中醫(yī)論述題答題技巧

中醫(yī)論述題答題技巧古文解釋：分析題目的定義，再結(jié)合實(shí)例回答中醫(yī)的治療原則：先思考病機(jī)是什么。病因是什么。發(fā)病部位在什么地方，再推論出治療原則。如果是辨證論治：首先考慮可能出現(xiàn)的證治分類，答題順序先虛實(shí)寒熱辨證；再臟腑傳變辨證，也可考慮經(jīng)氣血津液和三焦辨證。****************************************************************************************1、痰濕咳嗽有哪些主證？如何治療？臨床可見哪些病理演變？痰濕咳嗽的主證是：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多易咯，因痰而嗽，痰粘膩或稠厚成團(tuán)，色白或帶灰色，每于早晨或食后為甚，進(jìn)甘甜油膩食物則加重。常兼見胸悶脘痞,嘔惡食少體倦，舌苔白膩，脈象濡滑。治療當(dāng)燥濕化痰，理氣止咳，方用二陳湯，三子養(yǎng)親湯加減。常用藥如：蒼術(shù)、厚樸、杏仁等。一因氣不化津，停而為飲，成為痰飲咳嗽，表現(xiàn)寒飲伏肺之證；一因肺脾氣虛，病延及腎，成為“肺氣虛寒”的慢性咳嗽或咳喘。2、哮喘如何與喘證、支飲鑒別？哮喘和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮喘必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀。支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈，逐漸加重為成咳喘，病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主，與哮病間歇發(fā)作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不咳有明顯差別。3、如何鑒別虛喘與實(shí)喘？喘證的治療原則是什么？實(shí)喘多見病程短，起病急，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘常見病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞即甚，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。喘證的治療原則：實(shí)喘其治主要在肺，治予怯利邪，區(qū)別寒、熱、痰的不同，采用溫宣、清肅、化痰等法；虛喘治在肺腎，尤以腎為主，治予培補(bǔ)攝納，針對(duì)臟腑病機(jī)，采用補(bǔ)腎、納腎、益氣、養(yǎng)陰等法。虛實(shí)夾雜，下虛上者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，適當(dāng)處理。4、什么是喘證的“上盛下虛證”？試述其病機(jī)證治。所謂喘證的“上盛下虛證”是指痰氣壅盛于肺，腎元虧損與下的肺實(shí)腎虛之喘證。其病機(jī)為痰濁壅盛于肺，肺失肅降，腎氣虧乏于下，氣失攝納，肺腎同病，邪實(shí)正虛。臨床表現(xiàn)既有喘咳氣息，痰多，胸中窒悶等痰氣壅肺的證候，又見氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚等腎不納氣的征象。治當(dāng)化痰降逆，溫腎納氣。方用蘇子降氣湯加減。5、何謂“胃不和則臥不安”？如何治療？“胃不和則臥不安”自出《素問。逆調(diào)論》。因暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，釀生痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣失和，而不的安寐。癥見心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，舌黃膩，脈滑數(shù)。治當(dāng)清化痰熱，和中安神，用黃連溫膽湯加味。6、治療哪些胃病要掌握“疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰”的原則？為什么？肝氣犯胃證痛須掌握上述治療原則。肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，使胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。治療中“疏肝即可和胃”。因此，治療上首先要疏肝。但發(fā)病的關(guān)鍵在于胃失和降，主臟在胃，故同時(shí)要和胃。氣滯易化火傷陰，而理氣藥大多辛香燥熱，易傷陰液，使病情遷延，變生它證。故用藥時(shí)應(yīng)選用理氣不傷陰之品，如香櫞、佛手、綠萼梅等。7、寒邪犯胃和脾胃虛寒所引起的胃痛，在病理和證治方面有什么聯(lián)系？在病理上，前者因感受外寒，致寒凝氣滯，胃失和降，屬實(shí)；后者因久病失養(yǎng)，勞累過度，致中陽不振，健運(yùn)無權(quán)，屬虛。如寒邪久留或反復(fù)發(fā)作，易傷脾陽，而轉(zhuǎn)為脾胃虛寒證；脾胃虛寒者，又最易外感寒邪而表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜證。在證候表現(xiàn)方面，二者皆可出現(xiàn)惡喜暖，得溫痛減；口和不渴，苔薄白等癥。寒邪犯胃證又以胃痛暴作，惡寒喜溫，脈弦緊為特點(diǎn)；脾胃虛寒證則以胃痛隱隱，喜溫喜按，神疲乏力，脈虛弱或遲緩為主。在治療上，二者皆用溫陽散寒的方法。寒邪犯胃證治以散寒止痛，用生姜紅塘湯、香蘇散合良附丸加味。脾胃虛寒證治以溫中健脾，用黃芪健中湯為主方。8、脾胃虛寒證的胃痛如何區(qū)別御用黃芪健中湯和理中湯？黃芪健中湯適用于虛胃寒證，癥見胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，食欲尚好，大便正常，苔凈不膩。理中湯適用于中陽不運(yùn)之脾胃虛寒證，癥見因寒邪較甚而胃痛較劇，甚則嘔吐清水，四肢不溫，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖，苔白膩。概言之，二方皆用于脾胃虛寒證，但前者偏重于胃家虛寒，而后者偏重于寒邪較重的脾家虛寒。9、胃痛、嘔噎嗝均可見胃陰不足之證，其病理表現(xiàn)和治療原則有何不同？胃痛之胃陰不足證病機(jī)為胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，氣機(jī)不利，不通則痛。癥見胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰益胃，和中止痛。代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。噎嗝之胃陰不足證，病機(jī)為胃津虧耗，食道失于濡潤(rùn)，癥見吞咽梗澀疼痛，固體食物難入，形體消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅干或有裂紋，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。治療原則為滋陰潤(rùn)燥生津。代表方：沙參麥冬湯加減。嘔吐之胃陰不足證病機(jī)為胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，和降失司，胃氣上逆。癥見嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈多細(xì)數(shù)。治以滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。代表方：麥門冬湯加減。10、肝氣郁結(jié)可致胃痛、嘔吐和泄瀉，其發(fā)病機(jī)制與治療方法有何區(qū)別？三者雖均可因肝氣郁結(jié)所致，然其發(fā)病機(jī)制與治療有以下不同：肝氣郁結(jié)，致胃氣郁結(jié)，不通則痛，可表現(xiàn)胃痛，治宜疏理氣，和胃止痛，以柴胡疏肝散為主方。肝氣犯胃，胃失和降，氣逆于上，則表現(xiàn)為嘔吐。治宜疏肝和胃，降逆止嘔，方選四七湯加減。肝氣乘脾，脾運(yùn)不健可致泄瀉，治宜抑肝扶脾，調(diào)中止瀉，以痛瀉要方為主方。11、試述泄瀉的辨證要點(diǎn)和治療原則。辨證要點(diǎn)：辨寒熱虛實(shí)：凡病勢(shì)急驟，脘腹拒按，瀉后痛減，小便不利者，多屬實(shí)證；凡病程較長(zhǎng)，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多屬虛癥。糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化，多屬寒濕之證；糞便黃褐，味臭較重，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬濕熱癥。久瀉遷延不愈，倦怠乏力，稍有飲食不當(dāng)，或勞倦過度即復(fù)發(fā)，多以脾虛為主；瀉泄反復(fù)不愈，每因情志不遂而復(fù)發(fā)，多為肝郁克脾之證；五飧更泄，完谷不化，腰酸肢冷，多為輕證，預(yù)后良好；瀉而不能食，形體消瘦，或暑濕化火，暴泄無度，或久泄滑脫不禁，均屬重證。治療原則：泄瀉的治療原則，應(yīng)以運(yùn)脾化濕為主要大法。急性泄瀉多以濕盛為主，重用化濕佐以分利。再根據(jù)寒濕和濕熱的不同，分別采用溫化寒濕與清化濕熱之法。挾有表邪者，佐以疏解；挾有暑邪者，佐以清暑；兼有傷食者，佐以消導(dǎo)。久瀉以脾虛為主，當(dāng)以健脾。因肝氣乘脾者，宜抑肝扶脾；因腎陽虛衰者，宜溫腎健脾；中氣下陷者，宜固澀。暴瀉不可驟用補(bǔ)澀，以免關(guān)門留寇；久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。若病情處于虛寒熱兼夾或互相轉(zhuǎn)化時(shí)，當(dāng)隨證而施治。12、逆流挽舟法的適應(yīng)證和代表方？是指通過疏解表邪，使由表入里的風(fēng)寒暑濕之邪再?gòu)谋沓?，前人所謂邪從外入者仍當(dāng)從表出，猶如逆流中挽船上行之意。適用于濕熱痢初起兼有表證，除有腹痛，里急后重，痢下膿血，赤白相夾，兼惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，脈浮等表證。代表方為荊防敗毒散（活人敗毒散），疏解除濕，寓散于通，使表解里滯亦除。但本方藥多辛燥，里熱已盛者，不可使用。13、黃疸的辨證原則和治療大法是什么？黃疸的辨證是以陰陽為綱。陽黃以濕熱為主，表現(xiàn)為黃色鮮明如橘，甚則色黃如金，或伴身熱，口干苦，尿赤黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。陰黃以寒濕為主，表現(xiàn)為黃色晦暗如煙熏，或伴腹脹，便溏，尿淡黃，苔膩，脈濡。治療主要是化濕邪，利小便。屬濕熱者清熱化濕，佐以通利腑氣。屬寒濕者溫中化濕。如為急黃熱毒熾盛，邪入心營(yíng)，又當(dāng)清熱解毒涼營(yíng)開竅。14、黃疸，癥積，臌脹有何區(qū)別聯(lián)系？區(qū)別：黃疸因濕困脾運(yùn)，肝膽失疏，膽汁外溢導(dǎo)致身黃，日黃，小便黃；癥積因肝脾失調(diào)，氣滯血淤而表現(xiàn)為腹內(nèi)結(jié)塊，固定不移，或痛或脹。臌脹病機(jī)為氣滯血淤，水濕內(nèi)停，本虛標(biāo)實(shí)，以腹部脹大如鼓為特征。聯(lián)系：黃疸遷延日久，肝脾失調(diào)，氣滯血淤可發(fā)展為癥積，進(jìn)一步還可發(fā)展為臌脹，癥積可以并見黃疸，可發(fā)展成為臌脹；臌脹病可以并見黃疸，癥積。15、臌脹使用峻下逐水劑的適應(yīng)證和禁忌證是什么？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意那些問題？逐水劑的適應(yīng)證是實(shí)脹，凡病程較短，正氣尚未過度消耗，飲食未減，而腹?jié)q殊甚，腹水持續(xù)增長(zhǎng)，溲刷哦便秘，脈象有力，服利尿藥少效，屬體實(shí)邪實(shí)者，可暫用攻足一法，以緩其急，減輕病人痛苦，縮短療效。禁忌診：1正虛體弱，飲食甚少；2發(fā)熱，黃疸日深；3有出血傾向或有潰瘍?。?嚴(yán)重的心臟病及腎功能不全者，均不宜使用攻逐法。運(yùn)用是注意：1中病即止，“衰其大半而止”，決不可過用峻劑，以防損傷脾胃，虛敗元?dú)?，而致出血，昏迷之變?注意顧護(hù)正氣，在運(yùn)用逐水劑舟車丸，控涎丹，甘遂，而丑粉等藥物時(shí)，常用棗湯或者米湯送服，粉劑用膠囊，或桂圓肉包裹，一般以2~3天為一個(gè)療程，必要時(shí)停3~5日再用。3使用逐水劑過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，腹痛者則當(dāng)停藥。4如正虛者，要先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。16、如何理解臌脹“陽虛易治，陰虛難調(diào)”。水為陰邪，得陽則化，故陽虛患者使用溫陽利水藥物，腹水較易消退。若是陰虛型臌脹，溫陽易傷陰，滋陰有助濕，治療頗為棘手。臨證可選用甘寒淡滲之品。以達(dá)到滋陰生津而不粘膩助濕的效果。此外，在滋陰藥中少佐溫化之品，既有助于同陽化氣，有可防止滋膩太過。17．血證的治療原則是什么?血證的治療原則有1、治血2、治火3、治氣。血證以出血為中心，故首先應(yīng)治血：1收斂止血。因出血量多不止，當(dāng)以收斂止血治標(biāo)為主，但切忌單純使用。應(yīng)結(jié)合病理屬性配合使用，防止留瘀，變生他患，常用炭類酸澀收斂的藥物，如側(cè)柏炭等。2涼血止血，適應(yīng)于血熱妄行。因血得熱則行，熱盛則逼血妄行，而血涼則便能歸經(jīng)，藥如丹皮等。3祛瘀止血，適用于離經(jīng)之血阻滯脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，淤血不去，血滲不止，故宜祛瘀止血，藥如三七等。18．郁證為什么要重視理氣？在臨床上如何掌握理氣法？郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)所引起的一類病證。因本病始于肝失條達(dá)，疏泄失常，故以氣機(jī)郁滯是郁證發(fā)生的病理基礎(chǔ)，治療當(dāng)以理氣治療為先。屬實(shí)者應(yīng)配合行血化痰利濕清熱消食等法；屬虛者應(yīng)佐以養(yǎng)心安神滋養(yǎng)心腎等法。然而理氣之品多偏香燥，久用必致耗傷陰血，尤其對(duì)久病陰血不足之體，更當(dāng)慎重。即使病情需要亦選用藥性平和之理氣藥，如：佛手合歡花等，讓其達(dá)到理氣而不傷陰之目的。19．逆流挽舟法的適應(yīng)證和代表方？是指通過疏解表邪，使由表入里的風(fēng)寒暑濕之邪再?gòu)谋沓?，前人所謂邪從外入者仍當(dāng)從表出，猶如逆流中挽船上行之意。適用于濕熱痢初起兼有表證，除有腹痛，里急后重，痢下膿血，赤白相夾，兼惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，脈浮等表證。代表方為荊防敗毒散（活人敗毒散），疏解除濕，寓散于通，使表解里滯亦除。但本方藥多辛燥，里熱已盛者，不可使用。20．黃疸的辨證原則和治療大法是什么？黃疸的辨證是以陰陽為綱。陽黃以濕熱為主，表現(xiàn)為黃色鮮明如橘，甚則色黃如金，或伴身熱，口干苦，尿赤黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。陰黃以寒濕為主，表現(xiàn)為黃色晦暗如煙熏，或伴腹脹，便溏，尿淡黃，苔膩，脈濡。治療主要是化濕邪，利小便。屬濕熱者清熱化濕，佐以通利腑氣。屬寒濕者溫中化濕。如為急黃熱毒熾盛，邪入心營(yíng)，又當(dāng)清熱解毒涼營(yíng)開竅。21．黃疸，癥積，臌脹有何區(qū)別聯(lián)系？區(qū)別：黃疸因濕困脾運(yùn)，肝膽失疏，膽汁外溢導(dǎo)致身黃，日黃，小便黃；癥積因肝脾失調(diào)，氣滯血淤而表現(xiàn)為腹內(nèi)結(jié)塊，固定不移，或痛或脹。臌脹病機(jī)為氣滯血淤，水濕內(nèi)停，本虛標(biāo)實(shí)，以腹部脹大如鼓為特征。聯(lián)系：黃疸遷延日久，肝脾失調(diào)，氣滯血淤可發(fā)展為癥積，進(jìn)一步還可發(fā)展為臌脹，癥積可以并見黃疸，可發(fā)展成為臌脹；臌脹病可以并見黃疸，癥積。22．臌脹使用峻下逐水劑的適應(yīng)證和禁忌證是什么？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意那些問題？逐水劑的適應(yīng)證是實(shí)脹，凡病程較短，正氣尚未過度消耗，飲食未減，而腹?jié)q殊甚，腹水持續(xù)增長(zhǎng)，溲刷哦便秘，脈象有力，服利尿藥少效，屬體實(shí)邪實(shí)者，可暫用攻足一法，以緩其急，減輕病人痛苦，縮短療效。禁忌診：1正虛體弱，飲食甚少；2發(fā)熱，黃疸日深；3有出血傾向或有潰瘍?。?嚴(yán)重的心臟病及腎功能不全者，均不宜使用攻逐法。運(yùn)用是注意：1中病即止，“衰其大半而止”，決不可過用峻劑，以防損傷脾胃，虛敗元?dú)?，而致出血，昏迷之變?注意顧護(hù)正氣，在運(yùn)用逐水劑舟車丸，控涎丹，甘遂，而丑粉等藥物時(shí)，常用棗湯或者米湯送服，粉劑用膠囊，或桂圓肉包裹，一般以2~3天為一個(gè)療程，必要時(shí)停3~5日再用。3使用逐水劑過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，腹痛者則當(dāng)停藥。4如正虛者，要先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。23．如何理解臌脹“陽虛易治，陰虛難調(diào)”。水為陰邪，得陽則化，故陽虛患者使用溫陽利水藥物，腹水較易消退。若是陰虛型臌脹，溫陽易傷陰，滋陰有助濕，治療頗為棘手。臨證可選用甘寒淡滲之品。以達(dá)到滋陰生津而不粘膩助濕的效果。此外，在滋陰藥中少佐溫化之品，既有助于同陽化氣，有可防止滋膩太過。24.如何鑒別中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)，中臟腑，閉證，脫證和陽閉，陰閉征候？答：凡有半身不遂，口眼歪斜，語言不利而神志清楚者為中經(jīng)絡(luò)；若有神志不清者為中臟腑。閉證主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固。大小便閉，肢體強(qiáng)痙。根據(jù)有無熱象有陽閉和陰閉之分。陽閉除閉證的癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。陰閉除閉證的癥狀外，還有面白唇暗，靜握不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。脫證主要癥狀是突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，二便自遺，肢體軟癱，脈細(xì)弱或脈微欲絕。25.水腫的辯證和治療原則是什么？攻逐法為什么要謹(jǐn)慎使用？答：水腫的辯證首先應(yīng)辯陽水，陰水。凡證見表，熱，實(shí)證者，屬陽水;證見里，虛，寒證者，屬陰水。并可從病程，病勢(shì)，浮腫部位，皮膚顏色，凹陷性五個(gè)方面進(jìn)行鑒別。陽水病程短，病勢(shì)急，浮腫部位以頭面部明顯，皮膚顏色光亮而薄，按之凹陷易復(fù)；陰水病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，浮腫以下肢為甚，皮膚顏色灰黃，灰滯，按之凹陷難復(fù)。陽水屬實(shí)，由風(fēng)水相搏，濕毒浸淫，水濕浸潰，濕熱壅結(jié)等證;陰水為本虛標(biāo)實(shí)，有脾陽不振，腎陽衰微之分。治療原則陽水以祛邪為主，可用發(fā)汗利小便，攻逐等法；陰水扶正祛邪，健脾溫腎，佐以利水消腫。由于攻逐法作用峻猛，易傷腎氣，對(duì)脾腎雙虧者，濫用反致病情加重，所以宜慎用。主要適用于形體壯實(shí)，高度水腫，伴腹水、氣喘、心悸、小便不利，用各種治法腫勢(shì)不減者。即正氣尚旺，腫勢(shì)較甚者可適當(dāng)運(yùn)用攻逐法。26、淋證主要病機(jī)是什么？六淋的主癥和病機(jī)有何不同？淋證的主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利。淋證可分為熱淋、石淋、膏淋、血淋、勞淋、氣淋等。熱淋以小便灼熱刺痛為特征，主要病機(jī)為熱結(jié)膀胱，氣化不利。石淋主要表現(xiàn)為尿中有細(xì)小砂石排出，病機(jī)為熱熬津液，日久聚沙成石。膏淋的主癥是小便混濁如米泔米，尿道熱澀疼痛，并極有虛有實(shí)，實(shí)者為濕熱阻腎，分清泌濁失司，請(qǐng)著相混；虛者為脾腎兩虛，不能固攝，精微脂液下泄。血淋主癥為尿血而澀痛，病機(jī)有濕熱內(nèi)盛，或陰虛火旺，灼傷血絡(luò)，以及氣虛陽衰，統(tǒng)攝失常，血不歸經(jīng)之異。勞淋的主癥是小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)，病機(jī)為脾腎氣虛，膀胱氣化無權(quán)。氣淋的主癥是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝，因肝氣郁結(jié)，膀胱氣化不利者屬實(shí)；中氣下陷，膀胱氣化無權(quán)者屬虛。27、什么叫提壺揭蓋法？其理論依據(jù)是什么？具體包括哪些內(nèi)容？提壺揭蓋法就是通過開提肺氣、升舉中氣，而使下焦之氣通利的方法，主要用于治療癃閉小便不通，特別是肺熱氣壅或肝郁氣滯所導(dǎo)致的小便不通。其理論依據(jù)是“上竅開則下竅自通”，是取類比象于提壺倒水時(shí)須揭其蓋房能倒出的現(xiàn)象。因開提肺氣有助于恢復(fù)肺的通調(diào)水道、下輸膀胱的功能，而升舉中氣有助于膀胱的氣化，從而達(dá)到通利小便的目的。28、陽水、陰水常見證型有哪些？如何掌握各癥之間的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系？陽水常見證型有風(fēng)水相搏、濕毒浸淫、水濕浸漬、濕熱壅盛四個(gè)證型；陰水有脾陽虛衰、腎氣衰微二個(gè)證型。陽水與陰水之間可以相互轉(zhuǎn)化。陽水若反復(fù)日久，正氣漸損，可轉(zhuǎn)為飲水；陰水若復(fù)感外邪，飲食不慎，致水腫增劇，標(biāo)證為主者，又可轉(zhuǎn)為陽水標(biāo)實(shí)或標(biāo)實(shí)本虛證。陽水、陰水各個(gè)證型之間亦可互相轉(zhuǎn)化與兼夾。陽水的風(fēng)水相搏證，若邪盛腫劇，水熱互結(jié)，可兼有濕熱壅盛之候。若表解風(fēng)去，頭面浮腫消退，而水濕不化，潴留肌膚則可轉(zhuǎn)為濕浸漬證。水濕困脾證郁久化熱，可轉(zhuǎn)成濕熱壅結(jié)證；若素體脾虛，濕傷陽氣，則易形成脾陽不振的陰水證。脾陽不振，進(jìn)一步發(fā)展可致使腎陽衰弱。此外濕熱壅盛，熱郁傷陰，或腎陽虛衰，養(yǎng)上及陰，還可形成腎陰不足或陰陽兩虛。各證日久，水邪壅阻經(jīng)髓，絡(luò)脈不利，又可導(dǎo)致淤血內(nèi)停。29．如何理解“治痿獨(dú)取陽明”？答：“治痿獨(dú)取陽明”，主要指治療痿證要重視調(diào)理后天脾胃。因?yàn)槲笧樗戎＃瑲庋蛞旱纳?。肺的津液來源于脾胃，肝腎之精血有懶于脾胃的生化。如果脾胃功能不健，津液精血生化不旺，肺的津液來源不足，肝腎之精血生成匱乏，肢體經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，則肢體痿軟不易恢復(fù)。通過調(diào)理脾胃，使飲食得增，氣血津液充足，臟腑功能轉(zhuǎn)旺，筋脈得以濡養(yǎng)，則有利于痿證的恢復(fù)。故治療痿證必須重視條例脾胃，無論是選方用藥，還是針灸取穴，均應(yīng)重視這一治則。具體治法包括補(bǔ)益脾胃，清胃火，祛濕熱等，但臨證也不能被“治痿獨(dú)取陽明”所拘泥，仍須辨證論治。30。試述痹證總的病理機(jī)制，并分別說明痹證風(fēng)，寒，濕，熱，痰，瘀病邪偏盛的癥候特點(diǎn)。答：痹證的發(fā)生主要三由于正氣不足，感受風(fēng)，寒，濕，熱之邪，病邪閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。痹癥以肢體關(guān)節(jié)疼痛為其共有的癥狀，若風(fēng)邪偏盛，則見疼痛游走不定，惡寒邪偏盛，則見重著酸痛，肌膚麻木不仁，若熱邪偏盛，則見肢體關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結(jié)節(jié)者，為痰邪偏盛，關(guān)節(jié)僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑，為瘀邪偏盛。31．治療痹證使用劇毒藥時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：在使用劇毒時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1.藥物劑量應(yīng)由小量開始逐漸增加。2.藥物應(yīng)先熟后生，先用炮制過的，若用后癥情不減，再用生品。3.煎煮時(shí)間要長(zhǎng)，久煎可以緩其毒性。4.可配解毒藥物，如與甘草同煎，或與白蜜同服。5.密切觀察藥后反應(yīng)，若藥后患者有唇舌發(fā)麻，手足麻木，惡心，心慌，脈遲等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)采取解救措施，如用大劑量的蜂蜜，淘米水，或大劑量的防風(fēng)甘草綠豆湯以解救。若副反應(yīng)輕微，則應(yīng)酌情減輕劑量。32.消渴后期可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥和危重癥？為什么？答：消渴后期陰傷氣耗，每可導(dǎo)致臟腑氣血經(jīng)絡(luò)多方面的病變而出現(xiàn)并發(fā)癥和危重癥。如腎陰虧虛，水不涵木，精血不能上承耳目，可并發(fā)白內(nèi)障，雀盲，耳聾;若氣營(yíng)兩虛，燥熱內(nèi)結(jié)，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，可伴發(fā)瘡瘍，癰疽;若肺失滋潤(rùn)，肺燥傷陰，祭蟲乘襲，可并發(fā)肺癆；若陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，煉液成痰，風(fēng)痰瘀阻，蒙蔽神機(jī)，痹阻經(jīng)絡(luò)，可并發(fā)中風(fēng)；若陰傷及陽，脾胃衰敗，不能化氣行水，水液潴留，泛濫肌膚，還可并發(fā)水腫。若陰液極度耗損，陰不斂陽，虛陽浮越，可見面紅，頭痛，煩躁，惡心嘔吐，目眶內(nèi)陷，唇舌干紅，呼吸深而長(zhǎng)等癥，甚則陰竭陽亡，而見神志昏迷，四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕等危象。33.如何理解“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的臨床意義？答：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”是指治療痰飲當(dāng)以溫化為主。因飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行，故有“離照當(dāng)空，則陰迷自散”的比喻。具體而言，當(dāng)分別標(biāo)本緩急，根據(jù)表里虛實(shí)的不同，采取相應(yīng)的處理，水飲壅盛者祛飲治標(biāo)，陽微氣虛者溫陽治本。在表者宜溫散發(fā)汗，在里者宜溫化利水，正虛者宜補(bǔ)，邪實(shí)者當(dāng)攻，如屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)消補(bǔ)兼施，飲熱相雜者又當(dāng)溫涼并用。****************************************************************************************1簡(jiǎn)述咳嗽的證侯分型：⑴外感咳嗽①風(fēng)寒襲肺證。②風(fēng)熱犯肺證。③風(fēng)燥傷肺證。⑵內(nèi)傷咳嗽①痰濕蘊(yùn)肺證。②痰熱郁肺證。③肝火犯肺證。④肺陰虧耗證。2哮病的診斷依據(jù)是什么？⑴呈反復(fù)性發(fā)作。發(fā)時(shí)常多突然，可見鼻癢，噴嚏。喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面色蒼白，唇甲青紫。⑵平時(shí)可一如常人或稍感疲憊，納差。⑶多與先天稟賦有關(guān)，家族中可有哮喘病史。3試述心悸水飲凌心證的癥狀、治法及方藥。癥狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，胎白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯加減。4試述驚悸與怔忡的鑒別要點(diǎn)⑴大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。⑵怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)。病來歲漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈亦可形成怔忡。5簡(jiǎn)述胸痹心痛的病例性質(zhì)：其臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛有氣虛，氣陰兩虛及陽氣虛衰；標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、氣滯、痰濁，且可相兼為病，如氣滯血瘀，寒凝氣滯，痰瘀交阻等。6試述腹痛、胃痛、嘔吐、泄瀉的分證論治：（寫出證型、治法代表方）腹痛：⑴寒邪內(nèi)阻證：散寒溫里，理氣止痛。良附丸合正氣天香散⑵濕熱壅阻證：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯加減。⑶飲食積滯證：消食導(dǎo)致，運(yùn)化失司，胃腸不合。枳實(shí)導(dǎo)滯丸。⑷肝郁氣滯證：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。⑸淤血內(nèi)停證：活血化瘀，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯。中虛臟寒證：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。小建中湯。胃痛：(1)寒邪客胃證：溫胃散寒，行氣止痛。香蘇散合良附丸加減⑵飲食傷胃證：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。保和丸。⑶肝氣犯胃證：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。⑷濕熱中阻證：清化濕熱，理氣和胃。清中湯。⑸淤血停胃證：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。失笑散合丹參飲。⑹胃陰虧耗證：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯。⑺脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯。泄瀉：一：暴泄⑴寒濕內(nèi)盛證：芳香化濕，解表散寒。藿香正氣散。⑵濕熱傷中證：清熱燥濕，分利止瀉。葛根芩連湯。⑶食滯腸胃證：消食導(dǎo)滯，和中止瀉。保和丸。二：久泄(1)脾胃虛弱證：健脾益氣，化濕止瀉。參苓白術(shù)散。⑵腎陽虛衰證：溫腎健脾，固澀止瀉。四神丸。⑶肝氣乘脾證：抑肝扶脾證：抑肝扶脾。痛瀉藥方。8、痹證、痿證的鑒別。痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；其次，觀察肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；再者，部分痿證病初即有肌肉收縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。9簡(jiǎn)述邪氣偏勝所致痹證的臨床特點(diǎn)。臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；痛勢(shì)較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痹，屬寒邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛；關(guān)節(jié)腫脹，肌膚焮紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑為瘀。10簡(jiǎn)述消渴病日久，易發(fā)生的兩種病變。一是陰損及陽，陰陽俱虛，消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽互根，陽生陰長(zhǎng)，若病程日久，陰傷氣耗，陰損及陽，則致陰陽俱虛，其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。嚴(yán)重者可陰液極度耗損，虛陽浮越，而見煩躁，頭痛，嘔惡等。二是，病久入絡(luò)，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，影響氣血的正常運(yùn)行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。11自汗、盜汗與脫汗的病證鑒別。脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓，汗出如珠，常同時(shí)出現(xiàn)聲音低微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時(shí)出現(xiàn)，為病逝危急的征象，故脫汗又稱為絕汗。其汗出的情況及病情的程度均較自汗、盜汗為重。12論述消渴病的主要證型、治則、代表方劑(1)上消：肺熱津傷證。清熱潤(rùn)肺，生津止渴。消渴方加減。⑵中消：①胃熱熾盛證。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎加減②氣陰虧虛證。益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散加減。⑶下消：①腎陰虧虛證。滋陰固腎。六味地黃丸加減。②陰陽兩虛證。滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。金匱腎氣丸加減。13（論述）試述咳嗽的病因病機(jī)病因：⑴外感六淫。外感咳嗽為六淫之邪，從口鼻或皮毛而入，侵襲肺系，或因吸入煙塵、異味氣體，肺氣被郁，肺失宣降。⑵內(nèi)邪干肺：內(nèi)傷咳嗽總由臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺所致。病機(jī)：為邪犯于肺，肺氣上逆。因肺主氣，司呼吸，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，其氣貫百脈而通他臟，不耐寒熱，稱為“嬌臟“，易受內(nèi)外之邪侵襲而致宣肅失司。肺臟為了祛除病邪外達(dá)而，以致肺氣上逆，沖激聲門而發(fā)為咳嗽。14(論述)胸痹心痛的主要證型、治則和方劑證型：⑴心血瘀阻證。活血化瘀，通脈止痛。血府逐瘀湯加減。②氣滯心胸證。疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散。③痰濁痹阻證。通陽泄?jié)幔硖敌??？菸装胂臏蠝焯禍訙p。④寒凝心脈證.辛溫散寒，宣通心陽。枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。⑤氣陰兩虛證。益氣養(yǎng)陰，活血通脈。生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。⑥心腎陰虛證。滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。⑦心腎陽虛證。溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。代表方;參附湯合右歸飲加減。****************************************************************************************中醫(yī)內(nèi)科學(xué)簡(jiǎn)答題1、論述“無痰不作?！焙汀盁o虛不作眩”“無痰不作?！背鲎缘は姆?，病機(jī)：過食肥甘，勞倦太過，傷于脾胃，脾失健運(yùn)，水谷不化，聚濕生痰，痰濕中阻，則清陽不升，濁陰不降，蒙蔽清竅所致。眩暈而頭重如蒙，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以治痰為先。“無虛不作?！背鲎跃霸廊珪Ｏ忍觳蛔?，久病傷腎，氣血虧虛，房勞傷精，以致老年腎虧，造成體內(nèi)精氣血的虧虛，以致髓海不足清竅失養(yǎng)而形成的眩暈病癥。證以眩暈動(dòng)則加劇，勞則即發(fā)為特點(diǎn)，屬虛證，補(bǔ)虛為主2、消渴病的三多癥狀，上、中、下之分。1）肺燥多飲，上消；胃熱多食，中消；腎虛多尿，下消2）辯標(biāo)本本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者各有側(cè)重，互為因果，初病多以燥熱為主，病長(zhǎng)者陰虛燥熱忽見，日久陰虛，陰損及陽，導(dǎo)致陰陽俱虛。3）三多一少，消瘦為基本臨床表現(xiàn)，本證為主，并發(fā)癥為次，多數(shù)患者先見本證后見并證，少數(shù)患者相反。消渴辨證要點(diǎn)1辨病位①以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消②以胃熱為主，多食癥狀較突出者，稱為中消③以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。2辨標(biāo)本：本病以陰虛為本燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，常因病情長(zhǎng)短及病情輕重不同，而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側(cè)重。一般初病多以燥熱為主，病程較長(zhǎng)者則陰虛與燥熱互見，日久陰虛為主，由于陰損及陽，導(dǎo)致陰陽俱虛。3辨本證與并發(fā)癥：多飲多食多尿乏力消瘦為本證的基本臨床表現(xiàn)，易發(fā)諸多并發(fā)癥為另一特點(diǎn)，多數(shù)患者先見本證再見并發(fā)癥，少數(shù)相反，如少數(shù)中老年患者，本證不明顯，常因心腦病癥等為線索，最后確診本病。3、陽黃陰黃陽黃濕重于熱癥狀：身目俱黃，黃色不及熱重于濕鮮明，身困、痞滿、惡心嘔吐、腹脹，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)或濡緩。治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減4、痹證治療原則（1）痹癥以風(fēng)寒濕熱、痰瘀痹阻氣機(jī)為基本病機(jī)，治療以驅(qū)邪通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣偏盛分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀兼顧宣痹通絡(luò)（2）痹癥治療：養(yǎng)血活血，治寒溫陽補(bǔ)火，治濕健脾益氣，久痹正虛者扶正補(bǔ)肝益氣血5、中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)與中臟腑有啥區(qū)別（1）中經(jīng)絡(luò)病淺、病輕，無神志改變，僅表現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂、語言不利（2）中臟腑病深、病重，主要表現(xiàn)神志不清，猝然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)失語（3）鑒別關(guān)鍵：有無神志昏迷6、痹癥的臨床分型及各自特征（1）行痹：疼痛游走不定（2）痛痹：疼痛劇烈，遇寒則甚，得熱則緩（3）著痹：疼痛、重著腫脹麻木7、肺脹主要病理因素及關(guān)系如何（1）病理因素：痰濁、水飲、瘀血（2）痰從寒化則成飲，飲溢肌表則為水。（3）痰濁久留，肺氣郁滯，心脈失暢則血郁為瘀（4）瘀阻血脈，“血不利則為水”（5）一般早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終見痰濁、水飲、瘀血錯(cuò)雜相見8、陽水和陰水如何從病機(jī)、病位、臨床癥狀鑒別（1）陽水病位在肺脾，病機(jī)：肺失宣降通調(diào)，脾失運(yùn)化所致（2）陽水水腫起于眼瞼頭面，由上及下延及全身，兼有煩熱口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，屬實(shí)熱表證。（3）陰水病位在脾腎，病機(jī)：脾腎虧虛，氣化不利所致（4）陰水水腫多起于下肢，由下而上漸及全身，兼有神疲氣怯，小便少，大便溏瀉，屬虛寒里證。9、血證的治療原則治氣、治火、治血（1）治火：火熱熏灼損傷脈絡(luò)是血證最常見的病機(jī)，根據(jù)虛實(shí)不同，實(shí)火當(dāng)以清熱瀉火為主，虛火當(dāng)以滋陰降火為主（2）治氣：氣為血帥，氣能統(tǒng)血，血與氣休戚相關(guān)，實(shí)證當(dāng)以清氣降氣，虛證當(dāng)以補(bǔ)氣益氣。（3）治血：根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治，選用涼血止血、收斂止血、活血止血的方藥10、內(nèi)傷發(fā)熱的定義并分述各型內(nèi)傷發(fā)熱的機(jī)理內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷病因、臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛為基本病機(jī)所引起的以發(fā)熱為主的病癥。1）肝經(jīng)郁熱：氣郁化火而發(fā)熱或肝火內(nèi)動(dòng)以致發(fā)熱2）瘀血阻滯：瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢或因血虛失養(yǎng)而引起發(fā)熱3）內(nèi)濕停聚：脾胃受損，運(yùn)化失職，以致濕邪內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱4）中氣不足：中氣不足陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱，也稱氣虛發(fā)熱5）血虛失養(yǎng)：久病心肝血虛，脾虛不能生血，長(zhǎng)期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血屬陰，陰血不足，無以斂陽，因而引起發(fā)熱。6）陰精耗傷：素體陰虛，熱病日久，耗傷陰液，誤用過用溫燥藥物，導(dǎo)致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不能制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱7）陽氣虛衰寒癥日久，久病氣虛，氣損及陽，脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，虛陽外浮而引起發(fā)熱。11、肺癰的臨床分期、治法、方藥1）初期：疏散風(fēng)熱清熱化痰：銀翹散加減2）成癰期：清肺解毒化瘀消癰：千金葦莖湯合如金解毒散3）潰膿期：排膿解毒：加味桔梗湯加減4）恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎12、“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”1）治療原則：溫化為原則2）飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行3）溫藥以振奮陽氣、開發(fā)腠理、通調(diào)水道4）邪飲壅盛，證屬實(shí)可根據(jù)停積部位不同，發(fā)汗攻逐分利5）陽虛而飲邪不甚之微飲，則以健脾溫腎為主。13、冷哮證喉中哮鳴如水雞聲，呼吸困難，胸膈滿悶如塞，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，面青，舌白滑，脈浮緊。證機(jī)概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰生氣阻，肺失宣降。治法：宣寒散肺，化痰平喘。代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減組成：麻黃，射干，干姜，細(xì)辛，半夏，紫菀，款冬，五味子，大棗甘草。14、熱哮證喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，好發(fā)于夏季，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。證機(jī)概要：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。治法：清熱宣肺，化痰定喘。代表方：定喘湯或越婢湯加半夏湯加減組成：麻黃，黃芩。桑白皮，杏仁，半夏，款冬，蘇子，白果，甘草。15、哮證與喘證的鑒別兩者都有呼吸急促，困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)證狀。16、實(shí)喘風(fēng)寒壅肺證證機(jī)概要：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣。治法：宣肺散寒代表方：麻黃湯合華蓋散加減。組成：麻黃，紫蘇，半夏，橘紅，杏仁，蘇子，紫菀，白前。17、喘證有虛實(shí)之分：實(shí)喘在肺，為外邪痰濁、肝郁氣逆、邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因陽氣不足，陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。18、驚悸與怔仲驚悸多與情緒有關(guān)，多為陣發(fā)性，病來迅速，病輕，實(shí)證多，可自解，不發(fā)如常人。怔仲多由久病體虛，心臟受損所致，無精神因素亦可發(fā)生，多虛證，或虛中夾實(shí)。病來雖漸，病重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸不愈，亦可形成怔仲。19、胸痹的診斷依據(jù)（1）患者多見心前區(qū)憋悶疼痛，甚則通徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上肩內(nèi)側(cè)等部位。（2）伴有心悸、氣短、自汗、甚則喘息不得臥，嚴(yán)重者可見胸痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，可發(fā)生猝死。（3）多見于中年以上，常因操勞過度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā)，以有無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病。20、心阻瘀血證證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛代表方：血府逐瘀湯加減組成：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、降香、郁金。21、如何理解胃痛治療中的通法治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，辯證施治。邪勝以驅(qū)邪為急，正虛以扶正為先，虛實(shí)夾雜者，當(dāng)驅(qū)邪扶正并舉。雖有“通則不痛”之說，但不能局限于狹義的“通”法，要從廣義上理解和運(yùn)用“通”法，正如葉天士所謂“通字須究陰陽”。屬于胃寒者，散寒即為通；屬于食停者，消食即所謂通；屬于氣滯者，理氣即所謂通；屬于熱郁者，泄熱即所謂通；屬于血瘀者，化瘀即所謂通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所謂通；屬于陽虛者，溫運(yùn)脾陽即所謂通。根據(jù)不同病機(jī)而采取相應(yīng)治法，才能善用“通”法。22、泄瀉的診斷依據(jù)（1）以大便糞質(zhì)稀溏為診斷的主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次以至十?dāng)?shù)次以上。（2）常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。（3）起病或急或緩。暴瀉者多暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久，時(shí)發(fā)時(shí)止，常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)23、泄瀉與痢疾的鑒別兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。泄瀉的治療大法為運(yùn)脾化濕。24、中風(fēng)中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。病因：1、內(nèi)傷積損2、勞欲過度3、飲食不節(jié)4、情志所傷5、氣虛邪中基本病機(jī)總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。****************************************************************************************1、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別⑴外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。⑵內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛。3、中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)與中臟腑有啥區(qū)別（1）中經(jīng)絡(luò)病淺、病輕，無神志改變，僅表現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂、語言不利（2）中臟腑病深、病重，主要表現(xiàn)神志不清，猝然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)失語（3）鑒別關(guān)鍵：有無神志昏迷試述中風(fēng)的基本病機(jī)，中經(jīng)絡(luò)與中臟腑在病機(jī)方面有何不同？中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，輕者中經(jīng)絡(luò)，重者入臟腑。因陰虛陽亢，風(fēng)火痰瘀相互為患，一遇誘因激發(fā)，陰陽嚴(yán)重失調(diào)，氣血逆亂，則致卒中。由于病位淺深，病情輕重的不同，又有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之別。若肝風(fēng)夾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，血脈瘀阻，氣血不能濡養(yǎng)機(jī)體，則致中經(jīng)絡(luò)，半身不遂，口眼歪斜，語言不利；若風(fēng)陽痰火蒙蔽神竅，氣血逆亂，上沖于腦則致中臟腑重證，絡(luò)損血溢，瘀阻腦絡(luò)，而致卒然昏倒，不省人事。6、胃痛與真心痛鑒別：心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以悶痛為主，為時(shí)短暫，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑狻Ｎ鸽渫磁c飲食有關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。7、泄瀉與痢疾的鑒別兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。8、哮證與喘證的鑒別兩者都有呼吸急促，困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)證狀。12、消渴的變證燥熱內(nèi)結(jié)，營(yíng)陰被灼，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，發(fā)為瘡疔癰疽；腎陰虧虛，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾；肺失滋養(yǎng)，日久并發(fā)肺癆；陰損及陽，脾胃衰敗，水濕潴留，泛溢肌膚，發(fā)為水腫；陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀阻，痰淤阻絡(luò)，腦脈閉阻或血溢腦外，發(fā)為中風(fēng)14、“治痿獨(dú)取陽明”40522、陽閉于陰閉鑒別23、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛28328、提壺揭蓋法的含義30、為什么古人說淋證忌補(bǔ)、忌汗？33931、水腫的陽水和陰水鑒別陽水：多因感受風(fēng)邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪，導(dǎo)致肺失宣降通調(diào)，脾失健運(yùn)而成。起病較急，病程較短，每成于數(shù)日之間。其腫多先起于頭面，由上至下，延及全身，或上半身腫甚，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結(jié)等表、實(shí)、熱證。陰水：多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢，多逐漸發(fā)生，或由陽水轉(zhuǎn)化而來，病程較長(zhǎng)。其腫多先起于下肢，由下而上，漸及全身，或腰以下腫甚，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，不煩渴，常兼見小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯等里、虛、寒證。辨證雖然以陽水、陰水為綱，陽水和陰水有本質(zhì)區(qū)別，但應(yīng)注意，陽水和陰水之間在一定條件下，亦可互相轉(zhuǎn)化，需用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)進(jìn)行辨識(shí)。如陽水久延不退，正氣日虛，水邪日盛，便可轉(zhuǎn)為陰水；反之，若陰水復(fù)感外邪，肺失宣降，，脾失健運(yùn)，腫勢(shì)劇增，又可表現(xiàn)為以實(shí)證、熱證為主，而先按陽水論治。32、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱外感發(fā)熱：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。起初常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證，外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭(zhēng)所致，屬實(shí)證者居多。內(nèi)傷發(fā)熱：因久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)及外傷出血所致。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。37、眩暈分幾型？各自治發(fā)和主方29138、試述驚悸與怔忡的鑒別要點(diǎn)⑴大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。⑵怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)。病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈亦可形成怔忡39、治泄九發(fā)：淡滲、升提、清涼、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀41、陽黃與陰黃區(qū)別陽黃多由濕熱之邪所致,其黃色澤鮮明入橘,伴發(fā)熱,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃膩,脈玄滑數(shù);陰黃由脾胃虛寒,寒濕內(nèi)阻,或肝郁血淤所致,其色雖黃,但色澤晦暗,伴脘腹痞滿,畏寒神疲,氣短乏力,舌淡白,苔白膩,脈濡緩,舌質(zhì)紫暗有淤斑,脈弦澀。49、在治胃痛治療中，如何理解“通則不痛”？52、消渴病的上、中、下之分353肺燥，多飲，上消胃熱，多食，中消腎虛，多尿，下消53、血證的治療原則治氣、治火、治血（1）治火：火熱熏灼損傷脈絡(luò)是血證最常見的病機(jī)，根據(jù)虛實(shí)不同，實(shí)火當(dāng)以清熱瀉火為主，虛火當(dāng)以滋陰降火為主（2）治氣：氣為血帥，氣能統(tǒng)血，血與氣休戚相關(guān)，實(shí)證當(dāng)以清氣降氣，虛證當(dāng)以補(bǔ)氣益氣（3）治血：根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治，選用涼血止血、收斂止血、活血止血的方藥59、癇病與中風(fēng)鑒別：癇證發(fā)作時(shí)與中風(fēng)病均有突然昏倒，昏不知人。癇病有反復(fù)發(fā)作史，以口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或作怪叫聲，可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼歪斜。中風(fēng)病仆倒無聲，昏迷持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，醒后常有半身不遂等后遺癥。癇病與厥證鑒別：兩者均有突然昏倒，不省人事。厥證尚有面色蒼白，四肢厥冷，或見口噤、握拳，手指拘攣。癇病有口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐和口中怪叫等。癇病與痙癥鑒別：四肢抽搐為共性。癇病僅見于發(fā)作時(shí)，兼有口吐涎沫，口中怪叫，醒后如常人。痙癥多見持續(xù)發(fā)作，伴有角弓反張，身體強(qiáng)直，經(jīng)治療恢復(fù)后，或仍有原發(fā)病存在。61、一般感冒、虛人感冒、時(shí)行感冒區(qū)別5965、胃痛與心痛區(qū)別12778、水腫與鼓脹鑒別：二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。80、積與聚的鑒別26982、癡呆與郁病如何鑒別85、咳血與吐血的鑒別149厥證辨虛實(shí)171胃痛辨在胃、在肝、在脾192“胃痛以通為補(bǔ)”192淋證與癃閉鑒別：二者都有小便量少，排尿困難癥狀。淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常。癮閉則無尿痛，每日排尿量少于正常，嚴(yán)重時(shí)甚至無尿?？捎脷w脾湯治療的幾種中醫(yī)病名和癥候****************************************************************************************感冒是感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺失宣降，肺氣上逆所成，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。喘證是指由于感受外邪，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，情志失調(diào)而致肺氣上逆，失于宣降，或久病氣虛，腎失攝納，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。肺癰是指由于風(fēng)熱毒壅滯于肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐，形成膿瘍的一種病證。臨床以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要表現(xiàn)。肺癆是指由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)，具有傳染性的慢性消耗性疾病。肺脹是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現(xiàn)見喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫鉗，心悸浮腫等癥。痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。心悸是指陰陽失調(diào)，氣血失和，心神失養(yǎng)，出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主的一類病證。一般多呈陣發(fā)性，每因情緒波動(dòng)或勞累過度而發(fā)。心痛是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痹阻不暢，臨床以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。不寐是因?yàn)殛柌蝗珀幩砸鸬模越?jīng)常不易入寐為特征的一類病證。輕者入寐困難，寐而易醒，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。汗證是指人體陰陽失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理不固，引起汗液外泄失常的一類病證。血證是指凡由多種原因，引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類病證。癡呆，多由髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡(luò)，神機(jī)失用而致，是以呆傻愚笨智商低下、善忘為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。厥證是指由于陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂所引起，以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。癇病因氣機(jī)逆亂，神機(jī)失控而致精神恍惚失控所致，甚則突然撲倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中作豬羊叫，移時(shí)蘇醒，醒后如常人的一種病癥。嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，胃中之物從食管口腔吐出的一種病證。有無有聲為‘嘔’，有物無聲為‘吐’。呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻，不能自制為主要表現(xiàn)的一類病癥。噎膈指由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗噎不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現(xiàn)的一種疾病。腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證，多由臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈失養(yǎng)而成。泄瀉由于脾胃運(yùn)化功能失職，濕邪內(nèi)盛所致，以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。痢疾是因外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。黃疸是感受濕熱疫毒，肝膽氣機(jī)受阻，肝失疏泄，膽汁外溢所致，以目黃、身黃、尿黃為主要表現(xiàn)的常見肝膽病證，其中以睛黃染為本病的重要特征。積聚由于正氣虧虛，臟腑失和，氣血瘀滯，引發(fā)腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的一類病證。積屬有形固定不移，痛有定處，病屬血分，乃為臟??；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃為腑病。鼓脹因肝脾腎三臟受損，氣血水淤積腹內(nèi)，以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、腹壁脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的病證。頭痛是指由于外感與內(nèi)傷，致使脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證。眩暈是指由于清竅失養(yǎng)，腦髓不充，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證。眩即眼花，暈即頭暈。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀；嚴(yán)重者可突然仆倒。中風(fēng)病是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木為主癥。郁病是由于氣機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)而以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物感等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。癭病是因情志、飲食及水土失宜，致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要特征的一類疾病。痙證是指筋脈失養(yǎng)或熱甚動(dòng)風(fēng)所致不能自主地以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥，嚴(yán)重者可伴神昏。水腫是指因感受外邪、飲食失調(diào)或勞倦過度，使肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。淋證是因腎、膀胱氣化失司、水道不利而致的以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急引痛為主癥的病證。癃閉是由于腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。腰痛是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰背或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。遺精是指多因腎虛精關(guān)不固，或君相火旺，濕熱下注，擾動(dòng)精室精液不因性生活而自行遺泄的一種病證。虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。內(nèi)傷發(fā)熱由于氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)為基本病機(jī)導(dǎo)致的發(fā)熱。痹病由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致機(jī)體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。痿病系指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。****************************************************************************************1.古代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)劉河間：“心火暴甚，而腎水虛衰不能制之”繆希雍：“內(nèi)虛暗風(fēng)”李東垣：“本氣自虛”張介賓：陰虛“中風(fēng)為病……必由乎陰也”朱丹溪：“濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)”葉天士：“陽化內(nèi)風(fēng)”王清任：“元?dú)馓澨?，推?dòng)無力，其血必瘀”2.什么叫內(nèi)傷熱中證？李東垣是如何闡發(fā)內(nèi)傷熱中證的？?jī)?nèi)傷熱中證：是李東垣論述內(nèi)傷疾病的重要內(nèi)容。是指脾胃內(nèi)傷所引起的虛性或本虛標(biāo)實(shí)的火熱邪氣(陰火)，內(nèi)燔上沖，以脾胃氣虛癥狀(肢體沉重、怠惰嗜臥、氣短精神少等)和火熱亢盛上炎的癥狀(身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大等)為主要表現(xiàn)的病證。⑴病因①飲食失節(jié)②勞役過度③七情所傷⑵病機(jī)火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)①陽氣不升，伏留化火②津傷血弱，內(nèi)燥化火③谷氣下流，濕火相合④心君不寧，化而為火⑤勞役過度也可直接引起陰火上沖⑶癥狀①脾胃氣虛：肌體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等②火熱亢盛：火熱上行獨(dú)燎其面、身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大，以及三焦九竅積熱等⑷治療原則：用甘溫藥調(diào)補(bǔ)脾胃，甘溫除熱⑸治療①補(bǔ)中益氣湯：甘溫益氣，調(diào)補(bǔ)脾胃－黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)升發(fā)陽氣－升麻、柴胡桔皮－導(dǎo)氣當(dāng)歸－行血養(yǎng)血和血，流通3.試述朱震亨相火論的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容朱震亨《相火論》認(rèn)為，自然界萬物的產(chǎn)生以及人體生命均以動(dòng)為常，“動(dòng)”是相火的作用，所謂“天主生物，故恒于動(dòng)。人有此身，亦恒于動(dòng)”。其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也。因此，相火對(duì)生命的維持具有重要意義。然而相火動(dòng)得其常有助于生生不息，相火妄動(dòng)則為元?dú)庵\。因此，丹溪論相火，有相火之常和相火之變兩方面。相火之常，朱震亨認(rèn)為人身相火寄于肝腎，以精血為物質(zhì)基礎(chǔ)，此外與心包絡(luò)、三焦、膽、膀胱等亦有關(guān)，相火之動(dòng)正常與否與五臟功能活動(dòng)密切相關(guān)，“五火”之動(dòng)皆中節(jié)，是相火正常的重要保證，而凡臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等正常功能以及生命活動(dòng)的延續(xù)無不體現(xiàn)了相火的作用。相火之變，引起相火妄動(dòng)的原因有情志過極、色欲過度、飲食厚味等諸多方面。丹溪認(rèn)為傷于七情六欲者常先激起“臟腑之火(五性厥陽之火)”，然后進(jìn)一步導(dǎo)致相火妄動(dòng)。房勞、大努可使相火直接起于肝腎，心火妄動(dòng)更易引動(dòng)相火，相火之妄動(dòng)必然消耗陰精，“煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死”，其病變較多，危害甚大。4.葉天士的脾胃分論和胃陰學(xué)說的主要內(nèi)容葉天士認(rèn)為，脾胃應(yīng)當(dāng)分論，胃屬陽土，脾屬陰土；納食主胃，運(yùn)化主脾；脾宜升則健，胃宜降則和；脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)；太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明燥土，得陰自安。若見陽盛之體，胃內(nèi)燥熱，或病后肺胃津虧者，葉氏主張用降胃之法，強(qiáng)調(diào)不宜苦降或苦寒下奪之品，而用甘平或甘涼濡潤(rùn)之品，以養(yǎng)胃陰，使津液來復(fù)，通降自成。治療：①治脾宜升：甘溫扶脾，黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡──補(bǔ)中益氣類②治胃宜降：甘平或甘涼濡潤(rùn)法，沙參、麥冬、扁豆、竹葉──麥門冬湯類5.吳有性瘟疫病因?qū)W說的主要內(nèi)容一、 提出新的病原觀點(diǎn)──“雜氣”致病，時(shí)行疫病的病原則稱為“戾氣”(或癘氣)。二、 戾氣的五大特性──①物質(zhì)性②致病性③偏中性④專發(fā)性⑤傳染性三、 戾氣的傳入途徑──“邪從口鼻而入”四、 感染部位──邪在膜原五、 治療方法與方藥：疏利膜原，創(chuàng)制達(dá)原飲、三消飲，主要用草果、檳榔、厚樸等。6.張景岳是如何論述陰陽的常與變？指出陰陽之常為人體之生理，陰陽之變?yōu)椴±憩F(xiàn)象。病理情況下有病變之常和病變之變，治療上又有治法之常和治法之變。一、 生理為常，常為精氣；病理為變，變?yōu)楹疅??！八鸬闷湔齽t為精與氣；水火失其和則為熱與寒”二、 治病目的是使陰陽由變返常：陽虛惡寒──“扶陽抑陰”陰虛發(fā)熱──“補(bǔ)陰抑陽”三、 病變之常和病變之變。常：“陽盛則熱，陰盛則寒”變：“真寒假熱”“真熱假寒”四、 治法之常和治法之變：“以寒治熱”、“以熱治寒”為治法之常；“熱因熱用”、“寒因寒用”為治法之變7.試述治吐血三要法。①“宜行血不宜止血”──吐血的原因是血不循經(jīng)，行血?jiǎng)t血亦自循經(jīng)絡(luò)，而無溢出之患。假如見血止血，則可能引起血瘀，新血不生，血不歸經(jīng)而復(fù)出。②“宜補(bǔ)肝不宜伐肝”──肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也，養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，伐之則肝虛不能藏血，血愈不止。③“宜降氣不宜降火”──氣有余便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患，若降火，必用寒涼之劑，反傷脾胃，脾不統(tǒng)血?jiǎng)t血越不能歸經(jīng)矣。故以降氣之品，導(dǎo)火下行，既穩(wěn)妥，又防患未然。意義──(1)用和血行血法以防止絡(luò)脈瘀阻(2)告誡醫(yī)家不能見血涼血，濫用苦寒，以防損傷脾胃而變生他證。(3)治氣以降火，使氣調(diào)火平，血得循經(jīng)(4)苦寒降火，最易傷中，降氣之法可免致脾胃損傷，體現(xiàn)繆氏重視脾胃的觀點(diǎn)。8.試述劉河間“六氣皆從火化”的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容答：劉完素對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，尤其重視火熱為病，形成了以“火熱論”為中心的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。對(duì)于風(fēng)、燥、濕、寒諸氣與火熱的關(guān)系，提出了著名的“六氣皆能化火”之說。他強(qiáng)調(diào)風(fēng)、濕、燥、寒諸氣在病理變化過程中，皆能化熱生火，而火熱也往往是產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒的原因之一。既然風(fēng)、濕、燥、寒與火熱均有一定關(guān)系，因此，風(fēng)、濕、燥、寒諸氣為病可以化生火熱，而火熱為病又可產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒諸證，六氣之中，火熱即成為中心。其治療也重視諸氣與火熱的關(guān)系。如風(fēng)邪為病，創(chuàng)立防風(fēng)通圣散，一以祛風(fēng)，二以瀉火，蓋風(fēng)生于熱，以熱為本，以風(fēng)為標(biāo)之故。這是河間“六氣皆能化火”的觀點(diǎn)。9.試述喻昌秋燥論的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容及創(chuàng)見？答：喻昌在《醫(yī)門法律》中，專列“秋燥論”。在學(xué)說淵源上主要受劉河間的影響，