血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察

血液透析結(jié)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的分析血液透析〔HD〕結(jié)合血液灌流〔HP〕治療尿毒癥的臨床療效。方法將2022年4月至2022年4月我院收治的60例尿毒癥病人納入研究，根據(jù)抽簽法進展分組，將病人分為實驗組〔n=30〕和對照組〔n=30〕。對照組病人選擇單純的血液透析治療，實驗組選擇血液透析結(jié)合血液灌流治療，觀察分析兩組病人的臨床療效以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果兩組病人的血紅蛋白、甲狀旁腺激素、BUN、Cr程度較治療前均有所改善，且實驗組病人的各項指標均優(yōu)于對照組，差異較大〔P

1資料與方法

1.1一般資料

將2022年4月至2022年4月我院收治的60例尿毒癥病人納入研究范圍，根據(jù)抽簽法進展分組，將病人分為實驗組〔n=30〕和對照組〔n=30〕。對照組病人選擇單純的血液透析治療，實驗組病人選擇血液透析聯(lián)結(jié)合血液灌流治療。對照組中男19例，女11例；年齡41~79歲，平均〔59.12.6〕歲；血液透析時間1~7年，平均〔3.21.3〕年。實驗組中男16例，女14例；年齡43~78歲，平均〔60.22.4〕歲；血液透析時間1~9年，平均〔4.61.4〕年。所有尿毒癥病人中，糖尿病21例，高血壓腎損害13例，慢性腎小球腎炎22例，多囊腎4例。兩組一般資料無明顯差異〔P>0.05〕，存在可比性。

納入標準：所有病人均經(jīng)我院檢查診斷為尿毒癥；經(jīng)告知后均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門審批。

排除標準：存在惡性腫瘤者；合并嚴重感染者；合并嚴重心肺功能障礙者；精神意識不明晰，無法正常交流者；有相關(guān)血液透析禁忌癥者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組病人選擇單純血液透析治療，血液透析需要由經(jīng)歷豐富的醫(yī)護人員進展。透析治療選擇費森4008B透析治療機，聚砜膜透析器FX10，碳酸氫鹽透析液，鈣離子濃度控制在1.5mmol/L，血流速度為200~250mL/min，透析液流量為500mL/min，透析治療4h/次，3次/周。

1.2.2實驗組

實驗組病人選擇血液透析結(jié)合血液灌流治療，在血液透析的同時進展血液灌流治療，將灌流器串聯(lián)至透析器前端，持續(xù)時間2h，2h后取下灌流器，繼續(xù)血液透析治療2h。透析機型為費森4008B透析治療機，聚砜膜透析器FX10，灌流器選擇中性大孔吸附樹脂HA-130〔中國珠海健帆〕，結(jié)合治療1次/周，連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標

監(jiān)測分析兩組病人治療前后血紅蛋白、甲狀旁腺激素、BUN、Scr程度變化情況以及差異，并分析兩組病人不良事件〔皮膚瘙癢、頑固性高血壓、食欲不振、失眠、腎性骨病〕發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進展分析，計量資料以〔s〕表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以〔%〕表示，P

2.2比照兩組病人不良事件發(fā)生情況

實驗組病人不良事件總發(fā)生率26.67%低于對照組的46.67%，差異較大〔P

3討論

慢性腎功能衰竭病人的腎臟組織受損，導(dǎo)致腎臟代謝功能下降，致使多余的代謝產(chǎn)物聚集在體內(nèi)，物質(zhì)性質(zhì)發(fā)生改變或與其他物質(zhì)的互相作用，引起尿毒癥【3】。尿毒癥病人治療效果主要以體內(nèi)多余產(chǎn)物和毒素的消除情況為標準【4】。血液透析是臨床中治療尿毒癥的主要方式，主要通過彌散作用去除體內(nèi)毒素，由于透析膜孔直徑較小，在消除小分子物質(zhì)中效果顯著，但對中大分子毒素去除效果差，血液凈化并不完全，存在一定的局限性。

血液灌流的運行機制是將病人的血液經(jīng)血液灌流器對多余物質(zhì)和毒素進展吸附，將血液中的代謝產(chǎn)物和毒素去除干凈，從而到達凈化血液的效果。由高分子材料制成的大孔吸附樹脂，具有較強的吸附作用，具有吸附容量大、吸附速度快、機械強度高等特點，且具有相對吸附特異性，可有效消除尿毒癥病人體內(nèi)的中分子物質(zhì)。血液灌流可以彌補血液透析無法較好去除中、大分子物質(zhì)的缺陷，從而提升血液凈化效果【5】。但血液灌流無法對機體酸堿、水電解質(zhì)平衡進展調(diào)節(jié)，因此，臨床中無法單獨使用血液灌流對尿毒癥病人進展治療；通過將血液透析和血液灌流結(jié)合使用，可以使血液中不同大小分子的多余產(chǎn)物和毒素得到有效去除，并調(diào)節(jié)機體水、電解質(zhì)的平衡，從而改善內(nèi)部環(huán)境的平衡性；同時，還有助于防治尿毒癥患者不良事件的發(fā)生，是臨床中治療尿毒癥的最正確血液凈化方式。研究結(jié)果說明，兩組病人的血紅蛋白、甲狀旁腺激素、BUN、Scr程度較治療前均有所改善，且實驗組病人的各項指標均優(yōu)于對照組，差異較大〔P<0.05〕；實驗組病人的不良事件總發(fā)生率顯著低于對照組〔P<0.05〕。

血液透析結(jié)合血液灌流治療的臨床應(yīng)用優(yōu)勢主要表如今以下方面：〔1〕具有較好的生物相容性，不良作用小，對病人身體無較大的損傷?！?〕操作簡便，吸附快，對操作人員的要求較低，可廣泛推廣?！?〕有利于病人快速恢復(fù)，減少了醫(yī)療費用，減輕了病人及其家庭的經(jīng)濟壓力?！?〕進步了血液凈化效果和整體治療程度，有助于進步病人的生存質(zhì)量和生活程度。〔5〕為尿毒癥病人開拓了新的、有效的治療途徑，減少病人的死亡率，具有較大的社會效益，是尿毒癥病人的福音。需要注意的是：在進展血液凈化治療前，應(yīng)將灌流器連接在透氣器的前端，有利于血液的加溫處理，防止出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；并將血液灌流時間控制在2h左右，不宜過長，防止灌流器所吸附的毒素重新回到血液中。

綜上所述，在尿毒癥病人的臨床治療中，在血液透析的根底上配合血液灌流治療，可以有效進步血液凈化程度，改善病人的腎功能，并減少病人不良事件的發(fā)生，具有不錯的應(yīng)用價值。

參考文獻

【1】李銘.血液透析結(jié)合血液灌流治療尿毒癥的臨床分析[J].智慧安康,2022,5(6):24-25.

【2】劉澤玨,劉云啟.血液透析結(jié)合血液灌流對尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2022,21(2):65-67.

【3】梁燕.血液透析結(jié)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2022,1(2):35-37.

【4】李向明,張萬義,諶丹.血液透析濾過結(jié)合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效[J].中國基層醫(yī)藥,2022,23(3):457-459.

【5】MarianaPardo,TravisLanaux,RachelDavy,etal.Useofcharcoalhemoperfusionandhemodialysisinthetreatmentofmethotrexatetoxicosisinadog[J].JournalofVeterinaryEmergencyandCriticalCare,2022,28(3):269-273.

【6】王幼云,冷向北.血液灌流結(jié)合血液透析治療尿毒癥31例效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2022,15(16):41-42.

【7】阮孟英,金名鞏,方文卿,等.觀察血液透析結(jié)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床療效[J].智慧安康,2022,5(3):138-139.

[8]衣少娜.血液灌流結(jié)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(40):49-50.

[9]劉澤玨,劉云啟.血液透析結(jié)合血液灌流對尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2022,21(2):65-67.

[10]楊正玲.尿毒癥采用血液透析結(jié)合血液灌流治療對減少其并發(fā)癥的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,5(8):16-17.

[11]LiM,De-LiZ,NaL,etal.Clinicalobservationont