合理使用補(bǔ)益類中成藥

合理使用補(bǔ)益類中成藥課程32合理使用補(bǔ)益類中成藥一、 中成藥概述中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。二、 中成藥安全性中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和臨床實(shí)踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應(yīng)。1中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因（1） 中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng)；（2） 特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過敏等；（3） 方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確；（4） 長(zhǎng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒；（5） 不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。2中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型，臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。3臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意以下幾個(gè)方面：（1） 加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。（2） 注意藥物過敏史。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。（3） 辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。（4） 注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。（5） 需長(zhǎng)期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。三、 中成藥臨床應(yīng)用原則（一）中成藥臨床應(yīng)用基本原則1辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。2辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。3劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。4使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。5合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。（二）聯(lián)合用藥原則1中成藥的聯(lián)合使用1.1當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。1.2多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。1.3藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。1.4合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。1.5一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。2中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。2.1中成藥與西藥如無(wú)明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。2.2應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。3孕婦使用中成藥的原則3.1妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。3.2妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。3.3可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑螯、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。3.4可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類的枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。4兒童使用中成藥的原則4.1兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，兒童中成藥用藥劑量，必須兼顧有效性和安全性?.2宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說(shuō)明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。4.3非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3?5歲的可服1/3成人量，5?10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。4.4含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，

其它情況下不應(yīng)使用。4.5兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。4.6根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。四、 補(bǔ)益中成藥概述補(bǔ)益中成藥是以益氣、補(bǔ)血、滋陰、助陽(yáng)的藥物（人參、黃芪、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等）為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)，增強(qiáng)抗病機(jī)能等作用，用以治療各種虛證的中成藥。所謂虛證，一般說(shuō)來(lái)，有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四種。人的氣、血、陰、陽(yáng)有著互相依存的關(guān)系。氣虛和陽(yáng)虛是表示機(jī)體活動(dòng)能力的衰退，血虛和陰虛是體內(nèi)陰血津液等物質(zhì)的虧損。在臨床上陽(yáng)虛每兼氣虛，氣虛常致陽(yáng)虛；陰虛每兼血虛，血虛亦可導(dǎo)致陰虛。氣和血也有著密切的關(guān)系，因?yàn)椤皻鉃檠獛?，血為氣母”，二者是互相生成和互相依賴的。所以，氣血兩虧的病癥，更是臨床多見的。陰和陽(yáng)在病理和癥狀上，雖各有重點(diǎn)，但陰陽(yáng)是相互依存和相互為用的（陰陽(yáng)互根），在病理變化上?；ハ嘤绊?，不能截然分開。所以，陰陽(yáng)兩虛的病癥，也是臨床經(jīng)常出現(xiàn)的。因此，補(bǔ)氣養(yǎng)血和滋陰助陽(yáng)的藥物，在中成藥的處方中，是經(jīng)常配伍應(yīng)用的。氣虛：指脾氣虛和肺氣虛而言。脾氣虛則癥見：氣短懶言，倦怠無(wú)力，飲食不振，腹脹便溏；如果氣虛下陷，則見脫肛，婦女子宮下垂等癥。肺氣虛癥則見：少氣，氣息不能續(xù)接，說(shuō)話聲音低弱，易出虛汗，勞動(dòng)則喘促等癥。氣虛雖有脾氣虛與肺氣虛之分，但脾為后天之本，生化之源”，“肺主一身之氣”。而肺氣的來(lái)源，則又賴于脾胃運(yùn)化水谷之精華以潤(rùn)養(yǎng)，故補(bǔ)氣以補(bǔ)脾為主。脾氣旺，則肺氣自充,健脾則可以補(bǔ)氣。血虛：主要由于久病生血不足，或失血過多所致。癥見面色萎黃，口唇及爪甲蒼白，沒有紅潤(rùn)顏色，頭暈、耳鳴、心悸、失眠以及婦女月經(jīng)不調(diào)等癥。氣血兩虛：癥見氣短懶言，身體乏力，動(dòng)則氣喘，面色萎黃，唇爪蒼白，頭暈?zāi)炕?，心悸失眠等癥。陰虛：主要指腎陰不足，津液虧耗而言。癥見身體消瘦，肌肉枯澀，咽干口燥，五心煩熱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，目澀昏暗，甚則骨蒸盜汗，潮熱顴紅等癥。陽(yáng)虛：指心陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛而言。由于“腎為先天之本”，腎陽(yáng)又是一身之陽(yáng)，所以助陽(yáng)的中成藥是以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。腎陽(yáng)衰弱癥見：畏寒肢冷，陽(yáng)萎遺精，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，精神不振等癥。陰陽(yáng)兩虛：指氣血兩虧，陰陽(yáng)俱虛的病癥。癥見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、?yáng)痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。五、 補(bǔ)益中成藥分類和適應(yīng)證補(bǔ)益中成藥分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)六種。（一）補(bǔ)氣中成藥以補(bǔ)氣藥如人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等藥為主藥組方而成，功能補(bǔ)益脾肺，適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語(yǔ)聲低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。表1常用補(bǔ)氣中成藥藥名組成功效主治使^意人參人參、白術(shù)、茯苓、山健脾益脾胃虛弱引起的飲食健脾I藥、陳皮、木香、砂

丸仁、黃芪（蜜炙）、

當(dāng)歸、酸棗仁（炒）、遠(yuǎn)志玉屏風(fēng)口服液...."T~~l四君子丸生脈飲（芪）防風(fēng)、白術(shù)（炒）黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草人參、麥冬、五味子樂兒康糖漿啟脾丸補(bǔ)中益氣丸黨參、太子參、黃芪、茯苓、山藥、薏苡仁、麥冬、制何首烏、大棗、焦山楂、炒麥芽、陳皮、桑枝人參、白術(shù)（炒）、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子（炒）、山楂、六神曲、麥芽（炒）、澤瀉。炙黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)（炒）、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮。固本咳喘片黨參、白術(shù)（麩炒）、茯苓、麥冬、補(bǔ)骨脂（鹽炒）、制甘草、五味子。參苓白術(shù)散香砂六君丸香砂枳術(shù)丸人參、茯苓、白術(shù)（炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、木香、砂仁、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏木香、枳實(shí)（麩炒）、砂仁、白術(shù)（麩炒）。復(fù)芪

止汗黃芪、黨參、麻黃根、炒白術(shù)、煅牡蠣、五味氣，和胃I不化，脘痞嘈雜，惡心嘔止瀉。吐，腹痛便溏，不思飲食，體弱倦怠。益氣，表，止汗。益氣健脾。益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。益氣健脾，和中開胃。表虛不、自汗惡風(fēng)、面色日光白，或體虛易感風(fēng)邪者。脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。脾胃氣虛所致的食欲不振，面黃，身瘦；厭食癥，營(yíng)養(yǎng)不良癥見上述證候者。健脾和胃補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。益氣固表，健脾補(bǔ)腎。補(bǔ)脾胃益肺氣。益氣健脾，和胃。健脾開胃，行氣消痞。益氣，表，斂汗脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。脾胃虛弱，中氣下陷引起的泄瀉、脫肛、陰挺，癥見體倦乏力、食少腹脹、久泄、肛門下墜或脫肛，子宮脫垂。脾虛痰盛，腎氣不固所致的咳嗽，痰多，喘息氣促，動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述證候者。脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。脾虛氣滯，消化不良，癥見噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。脾虛氣滯，脘腹痞悶，食欲不振，大便溏軟。氣虛不固，多汗，倦怠，乏力。忌食生冷食物。顆粒養(yǎng)心氏片養(yǎng)胃

顆粒I子（蒸）。 黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、醋延胡索、靈芝、人參、炙甘草。炙黃芪、黨參、白芍、甘草、陳皮、香附、烏梅、山藥。益氣活—血、化淤止痛。養(yǎng)胃健脾，理氣和中。健脾丸益心丸益心舒膠囊黨參、白術(shù)（炒）、陳皮、枳實(shí)（炒）、山楂（炒）、麥芽（炒）。紅參、牛角尖粉、蟾酥、冰片、紅花、人工牛黃、附片（黑順片）、人工麝香、三七、安息香、珍珠。人參、麥冬、五味子、黃芪、丹參、川芎、山楂。健脾開胃。益氣溫陽(yáng)，活血止痛。益心通脈顆粒黃芪、人參、北沙參、玄參、丹參、川芎、郁金、炙甘草。益氣復(fù)脈，活血化瘀，養(yǎng)陰生津。益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。益腦

寧片炙黃芪、黨參、麥芽、制何首烏、靈芝、女貞子、墨旱蓮、槲寄生、天麻、鉤藤、丹參、赤芍、地龍、山楂、琥珀。二 ） 益氣補(bǔ)腎、活血通脈。氣虛血瘀所致的胸痹，癥見心悸氣短，胸悶，心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。脾虛氣滯所致的胃痛，癥見胃脘不舒，脹滿疼痛，噯氣食少；慢性萎縮性胃炎見上述證候者。脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少便溏。孕婦慎用。忌生冷廠油膩、不易消化及刺激性食物，戒煙酒。心氣不足，心陽(yáng)不振，淤血閉阻所致的胸痹、癥見胸悶心痛、心悸氣短、畏寒肢涼，之力自汗、冠心病心絞痛見上述證候者，瘀血阻脈所致的胸痹，癥見胸痛胸悶，心悸氣短，脈結(jié)代；冠心病心絞痛見上氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)所致的胸痹，癥見胸悶心痛，心悸氣短，倦怠汗出，咽喉干燥；冠心病心絞痛見上述證候者。氣虛血瘀，肝腎不足所致的中風(fēng)、胸痹，癥見半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀，肢體麻木或胸痛，胸悶，憋氣；中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛~血 中成①孕婦禁用。②月經(jīng)期慎用。孕婦慎用。（以補(bǔ)血藥如熟地黃、當(dāng)歸、白芍、阿膠等為主藥組方而成，或配以補(bǔ)氣藥，以益氣生血。功能補(bǔ)血營(yíng)血，適用于血虛病證。癥見面色無(wú)華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。表2常用補(bǔ)血中成藥藥^組成功效主治使用注意女金當(dāng)歸、白芍、川芎、熟調(diào)經(jīng)養(yǎng)營(yíng)血不足，氣滯血瘀所致孕婦慎四物合劑當(dāng)歸養(yǎng)血丸婦良片地黃、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、甘草、肉桂、益母草、牡丹皮、沒藥（制）、延胡索（醋制），藁本、白芷、黃岑、白薇、香附（醋制）、砂仁、陳當(dāng)歸、川芎、（白芍、熟地黃。當(dāng)歸、白芍（炒）、地黃、炙黃芪、阿膠、牡丹皮、香附（制）、茯苓、杜仲（炒）、白術(shù)（炒）。當(dāng)歸、熟地黃、續(xù)斷、血，理氣止痛。^經(jīng)養(yǎng)血。養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。補(bǔ)血健白芍、山藥、白術(shù)、地脾，固經(jīng)榆炭、白芷、煅牡蠣、止帶。海螵鞘、阿膠珠、血余炭。月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小腹脹痛，腰腿酸疼。營(yíng)血虛弱，月經(jīng)不調(diào)。氣血兩虛，月經(jīng)不調(diào)。血虛脾弱所致月經(jīng)不調(diào)、帶下病、癥見月經(jīng)過多，持續(xù)不斷，崩漏色淡，經(jīng)后少腹痛，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)化或帶多清稀。帶下月星婦康寧片復(fù)方雞血藤膏養(yǎng)血木月力丸白芍、香附、當(dāng)歸、三養(yǎng)血理 血虛氣滯所致的月經(jīng)不七、醋艾炭、麥冬、黨參、益母草。滇雞血藤膏粉、川?！ァ⒗m(xù)斷、紅花、黑豆、糯米、飴糖。當(dāng)歸、雞血藤、何首烏（黑豆酒炙）、赤芍、續(xù)斷、桑寄生、鐵絲威靈仙（酒炙）、伸力草、透骨草、油松節(jié)、鹽補(bǔ)骨氣，活血調(diào)經(jīng)。補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)。養(yǎng)血榮力，祛風(fēng)通絡(luò)。調(diào)，癥見月經(jīng)周期后錯(cuò)，經(jīng)水量少、有血血虛、手足麻木、關(guān)節(jié)酸痛、月經(jīng)不調(diào)。陳舊性跌打損傷，癥見力骨疼痛，肢體麻木，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)不利。臭、血色暴崩、紫色成塊及經(jīng)前、經(jīng)期腹痛患者慎服。孕婦慎用。孕婦慎用。孕婦禁用。養(yǎng)血生發(fā)膠囊健脾生血片脂、黨參、炒白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、羌活、養(yǎng)血補(bǔ)木瓜、川芎、白芍、菟腎，祛風(fēng)絲子、天麻、制何首生發(fā)。烏參、茯苓、炒白術(shù)、健脾和甘草、黃芪、山藥、炒胃，養(yǎng)血雞內(nèi)金、醋龜甲、山麥安神。冬、醋南五味子、龍骨、煅牡蠣、大棗、硫酸亞鐵。斑禿，全禿，脂溢性頭發(fā)、頭皮發(fā)癢，頭屑多、油脂多與病后、產(chǎn)脾胃發(fā)弱及心脾兩虛所致的血虛證，癥見面色萎黃或咣白，食少納呆，脘腹脹悶，大便不調(diào)，煩躁多汗，倦怠無(wú)力，舌胖色淡、苔薄白，脈細(xì)弱；缺鐵性貧血見上還忌茶。勿與含鞣質(zhì)類藥物合用。濕毒地黃、當(dāng)歸、丹參、蟬養(yǎng)血潤(rùn)清膠蛻、苦參、白鮮皮、甘燥，祛風(fēng)囊草、黃岑、土茯苓。止癢。證候者。 血虛風(fēng)燥所致的風(fēng)瘙癢，癥見皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴有抓痕、血痂、色素沉著；皮膚瘙癢癥見上述證候者。孕婦及過敏體質(zhì)者慎服。忌食辛辣、海鮮之品。（三）氣血雙補(bǔ)中成藥以補(bǔ)氣藥如人參、黨參、白術(shù)、炙甘草等與補(bǔ)血藥如熟地黃、當(dāng)歸、白芍、阿膠等并用組方而成，功能氣血雙補(bǔ)。適用于氣血兩虛證，癥見面色無(wú)華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細(xì)等。表3常用氣血雙補(bǔ)中成藥藥^人參首烏膠囊組成

紅參、制何首烏。功效益氣養(yǎng)血。八珍丸八珍益母丸十全大補(bǔ)丸人參養(yǎng)榮丸八寶坤順丸山東阿膠膏黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地益母草、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃。黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍（酒炒）、熟地黃、炙黃芪、肉桂。人參、白術(shù)（土炒）、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地黃、白芍（麩炒）_炙黃芪、陳皮、遠(yuǎn)志（制）、肉桂、五味熟地黃、地黃、白芍、參、草、益母草、黃苓、牛膝、橘紅、沉香、木香、砂仁、琥珀。阿膠、黨參、白術(shù)、黃芪、枸杞子、白勺、當(dāng)歸、川芎、人

白術(shù)、茯苓、甘補(bǔ)氣益血。補(bǔ)氣血，調(diào)月經(jīng)。溫補(bǔ)氣血。溫補(bǔ)

氣血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。補(bǔ)益氣血，主治氣虛兩虛所致的須發(fā)早白，健忘失眠，食欲不振，體疲乏力；神經(jīng)衰弱見上述證候皂?氣血兩虛，面色萎黃，食欲不振，四肢乏力，月經(jīng)過多。婦女氣血兩虛，體弱無(wú)力，月經(jīng)不調(diào)。氣血兩虛，面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫，月經(jīng)量多。心脾不足，氣血兩虧，形瘦神疲，食少便溏，病后虛弱。氣血兩虛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期腹痛，腰腿酸疼，足跗浮腫。氣血兩虛所致的虛勞咳嗽，吐血。婦女崩漏，胎動(dòng)不安。 使用注意烏雞白鳳丸升血顆粒產(chǎn)復(fù)康顆粒當(dāng)歸補(bǔ)血口服液阿膠補(bǔ)血口服液定坤丹參茸固本片復(fù)方阿膠漿養(yǎng)心定烏雞（去毛爪腸）、鹿角膠、鱉甲（制）、牡蠣（煅）、桑螵蛸、參、黃芪、當(dāng)歸、芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡皂磯"黃芪、山楂、新阿膠、大棗。益母草、當(dāng)歸、人—參、黃芪、何首烏、桃仁、蒲黃、熟地黃、香附（制）、昆布、白當(dāng)歸、黑木芪耳。阿膠、熟地黃、黨參、黃芪、枸杞子、白術(shù)。人參、鹿茸、西紅花、雞血藤、三七、白芍、熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)、枸杞子、黃苓、香附、莞蔚子、川芎、鹿角霜、當(dāng)歸、山藥（炒）、白芍（酒制）、茯苓、山茱萸、杜仲（炭）、枸杞子、牡丹皮、鹿茸血、澤瀉（鹽制）、熟地黃、五味子、鹿茸（去毛）、菟絲子阿膠、紅參、熟地黃、黨參、山楂。地黃、麥冬、紅參、■補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶?！鲅a(bǔ)氣養(yǎng)血。^氣養(yǎng)血，排瘀生新。補(bǔ)養(yǎng)

氣血?！鲅a(bǔ)益氣血，滋陰潤(rùn)肺?！鲎萄a(bǔ)氣血，調(diào)經(jīng)舒郁?！鯺氣養(yǎng)血?！鯺氣養(yǎng)血。養(yǎng)血?dú)庋獌商?，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下。氣血兩虛所致的面色淡—禁用茶水沖白，眩暈、心悸、神疲乏服。力、氣短；缺鐵性貧血見上述證候者。產(chǎn)后出血過多，氣血俱 虧，腰腿酸軟，倦怠無(wú)力氣血兩虛證。氣血兩虛所致的久病體弱，目昏，虛勞咳嗽。月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛，崩漏下血，赤白帶下，貧血衰弱，血暈血脫，產(chǎn)后諸虛，骨蒸潮熱。氣血兩虧，諸虛百損，耳鳴目眩，四肢倦怠。①忌食生冷油膩及刺激性食物。②傷風(fēng)感冒時(shí)停用。氣血兩虛，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，食欲不振及白?xì)胞減少癥和貧血。氣虛血少，心悸氣短，心律腹脹便大棗、阿膠、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草。人參、黃芪、黨參、麥冬、當(dāng)歸、白術(shù)（炒）、地黃、制何首烏、五味子、陳皮、地骨皮、鹿茸、淫羊藿。四）補(bǔ)陰中成藥 悸膏益氣養(yǎng)血口服液益氣，復(fù)脈定悸。益氣養(yǎng)血。不齊，盜汗失眠，咽干舌燥，大便干結(jié)。氣血不足所致的氣短心悸，面色不華，體虛乏力。食少苔膩者忌服以補(bǔ)陰藥如生地黃、麥冬、阿膠、白芍、百合、石斛、玉竹等為主藥組方而成，功能補(bǔ)陰虛不足。適用于陰虛證，癥見肢體羸瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無(wú)痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等。表4常用補(bǔ)陰中成藥藥名組成功效主治使用注意二冬膏天冬、麥冬。 1 .-—. Z■II'\ U_l_kl ■ 養(yǎng)陰潤(rùn)肺。肺陰不足引起的燥咳痰少，痰中帶血，鼻干咽痛。消化不艮，便溏者忌服。 二至丸女貞子（烝）、墨旱蓮。diU 補(bǔ)益肝腎，滋陰止血。肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月經(jīng)量多。大補(bǔ)陰丸熟地黃、知母（鹽炒）、黃柏（鹽炒）、龜甲（制）、滋陰降火。陰虛火旺，潮熱盜汗、咳嗽咯血，耳鳴遺精。心兀膠囊制何首馬、丹參、麥冬等。一J■ ■_■ —.. 1 ■■ 一.■- 滋腎養(yǎng)心，活血化瘀。胸痹心腎陰虛，心血瘀阻證，癥見胸悶不適，胸部刺痛或絞痛，或胸痛徹背，固定不移，入夜更甚，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈等；冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛、高脂血癥見上述六味地黃丸熟地黃、山朱臾（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。滋陰補(bǔ)腎。腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。百合固金丸百合、地黃、熟地黃、麥冬、玄參、川貝母、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草。養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止肺腎陰虛，燥咳少痰，痰中帶血，咽干喉痛。陰虛胃

痛顆粒北沙參、麥冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、甘草。麥味地黃丸杞菊地黃丸明目地黃丸知柏地黃丸金果含片麥冬、五味子、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓杞澤瀉菊花、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓地黃瀉山茱萸—（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明（煅）。知母、黃柏、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、、澤地黃、玄參、西青果、蟬蛻、胖大海、麥冬、南沙參、太子參、陳養(yǎng)陰益胃緩急止痛。滋腎養(yǎng)肺。滋腎養(yǎng)肝。 滋腎、養(yǎng)肝、明目。胃陰不足所致的胃脘隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔；慢性胃炎、消化性潰瘍見上述證候者。肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干咳血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風(fēng)流淚。皮。復(fù)明片首烏丸羚羊角、蒺藜、木賊、菊花、車前子、夏枯草、決明子、人參、酒萸肉、石斛、枸杞子、菟絲子、女貞子、石決明、黃連、谷精草、木通、熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、地黃、制何首烏、地黃、牛膝（酒制）、桑葚、女貞子（酒制）、墨旱蓮、桑葉（制）、黑芝麻、菟絲子（酒蒸）、金櫻子、補(bǔ)骨脂（鹽炒）、豨薟草（制）、金銀花（制）。滋陰降火。養(yǎng)陰生津，清熱利咽滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨烏須發(fā)。陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。肺熱陰傷所致的咽部紅腫、咽痛、口干咽燥；急、慢性咽炎見上述證候者。肝腎陰虛所致的羞明畏光，視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。肝腎兩虛，頭暈?zāi)炕ǎQ，_腰酸肢麻，須發(fā)早白；高脂血癥。少數(shù)患者用藥后偶有惡心、上腹不適感。①孕婦慎用。②忌食辛辣刺激性食物。養(yǎng)陰清肺膏地黃、貝母、薄荷、麥冬、白芍、甘草。幺參、川牡丹皮、養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺利咽。_**_■■■■ 陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中帶血。養(yǎng)陰降糖片黃芪、黨參、曷根、枸杞子、玄參、玉竹、地黃、知母、牡丹皮、川芎、虎杖、五味子。養(yǎng)陰益氣，清熱活血。氣陰不足，內(nèi)熱消渴，癥見煩熱口渴，多食多飲，倦怠無(wú)力；2型糖尿病見上述證候者。通樂顆粒何首烏麥冬、殼。八地黃玄參、:、當(dāng)歸、麩炒枳滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)腸通便。陰虛便秘，癥見大便秘結(jié)，口干，咽燥，煩熱，以及習(xí)慣性、功能性便秘見于上述證候者。偶見上腹部不適或大便難以控制，一般不影響繼續(xù)治療。滋心陰口服液麥冬、三七。赤芍、北沙參、滋養(yǎng)心陰，活血止痛。心陰不足，胸痹心痛,心悸，失眠，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；冠心病心絞痛見上述證候者。（i） 陽(yáng)中成藥以溫里藥和補(bǔ)陽(yáng)藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等為主藥組方，同時(shí)配熟地黃、山茱萸、山藥等滋陰之品，以助陽(yáng)氣生化，并制陽(yáng)藥溫燥。功能補(bǔ)腎助陽(yáng)，適用于陽(yáng)虛證。癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無(wú)力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便頻數(shù)、陽(yáng)痿早泄、肢體羸瘦、消渴、脈沉細(xì)或尺脈沉伏等。表5常用補(bǔ)陽(yáng)中成藥藥名右歸丸全鹿丸表5常用補(bǔ)陽(yáng)中成藥藥名右歸丸全鹿丸功效溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺。補(bǔ)腎填精，健脾益氣。使用注意陰虛火旺者禁用。組成熟地黃、炮附片、肉桂、山藥、酒萸肉、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、鹽杜全鹿干、鎖陽(yáng)（酒炒）、黨參、地黃、牛膝、熟地黃、楮實(shí)子、菟絲子、山藥、鹽補(bǔ)骨脂、枸杞子（鹽水炒）、川芎（酒炒）、肉蓯蓉、酒當(dāng)歸、巴戟天、炙甘晝、天冬、五味子—主治腎陽(yáng)不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽(yáng)痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。脾腎兩虧所致的老年腰膝酸軟，神疲乏力，畏寒肢冷，尿次頻數(shù)，崩漏帶下。龜鹿二仙膏鹿龜補(bǔ)腎丸龜齡集桂附地黃丸理中丸蛤蚧

補(bǔ)腎

膠囊炒白術(shù)、覆盆子、鹽杜仲、芡實(shí)、花椒、茯苓、陳皮、炙黃芪、小茴香（酒炒）、鹽續(xù)斷、青鹽、葫蘆巴（酒炒）、沉香。—龜甲、鹿角、黨參、枸杞子。菟絲子（炒）、淫羊藿（蒸）、續(xù)斷、鎖陽(yáng)、狗脊、酸棗仁、制何首烏、炙陳皮（蒸）、（蒸）（蒸）（蒸）（炒）甘草、鹿角膠（炒）、熟地黃、龜甲膠（炒）、人參、鹿茸、）海馬、枸杞子、丁香、穿山甲、雀腦、牛膝、鎖陽(yáng)、熟地黃、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、石燕、肉蓯蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青鹽、砂肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山肉桂、附片、黨參、白術(shù)（炒）、炮姜、炙甘草。蛤蚧、淫羊藿、麻雀（干）、當(dāng)歸、黃芪、牛膝、枸杞子、鎖陽(yáng)、黨參、肉蓯蓉、熟地黃、續(xù)斷、杜仲、山藥、茯苓、菟絲子、胡蘆巴、狗鞭、鹿茸 ■溫W腎虛精虧所致的腰膝酸益精，軟，遺精，陽(yáng)痿。補(bǔ)氣養(yǎng)血?！鰤呀?骨，益氣血，補(bǔ)腎壯陽(yáng)。■強(qiáng)身-補(bǔ)腦，固腎補(bǔ)氣，增進(jìn)食欲。脾胃虛弱者慎用。身體虛弱，精神疲乏，腰腿酸軟，頭暈?zāi)垦＃I虧精冷，性欲減退，夜多小便，健忘失眠。腎虧陽(yáng)弱，記憶減退，夜夢(mèng)精溢，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振。■溫補(bǔ)—腎陽(yáng)不足，腰膝酸冷，小腎陽(yáng)。便不利或反多，痰飲喘^腎-助陽(yáng)，溫中健脾。壯陽(yáng)益腎，填精補(bǔ)血?？龋?。腎陽(yáng)衰弱，脾胃虛寒，癥見脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，四肢厥冷。身體虛弱，真元不足，小便頻數(shù)。①忌生冷、刺激性食物。②孕婦禁用。③傷風(fēng)感冒時(shí)停服。腎虛不足，腎火上炎者忌用。孕婦慎用。（六）陰陽(yáng)雙補(bǔ)中成藥以補(bǔ)陰藥如熟地黃、山茱萸、龜甲、何首烏、枸杞子和補(bǔ)陽(yáng)藥如肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角膠等組方而成，功能陰陽(yáng)雙補(bǔ)，適用于陰陽(yáng)兩虛證。癥見頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、?yáng)痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。表6常用陰陽(yáng)雙補(bǔ)中成藥■^名

七寶美

髯顆粒健腦補(bǔ)

腎丸強(qiáng)腎片腰痛丸組成制何首烏、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂（黑芝麻炒）、枸杞子（酒蒸）、菟絲子（炒）、茯苓、牛膝紅參蒸鹿茸、狗鞭、■^名

七寶美

髯顆粒健腦補(bǔ)

腎丸強(qiáng)腎片腰痛丸組成制何首烏、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂（黑芝麻炒）、枸杞子（酒蒸）、菟絲子（炒）、茯苓、牛膝紅參蒸鹿茸、狗鞭、肉桂、金牛草、炒牛蒡子、金櫻子、杜仲炭、川牛膝、金銀花、藥、仁、骨蠣、茯苓、炒白術(shù)、桂枝、甘草、豆蔻、鹿茸、山藥、山茱萸、熟地黃、枸杞子、丹參、補(bǔ)骨脂、牡丹皮、桑椹、益母草、茯苓、澤瀉、鹽杜仲、人參莖葉總皂杜仲葉（鹽炒），鹽補(bǔ)骨脂，狗脊（制），斷續(xù)，當(dāng)歸，赤芍、炒白術(shù)、牛膝、澤瀉、肉桂、乳香（制鹿、土鱉蟲（酒炒）。 連翹、蟬蛻、山制遠(yuǎn)志、炒酸棗砂仁、當(dāng)歸、龍（煅）、煅牡功效dL—滋補(bǔ)肝腎。健腦補(bǔ)腎，益氣健脾，安神定志。補(bǔ)腎填精，益氣壯陽(yáng)。補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。 主治 使用注意肝腎不足，須發(fā)早白，遺 精早泄，頭眩耳鳴，腰酸背痛。脾腎兩虛所致的健忘，失眠，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，心悸，腰膝酸軟，遺精；神經(jīng)衰弱和性功能障礙見上述證候者。陰陽(yáng)兩虛所致的水腫，腰痛，遺精，陽(yáng)痿，早泄，夜尿頻數(shù)；慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎見上述證候者。物。孕婦慎用。腎陽(yáng)不足，瘀血阻絡(luò)所致①孕婦禁的腰痛及腰肌勞損。 用。②陰虛火旺及實(shí)熱者慎用。六、補(bǔ)益中成藥使用注意1必須辨別虛實(shí)真假，勿犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒?！按髮?shí)之病，反有贏狀”之K實(shí)假虛證，若誤用補(bǔ)益，則使實(shí)者愈實(shí)；“至虛之病，反有盛勢(shì)”之真虛假實(shí)證，若妄投攻伐，則致虛者更虛。2體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用。3必須顧及脾胃，以防“虛不受補(bǔ)”。脾胃為生化之源，藥物的運(yùn)化吸收，也賴脾胃之轉(zhuǎn)輸，故使用補(bǔ)益中成藥時(shí)，應(yīng)注意調(diào)理脾胃，適當(dāng)佐以健脾和胃、行氣消滯之品，以資生化