概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1醫(yī)學(xué)PPT第四章消化系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)PPT教學(xué)目的

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理

胃炎病人的護(hù)理了解掌握掌握2醫(yī)學(xué)PPT教學(xué)目的消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理胃組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點(diǎn)：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系統(tǒng)概述3醫(yī)學(xué)PPT組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖4醫(yī)學(xué)PPT口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理

吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔血與黑便五

惡心與嘔吐二5醫(yī)學(xué)PPT消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔吞咽困難6醫(yī)學(xué)PPT吞咽困難6醫(yī)學(xué)PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。7醫(yī)學(xué)PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生病因

1.炎癥性疾病：口咽炎(病毒性、細(xì)菌性)、口咽損傷(機(jī)械性、化學(xué)性)、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。2.食管疾?。菏彻苎?細(xì)菌性、真菌性、化學(xué)性)、食管良性腫瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(diào)(賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等)、甲狀腺極度腫大。等。其中食管癌是重要病因。3.神經(jīng)肌肉疾病：延髓麻痹、重癥肌無力、有機(jī)磷殺蟲藥中毒、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、環(huán)咽失弛緩癥等。4.精神障礙：癔癥、神經(jīng)官能癥等。

8醫(yī)學(xué)PPT病因

1.炎癥性疾?。嚎谘恃?病毒性、細(xì)菌性)、口咽損傷(機(jī)9醫(yī)學(xué)PPT9醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。10醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和護(hù)理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征面色體位意識狀況伴隨癥狀11醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征11醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高心肌酶檢查甲狀腺檢查內(nèi)鏡檢查X線檢查12醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分護(hù)理評估心理及社會評估有無煩躁、焦慮等不良情緒；患者家屬、社會支持系統(tǒng)及對患者的關(guān)心程度。13醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估心理及社會評估13醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與進(jìn)食障礙致營養(yǎng)和液體攝入減少有關(guān)。14醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量14醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施1.病情觀察：(1).吞咽困難伴聲嘶多見于食管癌縱隔浸潤、主動(dòng)脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。(2).吞咽困難伴嗆咳見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進(jìn)食時(shí)間延長而漸進(jìn)加重。(3).吞咽困難伴呃逆一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。

15醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施1.病情觀察：15醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進(jìn)食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進(jìn)食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼熱意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。

16醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽護(hù)理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。(7）.吞咽困難伴反流進(jìn)食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。進(jìn)食后較長時(shí)間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴(kuò)張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流量較多，并含有宿食，有發(fā)酵臭味，常提示可能為食管賁門失弛緩癥，常于夜間平臥時(shí)出現(xiàn)，常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。

17醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量護(hù)理措施(8).有物體阻塞感在不進(jìn)食時(shí)也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動(dòng)的物體堵塞，常提示臆球癥。多見于年輕女性，病程遷延，癥狀時(shí)輕時(shí)重，但營養(yǎng)狀況良好，無進(jìn)行性加重現(xiàn)象。x線和胃鏡等檢查無異常，發(fā)病常與精神因素有關(guān)。(9).其他應(yīng)注意營養(yǎng)狀況，淋巴結(jié)有無腫大，咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、責(zé)門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征，如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運(yùn)動(dòng)異常及腦神經(jīng)損害體征，注意有無肌萎縮及肌無力等情況，以排除腦血管意外、腦炎、肌炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性硬皮病和食管賁門失弛緩癥等疾病。18醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(8).有物體阻塞感在不進(jìn)食時(shí)也感到在咽部或胸骨上凹護(hù)理措施2.生活護(hù)理保持環(huán)境清潔、安靜心情平靜，不要急躁坐位或半臥位流質(zhì)、半流質(zhì)飲食19醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施2.生活護(hù)理19醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施3.用藥護(hù)理4.對癥護(hù)理5.心理護(hù)理20醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施3.用藥護(hù)理20醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6

惡心與嘔吐二21醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6概述1概念分類及病因22醫(yī)學(xué)PPT概述1概念分類及病因22醫(yī)學(xué)PPT概念惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

23醫(yī)學(xué)PPT概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。

24醫(yī)學(xué)PPT分類及病因反射性嘔吐24醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查25醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查25醫(yī)學(xué)P

消化系統(tǒng)疾病：胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２　７盟幬铮嚎股?、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。健康史26醫(yī)學(xué)PPT健康史26醫(yī)學(xué)PPT1．嘔吐的特征注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。身體狀況27醫(yī)學(xué)PPT1．嘔吐的特征身體狀況27醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。28醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系28醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。29醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀29醫(yī)學(xué)PPT

長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

心理-社會狀況30醫(yī)學(xué)PPT長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查31醫(yī)學(xué)PPT必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。輔助檢查31醫(yī)學(xué)PP

與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護(hù)理診斷3

體液不足的危險(xiǎn)

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。

活動(dòng)無耐力

與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。焦慮32醫(yī)學(xué)PPT與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護(hù)理診斷3體護(hù)理目標(biāo)4生命體征恢復(fù)正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食33醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理目標(biāo)4生命體征恢復(fù)正常33醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5一般護(hù)理對癥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)

34醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5一般護(hù)理對癥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)34醫(yī)學(xué)PPT一般護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。35醫(yī)學(xué)PPT一般護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱病情觀察

1．失水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時(shí)監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒。36醫(yī)學(xué)PPT病情觀察1．失水征象監(jiān)測36醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理

2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。37醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理2．嘔吐的觀察與處理37醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理

3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要通過靜脈輸液給予糾正。38醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)38醫(yī)學(xué)PPT關(guān)心、體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復(fù)。心理護(hù)理39醫(yī)學(xué)PPT關(guān)心、體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6

腹痛三40醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6概述1腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。41醫(yī)學(xué)PPT概述1腹痛概念41醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查42醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查42醫(yī)學(xué)P腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴(kuò)張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史43醫(yī)學(xué)PPT腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。健康史1．腹痛的特征注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況44醫(yī)學(xué)PPT1．腹痛的特征身體狀況44醫(yī)學(xué)PPT2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解。急性胰腺炎：進(jìn)食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，故病人多不愿改變體位。身體狀況45醫(yī)學(xué)PPT2．影響疼痛的因素身體狀況45醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。46醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀46醫(yī)學(xué)PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

心理-社會狀況47醫(yī)學(xué)PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理心理-社會狀況47醫(yī)學(xué)PPT根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查必要時(shí)需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查48醫(yī)學(xué)PPT根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查48醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷3

疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。49醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷3疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累護(hù)理目標(biāo)4學(xué)會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失50醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理目標(biāo)4學(xué)會緩解疼痛的方法50醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5病情監(jiān)測對癥護(hù)理用藥護(hù)理51醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5病情監(jiān)測對癥護(hù)理用藥護(hù)理51醫(yī)學(xué)PPT病情監(jiān)測詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。52醫(yī)學(xué)PPT病情監(jiān)測詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥對癥護(hù)理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。53醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法53醫(yī)學(xué)PPT用藥護(hù)理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。54醫(yī)學(xué)PPT用藥護(hù)理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不病人腹痛是否減輕或消失護(hù)理評價(jià)655醫(yī)學(xué)PPT病人腹痛是否減輕或消失護(hù)理評價(jià)655醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6腹瀉四56醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)概述1腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機(jī)制：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。57醫(yī)學(xué)PPT概述1腹瀉57醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查58醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查58醫(yī)學(xué)P

腸道感染：細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史59醫(yī)學(xué)PPT健康史59醫(yī)學(xué)PPT

1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況60醫(yī)學(xué)PPT1．起病及病程身體狀況60醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。61醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．腹瀉的特征61醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。62醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀62醫(yī)學(xué)PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動(dòng)，使病人產(chǎn)生自卑心理。心理-社會狀況63醫(yī)學(xué)PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。心理-社會狀況63醫(yī)學(xué)正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查64醫(yī)學(xué)PPT正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。輔助檢查64醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷3

腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。

有體液不足的危險(xiǎn)

與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。65醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷3腹瀉與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)4腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標(biāo)在正常范圍。66醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理目標(biāo)4腹瀉及其不適減輕或消失。66醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5腹瀉的護(hù)理

有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理67醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5腹瀉的護(hù)理有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理67醫(yī)學(xué)PPT1．病情監(jiān)測

嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。2．飲食護(hù)理

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。腹瀉的護(hù)理

68醫(yī)學(xué)PPT1．病情監(jiān)測腹瀉的護(hù)理68醫(yī)學(xué)PPT3．休息與活動(dòng)

急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。4．加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理

排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。腹瀉的護(hù)理

69醫(yī)學(xué)PPT3．休息與活動(dòng)腹瀉的護(hù)理69醫(yī)學(xué)PPT5．心理護(hù)理

向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療的認(rèn)識，穩(wěn)定病人情緒。腹瀉的護(hù)理

70醫(yī)學(xué)PPT腹瀉的護(hù)理70醫(yī)學(xué)PPT動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)其它護(hù)理措施有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理71醫(yī)學(xué)PPT動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理71醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評價(jià)6病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。生命體征是否正常。有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。

72醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評價(jià)6病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。72醫(yī)學(xué)PPT嘔血與黑便嘔血是指上消化道（屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝膽胰以及胃腸吻合術(shù)后的空腸）或全身性疾病所致急性出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔出。嘔出血液的顏色主要取決于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃內(nèi)停留時(shí)間的長短?？蔀轷r紅、暗紅、咖啡色、黑色。

部分血液經(jīng)腸道排出，其中血紅蛋白中的鐵與腸腔內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵而呈黑色，，即稱黑便。若黑便的表面因附有黏液而發(fā)亮，則稱為柏油樣便。嘔血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有嘔血，而嘔血與黑便都是上消化道出血的癥狀。

73醫(yī)學(xué)PPT嘔血與黑便嘔血是指上消化道（屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管出血量判斷消化道出血>5-10ml糞便隱血試驗(yàn)陽性。黑便：50-100ml。原理出血量超過1000ml。出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)？74醫(yī)學(xué)PPT出血量判斷消化道出血>5-10ml糞便隱血試驗(yàn)陽性。？74醫(yī)常見病因

1.消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性糜爛性出血性胃炎等。

2.上消化道臨近器官或組織的疾病膽道結(jié)石、膽道蛔蟲，膽囊癌、急慢性胰腺炎等。

3.全身性疾病血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病等。75醫(yī)學(xué)PPT常見病因1.消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲護(hù)理評估1健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查76醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估1健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查76醫(yī)學(xué)P健康史嘔血黑便的病因、誘因、出血病變性質(zhì)、部位、出血量與速度。77醫(yī)學(xué)PPT健康史嘔血黑便的病因、誘因、出血病變性質(zhì)、部位、出血量與身體評估有無生命體征的變化:頭昏、眼花、煩躁不安、嗜睡、心悸、脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。78醫(yī)學(xué)PPT身體評估有無生命體征的變化:頭昏、眼花、煩躁不安、嗜睡、心悸實(shí)驗(yàn)室及其他檢查心理及社會評估79醫(yī)學(xué)PPT實(shí)驗(yàn)室及其他檢查79醫(yī)學(xué)PPT討論：嘔血與咯血的區(qū)別？80醫(yī)學(xué)PPT討論：嘔血與咯血的區(qū)別？80醫(yī)學(xué)PPT2.護(hù)理診斷（1）組織灌注量改變與上消化道大出血有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥休克3.護(hù)理措施（1）病情觀察（2）生活護(hù)理（3）用藥護(hù)理（4）對癥護(hù)理（5）心理護(hù)理81醫(yī)學(xué)PPT2.護(hù)理診斷81醫(yī)學(xué)PPTtheend82醫(yī)學(xué)PPTtheend82醫(yī)學(xué)PPT第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理83醫(yī)學(xué)PPT第四章消化系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)PPT教學(xué)目的

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理

胃炎病人的護(hù)理了解掌握掌握84醫(yī)學(xué)PPT教學(xué)目的消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理胃組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點(diǎn)：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系統(tǒng)概述85醫(yī)學(xué)PPT組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖86醫(yī)學(xué)PPT口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理

吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔血與黑便五

惡心與嘔吐二87醫(yī)學(xué)PPT消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔吞咽困難88醫(yī)學(xué)PPT吞咽困難6醫(yī)學(xué)PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。89醫(yī)學(xué)PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生病因

1.炎癥性疾?。嚎谘恃?病毒性、細(xì)菌性)、口咽損傷(機(jī)械性、化學(xué)性)、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。2.食管疾病：食管炎(細(xì)菌性、真菌性、化學(xué)性)、食管良性腫瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(diào)(賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等)、甲狀腺極度腫大。等。其中食管癌是重要病因。3.神經(jīng)肌肉疾?。貉铀杪楸浴⒅匕Y肌無力、有機(jī)磷殺蟲藥中毒、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、環(huán)咽失弛緩癥等。4.精神障礙：癔癥、神經(jīng)官能癥等。

90醫(yī)學(xué)PPT病因

1.炎癥性疾?。嚎谘恃?病毒性、細(xì)菌性)、口咽損傷(機(jī)91醫(yī)學(xué)PPT9醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。92醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和護(hù)理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征面色體位意識狀況伴隨癥狀93醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征11醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高心肌酶檢查甲狀腺檢查內(nèi)鏡檢查X線檢查94醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分護(hù)理評估心理及社會評估有無煩躁、焦慮等不良情緒；患者家屬、社會支持系統(tǒng)及對患者的關(guān)心程度。95醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估心理及社會評估13醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與進(jìn)食障礙致營養(yǎng)和液體攝入減少有關(guān)。96醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量14醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施1.病情觀察：(1).吞咽困難伴聲嘶多見于食管癌縱隔浸潤、主動(dòng)脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。(2).吞咽困難伴嗆咳見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進(jìn)食時(shí)間延長而漸進(jìn)加重。(3).吞咽困難伴呃逆一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。

97醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施1.病情觀察：15醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進(jìn)食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進(jìn)食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼熱意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。

98醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽護(hù)理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。(7）.吞咽困難伴反流進(jìn)食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。進(jìn)食后較長時(shí)間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴(kuò)張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流量較多，并含有宿食，有發(fā)酵臭味，常提示可能為食管賁門失弛緩癥，常于夜間平臥時(shí)出現(xiàn)，常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。

99醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量護(hù)理措施(8).有物體阻塞感在不進(jìn)食時(shí)也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動(dòng)的物體堵塞，常提示臆球癥。多見于年輕女性，病程遷延，癥狀時(shí)輕時(shí)重，但營養(yǎng)狀況良好，無進(jìn)行性加重現(xiàn)象。x線和胃鏡等檢查無異常，發(fā)病常與精神因素有關(guān)。(9).其他應(yīng)注意營養(yǎng)狀況，淋巴結(jié)有無腫大，咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、責(zé)門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征，如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運(yùn)動(dòng)異常及腦神經(jīng)損害體征，注意有無肌萎縮及肌無力等情況，以排除腦血管意外、腦炎、肌炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性硬皮病和食管賁門失弛緩癥等疾病。100醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施(8).有物體阻塞感在不進(jìn)食時(shí)也感到在咽部或胸骨上凹護(hù)理措施2.生活護(hù)理保持環(huán)境清潔、安靜心情平靜，不要急躁坐位或半臥位流質(zhì)、半流質(zhì)飲食101醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施2.生活護(hù)理19醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施3.用藥護(hù)理4.對癥護(hù)理5.心理護(hù)理102醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施3.用藥護(hù)理20醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6

惡心與嘔吐二103醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6概述1概念分類及病因104醫(yī)學(xué)PPT概述1概念分類及病因22醫(yī)學(xué)PPT概念惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

105醫(yī)學(xué)PPT概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。

106醫(yī)學(xué)PPT分類及病因反射性嘔吐24醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查107醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查25醫(yī)學(xué)P

消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。健康史108醫(yī)學(xué)PPT健康史26醫(yī)學(xué)PPT1．嘔吐的特征注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。身體狀況109醫(yī)學(xué)PPT1．嘔吐的特征身體狀況27醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。110醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系28醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。111醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀29醫(yī)學(xué)PPT

長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

心理-社會狀況112醫(yī)學(xué)PPT長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查113醫(yī)學(xué)PPT必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。輔助檢查31醫(yī)學(xué)PP

與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護(hù)理診斷3

體液不足的危險(xiǎn)

與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。

活動(dòng)無耐力

與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。焦慮114醫(yī)學(xué)PPT與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護(hù)理診斷3體護(hù)理目標(biāo)4生命體征恢復(fù)正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食115醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理目標(biāo)4生命體征恢復(fù)正常33醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5一般護(hù)理對癥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)

116醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5一般護(hù)理對癥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)34醫(yī)學(xué)PPT一般護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。117醫(yī)學(xué)PPT一般護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱病情觀察

1．失水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時(shí)監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒。118醫(yī)學(xué)PPT病情觀察1．失水征象監(jiān)測36醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理

2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。119醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理2．嘔吐的觀察與處理37醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理

3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要通過靜脈輸液給予糾正。120醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)38醫(yī)學(xué)PPT關(guān)心、體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復(fù)。心理護(hù)理121醫(yī)學(xué)PPT關(guān)心、體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6

腹痛三122醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6概述1腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。123醫(yī)學(xué)PPT概述1腹痛概念41醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查124醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查42醫(yī)學(xué)P腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴(kuò)張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾病：急性心肌梗死和下葉肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史125醫(yī)學(xué)PPT腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。健康史1．腹痛的特征注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況126醫(yī)學(xué)PPT1．腹痛的特征身體狀況44醫(yī)學(xué)PPT2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。急性胰腺炎：進(jìn)食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，故病人多不愿改變體位。身體狀況127醫(yī)學(xué)PPT2．影響疼痛的因素身體狀況45醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。128醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀46醫(yī)學(xué)PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

心理-社會狀況129醫(yī)學(xué)PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理心理-社會狀況47醫(yī)學(xué)PPT根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查必要時(shí)需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查130醫(yī)學(xué)PPT根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查48醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷3

疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。131醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理診斷3疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累護(hù)理目標(biāo)4學(xué)會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失132醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理目標(biāo)4學(xué)會緩解疼痛的方法50醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5病情監(jiān)測對癥護(hù)理用藥護(hù)理133醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理措施5病情監(jiān)測對癥護(hù)理用藥護(hù)理51醫(yī)學(xué)PPT病情監(jiān)測詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。134醫(yī)學(xué)PPT病情監(jiān)測詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥對癥護(hù)理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷。可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。135醫(yī)學(xué)PPT對癥護(hù)理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法53醫(yī)學(xué)PPT用藥護(hù)理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。136醫(yī)學(xué)PPT用藥護(hù)理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不病人腹痛是否減輕或消失護(hù)理評價(jià)6137醫(yī)學(xué)PPT病人腹痛是否減輕或消失護(hù)理評價(jià)655醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)6腹瀉四138醫(yī)學(xué)PPT概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評價(jià)概述1腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機(jī)制：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。139醫(yī)學(xué)PPT概述1腹瀉57醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查140醫(yī)學(xué)PPT護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查58醫(yī)學(xué)P

腸道感染：細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史141醫(yī)學(xué)PPT健康史59醫(yī)學(xué)PPT

1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況142醫(yī)學(xué)PPT1．起病及病程身體狀況60醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。143醫(yī)學(xué)PPT身體狀況2．腹瀉的特征61醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。144醫(yī)學(xué)PPT身體狀況3．伴隨癥狀62醫(yī)學(xué)PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動(dòng)，使病人產(chǎn)生自卑心理。心理-社會狀況145醫(yī)學(xué)PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。心理-社會狀況63醫(yī)學(xué)正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查146醫(yī)學(xué)PPT正確采集新鮮