精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2460

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、下列有關(guān)肺表面活性物質(zhì)的描述不正確的是維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)降低肺泡表面的張力C穩(wěn)定肺泡容積D降低肺的順應(yīng)性防止毛細(xì)血管內(nèi)的液體流入肺泡內(nèi)單選題2、男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，一個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人已發(fā)生心力衰竭心律失常C室壁瘤D再梗死栓塞單選題3、女，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗室檢查：尿常規(guī)RBC5個/HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是淋球菌草綠色鏈球菌C肺炎鏈球菌D葡萄球菌感染嗜血桿菌單選題4、人體的主要散熱部位是皮膚呼吸道C消化道D肺循環(huán)泌尿道單選題5、機(jī)體對慢性Ⅱ型呼吸衰竭所進(jìn)行的代償性反應(yīng)是血鉀增加陰離子間歇增加C腎臟回吸收碳酸氫根增加D呼吸頻率增加潮氣量增加單選題6、男，20歲。右胸刀刺傷2小時就診。既往體健。查體：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5肋間2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1小時內(nèi)又引流出血性液體 300ml，此時首先考慮的診斷是凝固性血胸創(chuàng)傷性濕肺C遲發(fā)性血胸D心臟壓塞進(jìn)行性血胸單選題7、急性膽囊炎的典型體征是AMurphy征BGrey-Turner 征CWaller 征D反跳痛腹部揉面感單選題8、休克指數(shù)的計算方法是收縮壓和舒張壓之比心率與收縮壓之比C脈率與舒張壓之比D脈率與脈壓之比脈率與收縮壓之比單選題9、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是心電圖胸部X線C超聲心動圖D動態(tài)心電圖冠狀動脈造影單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是肺梗死心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎心肌炎單選題12、根據(jù)Killip 分級，心功能Ⅲ級指雙下肢水腫雙肺底濕啰音C移動性濁音陽性D肝壓痛頸靜脈怒張單選題13、女孩，1歲。無不適，未接種過卡介苗。與父母生活在一起，其父患活動性肺結(jié)核，病時有咳血。胸部X線片無明顯異常。PPD試驗（+）。宜采取的措施是隔離觀察接種卡介苗C繼續(xù)觀察，暫不處理D預(yù)防性抗結(jié)核治療痰培養(yǎng)單選題14、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括上腹劇痛向左背腰部放射黃疸C發(fā)熱DCullen 征嘔吐單選題15、男，68歲。排便習(xí)慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音（-)，腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm，指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是便血量多而鮮紅便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有膿血便D便血量多而色黑便污血而疼痛單選題16、患者，男，62歲。腹脹、右下腹部隱痛6個月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近3個月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是慢性菌痢潰瘍性結(jié)腸炎C結(jié)腸息肉D腸結(jié)核結(jié)腸癌單選題17、某年夏季，某縣中心小學(xué)47名學(xué)生相繼出現(xiàn)劇烈嘔吐、上腹部劇烈疼痛、腹瀉等癥狀，少數(shù)患者有低熱。調(diào)查得知發(fā)病學(xué)生在當(dāng)天上午均吃過學(xué)校供應(yīng)的課間餐(外購的奶油蛋糕)，未吃者不發(fā)病?；颊甙l(fā)病的潛伏期最短為1小時，最長為6小時。引起此類中毒的食物除了奶制品、含奶糕點(diǎn)外，主要還有人與人之間有傳染性發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢C發(fā)病與某種食物有關(guān)D潛伏期較長臨床癥狀完全不同單選題18、女，40歲。頸肩痛 3個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是AA凝集原，抗A、抗B凝集素BB凝集原，抗B凝集素CA凝集原，抗B凝集素DA、B凝集原，抗A、抗B凝集素EA、B凝集原，不含抗 A、抗B凝集素單選題19、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是心功能不全，血容量正常血容量不足C容量血管過度收縮D心功能不全或血容量相對過多心功能不全或血容量不足單選題20、引起檳榔肝的原因是肝細(xì)胞壞死假小葉形成C炎細(xì)胞浸潤D肝細(xì)胞水腫變性肝細(xì)胞脂肪變性-----------------------------------------1-答案：D使肺的順應(yīng)性變大，減小肺的阻力。2-答案：D患者急性心肌梗死治療一月后又出現(xiàn)心絞痛癥狀，考慮為再次心肌梗死。3-答案：B亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌， 而急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。4-答案：A散熱器官主要是皮膚，另外還有其他排泄器官（如腎）借排泄活動散發(fā)少部分熱量。5-答案：C慢性Ⅱ型呼吸衰竭時，腎減少碳酸氫根的排除以維持 pH的恒定。6-答案：E右胸刀刺傷

2小時就診。既往體健。查體：

T36.5

℃，P120

次/分，R24

次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第

5肋間

2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1小時內(nèi)又引流出血性液體 300ml。提示：進(jìn)行性血胸。7-答案：A急性膽囊炎體格檢查①右上腹可有壓痛、反跳痛及肌緊張， Murphy征陽性。②有些患者可捫及腫大而有觸痛的膽囊。其中典型體征為 Murphy征陽性。8-答案：E本題考查的是休克。休克指數(shù)是脈率 /收縮壓，指數(shù)為 0.5 多提示無休克，＞1.0-1.5 提示有休克，＞2.0為嚴(yán)重休克。9-答案：E冠狀動脈造影是確定冠脈狹窄部位和程度的金標(biāo)準(zhǔn)。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：C患者為年輕男性，心前區(qū)疼痛，吸氣時加重，且伴畏寒發(fā)熱，除 aVR與V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高， 最可能診斷為急性心包炎。12-答案：B單純左心衰竭的典型體征是雙肺底濕啰音，右心衰的典型體征是水腫。13-答案：D1歲以下小兒，未接種卡介苗， PPD試驗（+）說明體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，但胸部線片無明顯異常，應(yīng)預(yù)防性抗結(jié)核治療。14-答案：D臍周圍或下腹壁皮膚發(fā)藍(lán)為腹腔內(nèi)大出血的征象 Cullen征（Cullensign ），見于宮外孕破裂或急性出血壞死型胰腺炎，也見于其他內(nèi)臟破裂的腹腔內(nèi)大出血。15-答案：C直腸癌癌腫破潰感染癥狀表現(xiàn)為大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。16-答案：E患者反復(fù)膿血便半年，消瘦，右下腹可捫及一腫塊，不難診斷為結(jié)腸癌。17-答案：C食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性，亞急性疾病。發(fā)病特點(diǎn)：①季節(jié)性；②爆發(fā)性；③相似性；④非傳染性。18-答案：EABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)胞膜只含有A凝集原的為A型，其血漿中含有抗B凝集素；紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細(xì)胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型，