腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)課件

腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)十二樓：XXX

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腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)十二樓：XXX.1臨床營養(yǎng)治療的意義滿足病人營養(yǎng)需求；改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高對治療的耐受性；促進(jìn)傷口愈合；增強(qiáng)免疫力，減少并發(fā)癥；降低死亡率，縮短病程。.臨床營養(yǎng)治療的意義滿足病人營養(yǎng)需求；.2什么是臨床營養(yǎng)？腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)完整的臨床營養(yǎng)概念：以臨床治療的手段供給病人各種營養(yǎng)素。.什么是臨床營養(yǎng)？腸內(nèi)營養(yǎng)完整的臨床營養(yǎng)概念：以臨床治療的手段3適用人群胃腸道功能尚好的患者：1.急、慢性胰腺炎2.腸瘺3.大型胃腸手術(shù)患者4.肝移植、肝外傷、肝硬化5.短腸綜合征6.克羅恩病7.潰瘍性結(jié)腸炎8.放射性腸炎9.腦損傷…….適用人群胃腸道功能尚好的患者：.4全面、均衡，符合生理；維護(hù)胃腸道功能；保護(hù)肝臟功能；提高機(jī)體免疫力；降低高分解代謝；經(jīng)濟(jì)又安全。臨床治療，從腸內(nèi)全營養(yǎng)治療開始643215.全面、均衡，符合生理；臨床治療，從腸內(nèi)全營養(yǎng)治療開始64325腸內(nèi)全營養(yǎng)治療是疾病治療的基礎(chǔ)全面、均衡，符合生理；維護(hù)胃腸道功能；保護(hù)肝臟功能；提高機(jī)體免疫力；降低高分解代謝；經(jīng)濟(jì)又安全。643215.腸內(nèi)全營養(yǎng)治療是疾病治療的基礎(chǔ)全面、均衡，符合生理；64326提供足夠的能量；提供安全、平衡、完全的營養(yǎng)素和

微營養(yǎng)素；提供正常生理所需的多種膳食纖維

和谷氨酰胺；營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,有利于

蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循

環(huán)釋放含氮廢棄產(chǎn)物;全面、均衡，符合生理：6432115.全面、均衡，符合生理：6432115.7維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性；保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌易位；維持消化液和消化道激素的分泌，

保護(hù)肝臟功能；刺激和促進(jìn)受損的腸道盡快恢復(fù)

功能。維護(hù)胃腸道功能：6432125.維護(hù)胃腸道功能：6432125.8保護(hù)肝臟功能：營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收，維持

營養(yǎng)物質(zhì)正常的代謝過程；維持膽汁的正常排泄，維持正常的

肝腸循環(huán)；改善肝臟的血供和營養(yǎng)；保護(hù)腸粘膜屏障，防止腸源性毒素

通過血液進(jìn)入對肝臟的損害；6432135.保護(hù)肝臟功能：6432135.9提高機(jī)體免疫力：改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力；保護(hù)腸粘膜屏障，防止因細(xì)菌易位

造成的腸源性感染；刺激胃腸道分泌免疫球蛋白。6543142.提高機(jī)體免疫力：6543142.10降低高分解代謝：減輕應(yīng)激病人腸缺血，降低

分解代謝激素和細(xì)胞因子水平，

緩解高分解代謝；促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成；改善氮平衡。6543152.降低高分解代謝：6543152.11經(jīng)濟(jì)又安全：減少臨床并發(fā)癥；降低死亡率；縮短病人住院時間；腸內(nèi)營養(yǎng)避免了腸外營養(yǎng)容易引起

的淤膽、肝臟損害、各種代謝紊亂、導(dǎo)管敗血癥等；降低醫(yī)療費(fèi)用。6543162.經(jīng)濟(jì)又安全：6543162.12腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的實(shí)施盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式；逐漸增加輸注速度和輸液量；注意營養(yǎng)液的溫度不能太低；注意操作衛(wèi)生，每次管飼前后用

清水沖洗管道；胃內(nèi)喂養(yǎng)時應(yīng)定時檢查胃滁留量；經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)時應(yīng)注意口腔護(hù)理。.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的實(shí)施盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式；.13腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適應(yīng)證一次性輸注操作簡單胃腸道并發(fā)癥多僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者間歇性重力滴注操作簡單患者有較多活動時間胃腸道并發(fā)癥仍很多適用于鼻飼喂養(yǎng)的患者連續(xù)經(jīng)泵輸注胃腸道并發(fā)癥最小營養(yǎng)吸收最好病人活動時間少危重病人及空腸造瘺的患者

.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適應(yīng)證一次性輸注操作簡單胃腸道并14輸注計劃（1）.輸注計劃（1）.15檢查管道位置的方法

X線透視從喂養(yǎng)管中吸取液體，測定pH值用針筒向喂養(yǎng)管中注入氣體，在腹部聽診.檢查管道位置的方法X線透視.16鼻胃管開始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量

<200ml，等量替換

>200ml，替換200ml

如胃潴留量>800ml，延緩喂養(yǎng).鼻胃管開始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置.17腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--常規(guī)護(hù)理監(jiān)測患者的液體進(jìn)出量定期測定電解質(zhì)、血糖、肝功能等評定病人的營養(yǎng)情況口腔護(hù)理.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--常規(guī)護(hù)理監(jiān)測患者的液體進(jìn)出量.18腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--輸注護(hù)理輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次控制輸注速度，可用輸液泵控制速度觀察病人有無腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度或停止輸注胃內(nèi)輸注時，病人應(yīng)取頭高30°-45°

臥位，以減少誤吸發(fā)生率.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--輸注護(hù)理輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次.19腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--心理護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸內(nèi)營養(yǎng)的益處，必要時介紹成功的病例，增強(qiáng)病人的信心向病人講明擬采用的置管途徑等及時處理管飼過程中出現(xiàn)的問題，提高病人的安全感長期腸內(nèi)營養(yǎng)者，可向其介紹具體方法，以便讓病人參與實(shí)施管理.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--心理護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸20腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--管道護(hù)理妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、脫出胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔

2-3日更換1次定期沖洗管道，連續(xù)輸注營養(yǎng)液時，應(yīng)

每4-6小時用無菌水沖洗喂養(yǎng)管1次。每日

輸注完畢，應(yīng)用無菌水沖洗管道。如需通過管道給藥，給藥前后務(wù)必沖洗管道

(至少30毫升清水），以免管道堵塞。.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--管道護(hù)理妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、21經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則.經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則.22吸入原因機(jī)械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、

食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留.吸入原因機(jī)械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高.23輸注中床頭始終需抬高30-45度輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營養(yǎng)管位置該用胃造口或空腸造口置管該用較細(xì)軟伺入管如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留吸入的處理.輸注中床頭始終需抬高30-45度床頭未抬高吸入的處理.24原因1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，

不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬镂桂B(yǎng)管堵塞機(jī)械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞.原因1.沖洗不夠喂養(yǎng)管堵塞機(jī)械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞.25喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬锩看屋斪⒑蠡蛎枯斪?-8h

用20-50ml清水沖洗使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)

勻速輸注盡可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。.喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠每次輸注后或每輸注2-8h

用26配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因.感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高原因.27配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手配置營養(yǎng)液的設(shè)備及場所應(yīng)徹底清潔定時更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲存的配方必需加蓋打開的配方在冰箱內(nèi)儲存不能超過24小時常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時間<8小時營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔器械污染的處理原則.配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手營養(yǎng)液溫度過高器械污染的處理原則28配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因.感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高原因.291.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因.1.纖維攝入不足腹瀉胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因.30應(yīng)用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應(yīng)用水解程度更高的配方應(yīng)用不含乳糖的配方應(yīng)用低脂配方延緩胃排空將配方稍加溫胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方.應(yīng)用含纖維配方胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足.31腹瀉腹脹腸蠕動亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關(guān)原因1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等.腹瀉胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關(guān)原因1.同時進(jìn)行的藥物治32停用可能會引起腹瀉的藥物應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液開始實(shí)施，滴速由低到高。3.必要時補(bǔ)充胰酶。改用要素配方；加用腸外營養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營養(yǎng)1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理.停用可能會引起腹瀉的藥物1.同時進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用33高血糖發(fā)生的原因接受高熱卡膳—(6.28~8.37)×103kJ/L糖尿病高代謝或皮質(zhì)激素治療期間老年患者—糖耐量不足彭承宏等.腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的處理。中國實(shí)用外科雜志。1995；15（6）：362-364高血糖.高血糖發(fā)生的原因接受高熱卡膳—(6.28~8.37)×1034高血糖的護(hù)理及治療管飼期間每4~6小時檢查尿糖和酮體一次營養(yǎng)液輸注達(dá)到全濃度或最大量至少48小時后，檢查結(jié)果持續(xù)陰性，則改為每12小時一次或停檢。出現(xiàn)高糖血癥則給予胰島素治療嚴(yán)格控制血糖在4.4~7.8mmol/L注意防治低血糖（＜2.3mmol/L）彭承宏等.腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的處理。中國實(shí)用外科雜志。1995；15（6）：362-364高血糖.高血糖的護(hù)理及治療管飼期間每4~6小時檢查尿糖和酮體一次彭承35并發(fā)癥的處理.并發(fā)癥的處理.36

腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)十二樓：XXX

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腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)十二樓：XXX.37臨床營養(yǎng)治療的意義滿足病人營養(yǎng)需求；改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高對治療的耐受性；促進(jìn)傷口愈合；增強(qiáng)免疫力，減少并發(fā)癥；降低死亡率，縮短病程。.臨床營養(yǎng)治療的意義滿足病人營養(yǎng)需求；.38什么是臨床營養(yǎng)？腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)完整的臨床營養(yǎng)概念：以臨床治療的手段供給病人各種營養(yǎng)素。.什么是臨床營養(yǎng)？腸內(nèi)營養(yǎng)完整的臨床營養(yǎng)概念：以臨床治療的手段39適用人群胃腸道功能尚好的患者：1.急、慢性胰腺炎2.腸瘺3.大型胃腸手術(shù)患者4.肝移植、肝外傷、肝硬化5.短腸綜合征6.克羅恩病7.潰瘍性結(jié)腸炎8.放射性腸炎9.腦損傷…….適用人群胃腸道功能尚好的患者：.40全面、均衡，符合生理；維護(hù)胃腸道功能；保護(hù)肝臟功能；提高機(jī)體免疫力；降低高分解代謝；經(jīng)濟(jì)又安全。臨床治療，從腸內(nèi)全營養(yǎng)治療開始643215.全面、均衡，符合生理；臨床治療，從腸內(nèi)全營養(yǎng)治療開始643241腸內(nèi)全營養(yǎng)治療是疾病治療的基礎(chǔ)全面、均衡，符合生理；維護(hù)胃腸道功能；保護(hù)肝臟功能；提高機(jī)體免疫力；降低高分解代謝；經(jīng)濟(jì)又安全。643215.腸內(nèi)全營養(yǎng)治療是疾病治療的基礎(chǔ)全面、均衡，符合生理；643242提供足夠的能量；提供安全、平衡、完全的營養(yǎng)素和

微營養(yǎng)素；提供正常生理所需的多種膳食纖維

和谷氨酰胺；營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,有利于

蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循

環(huán)釋放含氮廢棄產(chǎn)物;全面、均衡，符合生理：6432115.全面、均衡，符合生理：6432115.43維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性；保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌易位；維持消化液和消化道激素的分泌，

保護(hù)肝臟功能；刺激和促進(jìn)受損的腸道盡快恢復(fù)

功能。維護(hù)胃腸道功能：6432125.維護(hù)胃腸道功能：6432125.44保護(hù)肝臟功能：營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收，維持

營養(yǎng)物質(zhì)正常的代謝過程；維持膽汁的正常排泄，維持正常的

肝腸循環(huán)；改善肝臟的血供和營養(yǎng)；保護(hù)腸粘膜屏障，防止腸源性毒素

通過血液進(jìn)入對肝臟的損害；6432135.保護(hù)肝臟功能：6432135.45提高機(jī)體免疫力：改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力；保護(hù)腸粘膜屏障，防止因細(xì)菌易位

造成的腸源性感染；刺激胃腸道分泌免疫球蛋白。6543142.提高機(jī)體免疫力：6543142.46降低高分解代謝：減輕應(yīng)激病人腸缺血，降低

分解代謝激素和細(xì)胞因子水平，

緩解高分解代謝；促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成；改善氮平衡。6543152.降低高分解代謝：6543152.47經(jīng)濟(jì)又安全：減少臨床并發(fā)癥；降低死亡率；縮短病人住院時間；腸內(nèi)營養(yǎng)避免了腸外營養(yǎng)容易引起

的淤膽、肝臟損害、各種代謝紊亂、導(dǎo)管敗血癥等；降低醫(yī)療費(fèi)用。6543162.經(jīng)濟(jì)又安全：6543162.48腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的實(shí)施盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式；逐漸增加輸注速度和輸液量；注意營養(yǎng)液的溫度不能太低；注意操作衛(wèi)生，每次管飼前后用

清水沖洗管道；胃內(nèi)喂養(yǎng)時應(yīng)定時檢查胃滁留量；經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)時應(yīng)注意口腔護(hù)理。.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的實(shí)施盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式；.49腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適應(yīng)證一次性輸注操作簡單胃腸道并發(fā)癥多僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者間歇性重力滴注操作簡單患者有較多活動時間胃腸道并發(fā)癥仍很多適用于鼻飼喂養(yǎng)的患者連續(xù)經(jīng)泵輸注胃腸道并發(fā)癥最小營養(yǎng)吸收最好病人活動時間少危重病人及空腸造瘺的患者

.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適應(yīng)證一次性輸注操作簡單胃腸道并50輸注計劃（1）.輸注計劃（1）.51檢查管道位置的方法

X線透視從喂養(yǎng)管中吸取液體，測定pH值用針筒向喂養(yǎng)管中注入氣體，在腹部聽診.檢查管道位置的方法X線透視.52鼻胃管開始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量

<200ml，等量替換

>200ml，替換200ml

如胃潴留量>800ml，延緩喂養(yǎng).鼻胃管開始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置.53腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--常規(guī)護(hù)理監(jiān)測患者的液體進(jìn)出量定期測定電解質(zhì)、血糖、肝功能等評定病人的營養(yǎng)情況口腔護(hù)理.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--常規(guī)護(hù)理監(jiān)測患者的液體進(jìn)出量.54腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--輸注護(hù)理輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次控制輸注速度，可用輸液泵控制速度觀察病人有無腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度或停止輸注胃內(nèi)輸注時，病人應(yīng)取頭高30°-45°

臥位，以減少誤吸發(fā)生率.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--輸注護(hù)理輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次.55腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--心理護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸內(nèi)營養(yǎng)的益處，必要時介紹成功的病例，增強(qiáng)病人的信心向病人講明擬采用的置管途徑等及時處理管飼過程中出現(xiàn)的問題，提高病人的安全感長期腸內(nèi)營養(yǎng)者，可向其介紹具體方法，以便讓病人參與實(shí)施管理.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--心理護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸56腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--管道護(hù)理妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、脫出胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔

2-3日更換1次定期沖洗管道，連續(xù)輸注營養(yǎng)液時，應(yīng)

每4-6小時用無菌水沖洗喂養(yǎng)管1次。每日

輸注完畢，應(yīng)用無菌水沖洗管道。如需通過管道給藥，給藥前后務(wù)必沖洗管道

(至少30毫升清水），以免管道堵塞。.腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理原則

--管道護(hù)理妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、57經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則.經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則.58吸入原因機(jī)械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、

食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留.吸入原因機(jī)械并發(fā)癥-吸入床頭未抬高.59輸注中床頭始終需抬高30-45度輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營養(yǎng)管位置該用胃造口或空腸造口置管該用較細(xì)軟伺入管如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)床頭未抬高喂養(yǎng)管位置不當(dāng)高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）喂養(yǎng)管太粗（常致胃、食管括約肌反射）胃排空延遲或胃儲留吸入的處理.輸注中床頭始終需抬高30-45度床頭未抬高吸入的處理.60原因1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，

不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬镂桂B(yǎng)管堵塞機(jī)械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞.原因1.沖洗不夠喂養(yǎng)管堵塞機(jī)械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞.61喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小，不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬锩看屋斪⒑蠡蛎枯斪?-8h

用20-50ml清水沖洗使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)

勻速輸注盡可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。.喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠每次輸注后或每輸注2-8h

用62配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因.感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高原因.63配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手配置營養(yǎng)液的設(shè)備及場所應(yīng)徹底清潔定時更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲存的配方必需加蓋打開的配方在冰箱內(nèi)儲存不能超過24小時常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時間<8小時營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔器械污染的處理原則.配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手營養(yǎng)液溫度過高器械污染的處理原則64配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫中時間過長細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔原因.感染性并發(fā)癥-污染營養(yǎng)液溫度過高原因.651.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因.1.纖維攝入不足腹瀉胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因.66應(yīng)用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應(yīng)用水解程度更高的配方應(yīng)用不含乳糖的配方應(yīng)用低脂配方延緩胃