潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件

潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件概述潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。本病可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲居多，男多于女，病情輕重不一，有緩解和反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)1概述

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。本病可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲居多，男多于女，病情輕重不一，有緩解和反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。概述潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的直腸2

一、自身免疫本病是一種自身免疫性疾病，因本病多并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼色素層炎、虹膜炎等自身免疫性腸外表現(xiàn)。二、變態(tài)反應(yīng)。三、遺傳本病在血緣家族的發(fā)病率較高。四、感染目前一般認(rèn)為感染是繼發(fā)或?yàn)楸静〉恼T發(fā)因素。

病因

一、自身免疫病因3臨床表現(xiàn)和體征

其特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),起病多數(shù)慢，少數(shù)為急性。1、消化系統(tǒng)表現(xiàn)2、全身表現(xiàn)3、腸外表現(xiàn)4、體征臨床表現(xiàn)和體征其特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),起41.腹瀉輕者每日3－4次；重者每日排便次數(shù)可多至30余次。糞質(zhì)多呈糊狀及稀水狀，混有粘液、膿血。2.腹痛輕型及疾病緩解期可無(wú)腹痛，或呈輕度至中度隱痛，少數(shù)絞痛。3.其他癥狀出血、里急后重、消化不良，嚴(yán)重患者可有食欲不振、惡心及嘔吐等表現(xiàn)。一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：1.腹瀉輕者每日3－4次；重者每日排便次數(shù)可多至30余51.發(fā)熱：常有低度或中度發(fā)熱，重者可有高熱2.消瘦：常為中、重度病人癥狀3.水腫：持續(xù)發(fā)作者表現(xiàn)為踝以下

二、全身表現(xiàn)：二、全身表現(xiàn)：61.關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛2.皮膚癥狀：結(jié)節(jié)性紅斑，小兒常見(jiàn)3.眼部癥狀：虹膜炎4.肝臟癥狀：肝大而致的不適或隱痛

三、腸外表現(xiàn)：1.關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛三、腸外表現(xiàn)：7

輕型患者左下腹有輕壓痛，部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。重型和暴發(fā)型者可有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛。四、體征：輕型患者左下腹有輕壓痛，部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚8

按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。1、輕型臨床最多見(jiàn)。腹瀉每日4次以下，起病緩慢，無(wú)全身癥狀，病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸。2、重型較少見(jiàn)。腹瀉每日4次以上，起病急，累及全結(jié)腸，并發(fā)癥也較多見(jiàn)。3、暴發(fā)型最少見(jiàn)。五、臨床類型：

按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。五9一、血液檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及紅細(xì)胞沉降低。二、糞便檢查活動(dòng)期有粘液膿血便。三、纖維結(jié)腸鏡檢查

是最有價(jià)值的診斷方法，通過(guò)結(jié)腸粘膜活檢，可明確病變的性質(zhì)。四、鋇劑灌腸X線檢查為重要的診斷方法。輔助檢查一、血液檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高10

直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見(jiàn)彌漫性充血水腫、點(diǎn)、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。

直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見(jiàn)彌漫性充血水腫、點(diǎn)、片狀糜111、有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的粘液血便伴腹痛者就應(yīng)懷疑本病。2、纖維腸鏡檢查可見(jiàn)大腸粘膜充血水腫，有多發(fā)性潰瘍，或雖無(wú)潰瘍，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或見(jiàn)假性息肉，再做粘膜活檢可確診。3、鋇劑灌腸診斷1、有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的粘液血便伴腹痛者就應(yīng)懷疑本病。診12

治療原則：為控制急性發(fā)作、緩解病情、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。1、一般治療保持樂(lè)觀情緒，注意勞逸結(jié)合，避免不潔食物，注意飲食規(guī)律。2、藥物治療首選柳氮磺胺吡啶(簡(jiǎn)稱SASP)口服，劑量從大到小，維持服藥1-2年。

治療治療原則：為控制急性發(fā)作、緩解病情、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)133、激素治療重型或暴發(fā)型患者選用腎上腺皮質(zhì)激素，可靜脈滴注或口服，也可保留灌腸。一旦急性癥狀緩解后，改SASP口服維持。4、手術(shù)治療有嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的，應(yīng)果斷采取手術(shù)治療。

*據(jù)研究報(bào)道，本病有5％—10％的癌變率，一旦并發(fā)癌變，也應(yīng)手術(shù)切除。但國(guó)內(nèi)報(bào)道的癌變率較低。治療3、激素治療重型或暴發(fā)型患者選用腎上腺皮質(zhì)激素，可靜脈滴141、疼痛：與病變導(dǎo)致腸道痙攣有關(guān)2、大便次數(shù)改變：腹瀉3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷1、疼痛：與病變導(dǎo)致腸道痙攣有關(guān)護(hù)理診斷15

指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的清淡、少渣、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁止冷飲、水果、及辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒及不潔食物，及濃茶咖啡，戒煙酒，并限制乳制品的攝入，減少對(duì)胃腸道的刺激，減輕炎癥反應(yīng)，控制癥狀。所有患者均補(bǔ)充足夠熱量、維生素、電解質(zhì)。進(jìn)食逐漸由流質(zhì)過(guò)度到軟食、普食，禁止食用可引起變態(tài)反應(yīng)的食物。重度患者禁食，給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。飲食護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的清淡、少渣、富有營(yíng)養(yǎng)的食16

【護(hù)理措施】1、囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。2、指導(dǎo)病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽音樂(lè)，看報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)等。3、遵醫(yī)囑給予解痙藥，如阿托品、山莨菪堿等。4、疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助其日常生活。疼痛

【護(hù)理措施】疼痛17

1、給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，

勿食牛奶和乳制品。2、病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3、保留灌腸時(shí)，指導(dǎo)病人正確體位（左側(cè)臥位），

藥液量（小于200ml）及灌腸后的注意事項(xiàng)（抬高臀部左側(cè)臥位30分鐘）。大便次數(shù)改變：腹瀉1、給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，184、腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防上肛周皮膚粘膜破潰、糜爛。5、使用大楊酸制劑或甲硝唑治療時(shí)，注意胃腸道的副作用，囑病人宜飯后服用。6、觀察大便的性質(zhì)、顏色、形態(tài)、次數(shù)、伴隨癥狀及便后癥狀緩解情況。大便次數(shù)改變：腹瀉4、腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防上肛周皮膚粘膜破潰、糜爛191、病情嚴(yán)重或進(jìn)食困難者，給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。2、準(zhǔn)確記錄24h出入液量。3、遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12等，注意鐵劑宜飯后服用。4、腹瀉嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予止瀉劑。5、監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、血清白蛋白、血清電解質(zhì)等指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量20

由于潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，使患者從心理上產(chǎn)生了很大的壓力，甚至情緒易于激動(dòng)，煩躁不安。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，消除其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者處于最佳的心理狀態(tài)接受心理治，以產(chǎn)生最佳的治療效果。

心理護(hù)理由于潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)，反復(fù)21謝謝！謝謝！22ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程23潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件概述潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。本病可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲居多，男多于女，病情輕重不一，有緩解和反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講課課件潰瘍性結(jié)24概述

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重。本病可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲居多，男多于女，病情輕重不一，有緩解和反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。概述潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的直腸25

一、自身免疫本病是一種自身免疫性疾病，因本病多并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼色素層炎、虹膜炎等自身免疫性腸外表現(xiàn)。二、變態(tài)反應(yīng)。三、遺傳本病在血緣家族的發(fā)病率較高。四、感染目前一般認(rèn)為感染是繼發(fā)或?yàn)楸静〉恼T發(fā)因素。

病因

一、自身免疫病因26臨床表現(xiàn)和體征

其特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),起病多數(shù)慢，少數(shù)為急性。1、消化系統(tǒng)表現(xiàn)2、全身表現(xiàn)3、腸外表現(xiàn)4、體征臨床表現(xiàn)和體征其特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),起271.腹瀉輕者每日3－4次；重者每日排便次數(shù)可多至30余次。糞質(zhì)多呈糊狀及稀水狀，混有粘液、膿血。2.腹痛輕型及疾病緩解期可無(wú)腹痛，或呈輕度至中度隱痛，少數(shù)絞痛。3.其他癥狀出血、里急后重、消化不良，嚴(yán)重患者可有食欲不振、惡心及嘔吐等表現(xiàn)。一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：1.腹瀉輕者每日3－4次；重者每日排便次數(shù)可多至30余281.發(fā)熱：常有低度或中度發(fā)熱，重者可有高熱2.消瘦：常為中、重度病人癥狀3.水腫：持續(xù)發(fā)作者表現(xiàn)為踝以下

二、全身表現(xiàn)：二、全身表現(xiàn)：291.關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛2.皮膚癥狀：結(jié)節(jié)性紅斑，小兒常見(jiàn)3.眼部癥狀：虹膜炎4.肝臟癥狀：肝大而致的不適或隱痛

三、腸外表現(xiàn)：1.關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛三、腸外表現(xiàn)：30

輕型患者左下腹有輕壓痛，部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。重型和暴發(fā)型者可有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛。四、體征：輕型患者左下腹有輕壓痛，部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚31

按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。1、輕型臨床最多見(jiàn)。腹瀉每日4次以下，起病緩慢，無(wú)全身癥狀，病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸。2、重型較少見(jiàn)。腹瀉每日4次以上，起病急，累及全結(jié)腸，并發(fā)癥也較多見(jiàn)。3、暴發(fā)型最少見(jiàn)。五、臨床類型：

按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。五32一、血液檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及紅細(xì)胞沉降低。二、糞便檢查活動(dòng)期有粘液膿血便。三、纖維結(jié)腸鏡檢查

是最有價(jià)值的診斷方法，通過(guò)結(jié)腸粘膜活檢，可明確病變的性質(zhì)。四、鋇劑灌腸X線檢查為重要的診斷方法。輔助檢查一、血液檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高33

直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見(jiàn)彌漫性充血水腫、點(diǎn)、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。

直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見(jiàn)彌漫性充血水腫、點(diǎn)、片狀糜341、有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的粘液血便伴腹痛者就應(yīng)懷疑本病。2、纖維腸鏡檢查可見(jiàn)大腸粘膜充血水腫，有多發(fā)性潰瘍，或雖無(wú)潰瘍，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或見(jiàn)假性息肉，再做粘膜活檢可確診。3、鋇劑灌腸診斷1、有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的粘液血便伴腹痛者就應(yīng)懷疑本病。診35

治療原則：為控制急性發(fā)作、緩解病情、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。1、一般治療保持樂(lè)觀情緒，注意勞逸結(jié)合，避免不潔食物，注意飲食規(guī)律。2、藥物治療首選柳氮磺胺吡啶(簡(jiǎn)稱SASP)口服，劑量從大到小，維持服藥1-2年。

治療治療原則：為控制急性發(fā)作、緩解病情、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)363、激素治療重型或暴發(fā)型患者選用腎上腺皮質(zhì)激素，可靜脈滴注或口服，也可保留灌腸。一旦急性癥狀緩解后，改SASP口服維持。4、手術(shù)治療有嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的，應(yīng)果斷采取手術(shù)治療。

*據(jù)研究報(bào)道，本病有5％—10％的癌變率，一旦并發(fā)癌變，也應(yīng)手術(shù)切除。但國(guó)內(nèi)報(bào)道的癌變率較低。治療3、激素治療重型或暴發(fā)型患者選用腎上腺皮質(zhì)激素，可靜脈滴371、疼痛：與病變導(dǎo)致腸道痙攣有關(guān)2、大便次數(shù)改變：腹瀉3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷1、疼痛：與病變導(dǎo)致腸道痙攣有關(guān)護(hù)理診斷38

指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的清淡、少渣、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁止冷飲、水果、及辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒及不潔食物，及濃茶咖啡，戒煙酒，并限制乳制品的攝入，減少對(duì)胃腸道的刺激，減輕炎癥反應(yīng)，控制癥狀。所有患者均補(bǔ)充足夠熱量、維生素、電解質(zhì)。進(jìn)食逐漸由流質(zhì)過(guò)度到軟食、普食，禁止食用可引起變態(tài)反應(yīng)的食物。重度患者禁食，給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。飲食護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的清淡、少渣、富有營(yíng)養(yǎng)的食39

【護(hù)理措施】1、囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。2、指導(dǎo)病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽音樂(lè)，看報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)等。3、遵醫(yī)囑給予解痙藥，如阿托品、山莨菪堿等。4、疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助其日常生活。疼痛

【護(hù)理措施】疼痛40

1、給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，

勿食牛奶和乳制品。2、病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3、保留灌腸時(shí)，指導(dǎo)病人正確體