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文檔簡介

橈骨小頭半脫位

貴州省腫瘤醫(yī)院骨科謝坤概述橈骨小頭半脫位多由于手腕和前臂被牽拉所致，故又稱牽拉肘，俗稱錯環(huán)，是幼兒時期較常見的意外損傷。多發(fā)生在5歲以內(nèi)的小兒。解剖

肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭、橈骨小頭和關(guān)節(jié)囊組成、橈骨小頭被關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶包繞。病因和發(fā)病機(jī)制1、由于5歲以下小兒橈骨頭發(fā)育不全，橈骨頭頸直徑相當(dāng)，環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，松弛，容易造成脫位。

2、常見于父母攙著小兒上街，小兒的上肢上舉，父母的上肢下垂，遇有臺階時父母的手突然提起小兒的手，或用強(qiáng)制的手段幫小兒穿上衣服，粗暴的牽拉力也會造成橈骨頭半脫位。3、當(dāng)前臂旋前位牽引時，此關(guān)節(jié)產(chǎn)生負(fù)壓，造成環(huán)狀韌帶緊張，呈漏斗狀，以致滑越橈骨頭，使前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn)困難。小兒在走路時或穿衣時，前臂被縱向牽拉，橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移；恢復(fù)原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，造成脫位。影像學(xué)檢查X線檢查無異常改變。但個別小孩可發(fā)現(xiàn)橈骨小頭和肱骨小頭空隙略增寬。診斷和鑒別診斷有典型的手臂被牽拉的受傷史，傷后患兒哭鬧不止，肘部疼痛和壓痛，不肯用該手取物和活動肘部。肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，無明顯腫脹，前臂旋前位，橈骨小頭處壓痛。X線檢查無異常改變。X線片的主要目的是排除橈骨頸骨折和肘部其他損傷存在。治療

1、要早期手法復(fù)位，防止局部水腫后造成復(fù)位困難。

2、復(fù)位后用三角帶懸吊上肢1周，以防止發(fā)生再脫位。如果多次發(fā)生脫位，則在復(fù)位后石膏固定3周，避免成為習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。手法復(fù)位方法術(shù)者一手握住患肘部，其拇指抵在橈骨小頭前外側(cè)，另一手握前臂，輕輕牽引使之伸直，旋后，同時拇指施壓力于橈骨小頭部，此時如感到有復(fù)位時的彈響，說明復(fù)位，如果沒有復(fù)位，只需將前臂旋后改為旋前

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