深靜脈血栓治療和護理課件

DIY深靜脈血栓的治療與護理介入科周玲榮DIY深靜脈血栓的治療與護理介入科概念介入：在是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。經(jīng)過30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。概念介入：在是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管介入治療：血管性疾病腫瘤非血管性疾病經(jīng)皮穿刺活檢介入治療：血管性疾病PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

PPT模板下載：/moban/概念：深靜脈血栓（DVT)：指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)的不正常凝結、阻塞管腔、導致靜脈回流障礙

并發(fā)癥：肺栓塞（PTE)概念：肺栓塞---沉寂的“殺手”90%

PTE患者血栓來自下肢靜脈80%PTE患者起病時無臨床癥狀2/3PTE患者死亡在2小時內發(fā)生肺栓塞---沉寂的“殺手”DVT診斷---輔助檢查彩色多普勒超聲核素血管掃描

靜脈造影血漿D-二聚體測定診斷肺栓塞可依據(jù)癥狀、胸片、心電圖、動脈血氣分析、D一二聚體、凝血功能(PT，F(xiàn)IB，APTT)、肺掃描、超聲心動檢查及肺血管造影等，其中肺血管造影為公認的金標準DVT診斷---輔助檢查彩色多普勒超聲診斷肺栓塞可依據(jù)癥狀、深靜脈血栓治療和護理課件深靜脈血栓治療和護理課件血栓形成的三要素：高凝狀態(tài)血流瘀滯內皮受損制動靜脈回流障礙既往VTE創(chuàng)傷或手術筋脈瓣疾病粥樣硬化中心靜脈置管惡性腫瘤雌激素治療懷孕急性感染性疾病血栓形成三要素血栓形成的三要素：高凝狀態(tài)血流瘀滯內皮受損制動創(chuàng)傷或手術惡性10長期臥床或下肢不能活動做過骨盆、髖或膝關節(jié)手術動脈粥樣硬化、癌癥久坐、長時間不運動、肥胖口服避孕藥、懷孕、產(chǎn)后女性危險人群長期臥床或下肢不能活動做過骨盆、髖或膝關節(jié)手術動脈粥樣硬化、

表現(xiàn)01020304下肢不對稱性腫脹觸覺異常、疼痛足背屈時小腿疼痛皮膚發(fā)紅、溫熱表現(xiàn)01020304下肢不對稱性腫脹觸覺異常、疼痛足背表現(xiàn)010203呼吸困難胸痛頭暈表現(xiàn)010203呼吸困難胸痛頭暈深靜脈血栓治療和護理課件PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

PPT模板下載：/moban/深靜脈血栓治療和護理課件一、非手術治療1.臥床休息和抬高患肢臥床休息1～2周，避免活動和用力排便，以免引起血栓脫落。墊高床腳20～30cm，使下肢高于心臟平面，可改善靜脈回流，減輕水腫和疼痛。一、非手術治療1.臥床休息和抬高患肢2.溶栓療法

尿激酶：從人尿中提取，副作用小，優(yōu)于鏈激酶。阿替普酶：一種糖蛋白，可導致纖維蛋白降解，溶解血塊。2.溶栓療法3.抗凝療法肝素為非常有效的抗凝藥物香豆素衍生物常用的有華法林（Warfarum）3.抗凝療法肝素為非常有效的抗凝藥物抗栓藥物抗血小板溶栓藥抗凝藥

抗血栓藥分類抗栓藥物抗血小板溶栓藥抗凝藥抗血栓藥分類1、規(guī)律服藥，一旦漏服需要根據(jù)漏服時間決定是否補服藥物。

2、飲食和藥物對抗血栓藥有影響，避免服用影響較大的藥物。

3、關注身體出現(xiàn)的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)。

4、不可隨意更換抗栓藥。1、規(guī)律服藥，一旦漏服需要根據(jù)漏服時間決定是否補服藥物二、手術療法1.靜脈血栓取除術2.下腔靜脈濾器置入術二、手術療法1.靜脈血栓取除術PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

腔靜脈濾器——阻止血栓上行PPT模板下載：/moban/PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

腔靜脈濾器——阻止血栓上行PPT模板下載：/moban/深靜脈血栓的預防措施中風險高風險低風險基本措施基本措施+物理措施基本措施+物理措施+藥物措施深靜脈血栓的預防措施中風險高風險低風險基本措施基本措施+物理指南推薦的Dvt的預防措施抬高患肢，禁止胭窩及小腿下單獨墊枕；踝泵運動避免下肢靜脈穿刺，特別是反復穿刺術后適度補多飲水，避免脫水戒煙戒酒控制血糖血脂多作深呼吸及咳嗽動作常規(guī)進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者主動活動盡早下床基本預防物理預防藥物預防足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置

梯度壓力彈力襪下列情況禁用：充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴重水腫下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部情況異常，血管嚴重硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴重畸形等遵醫(yī)囑正確應用：低分子肝素、普通肝素、維生素K拮抗劑（華法林）因價格低廉，被用于下肢靜脈血栓的長期預防。絕對禁忌癥：近期有活動性出血及凝血障礙、嚴重頭顱外傷或孕婦相對禁忌癥：既往顱內、胃腸道出血、急性顱內腫物，血小板減少指南推薦的Dvt的預防措施抬高患肢，禁止胭窩及小腿下單獨墊枕基本預防措施禁止吸煙禁止飲酒監(jiān)測血糖基本預防措施禁止吸煙禁止飲酒監(jiān)測血糖基本預防措施早期功能鍛煉早期下床活動有效抬高患肢操作輕柔基本預防措施早期功能鍛煉早期下床活動有效抬高患肢操作輕柔基本預防措施踝泵運動基本預防措施踝泵運動物理預防措施梯度壓力彈力襪足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置物理預防措施梯度壓力彈力襪足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置藥物預防措施藥物預防措施深靜脈血栓的護理1、急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢20°～30°，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。

2、盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度。

3、嚴禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。4、避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。深靜脈血栓的護理1、急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢20°～深靜脈血栓的護理5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛辣油膩之品，以免增加血液黏度，加重病情。

6、測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。

7、預防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止壓瘡發(fā)生。深靜脈血栓的護理5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛辣深靜脈血栓的護理8、做好臨床病情觀察1、觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血等；2.觀察患肢，如突然出現(xiàn)劇烈疼痛，明顯腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，發(fā)紺，可發(fā)生水皰，皮溫明顯降低，足背、脛后動脈波動消失，全身反應明顯等，應立即通知醫(yī)生3、溶栓和抗凝藥物治療的觀察要點

凝血功能的變化，注意有無出血傾向。應密切觀察全身皮膚黏膜有無出血點、紫癜、牙齦出血、嘔血、血尿、血便及咳血等，傷口敷料是否滲血。深靜脈血栓的護理8、做好臨床病情觀察

健康指導1、囑患者出院后保持愉快心情，注意患肢保暖。2、飲食：進清淡、低脂、多纖維素的飲食，多飲水，保持大便通暢。3、患者出院后仍要堅持服用抗凝藥物，注意觀察皮膚黏膜有無出血不止現(xiàn)象，定期復查凝血時間，告誡患者絕對禁煙，避免用過緊的腰帶褲襪和緊身衣服，指導穿彈力襪。4、鼓勵病人加強鍛煉，參加適當活動，預防靜脈血栓再次形成。健康指導1、囑患者出院后保持愉快心情，注意患預防在先A加強評估B及時處理C深靜脈血栓重在預防預防在先A加強評估B及時處理C深靜脈血栓重在預防36DIYTHANK

YOU!DIYTHANKYOU!DIY深靜脈血栓的治療與護理介入科周玲榮DIY深靜脈血栓的治療與護理介入科概念介入：在是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。經(jīng)過30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。概念介入：在是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管介入治療：血管性疾病腫瘤非血管性疾病經(jīng)皮穿刺活檢介入治療：血管性疾病PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

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并發(fā)癥：肺栓塞（PTE)概念：肺栓塞---沉寂的“殺手”90%

PTE患者血栓來自下肢靜脈80%PTE患者起病時無臨床癥狀2/3PTE患者死亡在2小時內發(fā)生肺栓塞---沉寂的“殺手”DVT診斷---輔助檢查彩色多普勒超聲核素血管掃描

靜脈造影血漿D-二聚體測定診斷肺栓塞可依據(jù)癥狀、胸片、心電圖、動脈血氣分析、D一二聚體、凝血功能(PT，F(xiàn)IB，APTT)、肺掃描、超聲心動檢查及肺血管造影等，其中肺血管造影為公認的金標準DVT診斷---輔助檢查彩色多普勒超聲診斷肺栓塞可依據(jù)癥狀、深靜脈血栓治療和護理課件深靜脈血栓治療和護理課件血栓形成的三要素：高凝狀態(tài)血流瘀滯內皮受損制動靜脈回流障礙既往VTE創(chuàng)傷或手術筋脈瓣疾病粥樣硬化中心靜脈置管惡性腫瘤雌激素治療懷孕急性感染性疾病血栓形成三要素血栓形成的三要素：高凝狀態(tài)血流瘀滯內皮受損制動創(chuàng)傷或手術惡性47長期臥床或下肢不能活動做過骨盆、髖或膝關節(jié)手術動脈粥樣硬化、癌癥久坐、長時間不運動、肥胖口服避孕藥、懷孕、產(chǎn)后女性危險人群長期臥床或下肢不能活動做過骨盆、髖或膝關節(jié)手術動脈粥樣硬化、

表現(xiàn)01020304下肢不對稱性腫脹觸覺異常、疼痛足背屈時小腿疼痛皮膚發(fā)紅、溫熱表現(xiàn)01020304下肢不對稱性腫脹觸覺異常、疼痛足背表現(xiàn)010203呼吸困難胸痛頭暈表現(xiàn)010203呼吸困難胸痛頭暈深靜脈血栓治療和護理課件PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

PPT模板下載：/moban/深靜脈血栓治療和護理課件一、非手術治療1.臥床休息和抬高患肢臥床休息1～2周，避免活動和用力排便，以免引起血栓脫落。墊高床腳20～30cm，使下肢高于心臟平面，可改善靜脈回流，減輕水腫和疼痛。一、非手術治療1.臥床休息和抬高患肢2.溶栓療法

尿激酶：從人尿中提取，副作用小，優(yōu)于鏈激酶。阿替普酶：一種糖蛋白，可導致纖維蛋白降解，溶解血塊。2.溶栓療法3.抗凝療法肝素為非常有效的抗凝藥物香豆素衍生物常用的有華法林（Warfarum）3.抗凝療法肝素為非常有效的抗凝藥物抗栓藥物抗血小板溶栓藥抗凝藥

抗血栓藥分類抗栓藥物抗血小板溶栓藥抗凝藥抗血栓藥分類1、規(guī)律服藥，一旦漏服需要根據(jù)漏服時間決定是否補服藥物。

2、飲食和藥物對抗血栓藥有影響，避免服用影響較大的藥物。

3、關注身體出現(xiàn)的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)。

4、不可隨意更換抗栓藥。1、規(guī)律服藥，一旦漏服需要根據(jù)漏服時間決定是否補服藥物二、手術療法1.靜脈血栓取除術2.下腔靜脈濾器置入術二、手術療法1.靜脈血栓取除術PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

腔靜脈濾器——阻止血栓上行PPT模板下載：/moban/PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

腔靜脈濾器——阻止血栓上行PPT模板下載：/moban/深靜脈血栓的預防措施中風險高風險低風險基本措施基本措施+物理措施基本措施+物理措施+藥物措施深靜脈血栓的預防措施中風險高風險低風險基本措施基本措施+物理指南推薦的Dvt的預防措施抬高患肢，禁止胭窩及小腿下單獨墊枕；踝泵運動避免下肢靜脈穿刺，特別是反復穿刺術后適度補多飲水，避免脫水戒煙戒酒控制血糖血脂多作深呼吸及咳嗽動作常規(guī)進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者主動活動盡早下床基本預防物理預防藥物預防足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置

梯度壓力彈力襪下列情況禁用：充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴重水腫下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部情況異常，血管嚴重硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴重畸形等遵醫(yī)囑正確應用：低分子肝素、普通肝素、維生素K拮抗劑（華法林）因價格低廉，被用于下肢靜脈血栓的長期預防。絕對禁忌癥：近期有活動性出血及凝血障礙、嚴重頭顱外傷或孕婦相對禁忌癥：既往顱內、胃腸道出血、急性顱內腫物，血小板減少指南推薦的Dvt的預防措施抬高患肢，禁止胭窩及小腿下單獨墊枕基本預防措施禁止吸煙禁止飲酒監(jiān)測血糖基本預防措施禁止吸煙禁止飲酒監(jiān)測血糖基本預防措施早期功能鍛煉早期下床活動有效抬高患肢操作輕柔基本預防措施早期功能鍛煉早期下床活動有效抬高患肢操作輕柔基本預防措施踝泵運動基本預防措施踝泵運動物理預防措施梯度壓力彈力襪足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置物理預防措施梯度壓力彈力襪足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置