股靜脈置管與血栓課件

股靜脈置管與血栓感染二科程欣股靜脈置管與血栓1CONTENTS→PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTTWO穿剌相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險因素及預(yù)防PARTFOUR血栓的治療措施CONTENTS2PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTONE股靜脈穿刺3PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥嚴重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等危重病人,需要快速補充液體+需長排靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入髙滲溶液或強酸強堿類藥物者無法建立外周靜脈通道血流動力學(xué)監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、心輸出量測定等)PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥4PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥有出血傾向者|NR30+局部皮膚有感染者有躁動不能配合者重癥肺氣腫及呼吸急促者PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥5PART0NE股靜脈穿刺精索內(nèi)動靜脈髂外動靜脈腹股溝韌帶殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)腹壁下動脈旋髂淺動靜脈壁淺動靜脈股神經(jīng)恥骨肌毆溝下深淋巴結(jié)陰部外淺動股深動脈股動靜脈股外側(cè)靜脈股內(nèi)側(cè)靜脈股靜脈局部解剖結(jié)構(gòu)縫匠肌長收肌PART0NE股靜脈穿刺6PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法①備皮;②患者平臥,置入側(cè)屈髖、外展③取股動脈搏動最明顯處內(nèi)側(cè)05cm④負壓進針,吸回血順利且血色暗紅;⑤置入導(dǎo)絲,退出穿刺針,導(dǎo)絲留置血管內(nèi)⑥沿導(dǎo)絲置入擴張管,擴皮后退出;⑦沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管,退出導(dǎo)絲⑧注入肝素鹽水并固定導(dǎo)管。PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法7PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施8PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施通過導(dǎo)注入血管寫前用肝鹽水號絲導(dǎo)及廣答內(nèi)壁出血和血腫管中兔反復(fù)穿用④誤穿股動脈,而未及時有歡壓白可引起血腫反復(fù)穿刺同引起皿種空氣栓塞①旦形成血腫,要諭認的不可以中管有戲壓迫15-30min,血鹽歡10m聯(lián)中正管腫較大時,同部可熱反管前先回抽m2及時更換液數(shù)或理療,問社血腫吸收m,正內(nèi)或末①避絕穿南過深③成先準應(yīng)水人或代管意觀擦回面速度面PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施9PARTTHREE血栓形成危險因素及預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險因素及預(yù)防措施10股靜脈置管與血栓課件11股靜脈置管與血栓課件12股靜脈置管與血栓課件13股靜脈置管與血栓課件14股靜脈置管與血栓課件15股靜脈置管與血栓課件16股靜脈置管與血栓課件17股靜脈置管與血栓課件18股靜脈置管與血栓感染二科程欣股靜脈置管與血栓19CONTENTS→PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTTWO穿剌相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險因素及預(yù)防PARTFOUR血栓的治療措施CONTENTS20PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥、禁忌癥及方法PARTONE股靜脈穿刺21PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥嚴重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等危重病人,需要快速補充液體+需長排靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入髙滲溶液或強酸強堿類藥物者無法建立外周靜脈通道血流動力學(xué)監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、心輸出量測定等)PARTONE股靜脈穿刺適應(yīng)癥22PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥有出血傾向者|NR30+局部皮膚有感染者有躁動不能配合者重癥肺氣腫及呼吸急促者PART0NE股靜脈穿刺禁忌癥23PART0NE股靜脈穿刺精索內(nèi)動靜脈髂外動靜脈腹股溝韌帶殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)腹壁下動脈旋髂淺動靜脈壁淺動靜脈股神經(jīng)恥骨肌毆溝下深淋巴結(jié)陰部外淺動股深動脈股動靜脈股外側(cè)靜脈股內(nèi)側(cè)靜脈股靜脈局部解剖結(jié)構(gòu)縫匠肌長收肌PART0NE股靜脈穿刺24PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法①備皮;②患者平臥,置入側(cè)屈髖、外展③取股動脈搏動最明顯處內(nèi)側(cè)05cm④負壓進針,吸回血順利且血色暗紅;⑤置入導(dǎo)絲,退出穿刺針,導(dǎo)絲留置血管內(nèi)⑥沿導(dǎo)絲置入擴張管,擴皮后退出;⑦沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管,退出導(dǎo)絲⑧注入肝素鹽水并固定導(dǎo)管。PARTONE股靜脈穿刺方法seldinger法25PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施26PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施通過導(dǎo)注入血管寫前用肝鹽水號絲導(dǎo)及廣答內(nèi)壁出血和血腫管中兔反復(fù)穿用④誤穿股動脈,而未及時有歡壓白可引起血腫反復(fù)穿刺同引起皿種空氣栓塞①旦形成血腫,要諭認的不可以中管有戲壓迫15-30min,血鹽歡10m聯(lián)中正管腫較大時,同部可熱反管前先回抽m2及時更換液數(shù)或理療,問社血腫吸收m,正內(nèi)或末①避絕穿南過深③成先準應(yīng)水人或代管意觀擦回面速度面PARTTWO穿刺相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防措施27PARTTHREE血栓形成危險因素及預(yù)防措施PARTTHREE血栓形成危險因素及預(yù)防措施