常見顱腦外傷的CT診斷課件

常見顱腦外傷的CT診斷1精品課件常見顱腦外傷的CT診斷1精品課件常見顱腦損傷的CT表現(xiàn)

常見顱腦損傷主要有以下幾種：硬膜外血腫硬膜下血腫硬膜下積液顱內血腫腦挫裂傷蛛網膜下腔出血2精品課件常見顱腦損傷的CT表現(xiàn)

常見顱腦損傷主要有以下幾種：硬膜外硬膜外血腫約占各種顱腦外傷血腫的1/3。它是指外傷后在硬腦膜與顱骨之間發(fā)生的出血或血栓形成，大多數(shù)是骨折引起腦膜中動脈破裂所致，少數(shù)為靜脈竇破裂所致。臨床上部分病例有典型的意識表現(xiàn)：即外傷后發(fā)生原發(fā)性昏迷－中間意識清醒－繼發(fā)性昏迷。CT表現(xiàn)：1、顱骨內板下雙凸形高密度區(qū)。血腫內可見氣泡，邊界銳利。2、常伴有骨折。3、范圍較局限，通常不跨越顱縫。4、占位效應較輕。3精品課件硬膜外血腫約占各種顱腦外傷血腫的1/3。它是指外傷后在硬腦膜4精品課件4精品課件5精品課件5精品課件骨窗：額骨可見骨折6精品課件骨窗：額骨可見骨折6精品課件7精品課件7精品課件8精品課件8精品課件骨窗：可見顳骨骨折9精品課件骨窗：可見顳骨骨折9精品課件硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網膜之間，為腦外傷較常見的一種病變。根據(jù)血腫形成的時間及臨床表現(xiàn)可將硬膜下血腫分為急性、亞急性及慢性三型。CT表現(xiàn)：1、顱骨內板下新月形影，幾乎均為高密度，但嚴重貧血者或蛛網膜破裂，腦脊液進入血腫者為等密度或低密度。2、血腫范圍較廣，可跨越顱縫，甚至可覆蓋一側整個大腦半球。3、半數(shù)并發(fā)腦挫裂傷，少數(shù)與硬膜外血腫并存。4、占位效應較明顯。10精品課件硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網膜之間，為腦外傷較常見的一種病變11精品課件11精品課件12精品課件12精品課件13精品課件13精品課件硬膜下積液又稱硬膜下水瘤，是指由于外傷引起蛛網膜撕裂，腦脊液流入硬膜下隙所致，占顱腦損傷的0.5%~1%。急性型在傷后數(shù)小時或數(shù)日內形成，較少見；慢性型在傷后數(shù)個月甚至數(shù)年后形成，相對比較多見。常發(fā)生在老年人和兒童，雙側多見。CT表現(xiàn)：1、位于顱骨內板下，呈新月形。2、密度較均勻一致，接近腦脊液密度。3、腦實質受壓。4、無或只有輕微的占位征象。5、發(fā)生在老年人，應與腦萎縮鑒別。14精品課件硬膜下積液又稱硬膜下水瘤，是指由于外傷引起蛛網膜撕裂，腦脊液15精品課件15精品課件16精品課件16精品課件17精品課件17精品課件18精品課件18精品課件顱內血腫嚴重腦挫裂傷出血超過15ml，可形成腦內血腫。CT表現(xiàn)：1、新鮮血腫表現(xiàn)為均勻一致高密度區(qū)，CT值為60～80HU。2、血腫周圍常有一低密度環(huán)---腦水腫3、有占位效應。在出血后3～7天最明顯，16日左右占位效應開始減輕。19精品課件顱內血腫嚴重腦挫裂傷出血超過15ml，可形成腦內血腫。19精20精品課件20精品課件21精品課件21精品課件22精品課件22精品課件腦挫裂傷指顱腦外傷所致腦組織的器質性損傷，常有旋轉力作用所致。常表現(xiàn)局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。出血量超過15ml可形成腦內血腫。常伴發(fā)外傷性蛛網膜下腔出血及顱板骨折。CT表現(xiàn)：1、損傷局部腦水腫表現(xiàn)為低密度。2、小出血灶表現(xiàn)為低密度區(qū)中散在點狀高密度。3、腦內血腫以高密度區(qū)為主。23精品課件腦挫裂傷指顱腦外傷所致腦組織的器質性損傷，常有旋轉力作用所致CT表現(xiàn)：4、水腫和出血導致同側側腦室受壓，中線結構移位。5、常合并蛛網膜下腔出血，表現(xiàn)為大腦縱裂池、腦池腦溝密度增高。6、可合并存在腦梗塞。CT檢查可隨時觀察腦實質損傷情況的演變過程。所以外傷病人一定要根據(jù)臨床表現(xiàn)，及時復查。24精品課件24精品課件外傷當時CT25精品課件外傷當時CT25精品課件外傷第二天復查26精品課件外傷第二天復查26精品課件27精品課件27精品課件蛛網膜下腔出血指顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔所致，占急性腦血管病的7％～15％。臨床上可將其分為外傷性與自發(fā)性兩類。CT表現(xiàn)：1、典型表現(xiàn)：基底池、側裂池及腦溝內呈廣泛高密度鑄型，一般在出血內一周顯示率高。2、可伴有腦內血腫、腦室內血腫或硬膜下血腫。3、可伴發(fā)腦積水，約占20%。與腦室內積血有關。4、可伴有腦梗死。28精品課件蛛網膜下腔出血指顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔所致，占急性29精品課件29精品課件30精品課件30精品課件31精品課件31精品課件32精品課件32精品課件33精品課件33精品課件常見顱腦外傷的CT診斷34精品課件常見顱腦外傷的CT診斷1精品課件常見顱腦損傷的CT表現(xiàn)

常見顱腦損傷主要有以下幾種：硬膜外血腫硬膜下血腫硬膜下積液顱內血腫腦挫裂傷蛛網膜下腔出血35精品課件常見顱腦損傷的CT表現(xiàn)

常見顱腦損傷主要有以下幾種：硬膜外硬膜外血腫約占各種顱腦外傷血腫的1/3。它是指外傷后在硬腦膜與顱骨之間發(fā)生的出血或血栓形成，大多數(shù)是骨折引起腦膜中動脈破裂所致，少數(shù)為靜脈竇破裂所致。臨床上部分病例有典型的意識表現(xiàn)：即外傷后發(fā)生原發(fā)性昏迷－中間意識清醒－繼發(fā)性昏迷。CT表現(xiàn)：1、顱骨內板下雙凸形高密度區(qū)。血腫內可見氣泡，邊界銳利。2、常伴有骨折。3、范圍較局限，通常不跨越顱縫。4、占位效應較輕。36精品課件硬膜外血腫約占各種顱腦外傷血腫的1/3。它是指外傷后在硬腦膜37精品課件4精品課件38精品課件5精品課件骨窗：額骨可見骨折39精品課件骨窗：額骨可見骨折6精品課件40精品課件7精品課件41精品課件8精品課件骨窗：可見顳骨骨折42精品課件骨窗：可見顳骨骨折9精品課件硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網膜之間，為腦外傷較常見的一種病變。根據(jù)血腫形成的時間及臨床表現(xiàn)可將硬膜下血腫分為急性、亞急性及慢性三型。CT表現(xiàn)：1、顱骨內板下新月形影，幾乎均為高密度，但嚴重貧血者或蛛網膜破裂，腦脊液進入血腫者為等密度或低密度。2、血腫范圍較廣，可跨越顱縫，甚至可覆蓋一側整個大腦半球。3、半數(shù)并發(fā)腦挫裂傷，少數(shù)與硬膜外血腫并存。4、占位效應較明顯。43精品課件硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網膜之間，為腦外傷較常見的一種病變44精品課件11精品課件45精品課件12精品課件46精品課件13精品課件硬膜下積液又稱硬膜下水瘤，是指由于外傷引起蛛網膜撕裂，腦脊液流入硬膜下隙所致，占顱腦損傷的0.5%~1%。急性型在傷后數(shù)小時或數(shù)日內形成，較少見；慢性型在傷后數(shù)個月甚至數(shù)年后形成，相對比較多見。常發(fā)生在老年人和兒童，雙側多見。CT表現(xiàn)：1、位于顱骨內板下，呈新月形。2、密度較均勻一致，接近腦脊液密度。3、腦實質受壓。4、無或只有輕微的占位征象。5、發(fā)生在老年人，應與腦萎縮鑒別。47精品課件硬膜下積液又稱硬膜下水瘤，是指由于外傷引起蛛網膜撕裂，腦脊液48精品課件15精品課件49精品課件16精品課件50精品課件17精品課件51精品課件18精品課件顱內血腫嚴重腦挫裂傷出血超過15ml，可形成腦內血腫。CT表現(xiàn)：1、新鮮血腫表現(xiàn)為均勻一致高密度區(qū)，CT值為60～80HU。2、血腫周圍常有一低密度環(huán)---腦水腫3、有占位效應。在出血后3～7天最明顯，16日左右占位效應開始減輕。52精品課件顱內血腫嚴重腦挫裂傷出血超過15ml，可形成腦內血腫。19精53精品課件20精品課件54精品課件21精品課件55精品課件22精品課件腦挫裂傷指顱腦外傷所致腦組織的器質性損傷，常有旋轉力作用所致。常表現(xiàn)局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。出血量超過15ml可形成腦內血腫。常伴發(fā)外傷性蛛網膜下腔出血及顱板骨折。CT表現(xiàn)：1、損傷局部腦水腫表現(xiàn)為低密度。2、小出血灶表現(xiàn)為低密度區(qū)中散在點狀高密度。3、腦內血腫以高密度區(qū)為主。56精品課件腦挫裂傷指顱腦外傷所致腦組織的器質性損傷，常有旋轉力作用所致CT表現(xiàn)：4、水腫和出血導致同側側腦室受壓，中線結構移位。5、常合并蛛網膜下腔出血，表現(xiàn)為大腦縱裂池、腦池腦溝密度增高。6、可合并存在腦梗塞。CT檢查可隨時觀察腦實質損傷情況的演變過程。所以外傷病人一定要根據(jù)臨床表現(xiàn)，及時復查。57精品課件24精品課件外傷當時CT58精品課件外傷當時CT25精品課件外傷第二天復查59精品課件外傷第二天復查26精品課件60精品課件27精品課件蛛網膜下腔出血指顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔所致，占急性腦血管病的7％～15％。臨床上可將其分為外傷性與自發(fā)性兩類。CT表現(xiàn)：1、典型表現(xiàn)：基底池、側裂池及腦溝