食品生產(chǎn)許可證年審表

食品生產(chǎn)許可證年度監(jiān)督審查企業(yè)自查申報(bào)表申證單元：掛面（普通掛面）食品生產(chǎn)許可證編號：QS341201030081企業(yè)名稱：阜陽市日月星面業(yè)有限公司企業(yè)代碼：78855168——3詳細(xì)地址：潁州區(qū)工業(yè)園三清路 99號郵政編碼： 236030聯(lián)系人： 張明理聯(lián)系電話及傳真： 2110663填報(bào)日期：2010 年06 月16 日填表注意事項(xiàng)：1、內(nèi)容填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。申報(bào)表用鋼筆填寫，可以打印。要求字跡清晰、工整，不得涂改。2、年產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤均按上年度填寫；3、自查表一式三份。申請書封面必須加蓋企業(yè)公章（企業(yè)公章復(fù)印無效）國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制企業(yè)基本情況年變化一覽表獲證時企業(yè)名稱阜陽市日月星面業(yè)有限公司現(xiàn)企業(yè)名稱阜陽市日月星面業(yè)有限公司獲證時企業(yè)生產(chǎn)場地地址潁州區(qū)工業(yè)園三清路北側(cè)現(xiàn)企業(yè)地址潁州區(qū)工業(yè)園三清路北側(cè)獲證時法人代表張明興現(xiàn)法人代表/經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有限公司現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)/獲證時營業(yè)執(zhí)照編號341200000009838現(xiàn)營業(yè)執(zhí)照編號/獲證時企業(yè)代碼78855168——3現(xiàn)企業(yè)代碼/獲證時衛(wèi)生許可證編號341202—0251現(xiàn)衛(wèi)生許可證編號/獲證時企業(yè)總?cè)藬?shù)91現(xiàn)企業(yè)總?cè)藬?shù)121獲證時企業(yè)技術(shù)人員數(shù)21現(xiàn)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)23獲證時占地面積2246米2現(xiàn)占地面積2246米2獲證時建筑面積12000米2現(xiàn)建筑面積12000米2獲證時固定資產(chǎn)2460萬元現(xiàn)固定資產(chǎn)2460萬元獲證時流動資金976萬元現(xiàn)流動資金1362萬元*年總產(chǎn)值12264萬元*年銷售額12136萬元*年繳稅金額132萬元*年利潤178萬元注：1、除打“*”項(xiàng)外，其他各項(xiàng)內(nèi)容若沒有變化，只需填寫左側(cè)項(xiàng)，右側(cè)項(xiàng)用“／”劃杠。2、表格中企業(yè)名稱、企業(yè)地址、法人代表、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)代碼發(fā)生變更的，需提供相關(guān)的證明材料復(fù)印件。食品生產(chǎn)加工企業(yè)不合格項(xiàng)改進(jìn)表不合格項(xiàng)改進(jìn)驗(yàn)證情況及序號 不合格項(xiàng)內(nèi)容 性質(zhì) 不合格項(xiàng)改進(jìn)情況相關(guān)證明材料本年度主要原材料、食品添加劑、包裝材料使用情況一覽表序號名稱型號規(guī)格年需要量(單位)標(biāo)準(zhǔn)代號生產(chǎn)廠及國別驗(yàn)貨方式1面粉25kg/袋5000噸GB1355-86本廠自產(chǎn)自檢、委檢2包裝袋11.5*301000萬只GB9683-1988桐城市新華彩印有限公司查驗(yàn)合格證QS3410101031293食鹽25kg/袋3噸GB5461-2000市鹽業(yè)公司查驗(yàn)合格證注：驗(yàn)貨方式是指自行檢驗(yàn)(全檢、抽檢)、委托檢驗(yàn)(全檢、抽檢)、查驗(yàn)合格證明或是上述內(nèi)容的組合等。獲證產(chǎn)品接受各級質(zhì)量監(jiān)督抽查情況及委托檢驗(yàn)、自檢中不合格情況一覽表序號檢驗(yàn)類別產(chǎn)品名稱批號檢驗(yàn)日期是否合格不合格原因說明2009阜檢S1出廠安全檢查掛面字第062422009-6-10合格號2省級抽查掛面2009阜檢S2009-11-08字第11315合格號3委托檢驗(yàn)掛面2010阜檢s2010-4-30合格字第04489號4自行檢驗(yàn)掛面00036022009-12-05合格5自行檢驗(yàn)掛面00037012010-3-02合格6自行檢驗(yàn)掛面00085102010-6-02合格7注：檢驗(yàn)類別應(yīng)填寫國家抽查、省級抽查、市級抽查、縣級抽查、委托檢驗(yàn)或者自行檢驗(yàn)。食品生產(chǎn)許可證年審自查表企業(yè)名稱(蓋章)：填表日期：年月日年審項(xiàng)目年審項(xiàng)目自查記錄自查情況說明自查人簽字條款號1企業(yè)生產(chǎn)是否正常，有無連續(xù)一口停產(chǎn)口停產(chǎn)一年以上口轉(zhuǎn)產(chǎn)企業(yè)正常生產(chǎn)張明理年以上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)的情況企業(yè)的生產(chǎn)條件是否符合發(fā)證2時的條件，有無不符合(或嚴(yán)重√符合口基本符合口不苻合符合發(fā)放條件張明理不合格)的情況企業(yè)質(zhì)量體系運(yùn)行是否正常、有企業(yè)質(zhì)量體系3效，有無較嚴(yán)重的管理滑坡、改√正?？诔霈F(xiàn)問題張明理運(yùn)行正常、有效變生產(chǎn)條件、降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象4企業(yè)有無變更名稱，是否按規(guī)定√無口有口已辦理更名手續(xù)沒變更名稱張明理辦理了生產(chǎn)許可證更名手續(xù)企業(yè)有無遷址、增設(shè)生產(chǎn)場點(diǎn)或口已遷址<或增設(shè)生產(chǎn)場點(diǎn))5者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，是否口生產(chǎn)條件已發(fā)生變化企業(yè)沒遷址張明理辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)口已辦理更名手續(xù)6是否有重大質(zhì)量改進(jìn)活動√無口有沒有重大質(zhì)量張明理改進(jìn)活動食品生產(chǎn)許可證年審自查表 (續(xù))年審項(xiàng)目年審項(xiàng)目自查記錄自查情況說明條款號獲證產(chǎn)品有無增加單元、擴(kuò)增規(guī)口有增擴(kuò)√無增擴(kuò)7格，是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手無增加單元、擴(kuò)增口變更口未變更續(xù)獲證產(chǎn)品是否按規(guī)定標(biāo)明了生產(chǎn)按規(guī)定標(biāo)明了標(biāo)8許可證標(biāo)記和編號（提供獲證產(chǎn)品√已標(biāo)明口未標(biāo)明記和編號在用標(biāo)識一份）9獲證產(chǎn)品在各級質(zhì)量監(jiān)督檢查中，口有√無沒不合格有無不合格的情況10是否有重大質(zhì)量投訴事件，及后處√無口有無質(zhì)量投訴理情況企業(yè)有無涂改、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)許可證、無涂改、轉(zhuǎn)讓等情11生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違√無口有況法行為產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論或檢驗(yàn)記12錄數(shù)據(jù)與實(shí)施細(xì)則中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要√符合口不符合符合求的符合性

自查人簽字張明理張明理張明理張明理張明理張明理食品生產(chǎn)許可證獲證企業(yè)年審自查報(bào)告根據(jù)《食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法》和食品生產(chǎn)許可證年審的有關(guān)規(guī) 企業(yè)負(fù)責(zé)人簽署意見定，本企業(yè)于 2010年__6_月__24__日至__2010__年_6___月___29_日對年審內(nèi)容進(jìn)行了自查。企業(yè) 經(jīng)審查本企業(yè)在上一年度內(nèi) 口有口無不符合項(xiàng)。自查結(jié)論經(jīng)綜合評價，企業(yè)年審自查結(jié)論是：___符合要求___________。企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字(蓋章)年月日生產(chǎn)條件是否發(fā)生重大變更口是口否變更后是否持續(xù)