喉鏡呼吸囊的應(yīng)用

關(guān)于喉鏡呼吸囊的應(yīng)用第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日喉鏡喉鏡的組成部分1喉鏡的預(yù)檢及安裝2喉鏡的清潔消毒3第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、喉鏡的組成部分第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日喉鏡的類型1、種類：直型、彎型2、型號1）大號：多用于成年男性2）中號：多用于成年女性3）小號：多用于兒童第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日二、喉鏡的預(yù)檢1、喉鏡片與手柄連接牢固并處于正確位置。2、燈泡或光纖束與喉鏡片連接好。3、開啟喉鏡片，檢查光強(qiáng)度，光強(qiáng)度不足或閃爍不定說明電池或光纖束需要更換，沒有光表明燈泡需要更換。第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日二、喉鏡的安裝1、將喉鏡片安裝匹配的手柄上，確保喉鏡片固定在手柄上、并處于正確位置。2、開啟：向上板喉鏡片，喉鏡燈會亮。3、關(guān)閉：向下板喉鏡片，喉鏡燈會熄滅。第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日三、喉鏡的消毒1、喉鏡手柄：取出電池，用沾有肥皂水、酒精或500g/L含氯消毒液的濕布拭擦清潔、消毒，保持干燥。2、喉鏡片：使用后立即用干凈的自來水沖掉喉鏡片上的殘留物后（不能用鋼絲球之類的研磨物刷洗），用酒精拭擦，并保持干燥。3、光纖束：用酒精拭擦，保持干燥。注：禁止浸泡消毒第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日喉鏡的保存第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日喉鏡的安裝第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日呼吸囊的應(yīng)用呼吸囊呼吸囊的工作原理呼吸囊的結(jié)構(gòu)注意事項清潔與消毒評估要點操作方法第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日呼吸囊

又稱加壓給氧氣囊(AMBU),它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。

第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日性能與裝置

呼吸囊具有結(jié)構(gòu)簡單，操作迅速方便，易于攜帶，通氣效果好等優(yōu)點。主要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、貯氣袋、面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日儲氧袋儲氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲氧安全閥四部分、六個閥第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日基本原理

氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日評估要點1.病人的年齡、體重、皮膚情況及病情2.意識狀態(tài),生命體征3.病人的心理狀態(tài)及合作程度4.病人有無氣管切開及氣管插管5.病室內(nèi)有無供氧裝置6.呼吸氣囊的性能和連接是否完好第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日操作方法（有氧源）1.清除口鼻異物及活動性假牙，將病人取去枕仰臥位開放氣道。2.操作者位于病人頭端。

3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），>60氣體會自動排出。4.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。

5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日面罩固定手法-1

單手“E-C”第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日面罩固定手法-2雙手“E-C”第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分

。每次送氣時間為1S，吸呼比為1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg

計算，一般400～600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。

第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日一人：困難，效差二人：容易，效佳第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日注意事項無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要>10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無儲氧袋氧濃度為45%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%；

隨時觀察：（1）擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日觀察有無自主呼吸的方法：一看二聽三感覺第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日

注意事項

（4）觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5）在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6）觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時

----用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除----將單向閥卸下，用水清洗第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日呼吸囊的清潔1各部件依次拆開.請不要將壓力閥彈簧拆開,可直接沖冼即可.2將所有配件用含有清潔劑的水徹底清洗干凈,但須注意清潔劑不可含有刺激物質(zhì),以免損害配件的材料.3洗凈后再用徹底沖凈殘存的清潔劑第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日儲氧袋,硅膠球可用1000mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒后，再用清水抹布擦拭面罩,連接導(dǎo)管浸泡在1000mg/L含氯消毒溶液中．單向閥,儲氧閥,以及安全閥等只需一般清潔即可.如濺有血液,分泌物,嘔吐物等可以用棉簽蘸75%的酒精擦拭消毒.呼吸囊的消毒方式123第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日各部件消毒后,完全干燥,按順序組裝好,并檢測其性能,備用.遇到特殊感染的情況,可將擦拭好的呼吸囊送至供應(yīng)室進(jìn)行環(huán)氧乙烷熏蒸消毒.簡易呼吸球囊放置在通風(fēng)良好處,避免陽光直接照射.456第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日檢查簡易呼吸器的方法第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日第四十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日第四十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日提問1.潮氣量如何計算？2、使用呼吸囊時，無氧源時該如何做？有氧源時怎么做？第四十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日答案1、潮氣量按8-10ml/kg

計算