腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理

腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和阻斷藥第十章腎上腺素受體激動藥adrenoceptoragonists)又稱:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感類藥(sympathomimeticdrugs)王婷(三峽大學醫(yī)學院藥理教研室)2013-8-11第一節(jié)構效關系及分類腎上腺素受體激動藥的基本化學結構為β苯乙胺,β苯乙胺由三部分組成:苯環(huán)、碳鏈、氨基H氧基蘋乙胺兒茶酚ADNADAISO2013-8-11在現(xiàn)實課堂教學中，教師的霸權與控制使學生從眾與退縮。要還原生態(tài)課堂，教師必須要做到尊重差異，因材施教，使學生找回自我，自主發(fā)展，回到課堂的原生態(tài)，煥發(fā)課堂教學的活力，使教師，學生都得到發(fā)展和成功。作為一名教育工作者，筆者曾多次到中小學聽課或調研，對其間的所見所聞感觸頗深，如果從生態(tài)觀的角度衡量，當今課堂存在的“疾患”足以令人警醒。其一，課堂教學中的教師行為：霸權與控制課堂教學生態(tài)中，教師處在一個與學生因素和環(huán)境因素構成的復雜關系中，扮演著重要的課堂教學角色。由于課堂生態(tài)關系的復雜性，需要教師擁有多種身份，并伴隨著多種行為規(guī)范和行為模式。這就要求教師在教學過程中扮演各種不同的角色，以發(fā)揮多樣的教育功能，全面和諧地促進學生的發(fā)展。如知識的傳授者、能力的培養(yǎng)者、榜樣、心理醫(yī)生、家長的代理人、朋友與知己等。而且，隨著后現(xiàn)代社會的來臨，教師的職責恐怕已經(jīng)是越來越少地傳遞知識，而越來越多的激勵思考。除了他的正式職能外，他將越來越成為一位顧問，一位交換意見的參加者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點而不是拿出現(xiàn)成真理的人。他必須集中更多的時間和精力去從事那些有效果的和有創(chuàng)造性的活動；互相影響、討論、激勵、了解、鼓勵，而不是扮演霸權角色，發(fā)揮控制作用，通過命令、威脅、責罰，表現(xiàn)自己的權威，通過批評學生的行為和通過提出明確的、硬性的要求和作出評價，把自己的觀點強加于學生，以達到控制課堂的目的。在這種情況下，學生對教師絕對服從，往往只是對教師的霸權與控制的服從。這種服從表現(xiàn)在課堂上，大多數(shù)是以“應答”的行為表現(xiàn)的。應答多半是滿足被問的問題、命令或請求中所含要求而采取的語言或非言語的行為。如此課堂既缺乏平等的對話，也沒有經(jīng)驗共享，學生更不可能發(fā)現(xiàn)自我。其二，課堂教學中的學生行為：從眾與退縮在課堂教學生態(tài)中，學生處于重要地位，沒有學生就意味著沒有課堂教學生態(tài)。從本質上說，學生從無知到有知，從無能到有能，從低水平到高水平的轉化，最終都是由學生自身決定的。學生是學習的主體、發(fā)展的主體和自我教育的主體。教育、教學的效果最終也是受學生學習狀態(tài)制約的。課堂教學生態(tài)中，學生個體是最基本的、最活躍的細胞。但在非生態(tài)型的課堂中，學生的行為卻是最不活躍的、最不主動的，常常表現(xiàn)為學生的個性，實施統(tǒng)一性的教學則預示著課堂教學的失敗，因此，課堂教學必須從二者的斷裂處尋求一種可供操作的理念，實現(xiàn)學生的個性張揚，為課堂教學的改革，特別是課堂教學的創(chuàng)新提供依據(jù)。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為基本價值取向的，顯然已成為了當前教育教學改革的同歸之途。創(chuàng)新的基本要義是突破自我、突破一般，只有這樣，才能揚棄傳統(tǒng)、創(chuàng)新未來，也就是說，創(chuàng)新必須是個性化的，具有普遍性的認識或發(fā)現(xiàn)是不具備創(chuàng)新價值的。課堂教學的創(chuàng)新應以學生為本、以學生的個性發(fā)展為本，應還學生個性的張揚，維持學生良好地學習生態(tài)。筆者認為個性充分張揚的課堂具有如下四個方面的特征。（一）尊重差異一個班有多少學生，就是多少個有差異的個體。在課堂上學生的差異不但要得到承認，而且應得到尊重。尊重差異應體現(xiàn)為理解每一個學生的個性特點，以善意的目光去觀察、了解每一個學生，給與學生多元化的評價，使學生獲得與其特點相適應的教育。在課堂教學總體目標的前提下，允許較優(yōu)秀的學生適度超前發(fā)展，在基礎性目標與發(fā)展性目標中，更強調發(fā)展性目標的達成。對于學習暫時有困難的學生，可制定相對較低的目標，以此激勵學生的學習熱情。當然，學生的差異并不體現(xiàn)在學習上，他們的情感等非智力因素的差異也應當?shù)玫匠浞值年P注。尊重差異使得課堂上的每一個學生都能自由發(fā)展，都有發(fā)展的潛力和空間，這是一種真正調動全體的教學理念。（二）因材施教“因材施教”是我國寶貴的教育遺產，幾千年前孔子提出的這一教育理論至今仍然具有鮮活的生命力，并且得到了現(xiàn)代教學論及相關理論的支持與驗證。因材施教事實上是一種關注個體差異、關注個性的教育形式。現(xiàn)代課堂教學的因材施教體現(xiàn)為了解一個學生，創(chuàng)造適宜的教學環(huán)境，把集體教學與個別教學結合起來，促進每一個學生的發(fā)展。（三）找回自我學生在課堂上扮演著求知者的角色，在課堂學習過程中往往受到教師權威、知識權威甚至“榜樣”權威的約束，不得不犧牲自身的個性以迎合各種規(guī)范或標準，從而失去了自我。學生是具有認知行為的生命個體，他們對自己的知識、情感和行為具有認知能力和監(jiān)控意識，他們有權利也有能力決定自己的正常學習行為，并在學習過程中接受外界的引導和評價，從而不斷反思、調整，逐步完善自我，發(fā)展自我。富有生態(tài)化的課堂教學要求學生有自己獨立存在的信念和意識，在學習中有權選擇自己喜歡的內容和學習方式，按照自己的認知速度自覺、主動地學習，真正成為課堂的主人、自己的主人，其情感、意識、行為受自己的控制，并且樂于接受教師的指導、評價和其他同學的監(jiān)督，而沒有抵觸情緒。（四）自主發(fā)展課堂上學生發(fā)展自主的前提是沒有時時處處的約束和無休止的說教，從某種意義上說，個性更容易在開放和平衡的環(huán)境中得到體現(xiàn)。自主發(fā)展有兩層含義：一為自主，在課堂上主要指學生的自主學習，這是相對于“被動學習”、“他主學習”而存在的一個概念，自主學習絕不等于自學，它是一種全方面的學生為學習主體的學習方式，體現(xiàn)為學生對學習內容的選擇、對學習過程的調節(jié)、對學習結果的反思等均以自身的主觀能動性為前提；二為發(fā)展，既包含全班學生的整體發(fā)展，又包括每個學生的個體發(fā)展，生態(tài)化的課堂教學以學生得到了怎樣的發(fā)展為價值評價依據(jù)，從而建立起富有個性的自主發(fā)展性教學理念。自主發(fā)展并非隨心所欲、一意孤行，它在課堂上存在的前提是受一定的規(guī)范環(huán)境的約束，即學生受到教師的引導和疏導，受到來自于同學、教材的良好影響，接受評價和監(jiān)督，從而保證自主發(fā)展始終處于正確的軌道。（黃小剛甘肅省定西市隴西縣寶鳳學區(qū)748100）《義務教育語文課程標準（2011年版）》在“課程目標與內容”中明確指出：“課程目標從知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度價值觀三個方面設計。三者相互滲透，融為一體。目標的設計著眼于語文素養(yǎng)的整體提高?！边@段概述語進一步強調并提醒使用者“三維目標”是一體的，是一個目標，是從三個維度、不同視覺與側面對語文課程目標進行的闡釋?！叭S目標”就像一條珍珠項鏈，“知識與技能”就是項鏈的珠子，他是基石。沒有珠子，就沒的可談了。“過程與方法”就是線，它把珠子和墜穿起來，成為精美的項鏈?！扒楦袘B(tài)度與價值觀”就是墜，它告訴人們怎樣佩戴是正確的。不能說珠子值錢就忽略了線和墜，隨便的找來湊合，美沒有了，珠子也總有一天會散落一地。在語文教學活動中，任何知識和技能的獲得，都必須經(jīng)歷一定的學習過程，在學習活動中去感受和理解這種知識的產生和發(fā)展，并應用一定的方法和策略，學會學習，發(fā)展智能；這些活動，又同時使他們體驗到積極的情感，掌握正確的態(tài)度，受到價值觀的教育?！稑藴省罚?011版）語文課程總目標十條中前五條從語文素養(yǎng)的宏觀方面著眼，在“情感態(tài)度價值觀”與“過程和方法”兩個維度上有所側重：第一條是關于道德情操、文化品位、審美情操等方面的要求；第二條是關于對待古今中外不同文化的要求；第三條是關于語文學習的態(tài)度方法等方面的要求；第四條是關于思維品質和科學精神方面的要求；第五條強調了學習語文重在探究、重在實踐。后五條目標是從具體的語文能力培養(yǎng)方面著眼，側重在“知識和能力”這個維度：第六條是關于漢語拼音、識字寫字能力的要求；第七條是關于閱讀能力的要求；第八條是關于寫作能力的要求；第九條是關于口語交際能力的要求；第十條是關于使用工具書和收集處理信息能力的要求。但這種側重不是絕對的，三個維度還是相互交融、滲透的關系。如第一條的表述強調“在語文學習過程中”，就涉及過程和方法；第二條既是對各種文化的態(tài)度，也可理解為學習內容和能力要求；第三條側重語文學習習慣和方法，但“熱愛祖國語言文字的情感”和“語文學習的自信心”有屬于情感態(tài)度的要求；第四條既講能力，又講態(tài)度，又講方法；后五條雖側重于語文知識與能力，但閱讀方面提出“注重情感體驗”“受到高尚情操與情趣的熏陶，發(fā)展個性，豐富自己的精神世界”“學會應用多種閱讀方法”就屬于情感態(tài)度價值觀和過程方法方面的要求；口語交際方面提出“在各種交際活動中”顯然屬于過程方面的要求，“文明的進行人際溝通和社會交往，發(fā)展合作精神”有屬于情感態(tài)度方面的要求。[1]三維目標的設置就是為了破除以往語文教學中只注重知識傳遞的結果，忽略知識傳遞的過程，特別是學生自我獲取知識的方法與過程。在過去的語文教學中我們雖然也有價值觀的教育，卻忽略了學生對某一事物的價值判斷是基于他對這一事物表現(xiàn)出來的態(tài)度，而對一事物的態(tài)度又表現(xiàn)為他內心所產生的情感。那么，在現(xiàn)在的語文教學過程中如何科學合理的達成“三維目標”呢？首先是課堂教學目標的確定要準確合理。課堂教學目標的確定是語文教師備課的首要環(huán)節(jié)，也是關鍵環(huán)節(jié)，它決定了課堂教學的基本性質和根本方向，而在我們的現(xiàn)實過程中，教師們往往是把備課的重心放在了課堂教學設計之上，而忽視了“為什么而出發(fā)”的問題。語文課“教什么”要比“怎么教”更重要，教學內容決定教學方法，教學目標決定教學環(huán)節(jié)。課程目標必須體現(xiàn)新課程的理念，符合課程標準的要求，符合素質教育的要求，符合學生的實際情況，在知識、能力、情感態(tài)度和價值觀等方面與學生的認知水平、心理特征、能力基礎相適應，既面向全體，又關注差異，具有層次性。課程目標的確定要注重整體性。語文教學應該全面關注三維目標并將它們整合于統(tǒng)一的教學活動過程。一方面，三個維度的目標各有其本體價值，并因學生實際和發(fā)展需要而各有側重，每一個維度的目標都可以成為學習的目標，同時也可以作為達成其他二維目標的輔助和憑借；另一方面，三維目標是一個有機整體，三個維度之間并非簡單的并列關系，而是彼此滲透、相互融合，共同構成學生全面和諧發(fā)展的全部內涵。其次是要把握好授課過程環(huán)節(jié)。以主動激發(fā)興趣，以方法內化知識。主動性和自覺性是學習知識必不可少的動力源泉。被動的學習只能激起學習者強烈的反抗意識和厭惡情緒。因此，如何調動學生學習語文的積極性和主動性應該成為每一個教育工作者首先思考的問題。要調動學生學習的主動性，以主動激發(fā)興趣必須做到：充分挖掘課堂資源，豐富語文教學內容；開展周期“生活和人生”的討論；推薦課外閱讀，培養(yǎng)閱讀興趣。只有通過這三方面的努力，才能激發(fā)學生學習的熱情。除了主動性的培養(yǎng)，方法的傳授也不可缺少。學習一篇課文，老師要教會學生學習這一類課文的方法，不能僅僅只是這一課的學習。比如學習馬致遠的《天凈沙?秋思》，這是一首完全由意象組成的詩，它通過對意象的選擇和合理組合將一個天涯游子無限的落寞與孤獨刻畫的淋漓盡致。那么在講這篇課文時我們要教會學生如何分析意境鮮明的詩歌以及它的步驟。這樣，在以后的學習過程中，學生掌握了這類詩的鑒賞方法，那么像曹操的《觀滄?！?，艾青的《我愛這土地》即使沒有老師的講解，學生也能自己去分析這兩首詩了。堅持發(fā)掘潛在智力與掌握知識相結合。潛在智力亦即潛藏在學生內心而有待發(fā)掘的創(chuàng)造性思維。初中生思維活躍、反應敏捷，是發(fā)展其創(chuàng)造性思維的最佳時期，也是發(fā)展空間最大的時期。能否發(fā)掘出他們潛在的智力，不僅關系到其掌握知識的效率更影響其人生目標的合理設置。首先作為教師要摘下教師的中心的光環(huán)把課堂還原給學習的主體―學生。還原意味著把課堂的大多數(shù)時間交給學生，如此他們思維的空間和時間就有了保證。教師要抓住能夠生發(fā)學生創(chuàng)造性思維的契機。比如在講郭沫若的《天上的街市》時，教師可以調動學生的想象力以視覺和聽覺的真實體驗來還原文本中存在以及潛在的畫面，使學生在對牛郎織女銀河相遇的想象中擴大他們的思維空間.如此學生不僅更深刻地理解了這首詩而且也將他們潛在的智力發(fā)掘了出來。把懷疑的權利毫無保留地交給學生，讓教材和教師走下權威的殿堂。新課標下的“三維目標”要求學生具有質疑教材權威和老師權威的權利。這是針對傳統(tǒng)教育僵死的知識傳授的打破和反叛。情感的升華在對知識的理解和滲透中得以實現(xiàn)，知識的內化在以情感為主線的質疑與認可中得以實現(xiàn)。知識要活，就要賦予被懷疑的權利，自古偉大的真理都是建立在對原有認知的批判與質疑中前進和產生的。哥白尼能夠發(fā)現(xiàn)提出“太陽中心說”來自他對“地心說”的質疑和批判。所以要賦予學生以質疑的權利。比如《觀滄?！愤@篇課文注解對“澹?！币辉~的解釋是：水波蕩漾的樣子。學生提出質疑：“蕩漾是形容湖波的，用來形容浩森廣闊的大海有失偏頗，況且曹操的這首詩是氣勢雄渾如同浪濤涌動，用蕩漾來解釋澹澹是不合理的。”這樣的質疑不僅是對一個詞語的質疑，它更反映出質疑的學生對課文的深刻理解。這正是我們的教育所要追求的精神所在。[2]“三維目標”的實現(xiàn)是當下人文性在教育領域內的精神召喚，它們統(tǒng)一于語文教學的全過程，不可偏廢其一。要實現(xiàn)語文教學的“三維目標”需要教師“通過一篇篇凝聚著作家靈感、激情和思想的文章，潛移默化地影響每一個學生的情感、情趣和情操，影響每一個學生對世界的感受、思考及表達方式，使其積淀成為人的最深厚、最基本的東西”[3]；需要家庭和社會以他們“為了下一代”的責任去影響學生；更需要學習者通過對生活的熱愛去澆灌文化藝術這塊肥沃的土壤。參考資料[1]張秋玲等編著的《初中語文新版課程標準解析與教學指導》腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和第十章腎上腺素受體激動藥adrenoceptoragonists)又稱:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感類藥(sympathomimeticdrugs)王婷(三峽大學醫(yī)學院藥理教研室)2013-8-11第十章腎上腺素受體激動藥2第一節(jié)構效關系及分類腎上腺素受體激動藥的基本化學結構為β苯乙胺,β苯乙胺由三部分組成:苯環(huán)、碳鏈、氨基H氧基蘋乙胺兒茶酚ADNADAISO2013-8-11第一節(jié)構效關系及分類3一.苯環(huán)上化學基團不同兒茶酚胺類:腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺(3、4位有羥基取代)特點:較強的外周作用,中樞作用弱非兒茶酚胺類:間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺(近周作用減弱,中樞作用增強于不兒茶2013-8-11一.苯環(huán)上化學基團不同4、烷胺側鏈α碳原子上氫被取代的不同被-CH3取代,不被MA0滅活,作用時間長,易被神經(jīng)末梢攝取,并促進遞質釋放。如間羥胺、麻黃堿。4(不-蘋乙安2013-8-11、烷胺側鏈α碳原子上氫被取代的不同5氨基上氫原子被取代的不同,藥物對α、β受體選擇性產生改變如H原子被CH3取代后,為腎上腺素,對B1受體有活性。H原子被異丙基取代后,為異丙腎上腺素,對β1、B2受體有活性,對a受體無活性?！狝-茉己胺兒12013-8-11氨基上氫原子被取代的不同,藥物對α、β受體6根據(jù)對受體及其亞型的選擇性分為1.α受體激動藥(1)a1、a2受體激動藥:去甲腎上腺素(2)α1受體激動藥:去氧腎上腺素(3)a2受體激動藥:羥甲唑啉2.α、β受體激動藥:腎上腺素和麻黃堿3.β受體激動藥β1、β2受體激動藥:異丙腎上腺素(2)β1受體激動藥:多巴酚丁胺(3)β2受體激動藥:沙丁胺醇2013-8-11根據(jù)對受體及其亞型的選擇性分為7●●●●●●0●0●第二節(jié)α受體激動藥0●0ax1、a2受體激動藥去甲腎上腺素noradrenaline,Na;norepinephrine,Ne●●●8【體內過程】去甲腎上腺素的體內過程體內過裎體內過程各參教的描述吸收/口服不吸收:胃內,收縮胃粘膜;腸內,易破壞;余者在腸粘膜和肝代謝。皮下注射吸收很少:血管強烈收縮,易致壞死。分布NA能神經(jīng)優(yōu)勢支配的器官,如心臟等臟器;腎上腺髓質。作用|攝取攝取1和攝取2前者主要用于貯存。消失代謝肝是主要部位,經(jīng)COMT和MAO代謝。在末梢內的NA,部分被MAO代謝。排泄經(jīng)腎排泄,原形約10%,余為代謝物?！倔w內過程】9【作用機制】對a受體具有強大的激動作用對B1受體激動作用較弱對B2受體幾無作用ˉ激動突觸前膜a2受體,負反饋抑制NA的釋放。2013-8-11【作用機制】10【藥理作用】1.血管激動血管的α受體,使血管(小A和小V)收縮。收縮強度:皮膚粘膜>腎血管>腦、肝、腸系膜血管>骨骼肌血管舒張冠狀血管:①心臟興奮,腺苷增加②血壓升高,提高冠脈的灌注壓力③激動突觸前膜α2受體2013-8-11【藥理作用】11腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理12腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理13腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理14腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理15腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理16腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理17腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理18腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理19腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理20腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理21腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理22腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理23腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理24腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理25腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理26腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理27腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理28腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理29腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理30腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理31腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理32腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理33腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理34腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理35腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理36腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理37腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理38腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理39腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理40腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理41腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理42腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理43腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理44腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理45腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理46腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理47腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理48腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理49腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理50腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理51腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理52腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理53腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理54腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理55腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理56腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理57腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理58腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理59腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理60腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理61腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理62腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理63腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理64腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理65腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理66腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理67腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理68腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理69腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理70腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理71腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理72腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理73腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理74腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理75腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理76腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理77腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理78腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理79腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理80腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理81腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理82腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理83腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理84腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理85腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理86腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理87腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理88腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理89腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理90腎上腺素激動藥和阻斷藥課件整理9151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、92腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和阻斷藥第十章腎上腺素受體激動藥adrenoceptoragonists)又稱:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感類藥(sympathomimeticdrugs)王婷(三峽大學醫(yī)學院藥理教研室)2013-8-11第一節(jié)構效關系及分類腎上腺素受體激動藥的基本化學結構為β苯乙胺,β苯乙胺由三部分組成:苯環(huán)、碳鏈、氨基H氧基蘋乙胺兒茶酚ADNADAISO2013-8-11在現(xiàn)實課堂教學中，教師的霸權與控制使學生從眾與退縮。要還原生態(tài)課堂，教師必須要做到尊重差異，因材施教，使學生找回自我，自主發(fā)展，回到課堂的原生態(tài)，煥發(fā)課堂教學的活力，使教師，學生都得到發(fā)展和成功。作為一名教育工作者，筆者曾多次到中小學聽課或調研，對其間的所見所聞感觸頗深，如果從生態(tài)觀的角度衡量，當今課堂存在的“疾患”足以令人警醒。其一，課堂教學中的教師行為：霸權與控制課堂教學生態(tài)中，教師處在一個與學生因素和環(huán)境因素構成的復雜關系中，扮演著重要的課堂教學角色。由于課堂生態(tài)關系的復雜性，需要教師擁有多種身份，并伴隨著多種行為規(guī)范和行為模式。這就要求教師在教學過程中扮演各種不同的角色，以發(fā)揮多樣的教育功能，全面和諧地促進學生的發(fā)展。如知識的傳授者、能力的培養(yǎng)者、榜樣、心理醫(yī)生、家長的代理人、朋友與知己等。而且，隨著后現(xiàn)代社會的來臨，教師的職責恐怕已經(jīng)是越來越少地傳遞知識，而越來越多的激勵思考。除了他的正式職能外，他將越來越成為一位顧問，一位交換意見的參加者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點而不是拿出現(xiàn)成真理的人。他必須集中更多的時間和精力去從事那些有效果的和有創(chuàng)造性的活動；互相影響、討論、激勵、了解、鼓勵，而不是扮演霸權角色，發(fā)揮控制作用，通過命令、威脅、責罰，表現(xiàn)自己的權威，通過批評學生的行為和通過提出明確的、硬性的要求和作出評價，把自己的觀點強加于學生，以達到控制課堂的目的。在這種情況下，學生對教師絕對服從，往往只是對教師的霸權與控制的服從。這種服從表現(xiàn)在課堂上，大多數(shù)是以“應答”的行為表現(xiàn)的。應答多半是滿足被問的問題、命令或請求中所含要求而采取的語言或非言語的行為。如此課堂既缺乏平等的對話，也沒有經(jīng)驗共享，學生更不可能發(fā)現(xiàn)自我。其二，課堂教學中的學生行為：從眾與退縮在課堂教學生態(tài)中，學生處于重要地位，沒有學生就意味著沒有課堂教學生態(tài)。從本質上說，學生從無知到有知，從無能到有能，從低水平到高水平的轉化，最終都是由學生自身決定的。學生是學習的主體、發(fā)展的主體和自我教育的主體。教育、教學的效果最終也是受學生學習狀態(tài)制約的。課堂教學生態(tài)中，學生個體是最基本的、最活躍的細胞。但在非生態(tài)型的課堂中，學生的行為卻是最不活躍的、最不主動的，常常表現(xiàn)為學生的個性，實施統(tǒng)一性的教學則預示著課堂教學的失敗，因此，課堂教學必須從二者的斷裂處尋求一種可供操作的理念，實現(xiàn)學生的個性張揚，為課堂教學的改革，特別是課堂教學的創(chuàng)新提供依據(jù)。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為基本價值取向的，顯然已成為了當前教育教學改革的同歸之途。創(chuàng)新的基本要義是突破自我、突破一般，只有這樣，才能揚棄傳統(tǒng)、創(chuàng)新未來，也就是說，創(chuàng)新必須是個性化的，具有普遍性的認識或發(fā)現(xiàn)是不具備創(chuàng)新價值的。課堂教學的創(chuàng)新應以學生為本、以學生的個性發(fā)展為本，應還學生個性的張揚，維持學生良好地學習生態(tài)。筆者認為個性充分張揚的課堂具有如下四個方面的特征。（一）尊重差異一個班有多少學生，就是多少個有差異的個體。在課堂上學生的差異不但要得到承認，而且應得到尊重。尊重差異應體現(xiàn)為理解每一個學生的個性特點，以善意的目光去觀察、了解每一個學生，給與學生多元化的評價，使學生獲得與其特點相適應的教育。在課堂教學總體目標的前提下，允許較優(yōu)秀的學生適度超前發(fā)展，在基礎性目標與發(fā)展性目標中，更強調發(fā)展性目標的達成。對于學習暫時有困難的學生，可制定相對較低的目標，以此激勵學生的學習熱情。當然，學生的差異并不體現(xiàn)在學習上，他們的情感等非智力因素的差異也應當?shù)玫匠浞值年P注。尊重差異使得課堂上的每一個學生都能自由發(fā)展，都有發(fā)展的潛力和空間，這是一種真正調動全體的教學理念。（二）因材施教“因材施教”是我國寶貴的教育遺產，幾千年前孔子提出的這一教育理論至今仍然具有鮮活的生命力，并且得到了現(xiàn)代教學論及相關理論的支持與驗證。因材施教事實上是一種關注個體差異、關注個性的教育形式?，F(xiàn)代課堂教學的因材施教體現(xiàn)為了解一個學生，創(chuàng)造適宜的教學環(huán)境，把集體教學與個別教學結合起來，促進每一個學生的發(fā)展。（三）找回自我學生在課堂上扮演著求知者的角色，在課堂學習過程中往往受到教師權威、知識權威甚至“榜樣”權威的約束，不得不犧牲自身的個性以迎合各種規(guī)范或標準，從而失去了自我。學生是具有認知行為的生命個體，他們對自己的知識、情感和行為具有認知能力和監(jiān)控意識，他們有權利也有能力決定自己的正常學習行為，并在學習過程中接受外界的引導和評價，從而不斷反思、調整，逐步完善自我，發(fā)展自我。富有生態(tài)化的課堂教學要求學生有自己獨立存在的信念和意識，在學習中有權選擇自己喜歡的內容和學習方式，按照自己的認知速度自覺、主動地學習，真正成為課堂的主人、自己的主人，其情感、意識、行為受自己的控制，并且樂于接受教師的指導、評價和其他同學的監(jiān)督，而沒有抵觸情緒。（四）自主發(fā)展課堂上學生發(fā)展自主的前提是沒有時時處處的約束和無休止的說教，從某種意義上說，個性更容易在開放和平衡的環(huán)境中得到體現(xiàn)。自主發(fā)展有兩層含義：一為自主，在課堂上主要指學生的自主學習，這是相對于“被動學習”、“他主學習”而存在的一個概念，自主學習絕不等于自學，它是一種全方面的學生為學習主體的學習方式，體現(xiàn)為學生對學習內容的選擇、對學習過程的調節(jié)、對學習結果的反思等均以自身的主觀能動性為前提；二為發(fā)展，既包含全班學生的整體發(fā)展，又包括每個學生的個體發(fā)展，生態(tài)化的課堂教學以學生得到了怎樣的發(fā)展為價值評價依據(jù)，從而建立起富有個性的自主發(fā)展性教學理念。自主發(fā)展并非隨心所欲、一意孤行，它在課堂上存在的前提是受一定的規(guī)范環(huán)境的約束，即學生受到教師的引導和疏導，受到來自于同學、教材的良好影響，接受評價和監(jiān)督，從而保證自主發(fā)展始終處于正確的軌道。（黃小剛甘肅省定西市隴西縣寶鳳學區(qū)748100）《義務教育語文課程標準（2011年版）》在“課程目標與內容”中明確指出：“課程目標從知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度價值觀三個方面設計。三者相互滲透，融為一體。目標的設計著眼于語文素養(yǎng)的整體提高?！边@段概述語進一步強調并提醒使用者“三維目標”是一體的，是一個目標，是從三個維度、不同視覺與側面對語文課程目標進行的闡釋?！叭S目標”就像一條珍珠項鏈，“知識與技能”就是項鏈的珠子，他是基石。沒有珠子，就沒的可談了?！斑^程與方法”就是線，它把珠子和墜穿起來，成為精美的項鏈。“情感態(tài)度與價值觀”就是墜，它告訴人們怎樣佩戴是正確的。不能說珠子值錢就忽略了線和墜，隨便的找來湊合，美沒有了，珠子也總有一天會散落一地。在語文教學活動中，任何知識和技能的獲得，都必須經(jīng)歷一定的學習過程，在學習活動中去感受和理解這種知識的產生和發(fā)展，并應用一定的方法和策略，學會學習，發(fā)展智能；這些活動，又同時使他們體驗到積極的情感，掌握正確的態(tài)度，受到價值觀的教育。《標準》（2011版）語文課程總目標十條中前五條從語文素養(yǎng)的宏觀方面著眼，在“情感態(tài)度價值觀”與“過程和方法”兩個維度上有所側重：第一條是關于道德情操、文化品位、審美情操等方面的要求；第二條是關于對待古今中外不同文化的要求；第三條是關于語文學習的態(tài)度方法等方面的要求；第四條是關于思維品質和科學精神方面的要求；第五條強調了學習語文重在探究、重在實踐。后五條目標是從具體的語文能力培養(yǎng)方面著眼，側重在“知識和能力”這個維度：第六條是關于漢語拼音、識字寫字能力的要求；第七條是關于閱讀能力的要求；第八條是關于寫作能力的要求；第九條是關于口語交際能力的要求；第十條是關于使用工具書和收集處理信息能力的要求。但這種側重不是絕對的，三個維度還是相互交融、滲透的關系。如第一條的表述強調“在語文學習過程中”，就涉及過程和方法；第二條既是對各種文化的態(tài)度，也可理解為學習內容和能力要求；第三條側重語文學習習慣和方法，但“熱愛祖國語言文字的情感”和“語文學習的自信心”有屬于情感態(tài)度的要求；第四條既講能力，又講態(tài)度，又講方法；后五條雖側重于語文知識與能力，但閱讀方面提出“注重情感體驗”“受到高尚情操與情趣的熏陶，發(fā)展個性，豐富自己的精神世界”“學會應用多種閱讀方法”就屬于情感態(tài)度價值觀和過程方法方面的要求；口語交際方面提出“在各種交際活動中”顯然屬于過程方面的要求，“文明的進行人際溝通和社會交往，發(fā)展合作精神”有屬于情感態(tài)度方面的要求。[1]三維目標的設置就是為了破除以往語文教學中只注重知識傳遞的結果，忽略知識傳遞的過程，特別是學生自我獲取知識的方法與過程。在過去的語文教學中我們雖然也有價值觀的教育，卻忽略了學生對某一事物的價值判斷是基于他對這一事物表現(xiàn)出來的態(tài)度，而對一事物的態(tài)度又表現(xiàn)為他內心所產生的情感。那么，在現(xiàn)在的語文教學過程中如何科學合理的達成“三維目標”呢？首先是課堂教學目標的確定要準確合理。課堂教學目標的確定是語文教師備課的首要環(huán)節(jié)，也是關鍵環(huán)節(jié)，它決定了課堂教學的基本性質和根本方向，而在我們的現(xiàn)實過程中，教師們往往是把備課的重心放在了課堂教學設計之上，而忽視了“為什么而出發(fā)”的問題。語文課“教什么”要比“怎么教”更重要，教學內容決定教學方法，教學目標決定教學環(huán)節(jié)。課程目標必須體現(xiàn)新課程的理念，符合課程標準的要求，符合素質教育的要求，符合學生的實際情況，在知識、能力、情感態(tài)度和價值觀等方面與學生的認知水平、心理特征、能力基礎相適應，既面向全體，又關注差異，具有層次性。課程目標的確定要注重整體性。語文教學應該全面關注三維目標并將它們整合于統(tǒng)一的教學活動過程。一方面，三個維度的目標各有其本體價值，并因學生實際和發(fā)展需要而各有側重，每一個維度的目標都可以成為學習的目標，同時也可以作為達成其他二維目標的輔助和憑借；另一方面，三維目標是一個有機整體，三個維度之間并非簡單的并列關系，而是彼此滲透、相互融合，共同構成學生全面和諧發(fā)展的全部內涵。其次是要把握好授課過程環(huán)節(jié)。以主動激發(fā)興趣，以方法內化知識。主動性和自覺性是學習知識必不可少的動力源泉。被動的學習只能激起學習者強烈的反抗意識和厭惡情緒。因此，如何調動學生學習語文的積極性和主動性應該成為每一個教育工作者首先思考的問題。要調動學生學習的主動性，以主動激發(fā)興趣必須做到：充分挖掘課堂資源，豐富語文教學內容；開展周期“生活和人生”的討論；推薦課外閱讀，培養(yǎng)閱讀興趣。只有通過這三方面的努力，才能激發(fā)學生學習的熱情。除了主動性的培養(yǎng)，方法的傳授也不可缺少。學習一篇課文，老師要教會學生學習這一類課文的方法，不能僅僅只是這一課的學習。比如學習馬致遠的《天凈沙?秋思》，這是一首完全由意象組成的詩，它通過對意象的選擇和合理組合將一個天涯游子無限的落寞與孤獨刻畫的淋漓盡致。那么在講這篇課文時我們要教會學生如何分析意境鮮明的詩歌以及它的步驟。這樣，在以后的學習過程中，學生掌握了這類詩的鑒賞方法，那么像曹操的《觀滄海》，艾青的《我愛這土地》即使沒有老師的講解，學生也能自己去分析這兩首詩了。堅持發(fā)掘潛在智力與掌握知識相結合。潛在智力亦即潛藏在學生內心而有待發(fā)掘的創(chuàng)造性思維。初中生思維活躍、反應敏捷，是發(fā)展其創(chuàng)造性思維的最佳時期，也是發(fā)展空間最大的時期。能否發(fā)掘出他們潛在的智力，不僅關系到其掌握知識的效率更影響其人生目標的合理設置。首先作為教師要摘下教師的中心的光環(huán)把課堂還原給學習的主體―學生。還原意味著把課堂的大多數(shù)時間交給學生，如此他們思維的空間和時間就有了保證。教師要抓住能夠生發(fā)學生創(chuàng)造性思維的契機。比如在講郭沫若的《天上的街市》時，教師可以調動學生的想象力以視覺和聽覺的真實體驗來還原文本中存在以及潛在的畫面，使學生在對牛郎織女銀河相遇的想象中擴大他們的思維空間.如此學生不僅更深刻地理解了這首詩而且也將他們潛在的智力發(fā)掘了出來。把懷疑的權利毫無保留地交給學生，讓教材和教師走下權威的殿堂。新課標下的“三維目標”要求學生具有質疑教材權威和老師權威的權利。這是針對傳統(tǒng)教育僵死的知識傳授的打破和反叛。情感的升華在對知識的理解和滲透中得以實現(xiàn)，知識的內化在以情感為主線的質疑與認可中得以實現(xiàn)。知識要活，就要賦予被懷疑的權利，自古偉大的真理都是建立在對原有認知的批判與質疑中前進和產生的。哥白尼能夠發(fā)現(xiàn)提出“太陽中心說”來自他對“地心說”的質疑和批判。所以要賦予學生以質疑的權利。比如《觀滄?！愤@篇課文注解對“澹?！币辉~的解釋是：水波蕩漾的樣子。學生提出質疑：“蕩漾是形容湖波的，用來形容浩森廣闊的大海有失偏頗，況且曹操的這首詩是氣勢雄渾如同浪濤涌動，用蕩漾來解釋澹澹是不合理的?！边@樣的質疑不僅是對一個詞語的質疑，它更反映出質疑的學生對課文的深刻理解。這正是我們的教育所要追求的精神所在。[2]“三維目標”的實現(xiàn)是當下人文性在教育領域內的精神召喚，它們統(tǒng)一于語文教學的全過程，不可偏廢其一。要實現(xiàn)語文教學的“三維目標”需要教師“通過一篇篇凝聚著作家靈感、激情和思想的文章，潛移默化地影響每一個學生的情感、情趣和情操，影響每一個學生對世界的感受、思考及表達方式，使其積淀成為人的最深厚、最基本的東西”[3]；需要家庭和社會以他們“為了下一代”的責任去影響學生；更需要學習者通過對生活的熱愛去澆灌文化藝術這塊肥沃的土壤。參考資料[1]張秋玲等編著的《初中語文新版課程標準解析與教學指導》腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和阻斷藥腎上腺素激動藥和第十章腎上腺素受體激動藥adrenoceptoragonists)又稱:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感類藥(sympathomimeticdrugs)王婷(三峽大學醫(yī)學院藥理教研室)2013-8-11第十章腎上腺素受體激動藥94第一節(jié)構效關系及分類腎上腺素受體激動藥的基本化學結構為β苯乙胺,β苯乙胺由三部分組成:苯環(huán)、碳鏈、氨基H氧基蘋乙胺兒茶酚ADNADAISO2013-8-11第一節(jié)構效關系及分類95一.苯環(huán)上化學基團不同兒茶酚胺類:腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺(3、4位有羥基取代)特點:較強的外周作用,中樞作用弱非兒茶酚胺類:間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺(近周作用減弱,中樞作用增強于不兒茶2013-8-11一.苯環(huán)上化學基團不同96、烷胺側鏈α碳原子上氫被取代的不同被-CH3取代,不被MA0滅活,作用時間長,易被神經(jīng)末梢攝取,并促進遞質釋放。如間羥胺、麻黃堿。4(不-蘋乙安2013-8-11、烷胺側鏈α碳原子上氫被取代的不同97氨基上氫原子被取代的不同,藥物對α、β受體選擇性產生改變如H原子被CH3取代后,為腎上腺素,對B1受體有活性。H原子被異丙基取代后,為異丙腎上腺素,對β1、B2受體有活性,對a受體無活性?！狝-茉己胺兒12013-8-11氨基上氫原子被取代的不同,藥物對α、β受體98根據(jù)對受體及其亞型的選擇性分為1.α受體激動藥(1)a1、a2受體激動藥:去甲腎上腺素(2)α1受體激動藥:去氧腎上腺素(3)a2受體激動藥:羥甲唑啉2.α、β受體激動藥:腎上腺素和麻黃堿3.β受體激動藥β1、β2受體激動藥:異丙腎上腺素(2)β1受體激動藥:多巴酚丁胺(3)β2受體激動藥:沙丁胺醇2013-8-11根據(jù)對受體及其亞型的選擇性分為99●●●●●●0●0●第二節(jié)α受體激動藥0●0ax1、a2受體激動藥去甲腎上腺素noradrenaline,Na;norepinephrine,Ne●●●100【體內過程】去甲腎上腺素的體內過程體內過裎體內過程各參教的描述吸收/口服不吸收:胃內,收縮胃粘膜;腸內,易破壞;余者在腸粘膜和肝代謝。皮下注射吸收很少:血管強烈收縮,易致壞死。分布NA能神經(jīng)優(yōu)勢支配的器官,如心臟等臟器;腎上腺髓質。作用|攝取攝取1和攝取2前者主要用于貯存。消失代謝肝是主要部位,經(jīng)COMT和MAO代謝。在末梢內的NA,部分被MAO代謝。排泄經(jīng)腎排泄,原形約10%,余為代謝物。【體內過程】101【作用機制】對a受體具有強大的激動作用對B1受體激動作用較弱對B2受體幾無作用ˉ激動突觸前膜a2受體,負反饋抑制NA的釋放。2013-8-11【作用機制】102【藥理作用】1.血管激動血管的α受體,使血管(小A和小V)收縮。收縮強度:皮膚粘膜>腎血管>腦、肝、腸系膜血管>骨骼肌血管舒張冠狀血管:①心臟興奮,腺苷增加②血壓升高,提高冠脈的灌注壓力③激動突觸前膜α2受體2013-8-11【藥理作用】1