泌尿男生殖系結核練習題

泌尿男生殖系結核練習題泌尿男生殖系結核練習題泌尿男生殖系結核練習題資料僅供參考文件編號：2022年4月泌尿男生殖系結核練習題版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：泌尿男生殖系結核練習題1.確診腎結核下列哪項最可靠A.尿中查出抗酸桿菌B.體內(nèi)發(fā)現(xiàn)附睪尾部結節(jié)C.有膀胱刺激癥狀，尿中有白細胞D.膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)粘膜充血、水腫E.靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲蛀樣改變說明:靜脈腎盂造影檢查對腎結核的診斷有相對特異性,其他檢查特異性不強2.男性進行性膀胱炎患者，根據(jù)下列哪項檢查可以診斷為泌尿系結核A.身體其它部位存在結核病灶B.有結核中毒癥狀，血沉塊C.鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D.腎盂尿中查到抗酸桿菌E.附睪捫及結節(jié)說明：腎盂尿中可以排除尿道口和包皮處的其他抗酸桿菌污染3.腎結核病人早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)是A.尿內(nèi)有少量的紅細胞和膿細胞可見鈣化灶可見空洞破壞D.腰部捫及包塊E.腎區(qū)疼痛說明：早期癥狀是結核灶侵犯集合系統(tǒng)，引起的炎癥表現(xiàn)4.某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作3年，一般抗生素治療無效，目前每次尿量僅45毫升左右，尿液檢查呈何種結果時，應該考慮為腎結核A.尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長B.尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長C.尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長D.尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長E.尿呈中性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長說明：結核菌是抗酸桿菌，所以尿呈酸性，其在普通培養(yǎng)條件下不生長5.女性患者，反復尿頻、尿急和血尿，發(fā)熱，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿，最好的治療方法是A.抗感染治療B.抗結核治療C.抗結核+病灶切除D.抗結核+右腎切除E.抗結核+腎部分切除說明：結核性腎積膿，對側腎功能良好，應該在抗結核的基礎上行腎切除。6.有關腎結核的診斷，下列哪項分析是錯誤的A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結核B.尿結核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結核C.排泄性尿路造影可以不顯影D.男性病人的原發(fā)病灶在附睪E.捫及腫大的腎臟不一定是結核腎說明：尿道口和包皮處有其他抗酸桿菌存在；腎自截的情況下尿結核桿菌培養(yǎng)可能陰性；無論是男女病人，原發(fā)病灶最常見的是肺。7.腎結核病灶局限在腎臟下極，與腎盂相通，經(jīng)抗結核治療2年，病灶不見好轉，下一步應該：A.繼續(xù)抗結核治療B.腎切除術C.病灶清除術D.切開引流術E.腎部分切除術說明：病灶經(jīng)正規(guī)抗結核治療無好轉，且位置局限，可以行部分切除8.左腎結核患者，右側輸尿管結石，大小為×，靜脈腎盂造影檢查發(fā)現(xiàn)左腎無功能，右腎積水，一般情況尚可，適宜先做那種處理A.切除無功能腎臟B.引流腎積水C.立即行輸尿管切開取石術D.抗結核治療，等待結石排出E.進行抗結核治療，并行輸尿管切開取石說明：診斷明確，非手術治療無法達到治療目的9.一青年患者進行性尿頻、尿急、尿痛一年半，靜脈腎盂造影示右腎不顯影，膀胱容量約雞蛋大小，左腎、左輸尿管擴張積水，功能明顯減退。L,經(jīng)抗結核治療后，最合適的治療方案是A.右腎切除術B.膀胱擴大術C.血液透析后左腎造瘺D.膀胱造瘺E.左輸尿管皮膚造瘺說明：患者有腎功能不全，應該先維持、保護腎功能，血液透析和腎造瘺都是這個目的10.一側腎結核已切除，術后抗癆治療，膀胱刺激癥狀明顯改善，但尿量逐漸減少，近3天來，尿量100-300ml,全身浮腫,L,最常見的原因是A.對側腎結核B.對側輸尿管口狹窄或閉鎖C.抗結核藥物對腎臟的損害D.對側輸尿管結石E.腎性腎功能不全11.一側腎結核無功能,膀胱攣縮,對側腎積水,引起對側腎積水的最重要的原因是A.對側腎結核B.對側輸尿管口狹窄C.對側輸尿管口關閉不全D.膀胱輸尿管返流E.膀胱攣縮,膀胱內(nèi)壓增高說明：這是課堂上反復強調(diào)的內(nèi)容12.尿頻患者,尿常規(guī)檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)白細胞,普通尿培養(yǎng)無細菌生長，下列哪項檢查對進一步診斷最有意義小時尿沉渣找抗酸桿菌B.腹部平片C.膀胱鏡檢D.附睪活檢E.排泄性尿路造影說明：見第1題說明13.結核性膀胱攣縮,合并尿道狹窄,引起左腎，輸尿管輕度積水，３年前右腎結核已切除，尿道擴張失敗，在抗結核藥物治療的同時，應先考慮A.腎造瘺術B.膀胱擴大術C.回腸代膀胱手術D.膀胱造瘺術E.輸尿管皮膚造口術說明：患者為獨腎，應該盡全力保護左腎功能，因為患者有膀胱攣縮和尿道狹窄，所以CD不合適，B以后可以考慮，A為暫時性措施。14.以下關于附睪結核的敘述哪項是正確的A.精索呈串珠樣改變B.附睪有硬結C.陰囊破潰，竇道形成D.血沉快E.睪丸劇痛，無血流。說明：見附睪結核的典型癥狀。15.簡述泌尿男生殖系結核的感染途徑和病理過程。腎結核多起源于肺結核，結核桿菌經(jīng)血流感染腎臟，進入腎皮質腎小球血管叢，一般無臨床癥狀，為病理性腎結核。當機體的免疫力低下，結核菌可經(jīng)過腎小球過濾到腎小管，在腎髓質髓袢處停留并在該處發(fā)展，累及腎髓質乳頭，經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延，穿破腎乳頭到達腎盞、腎盂，發(fā)生結核性腎盂腎炎。繼而結核桿菌可隨尿流下行感染整個泌尿、男生殖系。16.簡述如何鑒別結核性膀胱炎和非特異性膀胱炎非特異性膀胱炎發(fā)病突然，病程短，尿頻、尿急、尿痛，普通尿培養(yǎng)有細菌生長，抗感染治療有效。結核性膀胱炎發(fā)病呈進行性加重，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可有肉眼血尿，普通尿培養(yǎng)無細菌生長（無菌性膿尿），尿抗酸桿菌陽性，一般抗感染治療無效，抗結核治療有效。17.簡述泌尿系結核的影像學檢查方法和作用1)B超：簡單方便?？梢姴∧I結構紊亂，可以發(fā)現(xiàn)鈣化灶，腎積水和膀胱攣縮2)X線(最重要、常用)：KUB可見鈣化影IVU可以發(fā)現(xiàn)腎盞邊緣如蟲蛀樣，腎盞不規(guī)則擴大、變形，患腎不顯影等表現(xiàn)逆行造影可取腎盂尿檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管和腎盂病變，尤其是IVU不顯影者。3)CT和MRICT可以顯示腎盂、腎盞變形，皮質空洞和鈣化灶MRI水成像對腎積水和輸尿管擴張、狹窄有優(yōu)勢18.簡述腎結核的藥物治療指征。1)局限于一盞的單側或雙側結核；2)孤立腎結核；3)雙腎雖然有重度結核改變，但是體內(nèi)存在活動性結核病灶或暫不宜手術者；4)手術前后的抗結核治療19.簡述腎結核的手術原則1)無泌尿、生殖系統(tǒng)以外的活動性結核病灶；2)手術前后使用足夠的抗結核藥物治療；3)手術中應該盡量保留正常的腎組織。20.簡述腎結核的手術方式1)病灶清除術位于腎表面的結核性空洞或膿腫2)腎部分切除術局