頭顱磁振MRI診斷入門知識(shí)

頭顱MRI入門核醫(yī)學(xué)科馬超MRI與CT比較1、無骨性偽影，后顱凹顯示好2、可進(jìn)行冠、矢及斜位掃描，充分顯示病變3、利用血管流動(dòng)效應(yīng)，進(jìn)行血管成像4、利用血紅蛋白變化的規(guī)律，了解并判斷出血時(shí)相5、成像因素多，對(duì)病變的敏感性增加，有利發(fā)現(xiàn)微小病變，并在定性診斷中發(fā)揮更好的作用正常軸位圖像腦葉定位了解中央溝的位置了解大腦外側(cè)裂的位置額葉占大腦半球的3/5在大腦半球上層面，額葉占2/3顳葉位于外側(cè)裂之外枕葉位于側(cè)腦室后角附近基底節(jié)位于腦室前角和三角區(qū)之間中央溝大腦外側(cè)裂上層面中央溝位置中央溝額葉頂葉半卵圓中心腦室層面中央溝位置中央溝額葉頂葉放射冠基底節(jié)區(qū)與枕葉范圍尾狀核額葉顳葉島葉丘腦枕葉內(nèi)囊豆?fàn)詈送饽彝鈧?cè)裂與顳葉位置大腦外側(cè)裂顳葉后顱凹與枕葉的關(guān)系小腦枕葉磁共振成像的讀片順序1、按時(shí)間排列圖片2、按序列排列圖片3、先讀平掃再讀增強(qiáng)4、先讀T1WI，T2WI，再讀其他序列5、功能圖象只是診斷的參考磁共成像參參數(shù)1、重重復(fù)時(shí)時(shí)間TR2、回回波時(shí)時(shí)間TE3、反反轉(zhuǎn)時(shí)時(shí)間TI4、層層面厚厚度5、層層間距距6、重重建野野7、矩矩陣9、掃描層數(shù)10、掃描時(shí)間圖像參參數(shù)1、MRI編號(hào)（（MRI號(hào)）2、系統(tǒng)編號(hào)號(hào)（Ex）3、序列號(hào)（（Se號(hào)）4、圖像號(hào)（（Im號(hào)）5、姓名、性性別、年齡齡6、日期、時(shí)時(shí)間7、窗寬、窗窗位TR、TE構(gòu)成T1WI、T2WITR＞1000TE＞50T2WITR＜500TE＜50T1WITR＞1000TE＜50PdWITI構(gòu)成反轉(zhuǎn)恢恢復(fù)序列層厚與間隔隔構(gòu)成分辨辨率FOV構(gòu)成圖像大大小矩陣構(gòu)成圖圖像清晰度度NEX構(gòu)成清晰度度和掃描時(shí)時(shí)間在一定的影響掃描時(shí)時(shí)間的參數(shù)數(shù)有TR、矩陣、激激勵(lì)次數(shù)磁共振圖像像上的標(biāo)記記的意義OAx-軸位OSag-矢位OCor-冠位S-`0`位線上I-`0`位線下R-`0`位線右L-`0`位線左A-`0`位線前P-`0`位線后磁共振圖像像上的標(biāo)記記的意義常見磁共振振成像掃描描序列SE（FSE）-自旋回波（（快速自旋旋回波）T1WIT2WIGRE-梯度度回回波波IR-反轉(zhuǎn)回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR）彌散加權(quán)（DWI）脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制）MT-磁化傳遞TOF-時(shí)空飛躍血管成像MRI常用用序序列列T1T2T2壓水水---Flair像ADC并DWI增強(qiáng)強(qiáng)掃掃描描MRA、MRVSWIPWI其他他掃掃描描序序列列灌注彌散張量成像（DTI）質(zhì)子波譜成像（MRS）三維容積成像腦功能成像（fMRI）磁共共振T1圖像—了解腦內(nèi)結(jié)構(gòu)（T1像腦組織是灰白色，腦脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到腦組織結(jié)構(gòu)----T1是用來看腦組織結(jié)構(gòu)的）T2圖像—發(fā)現(xiàn)病變（T2像腦組織是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以T2像是看病灶用的）腦內(nèi)同一掃描方向上，各個(gè)序列掃描的參數(shù)是匹配的即層厚、間隔、位置是相同的，這樣才能有效的對(duì)比不同序列的信號(hào)特點(diǎn)。正常磁磁共振振圖像像的特特征腦組織織結(jié)構(gòu)構(gòu)完整整腦組織織界面面清晰晰中線及及中線線旁結(jié)結(jié)構(gòu)居居中腦室系系統(tǒng)的的形態(tài)態(tài)、大大小及及位置置完好好腦溝、、腦池池的形形態(tài)、、大小小無改改變各掃描描序列列中腦腦內(nèi)未未見異異常信信號(hào)正常血血管流流空現(xiàn)現(xiàn)象存存在顱骨結(jié)結(jié)構(gòu)無無破壞壞與增增生腦內(nèi)無無異常各種組組織和和病變變的信信號(hào)水在T1相為低低信號(hào)號(hào)，T2相為高高信號(hào)號(hào)（腦腦脊液液）。。腦灰質(zhì)質(zhì)由神神經(jīng)細(xì)細(xì)胞組組成，，含水水量多多腦白質(zhì)質(zhì)由神神經(jīng)纖纖維組組成，，含水水量較較少腦梗死死早期期未完完全壞壞死液液化成成水之之前，，含水水量多多于腦腦組織織，低低于腦腦脊液液；完完全液液化后后同腦腦脊液液信號(hào)號(hào)腦脊液液<腦梗死死<腦灰質(zhì)質(zhì)<腦白質(zhì)質(zhì)正常軸軸位T1WI正常軸軸位T2WI如何區(qū)區(qū)分T1、T2根據(jù)水水的信信號(hào)水在T1上是低低信號(hào)號(hào)、T2上為高高信號(hào)號(hào)23液體衰衰減反反轉(zhuǎn)恢恢復(fù)該序列是近近年發(fā)展起起來的掃描描序列，分分為T1Flair和T2Flair兩種：T1Flair主要有顯著著的灰白質(zhì)質(zhì)對(duì)比度，，圖像的組組織界面清清晰。T2Flai是T2WI序列重要的的補(bǔ)充，主主要是通過過編制掃描描序列中不不同的脈沖沖方式，達(dá)到抑制自自由水，突突出顯示結(jié)結(jié)合水的目目的T2Flai序序列能夠充充分顯示腦腦室旁、在T2Flai圖像上，正常腦室與腦溝、腦池為低信號(hào)。正常情況下腦室旁可以有少許室管膜下滲出為高信號(hào)，除此之外一旦發(fā)現(xiàn)高信號(hào)即為異常正常軸位T2Flair正常軸位T1Flair彌散加權(quán)成成像（DWI成像原理是是水分子的的布朗運(yùn)動(dòng)動(dòng)，得到的的序列為ADC序列，反轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)后得到DWI序列。自由水的布布朗運(yùn)動(dòng)最最強(qiáng)，DWI為低信號(hào)。。腦梗死急性性期、腦炎炎：細(xì)胞內(nèi)內(nèi)水腫，細(xì)細(xì)胞脹大，，細(xì)胞間隙隙變窄，布布朗運(yùn)動(dòng)就就減弱了，，在DWI序列表現(xiàn)為為高信號(hào)彌散加權(quán)成成像的基本本原理是分分子的不規(guī)規(guī)則隨機(jī)運(yùn)運(yùn)動(dòng)，單位位是mm2/s；MR彌散成像的的宏觀表現(xiàn)現(xiàn)用表觀彌彌散系數(shù)ADC表示，正常常組織的ADC值在6~8×10-4mm2/S在正常腦組組織中水分分子的彌散散方向是均均勻的，所所表現(xiàn)的ADC值是相對(duì)穩(wěn)穩(wěn)定的；腦梗死發(fā)生生時(shí)，首先先是細(xì)胞毒毒性水腫，，細(xì)胞內(nèi)水水份增加，，水分子的的彌散受限限制，即ADC值降低，故故彌散加權(quán)權(quán)成像上病病灶表現(xiàn)為為高信號(hào)，，而ADC圖上表現(xiàn)為為低信號(hào)。。在腦梗死死后期，細(xì)細(xì)胞破裂和和血管源性性水腫，水水分子的彌彌散又恢復(fù)復(fù)正常，表表現(xiàn)為彌散散加權(quán)上高高信號(hào)逐漸漸減低，ADC值逐漸增高高，在1周至10天左右恢復(fù)復(fù)正常，即即假正?；?。一般DWI上信號(hào)恢復(fù)復(fù)慢于ADC的恢復(fù)，當(dāng)當(dāng)DWI仍是高信號(hào)號(hào)，而ADC未見低信號(hào)號(hào)是，即為為亞急性期期。彌散加權(quán)成成像最早用用于檢出超超早期腦梗梗死，目前前還用于對(duì)對(duì)腫瘤、脫脫髓鞘病、、腦炎等的的診斷。DWI序列的意義義識(shí)別超急性性期腦梗死死（2個(gè)小時(shí)就可可以看到）），而T1、T2、Flair相均看不到到協(xié)助判斷腦腦腫瘤及腦腦膿腫（兩兩者均可強(qiáng)強(qiáng)化）腫瘤瘤液化徹底底接近自由由水，膿腫腫=蛋白質(zhì)+水，蛋