護理工作中常見差課件

護理工作中常見差錯事故成因

與防范對策農七師醫(yī)院李慧敏

在日常臨床護理工作中，差錯凡在護理工作中，因責任心不強，不按規(guī)章制度辦事或技術問題等原因，造成的錯誤，增加病人痛苦，延長治療時間，增加經濟負擔等。如何防范護理差錯的發(fā)生，最大限度地避免發(fā)生護理失誤，這是每個護理工作者所關心的問題，現(xiàn)根據工作實際，結合我院護理工作差錯總結如下：護理差錯是指診療護理工作中，因為醫(yī)務人員在診療護理中的過失，給患者的身體健康造成一定的傷害，延長了治療時間，但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果者稱嚴重差錯。任何護理差錯都會影響治療工作的進行或給患者帶來不應有的痛苦和不良后果。因此積極防止護理差錯是提高護理質量的重要內容。（6）各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃破多處，而影響手術及檢查者。（7）搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果者。（8）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求留取、及時送驗，以致影響檢查結果者。（9）由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者。手術標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。（10）供應室發(fā)錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。護理差錯事故的管理對病人安全至關重要。如何減少或控制護理差錯事故是護理管理的重要內容和重要目標，也是護理管理者和研究者應該積極探討和解決的問題。對差錯事故如何進行管理，取決于人們對差錯原因的認識方法。差錯類別：醫(yī)囑處理輸液注射發(fā)口服藥治療抽血導尿其他護理差錯原因1、未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度-----占差錯的41.7%。盡管醫(yī)療護理工作中有明確的規(guī)章制度與操作常規(guī)，但部分護士未嚴格執(zhí)行“三查七對”,憑主觀印象給患者注射或發(fā)藥,以至造成差錯。2、工作不嚴謹，不正確執(zhí)行醫(yī)囑-----占差錯的27%。由于護士每天都從事反復的裝藥打針工作，持續(xù)時間長，尤其是病人多時，易粗心大意造成疏忽，主要表現(xiàn)在轉抄醫(yī)囑時，漏抄、錯抄，如把張三輸液醫(yī)囑轉抄在李四治療單上；打錯針，發(fā)錯藥，配藥時將藥物劑量加錯，如將胰島素4U錯加成8U，造成患者低血糖，將藥液誤加入5%葡萄糖中，造成糖尿病人血糖持續(xù)增高。4、技術水平差，護理專業(yè)知識不熟練-----占差錯的16.7%。特別是年青護士對藥物的劑量、用法、藥理作用不了解，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。例如：靜脈注射安定注射液時速度過快，造成患者呼吸聚停；對解剖部位不清楚，給患者導尿時導管誤入陰道等；有的護士對病人的病情觀察無法作出準確的判斷，從而未及時給病人用藥和處理，延誤了最佳的搶救時機。防范對策1、作為護理人員必須素質要高，責任心要強，加強對護理人員的崗位素質和責任心教育，是避免護理差錯發(fā)生的前提。2、加強道德教育和素質教育，讓每一名護理人員熱愛自己的專業(yè)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，急患者所急，想患者所想，視患者如親人，工作期間做到思想集中，精力充沛，努力做好各項護理工作。3、做好交接班工作，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，減少和杜絕差錯的發(fā)生。

4、護士必須嚴格執(zhí)行交接班和查對制度，做到注射、服藥、治療前中后經二人查對方執(zhí)行。5、危重、需特殊處置和治療的患者要進行床頭交班，特殊用藥要重點交班，口頭及書面交班。6、一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須執(zhí)行時應做到聽、問、看、補，即聽清醫(yī)囑，聽后再問一遍，看清藥品，及時補寫醫(yī)囑。7、各班醫(yī)囑應做到勤查，接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理無誤，做到人人把好關，減少和杜絕差錯的發(fā)生。

加強業(yè)務技能培訓

護理人員業(yè)務知識和水平的提高及熟練操作技術是消滅差錯隱患的重要因素。因此，必須加強護理人員的培訓，護理知識的更新，拓寬知識和專業(yè)技術能力，選派護士進修，定期舉行護理輔導講座，鼓勵護士參加成人繼續(xù)教育、自學考試等，以提高業(yè)務素質和技術水平。對新護士、實習護士應安排年資高、業(yè)務素質好的老師帶教，年長護士要幫思想、帶作風、教技術，年輕護士要勤學、勤問、勤練，操作時放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要培養(yǎng)護士良好的工作習慣，可建立備忘錄，把重要事情和需要完成的工作逐項記錄下來隨時翻閱，下班前檢查自己的工作是否完成。同時注意培養(yǎng)護士良好的心理素質，善于控制自己的情緒，在工作緊張時尤其要注意保持冷靜與良好的情緒。對護士進行醫(yī)德醫(yī)風教育,樹立對技術的鉆研精神和對工作的強烈責任心。5、合理配備人力資源：護理部應經常了解臨床護理工作情況，根據這些實際情況進行適當?shù)恼{整和處理。在病人多、工作忙時，及時調配人力和調整班次，在業(yè)務量少時，盡量為護士緩解身心上的壓力和疲勞。在節(jié)假日到來之前，保持良好的工作狀態(tài)，準備好急救藥品和備品，使各種搶救設備處于完好備用狀態(tài)。了解和掌握護士的情緒心理的不良表現(xiàn)，并分析原因。如因有家庭.婚姻.生活等方面因素，應給予適當?shù)恼疹櫤蛶椭?，疏導其不良情緒，使護士能恢復良好的工作狀態(tài)，從而更專心于本職工作，防止減少差錯事故的發(fā)生。案例1---監(jiān)護儀墜落砸死患者案例2---120急救判斷死亡，2小時后復活案例3---嬰兒尸體在河邊發(fā)現(xiàn)案例4---2次檢驗血型不一樣案例5---值班醫(yī)生玩游戲，搶救患兒不及時案例6---南京傳染病院使用過期藥品，處理護士5人案例7---使用熱水袋致燙傷使用約束帶致患者臂神經損傷功能受限9歲女錯輸加替沙星保胎錯服用頭孢拉叮膠囊胰島素注射劑量不