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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于ADEM急性播散性腦脊髓炎第一頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日2
簡(jiǎn)介定義:是一種廣泛累及腦核脊髓白質(zhì)的急性播散性炎癥性脫髓鞘
病變,常繼發(fā)于感染和疫苗接種后,影像學(xué)上表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性、
多灶性腦白質(zhì)病變病理:沿靜脈周?chē)哪X白質(zhì)脫髓鞘,病灶區(qū)存在血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)、水腫
甚至出血,軸突不受累分類(lèi):腦炎型、脊髓炎型、急性出血性腦脊髓炎型流行病學(xué):主要發(fā)生于熱帶地區(qū)的小兒第二頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日臨床特征1)腫瘤樣2)中風(fēng)樣3)腦炎樣第三頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日輔助檢查1)外周血:血沉加快2)腦脊液:腦脊液壓力增高或正常,單核細(xì)胞增多,蛋白輕度至中度增高3)EEG:常見(jiàn)θ波和δ波,可見(jiàn)棘波和棘慢復(fù)合波第四頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日
影像學(xué)特點(diǎn)CT:白質(zhì)內(nèi)彌漫性多灶性大片或斑片狀低密度區(qū),急性期增強(qiáng)明顯MRI:白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)T1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)病灶,病灶中心可出現(xiàn)壞死灶,偶有小出血,急性期可有灶周水腫及明顯
的病灶增強(qiáng)25歲第五頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日
MRI
1)掃描技術(shù)使用常規(guī)T1、T2及FLAIR序列,冠狀位、矢狀位
T2WI可更好地觀察胼胝體及腦室周?chē)≡?/p>
2)病灶形態(tài)可以呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,少數(shù)可呈腫瘤樣
,病灶通常邊界欠銳利
3)病灶大小多數(shù)病灶直徑為1.0cm或略小,部分可達(dá)5.0cm
4)病灶數(shù)量大多為多發(fā)性,也可為孤立性病變
5)病灶分布病灶通常散在分布于大小腦半球的白質(zhì),也可見(jiàn)于
灰質(zhì),后者以基底節(jié)、丘腦、腦干多見(jiàn),多雙側(cè)不對(duì)稱(chēng),,兒童
以小腦及腦干多見(jiàn)
6)病灶信號(hào)強(qiáng)度典型表現(xiàn)為T(mén)2WI、FLAIR或質(zhì)子像上呈高信號(hào)
,T1WI上呈低信號(hào),信號(hào)多均勻
7)病灶增強(qiáng)表現(xiàn)大部分病灶強(qiáng)化,可呈點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則
狀、腦回狀及完整或不完整環(huán)狀等。
第六頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日ADEM磁共振丘腦枕癥20歲15月20歲第七頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日丙肝病毒感染致ADEM磁共振入院時(shí)2個(gè)月第八頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日H1NI病毒感染致ADEM磁共振第九頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日ADEM與MS的鑒別診斷(臨床方面)
1)ADEM發(fā)病前多有誘因,MS則沒(méi)有明確誘因
2)ADEM病程為單時(shí)相,極少?gòu)?fù)發(fā),MS為多時(shí)相,常反復(fù)發(fā)病
3)腦脊液中細(xì)胞增多在ADEM和MS均可出現(xiàn),寡克隆帶在ADEM
的出現(xiàn)率較低,在MS的出現(xiàn)率較高
4)ADEM治療效果和預(yù)后很好,而MS較差
第十頁(yè),共十二頁(yè),2022年,8月28日
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