子宮的基礎(chǔ)解剖課件

子宮的基礎(chǔ)解剖

子宮的基礎(chǔ)解剖1生殖管道的發(fā)生1.未分化期人胚第6周時，男女兩性胚胎都具有兩套生殖管，即中腎管和中腎旁管(paramesonephricduct,又稱Muller管)。2.女性生殖管道的分化1）前提：若生殖腺分化為卵巢，因缺乏睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素的作用，中腎管逐漸退化同時，因缺乏睪丸支持細(xì)胞分泌的抗中腎旁管激素的抑制作用，中腎旁管則充分發(fā)育生殖管道的發(fā)生1.未分化期22)分化中腎旁管上段和中段分化形成輸卵管兩側(cè)的下段在中央愈合形成子宮及陰道穹隆部陰道的其余部分則由尿生殖竇后壁的竇結(jié)節(jié)（內(nèi)胚層）增生而成的陰道板形成陰道板起初為實(shí)心結(jié)構(gòu)在胚胎第5個月時，演變成管道，內(nèi)端與子宮相通，外端與尿生殖竇腔之間有處女膜相隔2)分化3子宮的胚胎學(xué)子宮的胚胎學(xué)4

5子宮的功能1.孕育胚胎、胎兒；2.娩出胎兒；3.產(chǎn)生月經(jīng)；4.提供產(chǎn)力協(xié)助胎兒娩出子宮的功能1.孕育胚胎、胎兒；6子宮的位置子宮位于小骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。未妊娠時，子宮底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方。子宮頸的下端在坐骨棘平面的稍上方。子宮的位置子宮位于小骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下端接陰道7子宮的位置直立時，子宮體伏在膀胱上面。當(dāng)膀胱空虛時，成年人子宮呈輕度前傾前屈位。前傾：為子宮主軸與陰道主軸相交而呈向前開放的角，大約為90°；前屈：為子宮體與子宮頸之間向前開放的鈍角，大約為170°。子宮的位置直立時，子宮體伏在膀胱上面。當(dāng)膀胱空虛時，成年人子8子宮的形態(tài)成人未孕子宮上寬下窄，前后稍扁，倒置的梨形，長約7-9cm，最寬徑約4cm，厚約2-3cm。分為底、體、頸三部分。宮頸和宮體的比例因年齡而異，女童期為1：2，成人婦女為2：1，老年期為1：1。子宮的形態(tài)成人未孕子宮上寬下窄，前后稍扁，倒置的梨形，長約79子宮的形態(tài)底：輸卵管子宮口水平以上的寬而圓凸的部分；頸：子宮下端長而狹細(xì)的部分，成人長約2.5-3.0cm，為腫瘤的好發(fā)部位；子宮頸包括突入陰道的子宮頸陰道部和陰道以上的子宮頸陰道上部的兩部分；（子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接較狹細(xì)的部分成為子宮峽，長約1cm）；狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。體：底與頸之間的部分。子宮的形態(tài)底：輸卵管子宮口水平以上的寬而圓凸的部分；10子宮的形態(tài)子宮的形態(tài)11解剖學(xué)內(nèi)口：其上端解剖上狹窄；組織學(xué)內(nèi)口：其下端因在此子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成宮頸粘膜解剖學(xué)內(nèi)口：其上端解剖上狹窄；12子宮的形態(tài)子宮內(nèi)的腔較為狹窄，可分為兩部：上部在子宮體內(nèi)，稱為子宮腔，呈前后扁的三角形，兩端通輸卵管，尖端向下通子宮頸管，即子宮頸內(nèi)的腔，呈梭形，下口通陰道，成為子宮口。子宮頸管的前、后緣分別成為前唇和后唇，后唇較長，位置也較高。成人未孕時，從子宮口到子宮底距離約6-7cm，子宮腔長約4cm，最寬處約2.5-3.5cm。子宮的形態(tài)子宮內(nèi)的腔較為狹窄，可分為兩部：上部在子宮體內(nèi)，稱13子宮壁的結(jié)構(gòu)子宮壁分為三層，外層為漿膜，中層為強(qiáng)厚的肌層，由平滑肌組成；內(nèi)層為粘膜，即子宮內(nèi)膜，隨月經(jīng)周期而發(fā)生增生和脫落的周期變化。內(nèi)膜層表面2/3為功能層（致密層、海綿層），受卵巢性激素影響，發(fā)生周期變化而脫落，余下1/3為基底層，不受卵巢性激素的影響，不發(fā)生周期變化。肌層：較厚，非孕時厚約8mm，由大量平滑肌束和少量彈力纖維組成，分為3層：內(nèi)層肌纖維環(huán)形排列，中層肌纖維交叉排列，外層肌纖維縱行排列。漿膜層：為覆蓋宮底部及其后面的臟腹膜，前、后分別形成膀胱子宮陷凹、直腸子宮陷凹。子宮壁的結(jié)構(gòu)子宮壁分為三層，外層為漿膜，中層為強(qiáng)厚的肌層，由14宮頸的組織結(jié)構(gòu)宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮宮頸管粘膜---高柱狀上皮，受卵巢激素的影響；有豐富腺體---粘液栓。鱗柱交界---宮頸癌好發(fā)部位。宮頸的組織結(jié)構(gòu)宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮15子宮韌帶維持子宮在正常位置的韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶/子宮骶骨韌帶。子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，呈冠狀位的雙層腹膜皺襞，其上緣為游離緣，內(nèi)含輸卵管；下緣附著于盆側(cè)壁；內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)，子宮動脈沿此緣迂曲上行。闊韌帶基部的前、后層分別與膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹出的腹膜移行，在子宮頸兩側(cè)的結(jié)締組織中有輸尿管和子宮血管經(jīng)過。子宮韌帶維持子宮在正常位置的韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶/子16子宮韌帶子宮圓韌帶：為一對長條狀圓索，起于子宮外側(cè)緣，輸卵管子宮口的前下方。在子宮闊韌帶前層覆蓋下，走向前外側(cè)，經(jīng)過腹股溝管，終止于陰阜及大陰唇上部之中。為維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。子宮主韌帶：為子宮闊韌帶下部兩層腹膜之間的一些纖維結(jié)締組織束和平滑肌纖維，較強(qiáng)韌，將子宮頸陰道上部連于骨盆側(cè)壁，它是維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。子宮骶骨韌帶:起自子宮頸陰道上部后面，向后繞過直腸的兩側(cè)，止于骶骨前面。此韌帶表面蓋以腹膜，形成弧形皺襞為直腸子宮襞。此韌帶向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。子宮韌帶子宮圓韌帶：為一對長條狀圓索，起于子宮外側(cè)緣，輸卵17子宮的基礎(chǔ)解剖課件18子宮的基礎(chǔ)解剖課件19子宮動脈（1）.子宮動脈：發(fā)自髂內(nèi)動脈，沿盆側(cè)壁向前內(nèi)下行至闊韌帶基部，在此韌帶兩層腹膜間向內(nèi)行，在距子宮頸外側(cè)約2cm處，越過輸尿管的前上方，繼而在陰道穹側(cè)部上方行向子宮頸，沿子宮側(cè)緣迂曲上行，沿途發(fā)支至子宮壁，當(dāng)行至子宮角處，分為輸卵管支和卵巢支，分布于輸卵管和卵巢，子宮動脈也分布于子宮頸和陰道。子宮動脈（1）.子宮動脈：發(fā)自髂內(nèi)動脈，沿盆側(cè)壁向前內(nèi)下行至20子宮的靜脈及神經(jīng)子宮靜脈：起字子宮陰道靜脈叢，在平子宮口高度匯合成子宮靜脈，匯入髂內(nèi)靜脈。神經(jīng)：主要發(fā)自盆叢內(nèi)的子宮陰道叢。此叢位于子宮頸陰道上部外側(cè)的闊韌帶基部內(nèi)。交感、副交感神經(jīng)皆經(jīng)過此叢，叢此叢發(fā)出的纖維分布于子宮和陰道上部。子宮的靜脈及神經(jīng)子宮靜脈：起字子宮陰道靜脈叢，在平子宮口高度21子宮的淋巴及神經(jīng)子宮底和子宮體上部的淋巴管主要沿卵巢血管注入靠近腎血管的腰淋巴結(jié)。子宮角附近的淋巴管沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結(jié)；子宮體下部和子宮頸的淋巴管在闊韌帶下部兩側(cè)，一部分注入髂內(nèi)淋巴結(jié)，另一部分在骨盆邊緣處注入髂外淋巴結(jié)，還有一小部分向后注入骶淋巴結(jié)或髂總淋巴結(jié)。子宮的淋巴及神經(jīng)子宮底和子宮體上部的淋巴管主要沿卵巢血管注入22子宮的基礎(chǔ)解剖

子宮的基礎(chǔ)解剖23生殖管道的發(fā)生1.未分化期人胚第6周時，男女兩性胚胎都具有兩套生殖管，即中腎管和中腎旁管(paramesonephricduct,又稱Muller管)。2.女性生殖管道的分化1）前提：若生殖腺分化為卵巢，因缺乏睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素的作用，中腎管逐漸退化同時，因缺乏睪丸支持細(xì)胞分泌的抗中腎旁管激素的抑制作用，中腎旁管則充分發(fā)育生殖管道的發(fā)生1.未分化期242)分化中腎旁管上段和中段分化形成輸卵管兩側(cè)的下段在中央愈合形成子宮及陰道穹隆部陰道的其余部分則由尿生殖竇后壁的竇結(jié)節(jié)（內(nèi)胚層）增生而成的陰道板形成陰道板起初為實(shí)心結(jié)構(gòu)在胚胎第5個月時，演變成管道，內(nèi)端與子宮相通，外端與尿生殖竇腔之間有處女膜相隔2)分化25子宮的胚胎學(xué)子宮的胚胎學(xué)26

27子宮的功能1.孕育胚胎、胎兒；2.娩出胎兒；3.產(chǎn)生月經(jīng)；4.提供產(chǎn)力協(xié)助胎兒娩出子宮的功能1.孕育胚胎、胎兒；28子宮的位置子宮位于小骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。未妊娠時，子宮底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方。子宮頸的下端在坐骨棘平面的稍上方。子宮的位置子宮位于小骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下端接陰道29子宮的位置直立時，子宮體伏在膀胱上面。當(dāng)膀胱空虛時，成年人子宮呈輕度前傾前屈位。前傾：為子宮主軸與陰道主軸相交而呈向前開放的角，大約為90°；前屈：為子宮體與子宮頸之間向前開放的鈍角，大約為170°。子宮的位置直立時，子宮體伏在膀胱上面。當(dāng)膀胱空虛時，成年人子30子宮的形態(tài)成人未孕子宮上寬下窄，前后稍扁，倒置的梨形，長約7-9cm，最寬徑約4cm，厚約2-3cm。分為底、體、頸三部分。宮頸和宮體的比例因年齡而異，女童期為1：2，成人婦女為2：1，老年期為1：1。子宮的形態(tài)成人未孕子宮上寬下窄，前后稍扁，倒置的梨形，長約731子宮的形態(tài)底：輸卵管子宮口水平以上的寬而圓凸的部分；頸：子宮下端長而狹細(xì)的部分，成人長約2.5-3.0cm，為腫瘤的好發(fā)部位；子宮頸包括突入陰道的子宮頸陰道部和陰道以上的子宮頸陰道上部的兩部分；（子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接較狹細(xì)的部分成為子宮峽，長約1cm）；狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。體：底與頸之間的部分。子宮的形態(tài)底：輸卵管子宮口水平以上的寬而圓凸的部分；32子宮的形態(tài)子宮的形態(tài)33解剖學(xué)內(nèi)口：其上端解剖上狹窄；組織學(xué)內(nèi)口：其下端因在此子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成宮頸粘膜解剖學(xué)內(nèi)口：其上端解剖上狹窄；34子宮的形態(tài)子宮內(nèi)的腔較為狹窄，可分為兩部：上部在子宮體內(nèi)，稱為子宮腔，呈前后扁的三角形，兩端通輸卵管，尖端向下通子宮頸管，即子宮頸內(nèi)的腔，呈梭形，下口通陰道，成為子宮口。子宮頸管的前、后緣分別成為前唇和后唇，后唇較長，位置也較高。成人未孕時，從子宮口到子宮底距離約6-7cm，子宮腔長約4cm，最寬處約2.5-3.5cm。子宮的形態(tài)子宮內(nèi)的腔較為狹窄，可分為兩部：上部在子宮體內(nèi)，稱35子宮壁的結(jié)構(gòu)子宮壁分為三層，外層為漿膜，中層為強(qiáng)厚的肌層，由平滑肌組成；內(nèi)層為粘膜，即子宮內(nèi)膜，隨月經(jīng)周期而發(fā)生增生和脫落的周期變化。內(nèi)膜層表面2/3為功能層（致密層、海綿層），受卵巢性激素影響，發(fā)生周期變化而脫落，余下1/3為基底層，不受卵巢性激素的影響，不發(fā)生周期變化。肌層：較厚，非孕時厚約8mm，由大量平滑肌束和少量彈力纖維組成，分為3層：內(nèi)層肌纖維環(huán)形排列，中層肌纖維交叉排列，外層肌纖維縱行排列。漿膜層：為覆蓋宮底部及其后面的臟腹膜，前、后分別形成膀胱子宮陷凹、直腸子宮陷凹。子宮壁的結(jié)構(gòu)子宮壁分為三層，外層為漿膜，中層為強(qiáng)厚的肌層，由36宮頸的組織結(jié)構(gòu)宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮宮頸管粘膜---高柱狀上皮，受卵巢激素的影響；有豐富腺體---粘液栓。鱗柱交界---宮頸癌好發(fā)部位。宮頸的組織結(jié)構(gòu)宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮37子宮韌帶維持子宮在正常位置的韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶/子宮骶骨韌帶。子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，呈冠狀位的雙層腹膜皺襞，其上緣為游離緣，內(nèi)含輸卵管；下緣附著于盆側(cè)壁；內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)，子宮動脈沿此緣迂曲上行。闊韌帶基部的前、后層分別與膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹出的腹膜移行，在子宮頸兩側(cè)的結(jié)締組織中有輸尿管和子宮血管經(jīng)過。子宮韌帶維持子宮在正常位置的韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶/子38子宮韌帶子宮圓韌帶：為一對長條狀圓索，起于子宮外側(cè)緣，輸卵管子宮口的前下方。在子宮闊韌帶前層覆蓋下，走向前外側(cè)，經(jīng)過腹股溝管，終止于陰阜及大陰唇上部之中。為維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。子宮主韌帶：為子宮闊韌帶下部兩層腹膜之間的一些纖維結(jié)締組織束和平滑肌纖維，較強(qiáng)韌，將子宮頸陰道上部連于骨盆側(cè)壁，它是維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。子宮骶骨韌帶:起自子宮頸陰道上部后面，向后繞過直腸的兩側(cè)，止于骶骨前面。此韌帶表面蓋以腹膜，形成弧形皺襞為直腸子宮襞。此韌帶向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。子宮韌帶子宮圓韌帶：為一對長條狀圓索，起于子宮外側(cè)緣，輸卵39子宮的基礎(chǔ)解剖課件40子宮的基礎(chǔ)解剖課件41子宮動脈（1）.子宮動脈：發(fā)自髂內(nèi)動脈，沿盆側(cè)壁向前內(nèi)下行至闊韌帶基部，在此韌帶兩層腹膜間向內(nèi)行，在距子宮頸外側(cè)約2cm處，越過輸尿管的前上方，繼而在陰道穹側(cè)部上方行向子宮頸，沿子宮側(cè)緣迂曲上行，沿途發(fā)支至子宮壁，當(dāng)行至子宮角處，分為輸卵管支和卵巢支，分布于輸卵管和卵巢，子宮動脈也分布于子宮頸和陰道。子宮動脈（1）.子宮動脈：發(fā)自髂內(nèi)動脈，沿盆側(cè)壁向前內(nèi)下行至42子宮的靜脈及神經(jīng)子宮靜脈：起字子宮陰道靜脈叢，在平子宮口高度匯合成子宮靜脈，匯入髂內(nèi)靜脈。