心悸片區(qū)查房ppt參考課件

心悸病的護理查房

時間：2016.5主講人：XXX主查人：XXX參加人員：康復(fù)片護理人員地點：會議室疾病介紹1.心悸的定義、病因病機2.心悸的常見分型及臨床表現(xiàn)3.心悸的治療與預(yù)防現(xiàn)存護理問題213病人簡介護理措施4護理評價5討論病人簡介

35床XXX男

90歲主訴反復(fù)胸悶心慌、悸動發(fā)作10年余，于2016年3月24日由門診擬“冠心病”收住入院；舌淡紅、苔白、脈細弱。查體：神清，神疲乏力，少氣懶言，口唇輕度紫紺，桶狀胸,雙下肢重度。心電圖：竇性心律，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。病人簡介

入院生命體征：T：36.3℃P：48次/分

R：18次/分BP：135/70mmHg既往史：高血脂癥20年余，高血壓病15年余，2型糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病、心功能不全、心律失常8年余，腰椎間盤突出癥5年余婚育史：已婚，配偶患尿毒癥、無子女。

家族史：否認(rèn)有家族性、遺傳性病史。

過敏史：無病人簡介

入院診斷：中醫(yī)：心悸

西醫(yī)：1.冠狀動脈硬化性心臟病

2.心功能不全

3.心律失常

病

性：證屬：氣陰兩虛證

施治原則：補氣養(yǎng)陰、益氣安神

診療計劃針灸科護理常規(guī)完善相關(guān)檢查對癥治療一級護理暢情志調(diào)飲食1.利尿劑：呋塞米20mgpoqd螺內(nèi)酯40mg

poqd2.降糖：二甲雙胍0.5mgpobid3.降脂：瑞舒伐他汀鈣10mgpoqn4.保護心臟：單硝酸異山梨脂20mgpobid5.補鉀：氯化鉀10mlpotid6.抗凝：阿司匹林腸溶片0.1gpoqd7.針灸、穴位按摩每日一次8.耳針每日每三日一次對癥治療補鉀的注意事項？二甲雙胍的服藥時間？現(xiàn)存護理問題213病人簡介護理措施4護理評價5討論P1.孤獨、恐懼P2.胸悶心慌P3.心率失常P4.溝通不良P5.活動受限P6.營養(yǎng)失調(diào)P7.生活自理能力下降P8.有跌倒的危險P9.潛在并發(fā)癥

護理問題P1.孤獨、恐懼：與情感缺失有關(guān)護理措施：1.關(guān)心病人的飲食起居及病痛，使其正確認(rèn)識疾病，配合治療2.指導(dǎo)家屬及親友關(guān)懷體貼病人，使其消除顧慮，安心養(yǎng)病3.對病人態(tài)度熱情，語言親切，耐心地進行心理疏導(dǎo)。各項操作熟練、穩(wěn)重，以消除病人緊張恐懼心理4.不要在床邊談?wù)摬∏榛虮憩F(xiàn)出緊張情緒，病重者應(yīng)加以安慰，必要時，施以暗示療法劉靚，徐慧蘭，宋爽.老年人孤獨感與親子支持、孝順期待關(guān)系研究【J】中國臨床心理學(xué)雜志，2009,17（05）：636-638P2.胸悶心慌：與疾病影響有關(guān)護理措施：1.保證身心休息：急性期絕對臥床休息，減少心肌耗氧，緩解疼痛。保持環(huán)境安靜、整齊，減少探視，避免不良刺激，安定病人情緒，保證睡眠。2.改善活動耐力：給病人制定逐漸活動計劃，限制最大活動量的指標(biāo)是病人活動時出現(xiàn)呼吸加快或困難、脈搏過快或活動停止后3分鐘未恢復(fù)。3.監(jiān)測病人心率、心律、血壓、脈搏、呼吸的變化，胸悶、心慌的性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。4.向病人強調(diào)預(yù)防便秘的重要性，食用富含纖維食物，注意飲水，保持大便通暢。P3.心律失常：與疾病影響有關(guān)護理措施：1.監(jiān)測心電圖和生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常變化和危急征兆。2.根據(jù)不同性格病人，做好心理安慰，減輕其心理壓力，避免情緒緊張。3.須保持大便通暢，避免排便時屏氣。4.為病人安排安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，使病人心情愉快。P4.溝通不良：與病人雙耳聽力下降有關(guān)護理措施：1.與患者溝通交流時可用紙筆把要說的話寫在紙條上2.縮短談話距離與患者聊天最好是面對面3.說話時不要太快，降低語速4.講話前要引起患者的注意，例如：輕拍患者P5.活動受限：與雙下肢水腫有關(guān)

護理措施：1.雙下肢水腫者，應(yīng)盡量平臥，休息時應(yīng)抬高雙下肢30～45。，利于血液循環(huán)，以減輕水腫。2.注意保暖勿受涼針灸每日一次，取手足陽明，手足太陽經(jīng)穴為主。如：膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交等。以促進血脈流通，有利于早日康復(fù)。

針灸的禁忌癥？足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交穴位定位？李景軍，陳晨，桂邊軍.針?biāo)幹委煿谛牟⌒慕g痛35例【J】針灸臨床雜志，2008,24（11）：15-16劉葳，孫立榮，徐燕梅，王東偉，黃國鋒.心源性水腫臨床護理體會【J】中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（02）：96-97P6.營養(yǎng)失調(diào)：與攝入不當(dāng)有關(guān)護理措施：1.氣陰兩虛證者宜宜補血養(yǎng)心，益氣安神食物，如大棗，山藥，枸杞等。食療方：枸杞薏苡仁粥。2.指導(dǎo)患者選擇清淡飲食，高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，飲食有節(jié)制，忌過飽，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3.飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水腫者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。4.便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。

1.進食低鹽、低脂、低糖，高營養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，忌過飽。2.指導(dǎo)病人進易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物瘦肉、魚肉、蛋類、奶類，進食各種新鮮蔬菜、水果，以補充維生素類。3.限制水分及鈉鹽的攝入。高艷平.高血脂患者采用的護理措施及護理后效果【J】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16（17）：201-202P7.生活自理能力下降：與年老體弱有關(guān)護理措施1.加強生活護理，做到五送一剪。2.保持床單位清潔平整，協(xié)助病人上下床。3.將病人常用物放置于病人伸手可及的位置。4.教會病人使用床頭傳呼器及廁所呼叫器以便及時呼叫護士，得到幫助。5.患者在住院期間獨自生活無人陪護你，協(xié)助患者日常生活，減少焦慮，如：幫助患者理發(fā)6.指導(dǎo)患者注意腰部的防寒保暖，尤其注意站、坐、行姿勢，避免盲目彎腰用力。耳穴?。耗I、腰椎、皮質(zhì)下。耳針注意事項？李贊軍.針灸推拿結(jié)合耳針治療腰椎間盤突出癥142例【J】中國民間療法，2010,18（11）：27P8.有跌倒墜床的危險護理措施1.做好入院宣教，對患者進行評估，進行護理安全告知2.保持地面清潔干燥、無障礙物，穿防滑鞋，久臥后先坐在床上片刻才下床活動。3.請家人帶來病人慣用的物品如眼鏡、鞋、助聽器、助行器。4.及時發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助。P9.潛在并發(fā)癥——有暈厥的可能護理措施1.安置單人病房，加強巡視。2.保持病房安靜、整潔、溫濕度適宜。3.密切觀察生命體征及病情變化，觀察呼吸、心率、心律、血壓、舌苔、脈象、心慌發(fā)作性質(zhì)及伴隨癥狀。4.四肢不溫，每日用熏洗一號方泡腳。5.保持大便暢，協(xié)助排便。熏洗的注意事項？康正林.中藥足浴輔助治療高血壓臨床護理觀察【J】中醫(yī)藥臨床，2015,27（05）：736-737P9.潛在并發(fā)癥——深靜脈血栓護理措施1.抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨墊枕，加強觀察。2.避免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺，尤其在左側(cè)。4.避免脫水。5.戒煙戒酒，控制血糖血脂。6.鼓勵病人適當(dāng)活動。P9.潛在并發(fā)癥—有發(fā)生壓瘡的可能1.避免局部長期受壓，常更換臥姿及坐姿，可采用軟枕圈，墊圈1/2-2/3滿，不可過于膨脹。2.摩擦力和剪切力，平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度。3.床鋪保持清潔干燥、平整、無屑。4.鼓勵病人適當(dāng)活動，如：協(xié)助散步。現(xiàn)存護理問題213病人簡介護理措施4護理評價5討論護理評價入院完善相關(guān)檢查2016.