吸痰器用500MgL含蒙消毒液浸泡1小時，及時補充搶救車用物，做好終末消毒，洗手，書寫搶救記錄。搶救儀器處于備用狀態(tài)。（二）知識鏈接心肺腦復(fù)蘇,?建議無反響（所用年齡）不呼吸或僅僅只是喘息識別沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅只是喘息）對于所有年齡在10秒中內(nèi)未觸及脈搏C-A-B心肺復(fù)蘇程序C-A-B按壓速率按壓幅度胸廓回彈按壓中斷按壓■通氣比率

（置入高級氣道之前）通氣：在施救者未經(jīng)培

訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)但不熟練

的情況下每分鐘100/20次至少5厘米大約5厘米大約4厘米保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務(wù)人員每兩分鐘交換一次按壓職責(zé)

盡可能減少胸外按壓的中斷，盡可能將中斷控制在10秒中內(nèi)30：21名或2名施救者30：2單人施救者15：22名醫(yī)務(wù)