腹膜透析聯合血液透析課件

腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析是什么？腹膜透析(PD),是利用腹膜這一天然的半透膜作為透析膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時間，使腹膜毛細血管內血液和腹膜透析液之間進行水和溶質的交換。原理：彌散，超濾，吸收出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版）2腹膜透析是什么？出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版血液透析是什么？出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版）血液透析（HD），是最常用的血液凈化方法之一，主要是利用彌散對流作用來清除血液中的毒性物質。同時，也通過半透膜兩側壓力差產生的超濾作用來去除體內過多的水份。原理：彌散，對流，吸附3血液透析是什么？出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版PD較好地保護殘余腎功能貧血程度較輕居家治療，生活更自主對心血管影響程度較小1.需永久留置一根透析導管2.每天需要3-4次換液操作3.有發(fā)生腹膜炎的可能炎4.家中需要有一定空間來儲存透析用品或進行換液操作。腹膜透析和血液透析的優(yōu)缺點HD1.依賴機器，透析時間地點固定，需要每周2-3次往返醫(yī)院。2.每次透析需要血管穿刺，有痛苦，血管不通時無法進行血透。3.肝炎、艾滋病等感染幾率較高1.由醫(yī)護人員完成2.無需在家儲備治療物品3.對居家環(huán)境無嚴格要求4PD較好地保護殘余腎功能1.需永久留置一根透析導管腹膜透析和PDHDPHD5PDHDPHD5日本已有近1000例(10.5%)PHD患者日本約600例(5.5%)PHD患者199620022005國際PD協(xié)會提出“補充透析治療”和“PD+HD聯合治療”的概念。2003我國有相關研究近幾年被提出周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模式.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(2):175-179.PHD發(fā)展歷程6日本已有近1000例(10.5%)PHD患者日本約600例左心室肥厚是預測患者的死亡率的一個重要指標，通過PHD治療可使中心靜脈壓無明顯變化，服用的降壓藥種類減少。左心室肥厚K/DOQI指南（2006）提出如患者出現食欲下降，惡心、貧血、高鉀血癥或容量負荷過多，需考慮調整透析劑量，此時PHD是最佳的選擇透析劑量不足患者丟失蛋白質過多可導致嚴重低蛋白血癥，加重患者營養(yǎng)不良，影響其生存率和遠期預后，此時可考慮PHD。低蛋白血癥多種因素可導致患者容量超負荷，如腹膜超濾衰竭、自我調控容量平衡差的患者或嚴重的心力衰竭患者容量超負荷PHD周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模式.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(2):175-179.PHD用于哪些情況？7左心室肥厚是預測患者的死亡率的一個重要指標，通過PHPHD的模式C其他:腹腔灌洗后轉為HD定期聯合治療:PD聯合HD,5-6d/周的PD治療，同時聯合1次/周的HD或血液透析濾過(HDF),

HD的時間為4-5h/次.BPD患者臨時行HD:超濾不足、腹膜炎、剛開始PDA周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模式.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(2):175-179.8PHD的模式C其他:腹腔灌洗后轉為HD定期聯合治療:PD聯合PHD的臨床效果9PHD的臨床效果9結論：在慢性腎功能衰竭的治療過程中,采用腹膜透析聯合血液透析可以使患者的腎衰竭進程得到顯著的緩解,并有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的腎功能得到有效的改善。對照組：48例患者且采用腹膜透析進行治療,觀察組：49例患者采用腹膜透析聯合血液透析進行治療。王世英，陳寶平，楊素霞，朱曉光.觀察腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果.中國實用醫(yī)藥,2014,9(28):97-98.10結論：在慢性腎功能衰竭的治療過程中,采用腹膜透析聯合血液2002年8月至2011年5月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所行PD治療后轉為維持性PHD治療的患者11例。

結論：PHD能提高透析的充分性，改善患者臨床癥狀和營養(yǎng)狀態(tài)，可作為一種新的腎臟替代治療模式在臨床推廣。周巖，王涵，周婷婷，李韜或，季大璽，龔德華，徐斌，章海濤，劉志紅，俞雨生.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(5):422-426.112002年8月至2011年5月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研存在的問題清除溶質的選擇性較差，尤其是對大、中分子毒素溶質清除率較低導致RRF下降兩個管路給病人帶來不便，增加感染的風險馬方蘭.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究.臨床合理用藥,2012,5(7B):98-99.12存在的問題清除溶質的選擇性較差，尤其是對大、中分子毒素溶質清PHD并不是完美的，HD可導致患者RRF下降，也可能會導致失衡綜合癥，所以應用時應注意觀察病情。4心得PHD是一種將PD和HD的優(yōu)勢有機結合的新型的治療方式。1PHD可達到增加溶質的清除和獲得良好的超濾的目標，從而改善患者的癥狀，提高QOL和生存率。2患者病情復雜，應根據病情選擇合適的透析方式，PHD可作為一種過渡的橋梁。313PHD并不是完美的，HD可導致患者RRF下降，也可能會導致失這是一場生命的拉鋸，希望我們的努力

給病人贏得更長、更高品質的生存時間。14這是一場生命的拉鋸，希望我們的努力

給病人贏得更長、更高周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模式.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(2):175-179.周巖，王涵，周婷婷，李韜或，季大璽，龔德華，徐斌，章海濤，劉志紅，俞雨生.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病.腎臟病與透析腎移植雜志,2013,22(5):422-426.王世英，陳寶平，楊素霞，朱曉光.觀察腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果.中國實用醫(yī)藥,2014,9(28):97-98.郭繼磊.腹膜透析聯合血液透析對慢性腎功能衰竭的療效觀察[J].臨床研究.2011,8(24):42-43.馬方蘭.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究.臨床合理用藥,2012,5(7B):98-99.相關文獻15周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模謝謝大家16謝謝大家16謝謝謝謝腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析聯合血液透析腹膜透析是什么？腹膜透析(PD),是利用腹膜這一天然的半透膜作為透析膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時間，使腹膜毛細血管內血液和腹膜透析液之間進行水和溶質的交換。原理：彌散，超濾，吸收出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版）19腹膜透析是什么？出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版血液透析是什么？出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版）血液透析（HD），是最常用的血液凈化方法之一，主要是利用彌散對流作用來清除血液中的毒性物質。同時，也通過半透膜兩側壓力差產生的超濾作用來去除體內過多的水份。原理：彌散，對流，吸附20血液透析是什么？出自：尤黎明，吳瑛《內科護理學》（第5版PD較好地保護殘余腎功能貧血程度較輕居家治療，生活更自主對心血管影響程度較小1.需永久留置一根透析導管2.每天需要3-4次換液操作3.有發(fā)生腹膜炎的可能炎4.家中需要有一定空間來儲存透析用品或進行換液操作。腹膜透析和血液透析的優(yōu)缺點HD1.依賴機器，透析時間地點固定，需要每周2-3次往返醫(yī)院。2.每次透析需要血管穿刺，有痛苦，血管不通時無法進行血透。3.肝炎、艾滋病等感染幾率較高1.由醫(yī)護人員完成2.無需在家儲備治療物品3.對居家環(huán)境無嚴格要求21PD較好地保護殘余腎功能1.需永久留置一根透析導管腹膜透析和PDHDPHD22PDHDPHD5日本已有近1000例(10.5%)PHD患者日本約600例(5.5%)PHD患者199620022005國際PD協(xié)會提出“補充透析治療”和“PD+HD聯合治療”的概念。2003我國有相關研究近幾年被提出周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模式.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(2):175-179.PHD發(fā)展歷程23日本已有近1000例(10.5%)PHD患者日本約600例左心室肥厚是預測患者的死亡率的一個重要指標，通過PHD治療可使中心靜脈壓無明顯變化，服用的降壓藥種類減少。左心室肥厚K/DOQI指南（2006）提出如患者出現食欲下降，惡心、貧血、高鉀血癥或容量負荷過多，需考慮調整透析劑量，此時PHD是最佳的選擇透析劑量不足患者丟失蛋白質過多可導致嚴重低蛋白血癥，加重患者營養(yǎng)不良，影響其生存率和遠期預后，此時可考慮PHD。低蛋白血癥多種因素可導致患者容量超負荷，如腹膜超濾衰竭、自我調控容量平衡差的患者或嚴重的心力衰竭患者容量超負荷PHD周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模式.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(2):175-179.PHD用于哪些情況？24左心室肥厚是預測患者的死亡率的一個重要指標，通過PHPHD的模式C其他:腹腔灌洗后轉為HD定期聯合治療:PD聯合HD,5-6d/周的PD治療，同時聯合1次/周的HD或血液透析濾過(HDF),

HD的時間為4-5h/次.BPD患者臨時行HD:超濾不足、腹膜炎、剛開始PDA周巖.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病:一種新的治療模式.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(2):175-179.25PHD的模式C其他:腹腔灌洗后轉為HD定期聯合治療:PD聯合PHD的臨床效果26PHD的臨床效果9結論：在慢性腎功能衰竭的治療過程中,采用腹膜透析聯合血液透析可以使患者的腎衰竭進程得到顯著的緩解,并有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的腎功能得到有效的改善。對照組：48例患者且采用腹膜透析進行治療,觀察組：49例患者采用腹膜透析聯合血液透析進行治療。王世英，陳寶平，楊素霞，朱曉光.觀察腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果.中國實用醫(yī)藥,2014,9(28):97-98.27結論：在慢性腎功能衰竭的治療過程中,采用腹膜透析聯合血液2002年8月至2011年5月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所行PD治療后轉為維持性PHD治療的患者11例。

結論：PHD能提高透析的充分性，改善患者臨床癥狀和營養(yǎng)狀態(tài)，可作為一種新的腎臟替代治療模式在臨床推廣。周巖，王涵，周婷婷，李韜或，季大璽，龔德華，徐斌，章海濤，劉志紅，俞雨生.腹膜透析聯合血液透析治療終末期腎病.腎臟病及透析腎移植雜志,2013,22(5):422-426.282002年8月至2011年5月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研存在的問題清除溶質的選擇性較差，尤其是對大、中分子毒素溶質清除率較低導致RRF下降兩個管路給病人帶來不便，增加感染的風險馬方蘭.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究.臨床合理用藥,2012,5(7B):98-99.29存在的問題清除溶質的選擇性較差，尤其是對大、中分子毒素溶質清PHD并不是完美的，HD可導致患者RRF下降，也可能會導致失衡綜合癥，所以應用時應注意觀察病情。4心得PHD是一種將PD和HD的優(yōu)勢有機結合的新型的治療方式。1PHD可達到增加溶質的清除和獲得良好的超濾的目標，從而改善患者的癥狀