衛(wèi)生學(xué)緒論及統(tǒng)計(jì)緒論

衛(wèi)生學(xué)緒論環(huán)境與公共衛(wèi)生學(xué)院閆洪濤一、衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)

衛(wèi)生學(xué)（Hygiene）是在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，研究外界環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系，闡述環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的規(guī)律，提出改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的理論根據(jù)和預(yù)防措施的原則，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量的目的。通過以下幾個(gè)方面看衛(wèi)生學(xué)醫(yī)學(xué)的分類：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：著眼于形態(tài)、機(jī)能臨床醫(yī)學(xué)：研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后預(yù)防醫(yī)學(xué)：關(guān)注人群健康健康觀念的轉(zhuǎn)變：健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：生物醫(yī)學(xué)模式生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式環(huán)境：指圍繞人類周圍的空間及其所包含的一切客觀因素。人與環(huán)境的關(guān)系：既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系二、衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)古代：

君子以思患而豫防之。----易經(jīng)土肥水深，居之不疾；土薄水淺，其惡易覯。----春秋左傳圣人不治已病治未病。----皇帝內(nèi)經(jīng)上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治預(yù)病之病，下醫(yī)治已病之病。----千金要方歐洲的工業(yè)革命：三、我國(guó)衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略目標(biāo)

與三級(jí)預(yù)防策略我國(guó)衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略目標(biāo)：人人享有基本醫(yī)療三級(jí)預(yù)防策略：

一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防

二級(jí)預(yù)防：三早預(yù)防

三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防四、衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的目的環(huán)境與健康預(yù)防保健策略與措施醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法樹立預(yù)防為主的思想建立環(huán)境對(duì)健康影響的觀念建立以人群為觀察對(duì)象的思維方法掌握相應(yīng)的基本理論和方法醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法第三篇環(huán)境與公共衛(wèi)生學(xué)院閆洪濤

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的數(shù)據(jù)收集、整理、分析的一門方法學(xué)科。是揭示醫(yī)學(xué)本質(zhì)規(guī)律的重要工具。為什么要學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)？？？第八章：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容第一節(jié)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念一、同質(zhì)和變異同質(zhì)（homogeneity）是指具有相同性質(zhì)或特征（的觀察單位）。變異（variation）同質(zhì)的個(gè)體之間觀察指標(biāo)上的差異。二、總體和樣本總體（population）：根據(jù)研究目的確定的，所有觀察單位某項(xiàng)觀察指標(biāo)的集合。樣本（sample）：總體中有代表性的一部分。隨機(jī)抽樣：總體中的每一個(gè)個(gè)體都有同等的機(jī)會(huì)被抽到。隨機(jī)抽樣方法：抽樣誤差：（系統(tǒng)誤差，隨機(jī)測(cè)量誤差）三、概率隨機(jī)事件（randomizedevent）：在一定條件下，某現(xiàn)象可能發(fā)生，也可能不發(fā)生的事件，叫做隨機(jī)事件。概率（probability）：某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的度量。用p表示，取值0~1之間。小概率事件：稱為小概率事件，由于其發(fā)生的概率很小，統(tǒng)計(jì)上認(rèn)為在一次實(shí)驗(yàn)中可能不發(fā)生。四、參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量參數(shù)（parameter）：描述總體特征的指標(biāo)稱為參數(shù)。統(tǒng)計(jì)量（stitistic）：描述樣本特征的指標(biāo)稱為統(tǒng)計(jì)量。五、變量和資料變量（variable）：對(duì)觀察單位的某項(xiàng)特征進(jìn)行測(cè)量或觀察，這個(gè)特征能表現(xiàn)觀察單位的變異性，稱為變量。測(cè)得值為變量值。由一組變量值組成資料（data）。第二節(jié)統(tǒng)計(jì)資料的類型一、數(shù)值變量又稱定量變量，其資料也稱為計(jì)量資料。是用定量的方法測(cè)量觀察單位的某項(xiàng)觀察指標(biāo)所得到的資料。通常有單位。如身高，體重等二、分類變量又稱定性變量，其資料也稱為計(jì)數(shù)資料。是用定性的方法得到的資料。通常是按事物的性質(zhì)和類別分組，然后清點(diǎn)每組的個(gè)數(shù)。沒有單位。分類變量按照類別是否有程度上的差別，又可分為：

無(wú)序分類：類別間有性質(zhì)上的不同，同類間沒有程度上的不同。有二項(xiàng)分類變量，如治愈，未治愈。多項(xiàng)分類變量，如血型等

有序分類：類別之間有程度上的差別，且排列有序，如優(yōu)、良、可、差等（這種資料又稱為等級(jí)資料）三、變量的轉(zhuǎn)化

變量之間是可以互相轉(zhuǎn)化的。第三節(jié)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟一、設(shè)計(jì)二、收集資料三、整理資料四、分析資料預(yù)防保健策略與措施新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生工作方針

我國(guó)公共衛(wèi)生工作成就和挑戰(zhàn)

三級(jí)預(yù)防

公共衛(wèi)生措施

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)策略

初級(jí)衛(wèi)生保健

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。1997年中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。1997年中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》年

齡

(歲)2002年各國(guó)平均期望壽命指標(biāo)比較2001年各國(guó)嬰兒死亡率指標(biāo)比較死

亡

率(‰)我國(guó)公共衛(wèi)生工作的挑戰(zhàn)傳染病和地方病依然危害群眾健康；非傳染性疾病對(duì)我國(guó)人民健康的危害正在增加；職業(yè)病的危害十分嚴(yán)峻；不良行為生活方式對(duì)健康的影響日益突出；人口老齡化帶來(lái)的問題。三級(jí)預(yù)防

ComprehensivePrevention

根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展全過程的規(guī)律，針對(duì)無(wú)病期、發(fā)病期和康復(fù)期三個(gè)環(huán)節(jié)開展以防病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防

第一級(jí)預(yù)防

第三級(jí)預(yù)防

病因預(yù)防臨床前期預(yù)防臨床預(yù)防①特殊預(yù)防措施；“三早”措施

①防制并發(fā)癥和病殘②增進(jìn)健康措施。

②康復(fù)工作

為保證人類健康，國(guó)家公共衛(wèi)生措施根據(jù)人一生五個(gè)生命階段：

胎兒及嬰兒

幼兒及兒童少年及青年

成

年

人老

年

人提出四大類

保健措施預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)

保護(hù)健康

促進(jìn)健康

衛(wèi)生管理研究

公共衛(wèi)生措施

為保證人類健康，國(guó)家公共衛(wèi)生措施根據(jù)人一生五個(gè)生命階段：

胎兒及嬰兒

幼兒及兒童少年及青年

成

年

人老

年

人提出四大類

保健措施預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)

保護(hù)健康

促進(jìn)健康

衛(wèi)生管理研究

公共衛(wèi)生措施對(duì)突發(fā)公衛(wèi)事件采取的主要措施政府部門：

組織協(xié)調(diào)和措施落實(shí)、資源保障、信息匯總和通報(bào)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作。

開展相關(guān)的科學(xué)研究工作。

醫(yī)療診治和現(xiàn)場(chǎng)救援。

衛(wèi)生防護(hù)和宣傳教育。

切斷傳染病傳播途徑，防止擴(kuò)散。

監(jiān)測(cè)與信息報(bào)告工作。公共衛(wèi)生措施初級(jí)衛(wèi)生保健

PrimaryHealthCare,PHC是指對(duì)居民實(shí)施基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。初級(jí)衛(wèi)生保健基本內(nèi)容健康教育。改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)。提供足夠的安全飲用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。實(shí)施婦幼保健和計(jì)劃生育。主要傳染病的預(yù)防接種。預(yù)防和控制地方病。常見病傷的妥善處理。提供基本藥物。預(yù)防、控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)：

“是若干社會(huì)群體（家庭、民族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：

是開展以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)中心內(nèi)容為PHC。以病人為中心，實(shí)行人格化、連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生保健服務(wù)?；谏?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和整體健康觀的服務(wù)。以預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的服務(wù)。以家庭為單位、社區(qū)為范圍的服務(wù)?！缎l(wèi)生學(xué)》教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)介環(huán)境與健康

（圖例）

1）生活環(huán)境與健康

2）食物與健康

3）生產(chǎn)環(huán)境與健康

4）社會(huì)因素與健康預(yù)防保健策略與措施醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)的要求認(rèn)清醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方