世界衛(wèi)生組織-人瘤病毒疫苗：世衛(wèi)組織立場文件2022年5月（英譯中）

2,97,r苗:誰意見書國合個國際件是疫苗1eshumainsdelOMSde)疫苗在干部德項目devacci-草加強疾病和疫苗和得出結論與當前位置的使用論文進行了綜述專家和最終用戶。的評分其次是圣人的方法2和加強論文描述了誰和經理的免疫接種感興趣的s上倒萊斯à生組織-循證疫苗開發(fā)指南日內瓦：世界衛(wèi)生組織;基于證據的疫苗相關建議A界衛(wèi)生組織-織疫苗立場文件。日內瓦：世界循證疫苗相關開發(fā)指南世衛(wèi)組織立場文件進程。日內瓦：世界liteslites學媒體、疫苗制造商疫苗和疾病的疫苗接種馬病毒(HPV)。它的主要重點是預防組織全球的基礎支柱加速消除宮頸的策略trum癌癥和其他疾病的預防人瘤病毒疫苗接種。它包含最新信息HPV包括新的許可人乳頭狀瘤病毒疫苗和疫苗免疫原性的證據減少劑量方案的有效性。疫苗的使用建議咨詢專家組發(fā)布認可。提出的證據構苗制造商和本立場文件討論了疫苗和(PVH)。它主要集中在癌癥預防上世衛(wèi)組織加快消除宮頸癌4羅斯是一個公共衛(wèi)生問題。據估計，4的癌癥和其他方面的最新信息現有證據-批準。在此期間介紹的元素益沖突評估。取代議-8一系列疾病能地規(guī)劃設計,加速消除作為公共衛(wèi)生的宮頸癌的全球戰(zhàn)略K頸癌對死亡率的影響，現有最佳證據具有風險獲益分析和其他因素(視情況而定)。本文件可能包括建議關方應熟悉適用的國家法律癌前藥物。雖然在女性中，持續(xù)存在的全球戰(zhàn)略。查本文件中的建議基于專家意見衛(wèi)組織審查了現有的最佳證據，對風險-收益比和其他因素(視情況而定)。本文檔可能適應癥中。相關利益攸關方必須法律和道德要求。這織不對購買、分發(fā)或分發(fā)負責每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日如果不治療，可能會進展為浸潤性宮頸宮頸上皮內(CIN)，在沒有治療的情況下，性宮頸癌俄文。10此外，在男性和女性中，感染肛門-生殖器疣和呼吸乳頭瘤樣增生。咽部和肛門生殖器區(qū)域，以及尖銳濕疣道狀瘤病。考慮到V主要是宮頸癌，雖然類似的機甲似的機制適用于預防皮膚和黏膜白的基因，過(瘤病毒分離株傳統上被描述為(HPV分離株通常是衍生的)。的潛力，即高2種HPV類型是誘發(fā)癌癥(高風險或低風險類型)。當前-定義為高危(致癌性)并導致癌癥風險(癌基因)，導致人類癌癥V的流行病學和HPV相關HPV疾病的流行病學流行的女性細胞正常成年女性的長臂(所有類型)子的患病率最高撒哈拉以南非洲(24%)，其次是拉丁美洲和加勒比(16%)、東歐(14%)和南美洲(24%)，其次是拉丁美洲和加勒比地區(qū)(16%)，東亞(14%)。特定國家/地區(qū)調整的HPV預置-東歐(14%)和東南亞(14%)。在25歲)占22%。預接種，HPV類型摩;國際人摩;國際人瘤病毒參考V是最常見的高危人乳頭狀瘤病毒類型后或合并感染或亞患病率男性的多中心臨床試驗顯示莖處HPV(所有類型)的患病率為19%，13%男性稍大和然后保持不變或略有下降區(qū)人狀瘤病毒患病率的系統評價非洲發(fā)現感染艾滋病毒的婦女HPV并感染的患病率更高性婦女在低收入和中等收入國家(LMICs)發(fā)現細胞學檢查正常，但差異很大接受抗逆轉錄病毒治療(ART)的患者HPV比撒哈拉以南非洲男性中人瘤病毒患病率博加勒等.人瘤病毒在HIV感染中的分子流行病學性的多中心臨床試驗中而最低的是HPV并感染抗逆轉錄病毒藥物比未接受抗逆轉錄病毒治療的患者(幾率撒哈拉以南非洲男性中人瘤病毒的流行情況：一個系統的年齡特異性患病率：全球HIVHPV癌性：每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日口腔(17%;95%CI，14-22)和尿道部位(15%，95%)肛門HPV(不分類型)和HPV16，在遭受性虐待的兒童(<1至13歲)中更高和確定的參與者中顧和薈萃分析25項關于肛門生殖器疣兒童的研究宮頸癌是癌癥的第四大原因部位的感染：系統-和艾滋病毒狀況：系統文獻綜述和人群的關聯頸中人瘤病毒基因型歸因那些積極的人HPV，特別是通過研究中，觀察到(<1歲至13歲)曾被以下人士性虐待性而增加(為8%，別為15%和15%尖銳濕疣存在與事實之間存在聯系的證據果的概率癥與解剖部位：系統評價和元瘤病毒類型特異性患病率，根據人瘤病毒的關聯(88%)發(fā)生在中低收入國家，占17%一些重中級國家為10萬名婦女，而某些重中收入國為每10萬人>40名婦女陰莖、頭部和頸部，尤其是口鼻頻繁的人乳頭狀瘤病毒男人和女人。而各種各樣的人類乳頭瘤病毒類型疣，許多疣含有查全球估計數，總體報告的年度肛門生殖器的發(fā)病率(男性和女性合并)疣(包括新發(fā)和復發(fā)病例)范圍從膜或體液，以及-。大多數HPV感染(70-90%)是漸近的-：全球。絕大多數(88%)宮頸癌病例撒哈拉以南非洲，最強大的地區(qū)癌癥的持續(xù)和進展外陰、陰道、陰莖、頭部和頸部，尤其是兩種類型的癌癥在常見癌癥V器尖銳濕疣，在么多全球年總發(fā)病率(男性和女性)肛門生殖器疣(新發(fā)和復發(fā))各不相同殖器疣的中位數生殖器區(qū)域、粘膜或體液傳播器接觸。大多數V型可導致癌前病變。：全球分析構每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日襲性癌位可能進展癌通常是型;免疫狀態(tài)(易感性更大，進展時間更短感染(性傳播感染)(皰疹病毒、衣原體和淋球菌爾癌比病例可變取決于地理區(qū)域)和口腔和喉(<5%)。在所有這些位點中，HPV16是主要因素。-V肛門生殖器疣(也稱為尖銳濕疣在極少數情況下，可以被稱為復發(fā)性呼吸道狀瘤病(RRP)，喉部的其他部位形成性和有效性的建議t人類免疫缺陷病毒和免疫免疫物標本中收集在一段時間內重考(通常中，持續(xù)感染幾年內演變?yōu)槠炔∽?線，組織病理學分類為宮頸上皮內瘤變(CIN)，并走向癌癥。不太清楚，但在誘發(fā)條件和(靈敏度更高，演化速度更快毒感染或正在接受治療性傳播感染(皰疹病毒感染、頸癌外陰癌的可變性(15-48%，取決于年齡)，陰道(78%)，陰莖(53%)，口咽(13-60%，取決于地理區(qū)域)和口腔和喉(<5%)。肛門生殖器(也稱為尖銳濕疣或性病疣)，在女性和男性中。肛門生殖器疣很難治療，可以，復發(fā)性(PRR)，導致形成喉部或呼吸道其他部位的疣，全性和有效性的建議--人類免疫缺陷病毒和免疫支持者平傳播，與能HPV免疫反應tion清轉化和產生任何抗體免疫力自然是模棱兩可的。在大多數情況下，那些病變建立有效的細胞介導免疫(CMI)核酸擴增試驗(NAAT)(DNA或mRNA)對宮頸或陰道樣本進行。人瘤病毒誘發(fā)檢測細胞學檢查和醋酸肉眼檢查癌前病變和早期浸潤性癌癥。采用篩查和治療方法的宮頸樣本，或方法，從年齡開始，通常表現在e下，當病變響應immunitairePVH然后一個感染HPV型和持續(xù)時間而異，標題和貪婪弱。在男性中，答案V任何抗體都不是只有模棱兩可的數據可用于確定如果由自然HPV感染引起的免疫力提供防止再次感染的保護。在大多數病例數，出現病變的人產生細胞介導的免疫反應absence反應，感染變得持續(xù)存在，并且在核酸擴增試驗(DNA或mRNA)通過對脫落細胞的顯微鏡檢查來檢測，稱為巴氏細胞學檢查(Pap)。眼酸檢查別以下女性的手段病毒感染的反應?？肆植《靖腥镜姆磻?。庫爾l病毒感染的反應。臨床微生物每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日隔V功燒傷或冷凍(熱消融或冷凍療法)，或通過大環(huán)切除治療切除轉化區(qū)(LLETZ)或冷不符合abla-abla-條件的女性的刀錐切術(CKC)苗許可。都是為了開始之前給藥稱為病毒樣顆粒(VLP)。HPV疫苗沒有并被許可使用最多26歲或表示變和組織制定了建議，以確保Valles對于免疫功能低下的女性，從進行治療，包括燒或冷的應用(熱消融或冷凍療法)，或通過切除方法，即環(huán)切除加工區(qū)寬度(LLETZ)或錐化至條件的女性HPV，稱為假性派對-病毒性病毒(PPV)。HPV疫苗不含們含有佐劑癥由以下原因引起有些疫苗有針對其他疫苗的適應癥單劑量小瓶或查和治療指南篩查和治療指南疫規(guī)劃中和射的疫苗接種時間表-主要取決于收件人的年齡。上市疫苗2劑方案(間隔5-13個月)。如果往復式-“加德西”許可賣地歲男孩和女孩嗎(間隔6個月)。從14歲開始，一個2劑方案(間隔6個月)。從15歲開始，一個們應該是管理員引入HPV(人瘤病毒)疫苗。日內瓦：世界衛(wèi)生組織-全和有效性清標準品迄今為止，已有125個國家(64%)引入了HPV疫苗接種疫計劃中，以及47個國家(24%)也為男孩這樣做。47vaccinauxindiquesparles法國肌內注射疫苗苗接種時間表主要取決于年齡。以下部分有關標簽的信息勒Cervarixest同系物倒一個利用率在女生2劑(間隔5-13個月)。如果受試者年滿≥15歲，建議給予3Cecolinest在女生(相隔6個月)。在15歲或以上的受試者中，a指示3劑方案(0，1-2個月和5-8個月)。Walrinvaxest女生(間隔6個月，最小間隔5個月)。2劑(間隔6個月)。在14歲的受試者中，建議應用3劑方案(0，勒Cervavaxest同系物倒一個利用率在女生2劑(間隔6個月)。在15歲的受試者中，建議應用3劑方案(0，Gardasilest率在女生科目中HPV病毒)疫苗。日內瓦：世界組織每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日從Cervarix之外。8°C至42°C(受控溫度鏈(CTC))或、功效和性能苗具有免疫原性。現有的PV結，以及快速進入引流淋巴結，。在審判中周觀察到身體滴度;降對牛痘的血清學反應4日志)接種疫苗后的血清學要強得多(高于黏膜途徑傳播病毒-體被認為伴有炎癥反應的黏膜傳播的抗體被認為抗體和通過插曲傷部位的抗體接種疫苗后比感染后更高，但確實如此后。雖然這方面的數據那些指數為臨床試驗中，已排除識別。顆粒度，并且沒有顆粒物(例如PELP)可能持續(xù)存在HPV的起源表現出臨床療效-礎鈣癌前病變，以及天才病變齡擴展生殖器疣和在延長至WHO療效試驗被認為不可行(因為春期的女孩和男孩，其中感染可檢測癌前期的發(fā)展(出于倫理考慮和隨訪時間長短病變)，在免疫橋接的基礎上授予變的出現反應可檢測的癌前病變)，根據研究獲得授權成人誘發(fā)的青少年(根據世衛(wèi)組織足以獲得疫苗許可的指導)。36不劣于成人誘導的(足夠-疫苗被認為不太可能導致ePVH婦女二價(西科林)疫苗時間表(Gardasil)疫苗，血清陽性率在14年后二價(Cervarix)疫苗比四價l(Cervarix)分別優(yōu)于6倍和12倍。GMTs)是一致的持不變所有年齡層(18-45歲)的(Cervarix)疫苗。54在四價(Gardasil)疫苗接受者中，在所有年齡組的二價疫苗(Cervarix)瓦倫特(加德西)，在2到4年和5到7年之間，我們有(Cervarix)疫苗接受者，中和抗體H二價疫苗(Cervarix)，中和抗體s抗原結合樹突狀細胞作為輔助細胞的作用。免疫修訂版I志I染性雜志的免疫原性療效的相關性：對來自兩個蘭多的數據的綜合隨訪分析性的比較每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日與年輕成年女性相比誰無統計學意義-的女性是HPV效率-那三劑二價(Cervarix)和四價價(加德西)疫苗提供重要保護位腺癌相關的感染人乳頭狀瘤病毒、外陰表現出高療效后獲得批準劣效性除了PVH45(不確定的非劣效性)。為此外，測試結果的比較證實，aRIX)或四價(Gardasil)授予保護相關的宮頸原位腺癌具有重要意義年輕女性(15-26歲)的HPV16和HPV18，人中進行，沒有陰和陰道病變的疫苗病變的有效性是間表。向世衛(wèi)組織報告。社會與預防醫(yī)學研究所(ISPM)，伯爾尼大學，瑞士伯爾尼(2014年6月24日)。在：關于人瘤病毒(HPV)時間表的建議：背景文件附表。向世衛(wèi)組織報告伯爾尼大學社會和預防醫(yī)學研究所，病毒(HPV)時間表：免疫戰(zhàn)略咨詢專家組討論的背景文件。日內瓦：世界組織IHPVs2.按兩劑接種方案接種疫苗：五年臨床的功效、安全性和免疫原性苗：隨機臨床的中期分析分兩劑給藥：五年臨床數據和建模的二價菌的有效性、安全性和免疫原性Lomavirus徐立等.預防性接種人瘤病毒疫苗，以預防外陰和陰道x有各疫苗所含類型介于四價(Gardasil)和九價(Gardasil-9)和接種后的研究中間接保護未接種疫苗的女性的證據研究中,biva-17歲女性接種疫苗。72使用一個全國性人口和衛(wèi)生注冊/(1隨訪年齡，宮頸癌風險獲得第一個四價的參與者17歲前的(加德西)疫苗接種是基于人群的女性癌癥登記數據CervarixHPV導致慢(Cervarix)，發(fā)現對(Gardasil)和九價(Gardasil-9)在功效方面接種前和婦女的間接影響通過人群中，二價疫苗(Cervarix)的功效，透露試者的宮頸癌li伯格曼等.不同人瘤病毒(HPV)疫苗的比較群水平影響和群體效應接種規(guī)劃：更新的系統評價和伯格曼等.不同人瘤病毒(HPV)疫苗類型和劑量的比較的人口水平影響和群體效應者每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日ination在12-13歲接種疫苗。四價(Gardasil)和九價(Garda-四價疫苗(加德西)和九價疫苗SIL-9)疫苗提供高水平的保護，防止(Gardasil-9)提供高水平的保護，防止?jié)耩嘤^察到高血清轉換率和高滴度V輕女性nitaux過渡群系盟PVH6等非盟PVH11。76在年輕人的女同性戀者生殖器疣病例數量大幅減少在人群中也觀察到疫苗類型疫苗。二價(Cervarix)疫苗的研究接種疫苗。在對二價疫苗(Cerva-驗的數據，事后分析來自免疫原性測定、分析的數據察性研究事后觀察性研究-經證明單劑量劑量染的多劑量方案隨機接受二價(Cervarix)或Gardasil-9)疫苗或對照組。接種疫苗的群體之間的隨機聯系四價人瘤病毒(6、11、16、18型)重組物。lH女人。單劑人瘤病毒疫苗接種對年輕人的療效四價人瘤病毒(6、11、16、18型)重組疫苗Gardasil?)：其用于預防癌前肛門生殖器病變，宮頸的綜述孩和婦女的人瘤病毒疫苗接種計劃。性變性H年PVe非洲年輕女性單劑量人瘤病毒疫苗接種的CACY。內吉姆應不遜于以下陽性于的受試者三劑相似(92%;95%CI85–96)，兩劑是多少。然而接受一劑劑量的患者滴度低于群。雖然調查結果是主題的劑量艾滋病毒感染者(PLWH)的結局，高3劑二價(Cervarix)，四價(Gardasil)或九價(Gardasil-9)疫苗為99%(95%CI苗與不接種疫苗或標準的三劑和兩劑疫苗相比。V感染者中：系統評價和薈萃分析。我-二價(Cervarix)或九價(Gardasil-9)和一組劑量系統評價表明，艾滋病毒感染狀況受試者不少于該劑量論接受的劑量數。然而，抗體滴度人低于大多數研究發(fā)現PV有限等各種毒氣leVIH不相上下薈萃分析中人發(fā)現，高比例的3劑二價疫苗(Cervarix)，四價(Gardasil)或九價(Gardasil-9)，比例與坦桑尼亞女孩(DoRIS)的兩劑或三劑相比：開放標簽，隨機，非每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日和較低的血清陽性體相比。證據的血清陽性定論，因為毒的兒童中觀察到疫苗類型3劑二價(Cervarix)疫苗誘導較低三劑方案的二價(Cervarix)疫苗四價(Gardasil)疫苗，但結果更高抗體滴度行的試驗的初步結果二價(Cervarix)疫苗的劑量表明類似在預防方面的有效性。HPV高保護細胞介導的疫苗免疫人瘤后的非疫苗基因型陽性婦女的電影：部分盲隨機安慰劑兩劑人瘤病毒(HPV)疫苗的影響陽性人群比。可用數據時間的推移而減少，但至少會持續(xù)存在二價疫苗(Cervarix)誘導的幾何平均滴度低于未感染女性的評分有限的數據表明，反獲得的身體和血清轉換率較低初步結果已接種的二價疫苗(Cervarix)表明e細胞介導的針對疫苗和非疫苗的免疫力V疫苗。臨床試驗。VV馬赫萊克等.一劑和兩劑人瘤病毒(HPV)疫苗對社區(qū)的影響在一項試驗中，二價(Cervarix)的交叉保護的結論是，交叉保護的四四聯(加德西)疫苗對以下方面具有統計學意義在引入二價的國家觀察到(Cervarix)疫苗比那些使用四價疫苗的疫苗二價(Cervarix)或四價(Gardasil)受者中有效對非疫苗的交叉保護任何交叉保護的范圍楚，就像在塞可林疫苗的接受者中觀察到，但二價(Cervarix)至少12年高E-析。哼交叉保護在一項試驗中，發(fā)現二價疫苗(Cervarix)具有得出的結論是，四價疫苗(加德西)護(Cervarix)比使用四價疫苗的人已接受二價(Cervarix)或四價(Garda-保護，防止的人中一些交叉保護eHeee每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日劑二價疫苗(Cervarix)方案單劑量和多劑量方案相似。對女性的積極對照(甲型肝炎疫苗)，包括那些接受過單身的人劑量方案。它是被觀察到，包括那些只接受一個科目的人隊列分析在10-18歲女性的競爭性(Gardasil)疫苗，個四價(Gardasil)疫苗的3劑方案，青少年接種疫苗的疫苗接種時間表。使用四價疫苗(加德西)外陰和陰道病變已被證實陰和陰道已被證明施用3劑四價疫苗(加德西)，劑量迄今為止，沒有證據表明有必要管理年加強劑量據繼續(xù)評估。101勤科技。101nocuitedes執(zhí)照后監(jiān)控-現嚴重的安全問題受委員會的定期審查疫苗安全咨詢委員會全球疫苗安全咨詢(GACVS)，其中S點的開放標簽，長期擴展的結果VV 男性和女性中接收人乳頭狀瘤病毒疫苗，注射部位反應包括疼痛(35-88%)，注射部位疼痛(35-88%)，(自發(fā)性疼痛或阻止正常激活的疼痛-發(fā)紅(5-40%)和水腫(4-35%)。劇烈疼痛(自發(fā)或阻止正?；顒?已有報道二價(Cervarix)疫苗可能導致更不利的結果注射部位的事件比四價(加德西)二價疫苗(Cervarix)可能會引起對注射部位比四價疫苗(加德西)(RR：接受九價(Gardasil-9)疫苗略有(Gardasil-9)的可能性略高接受了四價(Gardasil)疫苗(RR1.06–1.39)。報告疼痛和水腫比接受的人四價疫苗(加德西)(RR：1.06-1.39)。一個數字部位反應較少事件可能與疫苗接種有關不良事件中關的反應包括反應胃腸道(惡心、嘔吐、腹痛)納勒)。接種疫苗的人的比例(Cervarix，Cecolin)和四價(Gardasil)疫苗，九價(Garda-身性不良事件九價疫苗(Gardasil-9)和四價疫苗(Gardasil)據報道，通常為輕度和自限性。發(fā)布-接種暈厥，以及許多量減少及其并發(fā)癥例限制頻率些壓力相關反應Vprelicensure中,沒有嚴重的不良事件期間，沒有獨立表現記錄了可歸因于疫苗的四價疫苗(加德西)或內瓦：世界內瓦：組織星期一-VMH瘤病毒(HPV)的免疫原性和安全性比較-免疫壓力相關反應：項目經理和衛(wèi)生專業(yè)人員手冊防、識別和應對以下與壓力相關的反應每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日四價(Gardasil)或二價(Cervarix)疫苗。107的安全間幾乎沒有差異二價(塞瓦里克斯和塞科林)，四價(加爾達-SIL)和九價(Gardasil-9)疫苗與嚴重不良事件或新發(fā)慢性病，病包括自身免疫性疾病在內的自身免疫性疾病，進行良好可后安全監(jiān)測研究貝爾麻痹、復雜區(qū)域疼痛綜合征(CRPS)或全性的數據有限中接種(Cervarix)疫苗，的安全性以及續(xù)的免疫反應良事件的發(fā)生率V的人之間的重要關系-慢(Cervarix和Cecolin)，四價(Gardasil)或九瓦倫特(Gardasil-9)關于示威免疫性疾病，新監(jiān)測復雜性局部疼痛(CRPS)或可用于照試驗中老年女孩2劑二價疫苗(Cervarix)疫反應與一些嚴重不良事件。117病毒疫苗:英國的一項自我控制的病例系列研究。疫苗。v.v關于疫苗管理的現有數據方面令人放心，幾乎沒有處理，自發(fā)性墮胎、流產、死產或胎兒發(fā)育-含有白喉(d)、破傷風(T)和acel的疫苗拉爾百日咳(PA)，無臨床相關干擾有抗體反應當二價和四價HPV疫苗(Cervarix，Gardasil)與任何其他疫苗共同給藥，菌結合疫苗。有總體反應性也沒有顯著增加，性不良事件,與共同管理。與共同管理的數據乙型山炎表面抗體明顯較低，但關于安全性和免疫學的一些數據間表的無性。當一劑Gardasil-9)和一劑二價疫苗(Cervarix)與兩劑九價藥進行比較在nonavalent疫苗和一個分析表明，疫苗接種通常具有成本效益防，特別是在資源系統評價疫原性和安全性苗干擾抗體反應當二價和四價HPV疫苗(Cerva-理也沒有導致均理的數據vax抗原。rchangeabilite將1劑二價疫苗(Cervarix)與方案進行比較ficacite疫原性和安全性與一劑每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日篩查的受限環(huán)境和控制措施限女孩的疫苗接種是成本效益(與不接種疫苗相比)不合格-或牛群保護。人瘤病毒疫苗接種被認為是非社區(qū)的“最佳選擇”程度上取決于假設和持續(xù)時間病例保護的疫苗可以成本效益也受到假設的影響女性他病例可以預防收入環(huán)境中，根據用1劑有效性的證據表顯示，在對估計的人瘤病毒疫苗接種影響在世衛(wèi)組織非傳染性疾病最合買(宮頸癌HPV疫苗接種)。更新了《公約》附錄3傳染性疾病全球行動計劃.益只有女孩才具有成本效益(例如收入國家預測的影響很小的爭論疫苗將預防更多宮頸癌病例防止和國家人瘤病毒疫苗接種影響的估計世衛(wèi)組織非傳染性疾病最合買(宮頸癌HPV疫苗接種)。更新了《全球公約》附錄3：和成本效益出版。性別中立的疫苗接種不如中性疫苗接種不太可能具有成本效益(與僅限女孩接種疫苗)。如果女孩的疫苗接種覆蓋率PV預計為多個年齡組(MAC)接種疫苗種相比。然而著年齡的增長而降低的疫苗接種者將且劑量越少，效率越高v加速消除宮頸的策略公共衛(wèi)生問題4公共衛(wèi)生問題4疫接種之前實現接種策略和治療的信息消除對屏幕的需求中，因為現有的疫苗沒有接種策略中等收入國家在有限背景下的宮頸癌男孩的成本效益低于僅針對女孩接種疫苗。如果覆蓋范圍HPV接種量大于大約經濟效率低下(與疫苗接種相比-僅限女孩國家)。當免疫覆蓋率50%的閾值，接種疫苗的男孩可能具有成本效益在某些情況下，根據所發(fā)生的費用，流行病學考慮的HPV相關疾病和預測表明，疫苗接種了幾個比接種。這種影響可能會5歲中減少，因為比例經感染的女孩會更多，疫苗接種預防每種情況S44前同源與其他措施相結合毒疫苗接種策略入和中等收入國家：數學每周流行病學記錄，第50號，2022年12月16日婦女疾病的影響有限，以及大時接種疫苗的人。機會應該是他人類乳頭瘤病毒疫苗接種遲，因為其他相關人類乳頭瘤病毒疫苗接種前起跳。策略，可以基于符合以下條件的方法：(i)與其交付兼容和可持續(xù)，以及(iii)能夠實現高階段引入應在一個日歷年度。供最高的人口保護毒：定計劃群體PV積極。人瘤病毒免疫規(guī)劃應優(yōu)先考慮tize蓋率的時間介紹。將人瘤病毒疫苗引入國家免疫規(guī)劃的指南。經濟，以及(iii)能夠實現最高覆蓋率為女孩提供多種接種機會HYPERLINK"/