電站工作票大全

熱電廠熱控工作票編號(hào):1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2、工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）： 共人。3、工作任務(wù)：工作任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備名稱(chēng)工作任務(wù)4、計(jì)劃工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分5、工作條件（裝置及回路停運(yùn)或不停運(yùn)、停電或不停電）：6、需要其他專(zhuān)業(yè)配合的內(nèi)容：7、注意事項(xiàng)（安全措施）：工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)日期年月日時(shí)分8、補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫(xiě)）： 9、工作許可：確認(rèn)本工作票1?8項(xiàng)許可工作時(shí)間：自一年一月一日一時(shí)一分至一年一月一日一時(shí)一分工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：值長(zhǎng)：10、其他事項(xiàng)： 11、工作人員變動(dòng)情況:（1）原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人：年—月—日—時(shí)一分工作許可人：年—月—日—時(shí)—分（2）原工作班人員離去，增加為工作班成員工作負(fù)責(zé)人：年—月—日—時(shí)—分12、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年月日一時(shí)分工作負(fù)責(zé)人： 一年一月一日一時(shí)一分工作許可人： ―年—月一日—時(shí)—分13、工作票終結(jié)：全部工作于一年一月一日—時(shí)—分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)到開(kāi)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料、工具、場(chǎng)地已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人：14、備注：

熱電廠鍋爐熱力機(jī)械工作票編號(hào)： 1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2、工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）： 共人。3、工作任務(wù)：工作地點(diǎn)及設(shè)備名稱(chēng)工作內(nèi)容4、計(jì)劃工作時(shí)間：自—年月一日_時(shí)分至 年一月_日 時(shí)分5、安全措施（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明）：5、1檢修工作要求工作許可人員執(zhí)行的安全措施已執(zhí)行123456785、2檢修工作要求檢修人員自行執(zhí)行的安全措施（由工作負(fù)責(zé)人填寫(xiě)）已執(zhí)行已恢復(fù)1235、3工作地點(diǎn)注意事項(xiàng)（工作票簽發(fā)人填寫(xiě)）5、4工作地點(diǎn)補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫(xiě)）工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)日期一年一月一日一時(shí)一分6、收到工作票時(shí)間：一年—月—日—時(shí)—分運(yùn)行值班負(fù)責(zé)人： 工作負(fù)責(zé)人： 7、工作許可：確認(rèn)本工作票1?6項(xiàng)許可工作時(shí)間：自一年一月一日一時(shí)一分至一年一月一日一時(shí)一分工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：值長(zhǎng)：8、其他事項(xiàng)： 9、工作人員變動(dòng)情況：（1）原工作負(fù)責(zé)人離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人：年一月一日一時(shí)一分工作許可人：年—月—日一時(shí)—分（2）原工作班人員離去，增加為工作班成員工作負(fù)責(zé)人：年 月一日一時(shí)分10、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年一月一日一時(shí)一分工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人：年—月—日一時(shí)一分11、工作票終結(jié)：全部工作于一年一月一日一時(shí)一分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)到開(kāi)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料、工具、場(chǎng)地已清理完畢。工作許可人:工作負(fù)責(zé)人:工作許可人:繳斷化水熱力機(jī)械工作票編號(hào)：

1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2、工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）： 共人。3、工作任務(wù)：工作地點(diǎn)及設(shè)備名稱(chēng)工作內(nèi)容4、計(jì)劃工作時(shí)間：自一年一月一日一時(shí)一分至一年一月一日一時(shí)一分5、安全措施（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明）：5、1檢修工作要求工作許可人員執(zhí)行的安全措施已執(zhí)行123456785、2檢修工作要求檢修人員自行執(zhí)行的安全措施（由工作負(fù)責(zé)人填寫(xiě)）已執(zhí)行已恢復(fù)1235、3工作地點(diǎn)注意事項(xiàng)（工作票簽發(fā)人填寫(xiě)）5、4工作地點(diǎn)補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫(xiě)）工作票簽發(fā)人：簽發(fā)日期年月 日一時(shí)一分6、收到工作票時(shí)間：一年—月—日—時(shí)—分運(yùn)行值班負(fù)責(zé)人： 工作負(fù)責(zé)人：7、工作許可：確認(rèn)本工作票1?6項(xiàng)許可工作時(shí)間：自年一月一日一時(shí)一分至 年一月一日一時(shí)一分工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：值長(zhǎng)：8、其他事項(xiàng)： 9、工作人員變動(dòng)情況：（1）原工作負(fù)責(zé)人離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人：年月日 時(shí)分工作許可人：年月 日 時(shí)分（2）原工作班人員離去，增加為工作班成員工作負(fù)責(zé)人：年 月一日一時(shí)分10、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年一月一日一時(shí)一分工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人：年一月一日—時(shí)分11、工作票終結(jié)：全部工作于一年一月一日—時(shí)一分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)到開(kāi)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料、工具、場(chǎng)地已清理完畢。工作許可人:工作負(fù)責(zé)人:工作許可人:繳斷汽機(jī)熱力機(jī)械工作票編號(hào)： 1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2、工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）： 共人。3、工作任務(wù)：工作地點(diǎn)及設(shè)備名稱(chēng)工作內(nèi)容4、計(jì)劃工作時(shí)間：自一年一月一日一時(shí)一分至一年一月一日一時(shí)一分5、安全措施（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明）：5、1檢修工作要求工作許可人員執(zhí)行的安全措施已執(zhí)行123456785、2檢修工作要求檢修人員自行執(zhí)行的安全措施（由工作負(fù)責(zé)人填寫(xiě)）已執(zhí)行已恢復(fù)1235、3工作地點(diǎn)注意事項(xiàng)（工作票簽發(fā)人填寫(xiě)）5、4工作地點(diǎn)補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫(xiě)）工作票簽發(fā)人： 簽發(fā)日期年一月一日一時(shí)一分6、收到工作票時(shí)間：年—月—日—時(shí)—分運(yùn)行值班負(fù)責(zé)人： 工作負(fù)責(zé)人： 7、工作許可：確認(rèn)本工作票1?6項(xiàng)許可工作時(shí)間：自年一月一日一時(shí)一分至 年一月一日一時(shí)一分工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：值長(zhǎng)：8、其他事項(xiàng)： 9、工作人員變動(dòng)情況：（1）原工作負(fù)責(zé)人離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人：年一月一日一時(shí)一分工作許可人：年一月一日一時(shí)一分（2）原工作班人員離去，增加為工作班成員工作負(fù)責(zé)人：年_月 日 時(shí)一分10、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年一月一日一時(shí)一分工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人：年一月 日 時(shí)一分11、工作票終結(jié)：全部工作于—年一月—日—時(shí)—分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)到開(kāi)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料、工具、場(chǎng)地已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人：飆斷電氣第一種工作票編號(hào)： 1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）： 共人。

2、工作內(nèi)容、工作地點(diǎn)及工作任務(wù)： 3、計(jì)劃工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分4、安全檢查措施:下列由工作票簽發(fā)人填寫(xiě)下列由工作許可人（值班員）填寫(xiě)應(yīng)斷開(kāi)斷路器和隔離開(kāi)關(guān)，包括填寫(xiě)前已拉斷路器和隔離開(kāi)關(guān)（注明編號(hào)）確認(rèn)已斷斷路器和隔離開(kāi)關(guān)（注明編號(hào)）應(yīng)合接地刀閘（注明確實(shí)地點(diǎn)）確認(rèn)已合接地刀閘應(yīng)設(shè)防護(hù)遮欄已執(zhí)行應(yīng)掛標(biāo)示牌或掛鎖工作地點(diǎn)保留帶電部分和補(bǔ)充安全措施工作票簽發(fā)人：值班員： 收到工作票時(shí)間： 年月日時(shí)分（值長(zhǎng)：）5、許可開(kāi)始工作時(shí)間：年—月一日—時(shí)一分工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：6、工作票延期，有效期延長(zhǎng)到：年—月一日—時(shí)一分工作負(fù)責(zé)人： 值班員：7、工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)：原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人：工作許可人：年—月—日—時(shí)—分8、工作終結(jié)：全部工作于年—月—日—時(shí)—分結(jié)束。工作班人員已全部撤離，現(xiàn)場(chǎng)均已清理完畢。接地刀閘共組已打開(kāi)。工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人：9、備注： 熱電廠電氣第二種工作票編號(hào) 1、工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）： 共人2、工作任務(wù)： 3、計(jì)劃工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分4、工作條件（設(shè)備停運(yùn)或不停運(yùn)、停電或不停電）：5、注意事項(xiàng)（安全措施）：6、許可開(kāi)始工作時(shí)間：年月日時(shí)分工作許可人（值班員）：工作負(fù)責(zé)人：值長(zhǎng)：7、工作票延期至：年月日時(shí)分工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：8、工作班人員變動(dòng)：原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人：工作許可人：年—月一日—時(shí)一分9、工作票終結(jié)：全部工作于一年—月—日—時(shí)—分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)到開(kāi)工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料、工具、場(chǎng)地已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人：10、備注：熱電廠一級(jí)動(dòng)火工作票單位（車(chē)間）：編號(hào)：1、動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人：班組：2、動(dòng)火執(zhí)行人：3、動(dòng)火地點(diǎn)及設(shè)備名稱(chēng)： 4、動(dòng)火工作內(nèi)容（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明）：5、動(dòng)火方式（可填寫(xiě)焊接、切割、打磨、電鉆、使用噴燈等）：6、申請(qǐng)動(dòng)火時(shí)間：自 年月日時(shí)分至年月日時(shí)分7、運(yùn)行應(yīng)采取的安全措施：8、檢修應(yīng)采取的安全措施:動(dòng)火工作票簽發(fā)人簽名： 一簽發(fā)日期：年月日時(shí)分安監(jiān)部門(mén)（安環(huán)辦）負(fù)責(zé)人簽名：發(fā)電廠（生技部）負(fù)責(zé)人簽名：9、確認(rèn)上述安全措施已全部執(zhí)行。動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名：運(yùn)行許可人簽名：許可時(shí)間：年月日時(shí)分10、應(yīng)配備的消防設(shè)施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。動(dòng)火執(zhí)行人簽名： 動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名：動(dòng)火部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名：安環(huán)辦負(fù)責(zé)人簽名：生技部負(fù)責(zé)人簽名：許可動(dòng)火時(shí)間：年月日時(shí)分11、動(dòng)火工作終結(jié)：動(dòng)火工作于年月日時(shí)分結(jié)束，材料、工具清理完畢，現(xiàn)場(chǎng)確無(wú)殘留火種，參與現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火工作的有關(guān)人員已全部撤離，動(dòng)火工作已結(jié)束。動(dòng)火執(zhí)行人簽名：消防監(jiān)護(hù)人簽名：動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽名：運(yùn)行許可人簽名：12、備注：（1）對(duì)應(yīng)的檢修工作票編號(hào)（如無(wú)，填寫(xiě)“無(wú)”）：（2）其他事項(xiàng)：吊裝安全作業(yè)證編號(hào)：.施工車(chē)間作業(yè)地點(diǎn)和內(nèi)容吊裝指揮操作證編號(hào)吊裝作業(yè)司機(jī)操作證編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)指揮人吊裝機(jī)械名稱(chēng)作業(yè)證填寫(xiě)人吊物重量⑴吊裝作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至 年月日時(shí)分危害識(shí)別序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1有吊裝作業(yè)方案（措施），按規(guī)定開(kāi)展了安全技術(shù)交底，作業(yè)人員應(yīng)穿戴合格的勞保用品。2吊裝操作人員、指揮人員、司索人員持有有效的資質(zhì)證書(shū)；指揮人員應(yīng)配戴鮮明的標(biāo)志，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)統(tǒng)一指揮；作業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位。3作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)定警戒線，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)域。4用定型吊裝機(jī)械（履帶吊車(chē)、汽車(chē)吊車(chē)、橋式吊車(chē)等）進(jìn)行吊裝作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程。5吊裝作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“十不吊”規(guī)定。6未經(jīng)確認(rèn)、許可，不得利用廠區(qū)管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等做吊裝作業(yè)錨點(diǎn)。

7吊裝機(jī)械（履帶吊車(chē)、汽車(chē)吊車(chē)、橋式吊車(chē)等）應(yīng)保證完好狀態(tài)。8檢查吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠。9吊裝作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)遇到大雪、暴雨、大霧及6級(jí)以上大風(fēng)，停止作業(yè)。10吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍應(yīng)與架空線路保持安全距離。11現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明。12其他安全措施：車(chē)間意見(jiàn)：簽名：簽名：值長(zhǎng)意見(jiàn)：簽名：簽名：安環(huán)辦意見(jiàn)：簽名：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：簽名：完工驗(yàn)收時(shí)間 年月日時(shí)分驗(yàn)收人簽名：高處安全作業(yè)證編號(hào)：一工程名稱(chēng)填寫(xiě)人施工車(chē)間作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)類(lèi)別作業(yè)高度工作監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員姓名作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至 年月日時(shí)分相關(guān)作業(yè)證編號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1、作業(yè)人員身體條件符合要求。2、作業(yè)人員著裝符合要求。3、作業(yè)人員佩戴安全帶。4、作業(yè)人員攜帶工具袋，所有工具系有安全繩。5、作業(yè)人員佩戴過(guò)濾式呼吸器或空氣式呼吸器。6、現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程。7、垂直分層作業(yè)時(shí)中間有隔離措施。8、梯子或繩梯符合安全規(guī)程。9、在石棉瓦等不承重物上作業(yè)時(shí)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上。10、高處作業(yè)應(yīng)有充足的照明，安裝臨時(shí)燈或防爆燈。

11、30米以上進(jìn)行高處作業(yè)應(yīng)配備有通訊聯(lián)絡(luò)工具。12、其他補(bǔ)充安全措施:危害識(shí)別:車(chē)間意見(jiàn)：值長(zhǎng)意見(jiàn)：安環(huán)辦意見(jiàn)：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：簽名：簽名：簽名：完工驗(yàn)收時(shí)間年 月 日 時(shí)驗(yàn)收人簽名：分受限空間安全作業(yè)證編號(hào)：. 一裝置/單元名稱(chēng)設(shè)備名稱(chēng)原有介質(zhì)主要危險(xiǎn)因素作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人員作業(yè)時(shí)間年月 日時(shí)分至 年月 日時(shí)分采樣分析數(shù)據(jù)采樣時(shí)間氧含量可燃?xì)夂坑卸練怏w含量分析工簽名序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1所有與受限空」間有聯(lián)系的閥門(mén)、管線加符合規(guī)定要求的盲板隔離，列出盲板清單，并落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人。2設(shè)備經(jīng)過(guò)置換、吹掃、蒸煮。3設(shè)備打開(kāi)通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)氧。4相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。5盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量。6檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，受限空間作業(yè)期間，嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行各類(lèi)與該設(shè)備有關(guān)的試車(chē)、試壓或試驗(yàn)工作。在同一受限空間內(nèi)，不應(yīng)進(jìn)行交叉作業(yè)，如必要時(shí)，必須采取避免相互影響、傷害安全措施。7作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等。8檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物。9使用的所有電氣設(shè)備必須安裝漏電保護(hù)器，漏電起跳電流不大于30毫安，并做到“一機(jī)一閘一保護(hù)”。10金屬容器和潮濕、工作場(chǎng)地狹窄的受限空間作業(yè)照明電壓不大于12V；嚴(yán)禁將接線箱（板）帶入容器內(nèi)使用，在潮濕容器中，作業(yè)人員應(yīng)站在絕緣板上，同時(shí)保證金屬容器接地可靠。11原盛裝過(guò)可燃液體、氣體等介質(zhì)，有揮發(fā)可能性的，應(yīng)使用防爆電筒或電壓不大于12V的自備直流電源的防爆安全行燈；作業(yè)人員應(yīng)穿戴防靜電服裝，使用防爆工具。嚴(yán)禁攜帶手機(jī)等非防爆通訊工具和其它非防爆器材。12作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ）、安全三角架（ ）。

13發(fā)生有人中毒、窒息的緊急情況，搶救人員必須佩戴隔離式防護(hù)面具進(jìn)行設(shè)備施救，并至少有一人在外部做好聯(lián)絡(luò)、監(jiān)護(hù)工作。危害識(shí)別及其他補(bǔ)充安全措施：車(chē)間意見(jiàn)：簽名：值長(zhǎng)意見(jiàn)：簽名：安環(huán)辦意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間年月日時(shí)分驗(yàn)收人簽名：斷路安全作業(yè)證編號(hào)： 申請(qǐng)單位作業(yè)單位工程名稱(chēng)監(jiān)護(hù)人斷路原因斷路地段示意圖斷路時(shí)!?間年月 日時(shí)至 年月 日時(shí)序號(hào)主要安全措施確認(rèn)人1制定交通組織方案，設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)志與設(shè)施，以確保作業(yè)期間的交通安全。2根據(jù)作業(yè)內(nèi)容會(huì)同作業(yè)單位編制相應(yīng)的事故應(yīng)急措施，并配備有關(guān)器材。3用于道路作業(yè)的工作材料應(yīng)放置在作業(yè)內(nèi)或其他不影響正常交通的場(chǎng)所。4根據(jù)需要在作業(yè)區(qū)相關(guān)道路上設(shè)置作業(yè)標(biāo)志、限速標(biāo)志、距離輔助標(biāo)志等交通警示標(biāo)志，以確保作業(yè)期間的交通安全。5在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、錐形交通路標(biāo)、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施。6夜間作業(yè)應(yīng)設(shè)置紅色、防爆并采用安全電壓的道路作業(yè)警示燈，道路作業(yè)警示燈設(shè)置在作業(yè)區(qū)周?chē)腻F形交通路標(biāo)處，應(yīng)能反映作業(yè)區(qū)的輪廓。設(shè)置高度應(yīng)符合GA182的規(guī)定，離地面1.5cm，不低于1.0m。7動(dòng)土挖開(kāi)的路面宜做好臨時(shí)應(yīng)急措施，保證消防車(chē)的通行。8道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、安全監(jiān)督管理部門(mén)。9其他補(bǔ)充安全措施：車(chē)間意見(jiàn)：簽名：值長(zhǎng)意見(jiàn)：簽名：安環(huán)辦意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工驗(yàn)收 年月日時(shí)驗(yàn)收人（簽名）：盲板抽堵安全作業(yè)證□加盲板 □拆除盲板 編號(hào)裝置名稱(chēng)填寫(xiě)人施工車(chē)間施工地點(diǎn)

設(shè)備情況原有介質(zhì)溫度壓力盲板情況材質(zhì)規(guī)格數(shù)量編號(hào)作業(yè)時(shí)間加裝盲板年月 日時(shí)分作業(yè)人員拆裝盲板年月 日時(shí)分生產(chǎn)處理措施選項(xiàng)執(zhí)行人1、關(guān)閉待檢維修設(shè)備儀表出入口閥門(mén)。2、設(shè)備管線撤壓。3、設(shè)備