經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術課件

經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術

經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術

內(nèi)容提要定義、分型及解剖結(jié)構(gòu)

1適應癥及體位

2物品準備

3手術配合及注意事項

42內(nèi)容提要定義、分型及解剖結(jié)構(gòu)1適應癥及體位2物品準備

子宮肌瘤：

是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮的解剖子宮分為：宮底、宮角、宮體、子宮峽部、宮頸

子宮的韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾前屈位闊韌帶：限制子宮兩側(cè)傾斜，維持子宮盆腔正中位主韌帶：固定子宮頸位置，防止子宮下垂宮底韌帶：間接維持子宮前傾位

定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類3子宮肌瘤：是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤

44定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類

分類

肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌瘤5定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類

分類5麻醉麻醉方式：腰硬聯(lián)合、持續(xù)硬膜外麻醉

體位：

側(cè)臥位6麻醉麻醉方式：腰硬聯(lián)合、持續(xù)硬膜外麻醉體位適應癥及體位適應癥35歲以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宮頸的子宮肌瘤或多發(fā)性子宮肌瘤（大于4個）、子宮體積大于妊娠12周的子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤，在腹腔鏡和開腹之間，首選開腹手術。

體位

仰臥位7適應癥及體位適應癥35歲以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊物品準備敷料準備：一次性手術包，手術衣、器械包，面盆包，大小紗電刀、吸引管、手套、慕絲線（1#、）、2-0#可吸收線4-0#可吸收線，敷貼注：檢查有效期、包裝是否完好、有無潮濕及破損物品準備敷料準備：一次性手術包，手術衣、器械包，面盆包，大手術配合及注意事項手術配合1、常規(guī)下腹部手術消毒、鋪單：遞碘伏小紗消毒皮膚，鋪無菌治療巾。

手術配合及注意事項手術配合手術配合及注意事項2、切開腹壁、探查：遞電刀及吸引器并固定，艾利斯持一塊碘伏小紗消毒皮膚，一塊干紗布擦皮；遞皮鑷及護皮膜，遞刀及兩塊干紗布切開皮膚，逐層分離至腹直肌及腹橫肌，打開腹膜。手術配合及注意事項2、切開腹壁、探查：遞電刀及吸引器并固定，手術配合及注意事項3、顯露肌瘤：遞鉗子夾兩邊緣外拉，暴露肌瘤。注射縮宮素（婦1）或垂體后葉素（婦2）。手術配合及注意事項3、顯露肌瘤：遞鉗子夾兩邊緣外拉，暴露肌瘤手術配合及注意事項4、剝出肌瘤：遞巾鉗夾住肌瘤，鹽水紗布包裹手指或用電刀分離肌瘤將其完整剝出。手術配合及注意事項4、剝出肌瘤：遞巾鉗夾住肌瘤，鹽水紗布包手術配合及注意事項5、縫合瘤腔及漿膜肌層：修剪多余的肌瘤包壁，遞2-0#可吸收線，根據(jù)瘤腔深淺連續(xù)縫合2-3層，直至縫完宮壁，遞2-0#可吸收線縫蓋宮壁切口。手術配合及注意事項5、縫合瘤腔及漿膜肌層：修剪多余的肌瘤包壁手術配合及注意事項6、沖洗腹腔：遞溫鹽水沖洗。檢查附件，清點用物。7、逐層關閉腹腔：遞無齒鑷、2-0#可吸收線縫合腹膜。清點用物。依次關閉肌肉、前鞘、皮下組織。8、縫合皮膚，覆蓋切口：遞碘伏小紗消毒皮膚，皮針1#線縫合皮膚，再次消毒皮膚，紗布輔料覆蓋，包扎切口。手術配合及注意事項6、沖洗腹腔：遞溫鹽水沖洗。檢查附件，清點

手術配合及注意事項注意事項1、手術過程中要遵循無菌操作原則2、手術中要積極主動配合醫(yī)生3、縫皮前與巡回護士及時認真清點用物4、擺放體位時注意盡量使患者肢體舒適,避免上肢過渡外擺。5、觀察患者受壓皮膚、切口敷料、尿量、尿色等。

手術配合及注意事項注意事項

謝謝大家的聆聽謝謝大家的聆聽

經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術

經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術

內(nèi)容提要定義、分型及解剖結(jié)構(gòu)

1適應癥及體位

2物品準備

3手術配合及注意事項

418內(nèi)容提要定義、分型及解剖結(jié)構(gòu)1適應癥及體位2物品準備

子宮肌瘤：

是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮的解剖子宮分為：宮底、宮角、宮體、子宮峽部、宮頸

子宮的韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾前屈位闊韌帶：限制子宮兩側(cè)傾斜，維持子宮盆腔正中位主韌帶：固定子宮頸位置，防止子宮下垂宮底韌帶：間接維持子宮前傾位

定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類19子宮肌瘤：是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤

204定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類

分類

肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌瘤21定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類

分類5麻醉麻醉方式：腰硬聯(lián)合、持續(xù)硬膜外麻醉

體位：

側(cè)臥位22麻醉麻醉方式：腰硬聯(lián)合、持續(xù)硬膜外麻醉體位適應癥及體位適應癥35歲以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宮頸的子宮肌瘤或多發(fā)性子宮肌瘤（大于4個）、子宮體積大于妊娠12周的子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤，在腹腔鏡和開腹之間，首選開腹手術。

體位

仰臥位23適應癥及體位適應癥35歲以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊物品準備敷料準備：一次性手術包，手術衣、器械包，面盆包，大小紗電刀、吸引管、手套、慕絲線（1#、）、2-0#可吸收線4-0#可吸收線，敷貼注：檢查有效期、包裝是否完好、有無潮濕及破損物品準備敷料準備：一次性手術包，手術衣、器械包，面盆包，大手術配合及注意事項手術配合1、常規(guī)下腹部手術消毒、鋪單：遞碘伏小紗消毒皮膚，鋪無菌治療巾。

手術配合及注意事項手術配合手術配合及注意事項2、切開腹壁、探查：遞電刀及吸引器并固定，艾利斯持一塊碘伏小紗消毒皮膚，一塊干紗布擦皮；遞皮鑷及護皮膜，遞刀及兩塊干紗布切開皮膚，逐層分離至腹直肌及腹橫肌，打開腹膜。手術配合及注意事項2、切開腹壁、探查：遞電刀及吸引器并固定，手術配合及注意事項3、顯露肌瘤：遞鉗子夾兩邊緣外拉，暴露肌瘤。注射縮宮素（婦1）或垂體后葉素（婦2）。手術配合及注意事項3、顯露肌瘤：遞鉗子夾兩邊緣外拉，暴露肌瘤手術配合及注意事項4、剝出肌瘤：遞巾鉗夾住肌瘤，鹽水紗布包裹手指或用電刀分離肌瘤將其完整剝出。手術配合及注意事項4、剝出肌瘤：遞巾鉗夾住肌瘤，鹽水紗布包手術配合及注意事項5、縫合瘤腔及漿膜肌層：修剪多余的肌瘤包壁，遞2-0#可吸收線，根據(jù)瘤腔深淺連續(xù)縫合2-3層，直至縫完宮壁，遞2-0#可吸收線縫蓋宮壁切口。手術配合及注意事項5、縫合瘤腔及漿膜肌層：修剪多余的肌瘤包壁手術配合及注意事項6、沖洗腹腔：遞溫鹽水沖洗。檢查附件，清點用物。7、逐層關閉腹腔：遞無齒鑷、2-0#可吸收線縫合腹膜。清點用物。依次關閉肌肉、前鞘、皮下組織。8、縫合皮膚，覆蓋切口：遞碘伏小紗消毒皮膚，皮針1#線縫合皮膚，再次消毒皮膚，紗布輔料覆蓋，包扎切口。手術配合及注意事項6、沖洗腹腔：遞溫鹽水沖洗。檢查附件，清