洋地黃中毒急診鑒別診療指南_第1頁(yè)
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洋地黃中急診鑒別診指南【臨床表】l．胃腸道癥狀食欲不振、惡心、嘔吐腹痛、流涎、腹瀉等。2．心臟反應(yīng)若原有心衰者，癥狀可加重，出各種心律失常。3．神經(jīng)、精神癥狀頭痛、眩暈、疲乏無(wú)力、躁不安、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嚴(yán)重者譫妄幻覺(jué)、嗜睡、失語(yǔ)、驚厥、昏迷等。4．他癥狀視覺(jué)紊亂如黃視、復(fù)視、視物模等。5．輔助檢查表現(xiàn)血洋地黃濃度超過(guò)治療水平心電圖示各種心律失常?！静∫蚣袄砩碜兓蛲谭蟮攸S或治療藥物蓄積過(guò)量而中毒。本藥直抑制房室結(jié)和房室束的傳導(dǎo)，間接興奮迷走神經(jīng)，使房室導(dǎo)功能減低，減慢心率，大劑量則使房室傳導(dǎo)系統(tǒng)過(guò)度抑，造成不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，還可引起心肌異位節(jié)律興奮性增高，出現(xiàn)各種心律失常?！驹呵凹薄?．對(duì)大量吞服洋地黃制劑者立即引吐，在嚴(yán)監(jiān)測(cè)下，安全護(hù)送到醫(yī)院急診。2．對(duì)蓄積過(guò)量中毒者停服洋地黃，監(jiān)測(cè)心率心律變化，立即就醫(yī)?！炯痹\檢】

1．電圖及心電監(jiān)護(hù)。2．洋地黃濃度測(cè)定。【診斷要】1．有誤服或有意自殺服藥過(guò)量或服用洋地黃療中，有產(chǎn)生蓄積過(guò)量中毒的因。2．洋地黃中毒的典型臨床表現(xiàn)。3．藥測(cè)定洋地黃濃度超過(guò)治療水平?！捐b別診】1．地黃中毒出現(xiàn)的消化系統(tǒng)反應(yīng)與胃腸疾鑒別。2．洋地黃中毒引起的心律失常與非藥物誘發(fā)心律失常鑒別。3．洋地黃中毒發(fā)生的精神障礙癥狀與神經(jīng)系的精神病鑒別?！炯痹\治】1．因藥物蓄積過(guò)量者停服洋地黃。如大量口中毒者予以洗胃、導(dǎo)瀉。2．現(xiàn)快速心律失?？蛇x用苯妥英鈉或利多因。3．異位快速心律失常伴低血鉀時(shí)，可予鉀鹽脈滴注，但房室傳導(dǎo)阻滯者忌用中毒嚴(yán)重者補(bǔ)鉀同時(shí)也應(yīng)補(bǔ)鎂。4．慢心律失常時(shí)，可用阿托品．皮下靜脈注射?！玖粲^指】1．情平穩(wěn)，但尚需觀察和監(jiān)護(hù)其變化。

2．續(xù)治療，盡快消除中毒癥狀?！咀≡褐浮?．量洋地黃中毒，病情危重，生命指征不定者。2．需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，糾正頑固心律失?；蛐难?/p>

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