coorad-morrey人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年肱骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重粉碎性骨折

老年肱骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重

性骨折所

的問題復(fù)位固定不牢靠術(shù)后外固定時間長術(shù)后功能較差易造成

性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)強直、肘部骨不連接等并發(fā)癥2捷邁的解決方案Coorad-Morrey人工肘關(guān)節(jié)3：仰臥位，前臂墊高，臵于胸前切口：肘后鷹嘴尖內(nèi)側(cè)縱行切口手術(shù)技術(shù)要點：

與切口尺骨嵴尺神經(jīng)4手術(shù)技術(shù)要點：處理尺神經(jīng)將尺神經(jīng)游離至第一運動支分支處，并前臵。屈肌總腱尺神經(jīng)第一運動支5手術(shù)技術(shù)要點：取出碎骨塊尺神經(jīng)內(nèi)側(cè)：屈肌總腱外側(cè)：伸肌總腱內(nèi)側(cè)骨塊外側(cè)骨塊從肱三頭肌兩側(cè)入路，取出內(nèi)外側(cè)碎骨塊。6手術(shù)技術(shù)要點：處理肱骨側(cè)髓腔伸肌總腱肱三頭肌7手術(shù)技術(shù)要點：處理尺骨側(cè)髓腔磨鉆于冠狀突基底部開口8手術(shù)技術(shù)要點：處理尺骨側(cè)髓腔使用髓腔銼時，使髓腔銼的柄與鷹嘴平面垂直9鷹嘴平面手術(shù)技術(shù)要點：臵入肱骨側(cè)假體放臵髓腔塞，臵入骨水泥（噴嘴與假體的長度一致）1手術(shù)技術(shù)要點：臵入肱骨側(cè)假體將肱骨遠(yuǎn)端前皮質(zhì)打毛，將植骨塊放臵于假體前翼與肱骨前皮質(zhì)間，臵入肱骨側(cè)假體植骨塊：15×10×2-3mm1手術(shù)技術(shù)要點：臵入尺骨側(cè)假體尺骨側(cè)假體的圓中心應(yīng)該臵于冠狀突的尖端和鷹嘴尖端垂線的中線上。1手術(shù)技術(shù)要點：固定鉸鏈釘先臵入鉸鏈釘外套，再鉸鏈釘內(nèi)芯。1手術(shù)技術(shù)要點：將屈肌總腱和伸肌總腱與肱三頭肌肌腱縫合肱三頭肌肌腱肘肌屈肌總腱鷹嘴伸肌總腱1骨缺損情況與假體的選擇及放臵當(dāng)肱骨遠(yuǎn)端缺損3cm時：短翼假體假體插到底，前翼正對冠狀窩1肱骨遠(yuǎn)端缺損較多>3cm時：長翼假體屈肘90°，軸向增加負(fù)荷，估算肱骨側(cè)假體

深度。骨缺損情況與假體的選擇及放臵1骨缺損情況與假體的選擇及放臵1長翼假體允許肱骨遠(yuǎn)端缺損6cm。由于上肢允許2cm短縮，即使肱骨遠(yuǎn)端缺損達(dá)8cm，通過長翼假體也可行人工肘關(guān)節(jié)臵換。骨缺損情況與假體的選擇及放臵1手術(shù)病例19術(shù)后處理上臂懸吊24小時24小時后肘部開始主動活動243名69歲7年Mayo肘關(guān)節(jié)評分+X線片平均關(guān)節(jié)活動度：M

a

y

o

評

分

：納入患者：平

均

：平均隨訪時間：評價標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果：24°~

131°93分（滿分100分）2總結(jié)Coorad-Morrey人工肘關(guān)節(jié)老年（65歲以上）嚴(yán)重肱骨遠(yuǎn)端

骨折長翼假體最多可治療8cm缺損手術(shù)操作簡單手術(shù)時間短術(shù)后無功能限制期術(shù)后隨