供應(yīng)室護(hù)理技術(shù)

供應(yīng)室護(hù)理技術(shù)-標(biāo)）隹化文件發(fā)布號(hào)：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

第十三章供應(yīng)室護(hù)理技術(shù)一.手工清洗器械方法項(xiàng)目操作規(guī)程操1護(hù)士準(zhǔn)備：穿防水隔離衣、專用防護(hù)鞋、戴圓帽、面罩、口罩、手套作2.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、室溫濕達(dá)標(biāo)、氣壓負(fù)壓前3.物品準(zhǔn)備：專用清洗刷、多酶清洗液（濃度根據(jù)產(chǎn)品要求配制）、蒸餾水或準(zhǔn)純水、清洗藍(lán)筐、U型架、回收的靜脈切開包一個(gè)，清洗容器、90°C熱水、超備聲機(jī)、干燥機(jī)。操作方法與程序清點(diǎn)、核查污染器械的污染程度、功能完好性、數(shù)目。將直剪關(guān)節(jié)打開，單獨(dú)擺放于藍(lán)筐中，血管鉗、持針器上u型架、彎盤、鑷子等器械放置藍(lán)筐。沖洗：將器械置于Z45C流動(dòng)溫?zé)崴聸_洗，初步去除污染物。洗滌：沖洗后，應(yīng)用多酶清洗液浸泡5分鐘后用在水面下刷洗，精密復(fù)雜器械應(yīng)超聲清洗。5漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗，水溫W40C終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。消毒：90C熱水（蒸餾水）消毒1分鐘。將器械放置于干燥機(jī)進(jìn)行干燥。效1.操作順序正確，動(dòng)作輕柔、熟練果評(píng)2.器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)價(jià)

管腔器械的清洗（手工）項(xiàng)目操作規(guī)程操1.護(hù)士準(zhǔn)備：服裝整潔、穿防水隔離衣、專用防護(hù)鞋、戴圓帽、面罩、口作罩、手套前2.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、室溫濕度達(dá)標(biāo)、氣壓負(fù)壓準(zhǔn)3.物品準(zhǔn)備：專用清洗刷、多酶清洗液（濃度根據(jù)產(chǎn)品要求配制）、蒸餾備水或純水、清洗藍(lán)筐、清洗容器、90°C熱水、吸頭一根1.沖洗：用N45C溫?zé)崴疀_洗管腔器械表面的污垢、血漬。用高壓水槍沖操洗管腔內(nèi)的殘留物、血漬。作2.洗滌：將管腔器械浸泡于多酶清洗液中5—10分鐘后在水面下用長(zhǎng)軟刷方刷洗管腔。.將管腔器械再置于多酶清洗液的超聲清洗機(jī)中清洗5分鐘。法3.漂洗：流動(dòng)水沖洗與4.終末漂洗：用軟水（蒸餾水）沖凈管腔器械表面的清洗液。程5.消毒：90C熱水（蒸餾水）消毒一分鐘。序6..用氣槍干燥管腔內(nèi)外水漬，使管腔內(nèi)外無水份效1.操作順序正確，動(dòng)作熟練果評(píng)2.器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)價(jià)

超聲清洗機(jī)使用項(xiàng)目操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝符合要求，穿防水圍裙；戴圓帽、口罩、面罩、手套；著防護(hù)鞋。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔安全，溫濕度達(dá)標(biāo)，負(fù)壓。物品準(zhǔn)備：超尸清洗機(jī)、清洗劑、清洗藍(lán)筐、清洗器械。操作方法與程序打開設(shè)備上的水電開關(guān)，再按一下操作面板上的電源開關(guān)。配置清洗液：選擇“進(jìn)液”，按比例加入清洗劑。加熱清洗液。流動(dòng)水下沖洗器械。將器械均勻碼放入清洗藍(lán)筐，直接放置在清洗機(jī)腔體底部。蓋上清洗機(jī)蓋子，選擇“超聲”。機(jī)器自動(dòng)停止工作后取出清洗物品。選擇“排液”，關(guān)閉電源。終末處理：超聲機(jī)表面及內(nèi)部進(jìn)行消毒、清潔。效果評(píng)價(jià)動(dòng)作熟練。操作順序正確。周圍環(huán)境未被污染，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施得當(dāng)。時(shí)間、溫度等參數(shù)正確

器械清洗質(zhì)量檢查方法項(xiàng)目操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士著裝整潔，符合要求，洗手、戴圓帽、穿專用防護(hù)鞋環(huán)境要求：環(huán)境清潔、無塵。溫度、濕度達(dá)標(biāo)。物品準(zhǔn)備：帶光源放大鏡、血管鉗、不銹鋼罐、帶芯吸引器頭、關(guān)節(jié)軸管器械、紗布、干棉簽、噴霧潤(rùn)滑劑操作方法與程序目測(cè)或帶光源放大鏡下：打開血管鉗，查血管鉗端咬合面、關(guān)節(jié)軸處、手柄咬合齒處及鉗體表面無血漬、無污垢、無銹斑，功能完好。不銹鋼罐：查罐體表面無污垢、無水漬、無銹斑，用紗布擦拭.罐體筒內(nèi)面、底部無污垢、無銹斑、無水漬，罐蓋閉合嚴(yán)密。帶芯吸引器頭|：查吸引器頭表面無血漬、無污垢、無銹漬，抽出吸引器芯，用干棉簽插入吸引器頭管腔內(nèi)擦拭無血漬、無殘留物、無銹漬，管腔通暢，吸引器頭、芯型號(hào)吻合。關(guān)節(jié)軸管器械：經(jīng)拆洗干燥后的器械在組裝前查器械的表面，軸節(jié)管腔內(nèi)、外，關(guān)節(jié)螺絲處無污垢、無血漬、無銹斑后再組裝，經(jīng)組裝后的器械關(guān)軸節(jié)靈活無阻力，功能完好。使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行潤(rùn)滑。效果評(píng)價(jià)動(dòng)作流暢熟練。器械物品各面無水垢、無血漬、無污漬、無銹斑。器械無損傷，關(guān)軸節(jié)靈活無阻力，功能完好。

五.無菌物品存放操作規(guī)程護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，符合要求。洗手（剪指甲），戴帽。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、無塵，溫度低于24°C、濕度小于70%、換氣次數(shù)4—10次/小時(shí)。物品準(zhǔn)備：手消一瓶、清潔干燥貨架一個(gè)。取無菌物品前使用手消。檢查無菌包外化學(xué)指示膠帶變黑色達(dá)標(biāo)。檢查無菌包的名稱。檢查無菌包的滅菌日期、失效期，無菌包在有效期內(nèi)。檢查滅菌包消毒滅菌時(shí)的鍋號(hào)，鍋次。檢查滅菌包的編號(hào)。將滅菌包按滅菌包的名稱、滅菌日期、鍋號(hào)鍋次、編號(hào)的先后順序分別放置于清潔、干燥距地面20cm、距墻壁5^、距天花板50cm的貨架上。效果評(píng)價(jià)滅菌觀念明確、滅菌物品放置準(zhǔn)確、效果評(píng)價(jià)滅菌觀念明確、滅菌物品放置準(zhǔn)確、六.無菌物品發(fā)放項(xiàng)目操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，符合要求。洗手（剪指甲），戴帽。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、無塵，溫度彳氐于24°C、濕度小于70%、換氣次數(shù)4-10次/小時(shí)。物品準(zhǔn)備：手消一瓶、無菌物品發(fā)放質(zhì)量追溯登記本。操作方法與程序接到清潔區(qū)接收的治療包通知后，在無菌發(fā)放窗接待臨床科室人員。取無菌物品前使用手消。檢查無菌包的名稱。檢查滅菌日期、失效日期，無菌包在有效期內(nèi).檢查無菌包消毒火菌時(shí)的鍋號(hào)，鍋次。檢查滅菌包的編號(hào)。按滅菌物品先進(jìn)先出、后進(jìn)后出的原則，根據(jù)無菌包的名稱、滅菌日期、鍋號(hào)鍋次、編號(hào)先后進(jìn)行發(fā)放。將無菌包的發(fā)放日期、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號(hào)鍋次、編號(hào)、發(fā)放至科室逐項(xiàng)及時(shí)記錄在無菌物品發(fā)放質(zhì)量追溯登記本。效果評(píng)價(jià)無菌觀念強(qiáng)。無菌物品發(fā)放正確。質(zhì)量追溯登記本記錄及時(shí)準(zhǔn)確。

七.脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌法項(xiàng)目操作規(guī)程操1.護(hù)士準(zhǔn)備：服裝整潔。作2.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、室溫達(dá)標(biāo)。刖3.物品準(zhǔn)備：標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)包、待滅菌的器械敷料包、各包注明鍋號(hào)鍋次、按準(zhǔn)備科室標(biāo)明包的序號(hào)。1.將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門。2.將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.6Kpa，預(yù)熱4min.3.啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)8.0Kpa.握4.停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜室內(nèi)壓力達(dá) 49Kpa,溫度達(dá)操106°C-112°C，關(guān)閉蒸汽閥。作5.抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3-4次。力法6.最后一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205.8Kpa,溫度達(dá)134C，維持滅菌時(shí)間法4min.與7.停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8.0Kpa，打開進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)濾程岸器進(jìn)入柜室內(nèi)，使內(nèi)外壓力平衡。序8.重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2-3次。9.待柜室內(nèi)外壓力平衡（恢復(fù)到零位），溫度降至60C以卜,，即可開門取出物品。效1.操作動(dòng)作熟練。果2.氣壓表壓力指針準(zhǔn)確。評(píng)價(jià)

八?消毒液配制法項(xiàng)目操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣、防護(hù)鞋、戴圓帽、面罩、口罩、物品準(zhǔn)備：配制消毒液的容器、含氯消毒原液、量杯、毒劑濃度試紙、標(biāo)識(shí)帶、攪棒。環(huán)境要求：清潔、溫濕度、空氣壓力、照明達(dá)標(biāo)。手套。量筒、G1型消操作方法與程序往配制消毒液容器內(nèi)用量筒放入自來水40000ml。用量杯盛含氯消毒原液400ml后倒入消毒液容器內(nèi)。用攪棒將含氯消毒液攪拌均勻。用一條試紙浸入消毒液內(nèi)，片刻取出，30秒后與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，達(dá)500mg/L變色區(qū)。容器上加蓋，防止消毒液揮發(fā)。貼上標(biāo)識(shí)帶，注明消毒液名稱、濃度、配制日期、配制時(shí)間、配制人。整理用物效果評(píng)價(jià)操作動(dòng)作熟練。配制溶液精確。配制濃度達(dá)標(biāo)。標(biāo)識(shí)清晰。

九.下收污物法項(xiàng)目操作規(guī)程操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：穿外出衣、外出鞋、戴帽，著裝符合要求。物品準(zhǔn)備：下收車、快速消毒劑、含氯消毒液、高壓沖洗設(shè)備、專用抹布、清洗盆。操作方法與程序1.8；30與15：00推下收車至治療室門口。2.將密閉回收箱放至回收車