婦科門(mén)診護(hù)理質(zhì)量控制管理考核標(biāo)準(zhǔn)

婦科門(mén)診護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào):護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定日期：修訂日期：第1次修訂檢行部門(mén)：檢查日期：檢杳人:受檢科室：檢查結(jié)果：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法考核結(jié)果備注結(jié)構(gòu)（14分）制度職責(zé)L有婦科門(mén)診護(hù)理工作制度1查閱資料是口否口2.有婦科門(mén)診護(hù)理工作流程1是口否口3.有常用婦科門(mén)診護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)1是口否口4.有婦科門(mén)診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案1是口否口5.有婦科門(mén)診各類(lèi)、各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)1是口否口人力資源6.有婦科門(mén)診護(hù)理人員崗位職責(zé)說(shuō)明1實(shí)地查看是口否口7.婦科門(mén)診護(hù)士數(shù)量、人員梯隊(duì)與所承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng)，滿足臨床工作需要1是口否口8.1J修獷士中具有大專(zhuān)及以上字加省340%1是U告口9.護(hù)理人員經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)1是口否口10.護(hù)土儀表端莊，符合要求，不戴首飾，佩戴胸卡1是口否口1L嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，未注冊(cè)護(hù)士不能單獨(dú)上崗2是口否口設(shè)施設(shè)備12.各診療區(qū)域劃分明確、布局合理、符合患者就診流程要求和醫(yī)院感染管理需要，環(huán)境整潔1實(shí)地查看并詢(xún)問(wèn)是口否口13.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配置符合國(guó)家相關(guān)要求1是口否口過(guò)程（71分）業(yè)務(wù)管理14.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，有記錄3實(shí)地杳看并考核是口否口15.對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)1,有記錄是口否口16.告知患者檢查、治療目的及注意事項(xiàng)3是口否口17.護(hù)理人員按照工作流程進(jìn)行治療及檢查工作3是口否口18.治療及檢杳過(guò)程中有效落實(shí)患者隱私保護(hù)措施3是口否口19.為患者提供多種形式的健康指導(dǎo)3是口否口20.為患者提供便民服務(wù)3是口否口21.診療過(guò)程中有效落實(shí)個(gè)人防護(hù)3是口否口22.各種操作正確執(zhí)行手P.生，掌握洗手指征：3是口否口23.含氯消毒劑每日更換并有記錄2是口否口24.外用消毒液注明開(kāi)啟日期，失效期按規(guī)定執(zhí)行2是口否口25.手術(shù)室每天空氣消毒2次，每次2小時(shí)2是口否口26.無(wú)菌物品、一次性衛(wèi)生材料的使用符合醫(yī)院感染管理有關(guān)要求，取用有序2是口否口27.醫(yī)療廢物處理符合醫(yī)院感染管理感染控制的要求3是口含口28.落實(shí)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件制度1是口否口29.嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)核心制度5是口否口30.護(hù)士參加培訓(xùn)符合要求并有記錄.；是口否口31.藥品管理符合規(guī)范332.專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備維修保，有記錄3是口否口質(zhì)量管理33.建立以護(hù)士長(zhǎng)與相關(guān)人員組成的質(zhì)量與安全管理小組3查閱資料實(shí)地杳看是口否口34.質(zhì)控小組成員分工及職責(zé)明確3是口否口35.進(jìn)行患者滿意度調(diào)查與分析改進(jìn)3是口否口36.運(yùn)用管理工具開(kāi)展質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)3是口否口37.對(duì)上述工作有自查、總結(jié)、講評(píng)、改進(jìn)與記錄3是口否口結(jié)果（15分）38.搶救藥品、物品完好率100%5檢查結(jié)果是口否口39.患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度三級(jí)醫(yī)院85%?95$5是口否口40.醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生正確率達(dá)100$5是口否口總分（100分）應(yīng)得總分：實(shí)得總分：得分百分比：說(shuō)明：1.檢查符合標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)?jiān)凇笆恰酢贝颉癑”；不符合標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)?jiān)凇胺瘛酢贝颉癑”：不涉及該項(xiàng)目稱(chēng)為無(wú)效項(xiàng)目，在備注欄內(nèi)用“