休克-感染性休克課件

休克感染性休克幽默來自智慧，惡語來自無能休克感染性休克休克感染性休克幽默來自智慧，惡語來自無能運城市第三醫(yī)院(血研所)休克及感染性休克診治ICU張磊均運城市第三醫(yī)院(血研所)休克?血流動力學(xué)特征:有效循環(huán)血量降低;器官組織低灌注本質(zhì):組織缺氧?最終結(jié)果:多器官功能障礙綜合征復(fù)蘇目標(biāo):糾正組織缺氧(鹽水?血制品?)語文來源于生活，生活是語文的外延，生活處處有語文，這一切充分說明語文與生活有著密切的關(guān)系。在實際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)有很多的學(xué)生對語文學(xué)習(xí)興趣不高，這與語文教學(xué)脫離生活有著直接關(guān)系，因此，改變教學(xué)方式，建立生活與語文的密切關(guān)系，讓生活融入語文，讓語文走進(jìn)生活成為語文教學(xué)改革的重要目標(biāo)。本文結(jié)合實際教學(xué)經(jīng)驗，簡要闡述了讓語文教學(xué)因生活而精彩的具體策略。1.創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生熟悉生活情境教學(xué)是當(dāng)前教學(xué)的一種重要教學(xué)方法，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生課堂參與度和課堂教學(xué)效果有著重要意義。在教學(xué)中教師通過創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活場景，將教學(xué)內(nèi)容融入學(xué)生熟悉的生活中，讓學(xué)生在身臨其境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。在課堂導(dǎo)入時創(chuàng)設(shè)生活情境，能讓學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，在知識講解時創(chuàng)設(shè)生活情境，能加深學(xué)生對知識的理解和掌握。因此，在教學(xué)中，教師要積極創(chuàng)設(shè)生活情境，加強(qiáng)語文教學(xué)與生活的聯(lián)系，不斷提高課堂教學(xué)效率。如在教學(xué)"新聞兩則"一課時，教師可以將剛剛發(fā)生在生活中的新聞在課堂上展示給學(xué)生，如：學(xué)校某位同學(xué)剛剛獲得全市競賽的消息，某位老師被評為優(yōu)秀教師的消息，或某個班級被學(xué)校通報表揚的消息等。教師在教學(xué)時可以以新聞的新式播報給學(xué)生，讓學(xué)生初步感知新聞的特點，將所學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的實際生活建立聯(lián)系，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生探究"新聞"這種新文體的欲望，減少因所學(xué)內(nèi)容枯燥乏味帶來的不利因素，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率。2.拓展教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生融入生活語文學(xué)習(xí)是一個漫長的積累過程，很多學(xué)生在長期的語文學(xué)習(xí)難免會產(chǎn)生倦怠心理，感覺語文學(xué)習(xí)枯燥無味，對語文學(xué)習(xí)喪失了興趣，尤其是隨著社會的發(fā)展，語文教材的有些內(nèi)容與學(xué)生的實際生活想脫離，導(dǎo)致很多學(xué)生感覺語文學(xué)習(xí)是一個苦海，課堂氣氛不活躍，學(xué)習(xí)效果不明顯。要想改變這一現(xiàn)狀，就需要語文教師改變教學(xué)方法，拓展教學(xué)內(nèi)容，努力將語文教學(xué)生活化，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)融入生活，通過讓學(xué)生在熟悉的生活中學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，為枯燥的語文課堂注入生機(jī)與活力，從而提高語文課堂教學(xué)效果。如在教學(xué)"中國人失掉自信力了嗎"一課時，對于這篇議論文的一點論據(jù)與學(xué)生的生活相去甚遠(yuǎn)，學(xué)生理解起來有一定的難度，容易失去對教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣，教師在教學(xué)時注意在教材原有論據(jù)的基礎(chǔ)上，注意搜集一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的現(xiàn)實生活的實例，如釣魚島事件、南海事件等，通過這些學(xué)生熟悉的生活實例，讓教學(xué)融入生活，讓生活走進(jìn)教學(xué)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也給課文的論點提供了更加現(xiàn)實的論據(jù)，增強(qiáng)了學(xué)生對課文內(nèi)容的理解。3.加強(qiáng)生活實踐，讓學(xué)生體驗生活生活是語文源泉，語文是生活的體現(xiàn)，語文教學(xué)與學(xué)生的實際生活本身就有著千絲萬縷的聯(lián)系。教無定法，學(xué)習(xí)有法，在教學(xué)中教師要提高課堂教學(xué)效率，就需要教師在教學(xué)時積極開展豐富多彩的生活實踐，讓語文課堂回歸生活，讓學(xué)生走出課堂，融入社會，體驗生活。通過生活與課堂教學(xué)的互動，增強(qiáng)學(xué)生的生活體驗，搜集生活素材，更好地理解教學(xué)內(nèi)容，也才能在以后的寫作中做到行云流水，滔滔不絕。如在教學(xué)"春"、"濟(jì)南的冬天"等課文內(nèi)容時，教師可以讓學(xué)生選擇合適的時機(jī)去踏青、去賞雪，讓學(xué)生走出校園、走進(jìn)生活、走進(jìn)大自然，近距離地觀察生活，體會春天和冬天的美好，并將自己的體會付諸于筆端。通過這種生活實踐不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，讓學(xué)生更深刻地理解課文內(nèi)容，也為學(xué)生以后的寫作積累了第一手資料，有助于學(xué)生寫出文情并茂的好文章，提高語文學(xué)習(xí)的效果。4.改變訓(xùn)練方式，讓學(xué)生認(rèn)識生活語文訓(xùn)練是鞏固學(xué)生所學(xué)內(nèi)容的必要手段，也是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，訓(xùn)練方式的科學(xué)與否直接影響到訓(xùn)練效果，傳統(tǒng)的語文訓(xùn)練方式無法激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，訓(xùn)練效果也大打折扣。改變傳統(tǒng)訓(xùn)練方式，采用表演、競賽等形式，讓語文訓(xùn)練融入學(xué)生生活，能夠極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，不但達(dá)到了鞏固知識的教學(xué)目的，而且讓枯燥的語文課堂充滿樂趣，讓學(xué)生在快樂學(xué)習(xí)中收獲知識、認(rèn)識生活、健康成長。如在教學(xué)"古代詩歌五首"一課時，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教師可以采用古詩文背誦大賽，古詩文選詞填空搶答等多種形式，在教學(xué)"皇帝的新裝"一課時，教師可以讓學(xué)生進(jìn)行角色朗讀、表演等活動形式。通過這些豐富多彩的語文訓(xùn)練形式，可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解，也能夠提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和思維能力，實現(xiàn)了語文訓(xùn)練效果最大化。5.優(yōu)化教學(xué)評價，讓學(xué)生熱愛生活教學(xué)評價是提高教學(xué)效果的重要手段，每一個學(xué)生都想得到老師的肯定，教師的評價可能直接影響到學(xué)生的生活態(tài)度，甚至影響到學(xué)生的一生。在教學(xué)時，教師一定要優(yōu)化教學(xué)評價，本著"一切為了學(xué)生發(fā)展"的評價原則，積極發(fā)揮教學(xué)評價的激勵作用，通過充滿熱情的鼓勵性、發(fā)展性的評價讓學(xué)生對生活充滿信心。如在課堂教學(xué)時，教師可以通過具有激勵性的語言評價，或"遞紙條"、"發(fā)優(yōu)點卡"等新式讓學(xué)生感受到老師對他的贊賞和鼓勵、期望和肯定，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，尤其是對于那些成績一般、自信心不足的學(xué)生，更需要老師的肯定和鼓勵。通過優(yōu)化教學(xué)評價，能夠最大限度地保護(hù)學(xué)生的自信心，讓學(xué)生在鼓勵中形成積極向上的生活態(tài)度，激發(fā)對生活的熱愛，從而塑造健康的人格，快樂成長。6.結(jié)束語總之，語文與生活有著密切的關(guān)系，"生活處處有語文"。在初中語文教學(xué)時，教師要積極將語文教學(xué)與學(xué)生的實際生活相聯(lián)系，通過創(chuàng)設(shè)生活情境、拓展教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)生活實踐、改變訓(xùn)練方式、優(yōu)化教學(xué)評價等手段不斷加強(qiáng)語文與生活的聯(lián)系，提高語文課堂教學(xué)效率，讓語文教學(xué)因生活而精彩。近年來研究發(fā)現(xiàn)我國教師的心理健康水平要低于其他職業(yè)人群，有一半左右的中學(xué)教師存在著心理問題，其中部分教師的問題還相當(dāng)嚴(yán)重。目前對于農(nóng)村及貧困地區(qū)教師心理健康的研究較少，這些研究更多集中在城市和經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，而較少關(guān)注農(nóng)村。而在我國，農(nóng)村教育落后的重要原因之一在于教師素質(zhì)相對落后，其中教師的心理健康問題迫切需要得到關(guān)注。作為安徽省教育科學(xué)規(guī)劃2012年度立項課題“農(nóng)村留守中學(xué)生心理健康教育模式研究”的一個子課題，本研究主要是揭示教師這一職業(yè)群體多種職業(yè)問題的發(fā)生率，探討教師心理問題的主要表現(xiàn)，如社會適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張、情緒不穩(wěn)定等，研究影響教師心理問題的因素，并開始重視研究教師心理健康的維護(hù)。一、農(nóng)村高中教師心理健康問題的現(xiàn)狀本課題組成員采用《教師工作壓力源量表》在本地區(qū)農(nóng)村高中隨機(jī)抽查了150名教師。該問卷由30個題目組成，前29題為按照等級自評，量表采用5級計分制，即0～4分，得分愈高，說明某一方面的特性愈明顯。結(jié)果表明：1.有24.3%的被調(diào)查教師壓力非常大，有42.5%的被調(diào)查教師壓力比較大，兩者加起來占到了被調(diào)查教師的66.8%。說明絕大部分教師感覺壓力比較大，感覺沒有什么壓力的只有3.7%的教師。2.43.4%的教師經(jīng)常失眠，19.1%的教師有比較嚴(yán)重的消化不良或者食欲不振現(xiàn)象，16.2%的教師經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難或者頭暈現(xiàn)象。3.有57.8%的被調(diào)查教師因為工作上的事情，經(jīng)?；蝾l繁出現(xiàn)情緒低落、煩躁；有62.7%的被調(diào)查教師因為工作上的事情，經(jīng)?；蝾l繁地感到非常緊張、擔(dān)憂。二、農(nóng)村高中教師心理健康問題的主要原因分析1.社會方面。農(nóng)村中學(xué)教學(xué)環(huán)境、工作和生活條件相對較差。農(nóng)村教師的生活條件和工作條件比城區(qū)教師要差得多。農(nóng)村教師由于受到學(xué)歷、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等條件限制，工資普遍較低，甚至一些地方中學(xué)教師的合法權(quán)益仍得不到保障。加上農(nóng)村學(xué)校教學(xué)條件普遍較差，不但缺少相關(guān)的資料，更缺少必要的硬件設(shè)施，工作條件比較艱苦，信息比較閉塞，使得教師要想在業(yè)務(wù)上得到進(jìn)一步的提高比較困難，要想掌握先進(jìn)的教學(xué)方法就更困難了。2.學(xué)校方面。學(xué)校的教育管理體制考核過細(xì)，教師工作量大。農(nóng)村高中教師由于常年身處在貧窮落后，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，交通不便，信息閉塞，自然條件惡劣，物質(zhì)和文化生活艱苦而貧乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)，面對社會和職業(yè)對教師越來越高的要求以及自身水平與現(xiàn)實的差距，使他們有著比一般教師更多更大的心理壓力。3.教師方面。付出與回報的反差造成心理矛盾。在農(nóng)村基層中學(xué)教師工作任務(wù)繁重，付出勞動很多，但由于文憑、職稱、收入等實際問題得不到很好的解決，使一些教師感到困惑。雖然近年來教師的社會地位、物質(zhì)待遇有了很大提高，但城鄉(xiāng)教師間差距還挺大。這種職業(yè)勞動價值與職業(yè)勞動回報的矛盾，加劇了教師的心理沖突。三、農(nóng)村高中教師心理健康問題的對策措施1.尋求社會支持，對教師的期望和要求應(yīng)合情合理。①教育主管部門要制定傾斜政策，逐步提高農(nóng)村教師的經(jīng)濟(jì)和社會地位。政府部門要建立一個科學(xué)有效的農(nóng)村中學(xué)教師配套體系，吸引、穩(wěn)定和提高農(nóng)村地區(qū)師資來源。為廣大農(nóng)村地區(qū)的教師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、深造、提高創(chuàng)造條件，為他們的職業(yè)發(fā)展和個人生活提供保障，從而吸引更多的合格教師到農(nóng)村地區(qū)任教，使農(nóng)村地區(qū)教育得到良性發(fā)展。②社會對教師的期望和要求應(yīng)合情合理。社會各界應(yīng)充分認(rèn)識教師工作的艱巨性，不應(yīng)把培養(yǎng)下一代的責(zé)任全都壓在教師身上，教育是家長、社會和學(xué)校三者共同承擔(dān)的重任。社會各界、學(xué)校和家長等對教師的期望和要求應(yīng)切合實際，為教師創(chuàng)設(shè)一個寬松的工作環(huán)境，而教師自身也必須自覺地控制和釋放自己的不良情緒，正確對待學(xué)生和家長對自己提出的過高要求。2.學(xué)校及教育行政部門要樹立“以人為本”的管理理念。①改進(jìn)學(xué)校的管理制度，建立“發(fā)展性教師評價制度”。根據(jù)教師的不同起點和工作表現(xiàn)，確定教師個體發(fā)展需求，制定教師個體發(fā)展目標(biāo)，為教師提供日后培訓(xùn)或進(jìn)修等自我發(fā)展機(jī)會。在考核評優(yōu)和職務(wù)晉升中務(wù)必做到公正、公開、公平，使之成為激勵教師工作積極性的動力之一。②建立教師心理健康干預(yù)配套體系。根據(jù)農(nóng)村教師心理特點和心理健康現(xiàn)狀，探討科學(xué)有效的農(nóng)村教師心理健康干預(yù)方案，通過心理訓(xùn)練、心理講座、心理專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等，建立中學(xué)教師心理健康干預(yù)體系，并健全配套措施，定期開展教師心理咨詢，為教師解決特殊心理問題。邀請心理衛(wèi)生專家、學(xué)者來校給教師講課，讓教師們掌握心理衛(wèi)生保健知識和常見心理問題的自我調(diào)節(jié)方法，提高緩解心理壓力與承受挫折的能力。3.教師應(yīng)正確認(rèn)識并調(diào)控職業(yè)壓力，提高自身綜合素質(zhì)。①教師要積極參與繼續(xù)教育。現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，教師要想靠在校十幾年的學(xué)習(xí)就應(yīng)付一輩子的教學(xué)，是萬萬不能的。教師要不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，尋求發(fā)展，開闊視野，使自己站在較高的角度看問題，以平和心態(tài)對待生活和工作中的不如意。通過學(xué)習(xí)和實踐等方法加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)，主動駕馭和調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。②教師要擺正心態(tài)，勤于自我調(diào)節(jié)。教師的職業(yè)道德要求他們不能把自己的不良情緒帶進(jìn)課堂，轉(zhuǎn)嫁給學(xué)生，如果不良情緒積蓄過多，得不到的宣泄，就容易使人出現(xiàn)心理疾病。因此，作為教師要擺正心態(tài)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。農(nóng)村教師的心理健康問題需要引起全社會的高度重視，只有通過社會各方的不懈的努力，我們才會擁有一支具有“仁者不憂，智者不惑，勇者不懼，達(dá)者不戀”的情操高尚的教師隊伍。休克感染性休克幽默來自智慧，惡語來自無能休克感染性休克休1運城市第三醫(yī)院(血研所)休克及感染性休克診治ICU張磊均運城市第三醫(yī)院(血研所)2運城市第三醫(yī)院(血研所)休克?血流動力學(xué)特征:有效循環(huán)血量降低;器官組織低灌注本質(zhì):組織缺氧?最終結(jié)果:多器官功能障礙綜合征復(fù)蘇目標(biāo):糾正組織缺氧(鹽水?血制品?)運城市第三醫(yī)院(血研所)3歐洲危重病學(xué)會休克共識(2019版)?循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭即杋體不能將足夠氧氣運輸?shù)浇M織器官,從而引起細(xì)胞氧利用障礙,即氧耗處于氧輸送依賴階段,并伴乳酸水平升高。運城市第三醫(yī)院(血研所)ThecityofYunChengthethirdhospitalinstituteofhematology歐洲危重病學(xué)會休克共識(2019版)4運城市第三醫(yī)院(血研所)休克一定有低血壓嗎?晚期指標(biāo)!!運城市第三醫(yī)院(血研所)5器官有效灌注三、按體克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)分類足夠的血量血容量充足正常的血管容積(正常的血管收縮和舒張功能)?正常的心臟泵功能心泵功能正常常血滴血管容量正常運城市第三醫(yī)院(血研所)器官有效灌注6運城市第三醫(yī)院(血研所)?正常情況下毛細(xì)血管交替開放,多數(shù)處于關(guān)閉狀態(tài)。毛細(xì)血管內(nèi)的血量占總血量的6%,如果毛細(xì)血管均開放,僅肝臟就可以容納全身的血容量。運城市第三醫(yī)院(血研所)7分類病因分類血流動力學(xué)分類失血性休克低血容量性休克感染性休克分布性休克?過敏性休克?心源性休克?創(chuàng)傷性休克?梗阻性休克?燒傷性休克?心源性休克神經(jīng)源性休克運城市第三醫(yī)院(血研所)ThecityofYunChengthethirdhospital(instituteofhematology分類8混合性休克如低血容量休克合并分布性休克(感染或藥物中毒)、心源性休克合并低血容量休克等。這些混合性休克的臨床表現(xiàn)常是各類休克癥狀的綜合,也可能在治療一種休克時呈現(xiàn)出另一種休克的特征。運城市第三醫(yī)院(血研所)混合性休克9休克-感染性休克課件102008/02/0110:342008/02/0110:3411休克-感染性休克課件12休克-感染性休克課件13休克-感染性休克課件14休克-感染性休克課件15休克-感染性休克課件16休克-感染性休克課件17休克-感染性休克課件18休克-感染性休克課件19休克-感染性休克課件20休克-感染性休克課件21休克-感染性休克課件22休克-感染性休克課件23休克-感染性休克課件24休克-感染性休克課件25休克-感染性休克課件26休克-感染性休克課件27休克-感染性休克課件28休克-感染性休克課件29休克-感染性休克課件30休克-感染性休克課件31休克-感染性休克課件32休克-感染性休克課件33謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷34休克感染性休克幽默來自智慧，惡語來自無能休克感染性休克休克感染性休克幽默來自智慧，惡語來自無能運城市第三醫(yī)院(血研所)休克及感染性休克診治ICU張磊均運城市第三醫(yī)院(血研所)休克?血流動力學(xué)特征:有效循環(huán)血量降低;器官組織低灌注本質(zhì):組織缺氧?最終結(jié)果:多器官功能障礙綜合征復(fù)蘇目標(biāo):糾正組織缺氧(鹽水?血制品?)語文來源于生活，生活是語文的外延，生活處處有語文，這一切充分說明語文與生活有著密切的關(guān)系。在實際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)有很多的學(xué)生對語文學(xué)習(xí)興趣不高，這與語文教學(xué)脫離生活有著直接關(guān)系，因此，改變教學(xué)方式，建立生活與語文的密切關(guān)系，讓生活融入語文，讓語文走進(jìn)生活成為語文教學(xué)改革的重要目標(biāo)。本文結(jié)合實際教學(xué)經(jīng)驗，簡要闡述了讓語文教學(xué)因生活而精彩的具體策略。1.創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生熟悉生活情境教學(xué)是當(dāng)前教學(xué)的一種重要教學(xué)方法，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生課堂參與度和課堂教學(xué)效果有著重要意義。在教學(xué)中教師通過創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活場景，將教學(xué)內(nèi)容融入學(xué)生熟悉的生活中，讓學(xué)生在身臨其境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。在課堂導(dǎo)入時創(chuàng)設(shè)生活情境，能讓學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，在知識講解時創(chuàng)設(shè)生活情境，能加深學(xué)生對知識的理解和掌握。因此，在教學(xué)中，教師要積極創(chuàng)設(shè)生活情境，加強(qiáng)語文教學(xué)與生活的聯(lián)系，不斷提高課堂教學(xué)效率。如在教學(xué)"新聞兩則"一課時，教師可以將剛剛發(fā)生在生活中的新聞在課堂上展示給學(xué)生，如：學(xué)校某位同學(xué)剛剛獲得全市競賽的消息，某位老師被評為優(yōu)秀教師的消息，或某個班級被學(xué)校通報表揚的消息等。教師在教學(xué)時可以以新聞的新式播報給學(xué)生，讓學(xué)生初步感知新聞的特點，將所學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的實際生活建立聯(lián)系，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生探究"新聞"這種新文體的欲望，減少因所學(xué)內(nèi)容枯燥乏味帶來的不利因素，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率。2.拓展教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生融入生活語文學(xué)習(xí)是一個漫長的積累過程，很多學(xué)生在長期的語文學(xué)習(xí)難免會產(chǎn)生倦怠心理，感覺語文學(xué)習(xí)枯燥無味，對語文學(xué)習(xí)喪失了興趣，尤其是隨著社會的發(fā)展，語文教材的有些內(nèi)容與學(xué)生的實際生活想脫離，導(dǎo)致很多學(xué)生感覺語文學(xué)習(xí)是一個苦海，課堂氣氛不活躍，學(xué)習(xí)效果不明顯。要想改變這一現(xiàn)狀，就需要語文教師改變教學(xué)方法，拓展教學(xué)內(nèi)容，努力將語文教學(xué)生活化，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)融入生活，通過讓學(xué)生在熟悉的生活中學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，為枯燥的語文課堂注入生機(jī)與活力，從而提高語文課堂教學(xué)效果。如在教學(xué)"中國人失掉自信力了嗎"一課時，對于這篇議論文的一點論據(jù)與學(xué)生的生活相去甚遠(yuǎn)，學(xué)生理解起來有一定的難度，容易失去對教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣，教師在教學(xué)時注意在教材原有論據(jù)的基礎(chǔ)上，注意搜集一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的現(xiàn)實生活的實例，如釣魚島事件、南海事件等，通過這些學(xué)生熟悉的生活實例，讓教學(xué)融入生活，讓生活走進(jìn)教學(xué)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也給課文的論點提供了更加現(xiàn)實的論據(jù)，增強(qiáng)了學(xué)生對課文內(nèi)容的理解。3.加強(qiáng)生活實踐，讓學(xué)生體驗生活生活是語文源泉，語文是生活的體現(xiàn)，語文教學(xué)與學(xué)生的實際生活本身就有著千絲萬縷的聯(lián)系。教無定法，學(xué)習(xí)有法，在教學(xué)中教師要提高課堂教學(xué)效率，就需要教師在教學(xué)時積極開展豐富多彩的生活實踐，讓語文課堂回歸生活，讓學(xué)生走出課堂，融入社會，體驗生活。通過生活與課堂教學(xué)的互動，增強(qiáng)學(xué)生的生活體驗，搜集生活素材，更好地理解教學(xué)內(nèi)容，也才能在以后的寫作中做到行云流水，滔滔不絕。如在教學(xué)"春"、"濟(jì)南的冬天"等課文內(nèi)容時，教師可以讓學(xué)生選擇合適的時機(jī)去踏青、去賞雪，讓學(xué)生走出校園、走進(jìn)生活、走進(jìn)大自然，近距離地觀察生活，體會春天和冬天的美好，并將自己的體會付諸于筆端。通過這種生活實踐不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，讓學(xué)生更深刻地理解課文內(nèi)容，也為學(xué)生以后的寫作積累了第一手資料，有助于學(xué)生寫出文情并茂的好文章，提高語文學(xué)習(xí)的效果。4.改變訓(xùn)練方式，讓學(xué)生認(rèn)識生活語文訓(xùn)練是鞏固學(xué)生所學(xué)內(nèi)容的必要手段，也是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，訓(xùn)練方式的科學(xué)與否直接影響到訓(xùn)練效果，傳統(tǒng)的語文訓(xùn)練方式無法激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，訓(xùn)練效果也大打折扣。改變傳統(tǒng)訓(xùn)練方式，采用表演、競賽等形式，讓語文訓(xùn)練融入學(xué)生生活，能夠極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，不但達(dá)到了鞏固知識的教學(xué)目的，而且讓枯燥的語文課堂充滿樂趣，讓學(xué)生在快樂學(xué)習(xí)中收獲知識、認(rèn)識生活、健康成長。如在教學(xué)"古代詩歌五首"一課時，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教師可以采用古詩文背誦大賽，古詩文選詞填空搶答等多種形式，在教學(xué)"皇帝的新裝"一課時，教師可以讓學(xué)生進(jìn)行角色朗讀、表演等活動形式。通過這些豐富多彩的語文訓(xùn)練形式，可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解，也能夠提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和思維能力，實現(xiàn)了語文訓(xùn)練效果最大化。5.優(yōu)化教學(xué)評價，讓學(xué)生熱愛生活教學(xué)評價是提高教學(xué)效果的重要手段，每一個學(xué)生都想得到老師的肯定，教師的評價可能直接影響到學(xué)生的生活態(tài)度，甚至影響到學(xué)生的一生。在教學(xué)時，教師一定要優(yōu)化教學(xué)評價，本著"一切為了學(xué)生發(fā)展"的評價原則，積極發(fā)揮教學(xué)評價的激勵作用，通過充滿熱情的鼓勵性、發(fā)展性的評價讓學(xué)生對生活充滿信心。如在課堂教學(xué)時，教師可以通過具有激勵性的語言評價，或"遞紙條"、"發(fā)優(yōu)點卡"等新式讓學(xué)生感受到老師對他的贊賞和鼓勵、期望和肯定，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，尤其是對于那些成績一般、自信心不足的學(xué)生，更需要老師的肯定和鼓勵。通過優(yōu)化教學(xué)評價，能夠最大限度地保護(hù)學(xué)生的自信心，讓學(xué)生在鼓勵中形成積極向上的生活態(tài)度，激發(fā)對生活的熱愛，從而塑造健康的人格，快樂成長。6.結(jié)束語總之，語文與生活有著密切的關(guān)系，"生活處處有語文"。在初中語文教學(xué)時，教師要積極將語文教學(xué)與學(xué)生的實際生活相聯(lián)系，通過創(chuàng)設(shè)生活情境、拓展教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)生活實踐、改變訓(xùn)練方式、優(yōu)化教學(xué)評價等手段不斷加強(qiáng)語文與生活的聯(lián)系，提高語文課堂教學(xué)效率，讓語文教學(xué)因生活而精彩。近年來研究發(fā)現(xiàn)我國教師的心理健康水平要低于其他職業(yè)人群，有一半左右的中學(xué)教師存在著心理問題，其中部分教師的問題還相當(dāng)嚴(yán)重。目前對于農(nóng)村及貧困地區(qū)教師心理健康的研究較少，這些研究更多集中在城市和經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，而較少關(guān)注農(nóng)村。而在我國，農(nóng)村教育落后的重要原因之一在于教師素質(zhì)相對落后，其中教師的心理健康問題迫切需要得到關(guān)注。作為安徽省教育科學(xué)規(guī)劃2012年度立項課題“農(nóng)村留守中學(xué)生心理健康教育模式研究”的一個子課題，本研究主要是揭示教師這一職業(yè)群體多種職業(yè)問題的發(fā)生率，探討教師心理問題的主要表現(xiàn)，如社會適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張、情緒不穩(wěn)定等，研究影響教師心理問題的因素，并開始重視研究教師心理健康的維護(hù)。一、農(nóng)村高中教師心理健康問題的現(xiàn)狀本課題組成員采用《教師工作壓力源量表》在本地區(qū)農(nóng)村高中隨機(jī)抽查了150名教師。該問卷由30個題目組成，前29題為按照等級自評，量表采用5級計分制，即0～4分，得分愈高，說明某一方面的特性愈明顯。結(jié)果表明：1.有24.3%的被調(diào)查教師壓力非常大，有42.5%的被調(diào)查教師壓力比較大，兩者加起來占到了被調(diào)查教師的66.8%。說明絕大部分教師感覺壓力比較大，感覺沒有什么壓力的只有3.7%的教師。2.43.4%的教師經(jīng)常失眠，19.1%的教師有比較嚴(yán)重的消化不良或者食欲不振現(xiàn)象，16.2%的教師經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難或者頭暈現(xiàn)象。3.有57.8%的被調(diào)查教師因為工作上的事情，經(jīng)常或頻繁出現(xiàn)情緒低落、煩躁；有62.7%的被調(diào)查教師因為工作上的事情，經(jīng)?；蝾l繁地感到非常緊張、擔(dān)憂。二、農(nóng)村高中教師心理健康問題的主要原因分析1.社會方面。農(nóng)村中學(xué)教學(xué)環(huán)境、工作和生活條件相對較差。農(nóng)村教師的生活條件和工作條件比城區(qū)教師要差得多。農(nóng)村教師由于受到學(xué)歷、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等條件限制，工資普遍較低，甚至一些地方中學(xué)教師的合法權(quán)益仍得不到保障。加上農(nóng)村學(xué)校教學(xué)條件普遍較差，不但缺少相關(guān)的資料，更缺少必要的硬件設(shè)施，工作條件比較艱苦，信息比較閉塞，使得教師要想在業(yè)務(wù)上得到進(jìn)一步的提高比較困難，要想掌握先進(jìn)的教學(xué)方法就更困難了。2.學(xué)校方面。學(xué)校的教育管理體制考核過細(xì)，教師工作量大。農(nóng)村高中教師由于常年身處在貧窮落后，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，交通不便，信息閉塞，自然條件惡劣，物質(zhì)和文化生活艱苦而貧乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)，面對社會和職業(yè)對教師越來越高的要求以及自身水平與現(xiàn)實的差距，使他們有著比一般教師更多更大的心理壓力。3.教師方面。付出與回報的反差造成心理矛盾。在農(nóng)村基層中學(xué)教師工作任務(wù)繁重，付出勞動很多，但由于文憑、職稱、收入等實際問題得不到很好的解決，使一些教師感到困惑。雖然近年來教師的社會地位、物質(zhì)待遇有了很大提高，但城鄉(xiāng)教師間差距還挺大。這種職業(yè)勞動價值與職業(yè)勞動回報的矛盾，加劇了教師的心理沖突。三、農(nóng)村高中教師心理健康問題的對策措施1.尋求社會支持，對教師的期望和要求應(yīng)合情合理。①教育主管部門要制定傾斜政策，逐步提高農(nóng)村教師的經(jīng)濟(jì)和社會地位。政府部門要建立一個科學(xué)有效的農(nóng)村中學(xué)教師配套體系，吸引、穩(wěn)定和提高農(nóng)村地區(qū)師資來源。為廣大農(nóng)村地區(qū)的教師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、深造、提高創(chuàng)造條件，為他們的職業(yè)發(fā)展和個人生活提供保障，從而吸引更多的合格教師到農(nóng)村地區(qū)任教，使農(nóng)村地區(qū)教育得到良性發(fā)展。②社會對教師的期望和要求應(yīng)合情合理。社會各界應(yīng)充分認(rèn)識教師工作的艱巨性，不應(yīng)把培養(yǎng)下一代的責(zé)任全都壓在教師身上，教育是家長、社會和學(xué)校三者共同承擔(dān)的重任。社會各界、學(xué)校和家長等對教師的期望和要求應(yīng)切合實際，為教師創(chuàng)設(shè)一個寬松的工作環(huán)境，而教師自身也必須自覺地控制和釋放自己的不良情緒，正確對待學(xué)生和家長對自己提出的過高要求。2.學(xué)校及教育行政部門要樹立“以人為本”的管理理念。①改進(jìn)學(xué)校的管理制度，建立“發(fā)展性教師評價制度”。根據(jù)教師的不同起點和工作表現(xiàn)，確定教師個體發(fā)展需求，制定教師個體發(fā)展目標(biāo)，為教師提供日后培訓(xùn)或進(jìn)修等自我發(fā)展機(jī)會。在考核評優(yōu)和職務(wù)晉升中務(wù)必做到公正、公開、公平，使之成為激勵教師工作積極性的動力之一。②建立教師心理健康干預(yù)配套體系。根據(jù)農(nóng)村教師心理特點和心理健康現(xiàn)狀，探討科學(xué)有效的農(nóng)村教師心理健康干預(yù)方案，通過心理訓(xùn)練、心理講座、心理專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等，建立中學(xué)教師心理健康干預(yù)體系，并健全配套措施，定期開展教師心理咨詢，為教師解決特殊心理問題。邀請心理衛(wèi)生專家、學(xué)者來校給教師講課，讓教師們掌握心理衛(wèi)生保健知識和常見心理問題的自我調(diào)節(jié)方法，提高緩解心理壓力與承受挫折的能力。3.教師應(yīng)正確認(rèn)識并調(diào)控職業(yè)壓力，提高自身綜合素質(zhì)。①教師要積極參與繼續(xù)教育。現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，教師要想靠在校十幾年的學(xué)習(xí)就應(yīng)付一輩子的教學(xué)，是萬萬不能的。教師要不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，尋求發(fā)展，開闊視野，使自己站在較高的角度看問題，以平和心態(tài)對待生活和工作中的不如意。通過學(xué)習(xí)和實踐等方法加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)，主動駕馭和調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。②教師要擺正心態(tài)，勤于自我調(diào)節(jié)。教師的職業(yè)道德要求他們不能把自己的不良情緒帶進(jìn)課堂，轉(zhuǎn)嫁給學(xué)生，如果不良情緒積蓄過多，得不到的宣泄，就容易使人出現(xiàn)心理疾病。因此，作為教師要擺正心態(tài)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。農(nóng)村教師的心理健康問題需要引起全社會的高度重視，只有通過社會各方的不懈的努力，我們才會擁有一支具有“仁者不憂，智者不惑，勇者不懼，達(dá)者不戀”的情操高尚的教師隊伍。休克感染性休克幽默來自智慧，惡語來自無能休克感染性休克休35運城市第三醫(yī)院(血研所)休克及感染性休克診治ICU張磊均運城市第三醫(yī)院(血研所)36運城市第三醫(yī)院(血研所)休克?血流動力學(xué)特征:有效循環(huán)血量降低;器官組織低灌注本質(zhì):組織缺氧?最終結(jié)果:多器官功能障礙綜合征復(fù)蘇目標(biāo):糾正組織缺氧(鹽水?血制品?)運城市第三醫(yī)院(血研所)37歐洲危重病學(xué)會休克共識(2019版)?循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭即杋體不能將足夠氧氣運輸?shù)浇M織器官,從而引起細(xì)胞氧利用障礙,即氧耗處于氧輸送依賴階段,并伴乳酸水平升高。運城市第三醫(yī)院(血研所)Thec