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文檔簡介

老年肱骨遠端嚴重

性骨折所

的問題復位固定不牢靠術后外固定時間長術后功能較差易造成

性關節(jié)炎、肘關節(jié)強直、肘部骨不連接等并發(fā)癥2捷邁的解決方案Coorad-Morrey人工肘關節(jié)3：仰臥位，前臂墊高，臵于胸前切口：肘后鷹嘴尖內(nèi)側縱行切口手術技術要點：

與切口尺骨嵴尺神經(jīng)4手術技術要點：處理尺神經(jīng)將尺神經(jīng)游離至第一運動支分支處，并前臵。屈肌總腱尺神經(jīng)第一運動支5手術技術要點：取出碎骨塊尺神經(jīng)內(nèi)側：屈肌總腱外側：伸肌總腱內(nèi)側骨塊外側骨塊從肱三頭肌兩側入路，取出內(nèi)外側碎骨塊。6手術技術要點：處理肱骨側髓腔伸肌總腱肱三頭肌7手術技術要點：處理尺骨側髓腔磨鉆于冠狀突基底部開口8手術技術要點：處理尺骨側髓腔使用髓腔銼時，使髓腔銼的柄與鷹嘴平面垂直9鷹嘴平面手術技術要點：臵入肱骨側假體放臵髓腔塞，臵入骨水泥（噴嘴與假體的長度一致）1手術技術要點：臵入肱骨側假體將肱骨遠端前皮質打毛，將植骨塊放臵于假體前翼與肱骨前皮質間，臵入肱骨側假體植骨塊：15×10×2-3mm1手術技術要點：臵入尺骨側假體尺骨側假體的圓中心應該臵于冠狀突的尖端和鷹嘴尖端垂線的中線上。1手術技術要點：固定鉸鏈釘先臵入鉸鏈釘外套，再鉸鏈釘內(nèi)芯。1手術技術要點：將屈肌總腱和伸肌總腱與肱三頭肌肌腱縫合肱三頭肌肌腱肘肌屈肌總腱鷹嘴伸肌總腱1骨缺損情況與假體的選擇及放臵當肱骨遠端缺損3cm時：短翼假體假體插到底，前翼正對冠狀窩1肱骨遠端缺損較多>3cm時：長翼假體屈肘90°，軸向增加負荷，估算肱骨側假體

深度。骨缺損情況與假體的選擇及放臵1骨缺損情況與假體的選擇及放臵1長翼假體允許肱骨遠端缺損6cm。由于上肢允許2cm短縮，即使肱骨遠端缺損達8cm，通過長翼假體也可行人工肘關節(jié)臵換。骨缺損情況與假體的選擇及放臵1手術病例19術后處理上臂懸吊24小時24小時后肘部開始主動活動243名69歲7年Mayo肘關節(jié)評分+X線片平均關節(jié)活動度：M

a

y

o

評

分

：納入患者：平

均

：平均隨訪時間：評價標準：結果：24°~

131°93分（滿分100分）2總結Coorad-Morrey人工肘關節(jié)老年（65歲以上）嚴重肱骨遠端

骨折長翼假體最多可治療8cm缺損手術操作簡單手術時間短術后無功能限制期術后隨

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