自然災(zāi)害其它常見(jiàn)病和多發(fā)病防控技術(shù)方案

自然災(zāi)害其它常見(jiàn)病和多發(fā)病防控技術(shù)方案1呼吸道傳染病呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等部位侵入后引起的有傳染性的疾病。經(jīng)過(guò)呼吸道傳播的疾病主要有：甲類：肺鼠疫；按照甲類傳染病管理的乙類傳染病：傳染病非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽；乙類傳染?。杭仔虷1N1流感、麻疹、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱；丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等法定管理的傳染病，以及水痘、軍團(tuán)菌等非法定管理的但較為常見(jiàn)的傳染病，上述傳染病在發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)某種情況下均可引起疫情流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件。1.1流行環(huán)節(jié)傳染源經(jīng)呼吸系統(tǒng)傳播的病原微生物類型復(fù)雜、種類繁多，包括細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等等。傳染病病人是呼吸道傳染病最主要的傳染源。傳播途徑所有呼吸道傳染病都經(jīng)空氣傳播，包括飛沫、塵埃、氣溶膠等傳播方式，特別是在災(zāi)害發(fā)生后的居民安置點(diǎn)容易造成傳播。一些呼吸道傳染病也可以通過(guò)間接接觸傳播。人群易感性人群普遍易感，尤其嬰幼兒、兒童、老年人和免疫力低下者。人體產(chǎn)生的免疫力不持久，病原體型別較多或發(fā)生變異，都可造成類似病原體傳染病的再次流行。季節(jié)性呼吸道傳染病多發(fā)生在秋冬或冬春季節(jié)，與居住密集，以及氣候寒冷或氣溫驟變使人體抵抗力如呼吸道粘膜局部抵抗力降低有關(guān)。1.2監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)災(zāi)種、災(zāi)害范圍、波及的人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)受損情況以及當(dāng)?shù)丶韧粑纻魅静“l(fā)病情況，因地制宜、整合衛(wèi)生XX，在災(zāi)區(qū)建立或完善傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確定監(jiān)測(cè)內(nèi)容、報(bào)告程序和方法，開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，每天分析疫情的動(dòng)態(tài)，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)發(fā)出預(yù)警，為災(zāi)后傳染病的防控科學(xué)依據(jù)。特別注意不明原因肺炎監(jiān)測(cè)，按照《全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案》的要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法規(guī)和文件的相關(guān)要求，進(jìn)行疫情的判斷、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。1.3疫情或突發(fā)衛(wèi)生事件的調(diào)查災(zāi)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)組織疾控、臨床等人員及時(shí)趕赴疫情發(fā)生地，按照突發(fā)事件處置的原則和方法開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)特點(diǎn)患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者越近，接觸越密切，被感染的機(jī)會(huì)越大，發(fā)病率越高。由于該類傳染病涉及面廣，好發(fā)于集體單位，人群分布廣，社會(huì)影響大，因此，個(gè)案調(diào)查難度較大，常需要以登記一覽表的形式開(kāi)展健康人群帶菌率調(diào)查和人群免疫狀況調(diào)查。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及采樣用品參考相關(guān)病種的防治手冊(cè)的等技術(shù)方案?，F(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)用品按照實(shí)際可能發(fā)生的病種選擇相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)等級(jí)現(xiàn)場(chǎng)消殺用藥品器械可參考“附件5全國(guó)自然災(zāi)害消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠技術(shù)方案”。密切接觸者追蹤按相關(guān)的方案和要求追蹤調(diào)查所有密切接觸者，建立密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察系統(tǒng)。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離期一般為自最后一次接觸起一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期。1.4實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)經(jīng)呼吸系統(tǒng)傳播的病原微生物類型復(fù)雜、種類繁多，包括細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等，針對(duì)不同的病原，按照衛(wèi)健委下發(fā)的規(guī)范和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展采樣和檢測(cè)工作。1.5防控措施災(zāi)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)組織疾控、臨床等人員及時(shí)趕赴疫情發(fā)生地，在開(kāi)展調(diào)查的同時(shí)開(kāi)展傳染病的控制，做到邊調(diào)查邊控制疫苗針對(duì)性呼吸道傳染病做好納入計(jì)劃免疫管理的麻疹、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核、百日咳、白喉等呼吸道傳染病的疫苗接種、接種率調(diào)查和相關(guān)監(jiān)測(cè)工作，保證高水平的接種率，鞏固免疫屏障。其他疫苗針對(duì)性呼吸道傳染病的免疫接種工作本著群眾自愿的原則，結(jié)合疾病預(yù)防控制工作的實(shí)際需要，做好尚未納入計(jì)劃免疫管理的疫苗針對(duì)性疾病的疫苗接種工作。1.5.２疫苗非針對(duì)性呼吸道傳染病1.隔離治療病人傳染病病人是呼吸道傳染病的最主要傳染源，隔離治療病人是控制流行的有效措施。2.密切接觸者管理根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，確定暴發(fā)流行的影響范圍和人群，對(duì)密切接觸者進(jìn)行有效的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)X病例。3.帶菌者服藥對(duì)于細(xì)菌性呼吸道傳染病的帶菌者，在發(fā)生疫情時(shí)可考慮選擇服用其敏感的預(yù)防性抗生素。4.保護(hù)易感人群結(jié)合實(shí)際情況，在暴發(fā)時(shí)對(duì)重點(diǎn)人群特別是少年兒童和老人開(kāi)展預(yù)防性服藥。5.做好環(huán)境的清潔與消毒呼吸道傳染病會(huì)通過(guò)感染的人或動(dòng)物污染環(huán)境，并通過(guò)環(huán)境造成擴(kuò)散。因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合可能污染來(lái)源和污染范圍的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對(duì)環(huán)境進(jìn)行必要的消毒。6.健康教育開(kāi)展和加強(qiáng)預(yù)防呼吸道傳染病的宣傳，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意手的衛(wèi)生，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮擋口鼻；保持室內(nèi)空氣的流通；遠(yuǎn)離病人或可能染疫動(dòng)物。2急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病。是由腸道病毒70型或（和）科薩奇病毒A24型變種所引起的傳染性很強(qiáng)的急性眼病。2.1癥狀本病的特點(diǎn)是起病急，自病毒進(jìn)入眼部到出現(xiàn)癥狀一般不超過(guò)24小時(shí)，當(dāng)患者感到眼部不適后1-2小時(shí)內(nèi)眼瞼紅腫，2-3天內(nèi)紅腫達(dá)到高峰。病人的感覺(jué)是眼刺癢到刺痛，眼內(nèi)異物感明顯并有燒灼感，怕光、流淚、眼瞼沉重、睜眼困難、眼部分泌物增多，多為粘液性，重者呈血性。分泌物中含有大量的致病病毒。

檢查病眼見(jiàn)到瞼、球結(jié)合膜高度充血，結(jié)膜下出血，嚴(yán)重者球結(jié)膜全部為鮮紅色，角膜常被累及，但只是上皮層呈多發(fā)性點(diǎn)狀剝脫，一般不形成潰瘍。

在眼部明顯紅腫的同時(shí)，多數(shù)病人全身癥狀不明顯，少數(shù)有低熱、頭痛、鼻塞、咽痛等類似感冒的癥狀，有的耳前淋巴結(jié)腫大。

如果沒(méi)有繼發(fā)的細(xì)菌感染，病程一般為10天至2周左右即可自愈，預(yù)后良好，不留后遺癥。然而也有少數(shù)病人，在病中出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛、肢體（以下肢為多見(jiàn)）弛緩性麻痹，這是病毒侵害神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了脊髓神經(jīng)根炎的合并癥。有脊髓神經(jīng)根合并癥者，少數(shù)會(huì)殘留不同程度的終身麻痹。2.2診斷凡急起雙眼顯著紅腫，無(wú)其他原因可查者，應(yīng)作為疑似病例。檢查發(fā)現(xiàn)瞼、球結(jié)合膜高度充血，結(jié)膜下出血或伴有角膜上皮層多發(fā)性點(diǎn)狀剝脫者，即為診斷病例。如在流行地區(qū)與類似病人有接觸史者診斷更為肯定。病毒分離和血清學(xué)檢查能作為確診依據(jù)，但一般診斷不必等待實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。2.3治療

急性出血性結(jié)膜炎目前尚沒(méi)有針對(duì)病毒的特效藥物，一般采用對(duì)癥治療和預(yù)防細(xì)菌性繼發(fā)感染。國(guó)內(nèi)有報(bào)告，使用干擾素滴眼或01.%三氮唑核苷滴眼藥等，但療效尚不肯定。2.4預(yù)防與控制辦法

預(yù)防急性出血性結(jié)膜炎尚無(wú)疫苗可用，主要采用切斷傳播途徑和消毒含病毒污染物的方法。本病病毒存在于眼及其分泌物中，通過(guò)直接或間接的接觸，當(dāng)病毒侵入健眼而傳播，一旦染上病毒，一天內(nèi)急起發(fā)病。病毒還可存在于急性期病人的糞便和咽部分泌物中。具體的預(yù)防和控制流行的措施:及早發(fā)現(xiàn)病人

診斷病人根據(jù)癥狀和結(jié)膜下出血的特征并不困難，在已有本病發(fā)生的洪澇災(zāi)區(qū)，只要有急起雙眼顯著紅腫病人，無(wú)其他病因可查者均應(yīng)作為疑似病人。病人的隔離

重點(diǎn)是眼部分泌物以及被分泌物污染的手和物品，如病人的毛巾、手帕要嚴(yán)格消毒，臉盆、洗臉、手的污水亦應(yīng)消毒，病人的眼藥、食具等均不應(yīng)與健康者共用。病人不用手去扶摸公用物品，不與健康人握手，不去公共場(chǎng)所，如理發(fā)店、澡堂、食堂、游泳池等。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

對(duì)群眾講清發(fā)病原因，傳播途徑與預(yù)防、消毒方法，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。耍加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，常洗手，不揉眼，不去病家串門(mén)，不摸病人摸過(guò)的東西，不與病人共餐。流行嚴(yán)重時(shí)，停止開(kāi)放可能被病毒污染的公共場(chǎng)所。如浴室、游泳池等，并加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理。加強(qiáng)疫情報(bào)告和疫情監(jiān)測(cè)工作

應(yīng)加強(qiáng)病例報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員要深入現(xiàn)場(chǎng)，落實(shí)隔離措施。要特別注意防止病毒通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手和醫(yī)療器材因消毒不嚴(yán)而傳染病毒。集體單位發(fā)生病例時(shí)，不提倡集體滴用眼藥預(yù)防。2.4.7要嚴(yán)格選用有效的消毒措施

醫(yī)用酒精、乙醚、氯仿對(duì)殺滅腸道病毒沒(méi)有效果，只有高壓、煮沸、焚燒可徹底殺死病毒。此外，紫外線、甲醛和含有效氯的消毒劑也能有效滅活腸道病毒。3中暑在高溫季節(jié)發(fā)生洪澇、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害時(shí)，由于災(zāi)區(qū)居住環(huán)境遭到了嚴(yán)重破壞。人民群眾生活直接暴露在陽(yáng)光直射條件下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等癥狀，極易發(fā)生中暑。3.1癥狀發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶。煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降。重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。并能排除普通感冒、急性胃腸炎等疾病引起的相關(guān)癥狀。3.2診斷3.2.１輕癥中暑臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。3.2.２重癥中暑包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。其中：1.熱射?。òㄈ丈洳。┮喾Q中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無(wú)汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。2.熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊咭庾R(shí)清，體溫一般正常。3.熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。3.3治療=1\*GB3①立即移至陰涼處或空調(diào)室中，并給予物理降溫，重癥者迅速降溫，頭部戴冰帽、頸兩側(cè)、腋下腹股溝大動(dòng)脈附近放冰袋，靜脈注射復(fù)方氯丙嗪。=2\*GB3②糾正水、電解質(zhì)平衡。=3\*GB3③防治合并癥控制感染。3.4預(yù)防與控制辦法定時(shí)喝水不要等口渴時(shí)再喝；多喝加淡鹽的溫開(kāi)水。喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。3.4.２合理飲食。飲食以清淡為好，多食富含蛋白質(zhì)和維生素B、維生素C的食物。多吃涼性蔬菜、苦味菜、吃各種瓜類保證充足睡眠、合理安排作息時(shí)間減少不必要的活動(dòng)加強(qiáng)健康教育=1\*GB3①教育災(zāi)民在中午太陽(yáng)直射期間盡量選擇有蔭的場(chǎng)所避暑。=2\*GB3②教育群眾不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng)。中午盡量不要外出。如必須外出，宜穿寬松透氣性好的淺色衣服，并戴防護(hù)眼鏡和遮陽(yáng)帽?？釤釙r(shí)，不論在戶外從事什么活動(dòng)，都應(yīng)放慢速度。隨身帶上必要的防暑藥物如清涼油、人丹、十滴水、風(fēng)油精等，發(fā)現(xiàn)不適可及時(shí)使用增加防暑藥物和解暑藥品的儲(chǔ)備并及時(shí)下發(fā)。駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)加強(qiáng)巡診，隨時(shí)處理病情。4非職業(yè)一氧化碳中毒非職業(yè)性一氧化碳中毒事件泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件，事件原因多以燃煤取暖為主，還包括炭火取暖、煤氣熱水器使用不當(dāng)、人工煤氣泄漏、汽車尾氣等，在自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，特別在雨雪冰凍災(zāi)害時(shí)更容易發(fā)生。4.1中毒臨床癥狀及分級(jí)輕度中毒患者可出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色、輕度至中度意識(shí)障礙等，但無(wú)昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。中度中毒除上述癥狀外，意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后可恢復(fù)。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。重度中毒患者出現(xiàn)深昏迷或植物人狀態(tài)，有腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害或錐體外系損害等體癥。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病重癥患者經(jīng)搶救恢復(fù)，經(jīng)2—60天“假愈期”后又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)，腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常者。4.2診斷原則根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征，結(jié)合血中碳氧血紅蛋白（HbCO）及時(shí)測(cè)定的結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中一氧化碳濃度測(cè)XX果，并排除其他病因后，可診斷為急性一氧化碳中毒。4.3治療原則現(xiàn)場(chǎng)急救迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處，松開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。昏迷患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息；昏迷初期可針刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有助于患者X醒。對(duì)呼吸困難者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸并迅速送醫(yī)院進(jìn)一步檢查和搶救。急救與治療輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對(duì)癥治療。中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對(duì)癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。對(duì)遲發(fā)腦病者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森氏病藥物與其它對(duì)癥與支持治療。療效評(píng)價(jià)治愈：癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，但有遺留后遺癥；未愈：癥狀體征未改善。4.4預(yù)防與控制在自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，特別在雨雪冰凍災(zāi)害時(shí)更容易發(fā)生，事件原因多以燃煤取暖為主。預(yù)防控制主要做好以下幾個(gè)方面;積極做好健康教育普及非職業(yè)性一氧化碳中毒預(yù)防及現(xiàn)場(chǎng)搶救知識(shí)，防止生活性一氧化碳中毒事故的發(fā)生。日常生活中預(yù)防=1\*GB3①樹(shù)立安全意識(shí)，尤其在使用煤爐要有煙囪，使用煤氣時(shí)應(yīng)注意經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，老年人和嬰幼兒取暖及洗澡時(shí)預(yù)防此類中毒尤為重要。=2\*GB3②避免煤氣不完全燃燒，居家裝修不能將熱水器安裝于浴室或通風(fēng)不良的室內(nèi)，即使寒冬或雨天仍應(yīng)保持室內(nèi)良好的通風(fēng)或安裝適當(dāng)?shù)呐艢庠O(shè)備。=3\*GB3③盡量不要在室內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車引擎。=4\*GB3④定期檢查輸氣管線是否配置妥善、閥門(mén)是否漏氣。在災(zāi)害引起的事故中=1\*GB3①搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，由于一氧化碳比空氣比重輕，救護(hù)者應(yīng)俯狀入室，立即打開(kāi)門(mén)窗，迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。=2\*GB3②進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁攜帶明火、不可開(kāi)關(guān)電器，防止電火花引起爆炸。=3\*GB3③進(jìn)入一氧化碳濃度較高的環(huán)境內(nèi)，須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作，危險(xiǎn)區(qū)外要有人監(jiān)視。5皮炎在災(zāi)區(qū)，特別是洪澇災(zāi)