乳腺癌術(shù)后化療患者恐懼情緒的影響因素分析

乳腺癌術(shù)后化療患者恐懼情緒的影響因素分析〔〕:

【摘要】目的：討論乳腺癌術(shù)后化療患者恐懼情緒及相關(guān)影響因素。方法：選取2022年8月至2022年8月在該院采用根治手術(shù)結(jié)合化療的64例乳腺癌患者為研究對象，乳腺癌患者完成化療后參與問卷調(diào)查，包括一般資料問卷、社會支持量表〔SSRS〕、家庭堅韌性量表〔FHI〕及癌癥患者恐懼疾病進展量表〔FoPQ〕。評價乳腺癌患者化療后FoPQ評分及影響因素，分析乳腺癌患者FoPQ評分與SSRS、FHI評分的相關(guān)性。結(jié)果：乳腺癌患者FoPQ總分為〔33.964.88〕分，處于較高程度；患者年齡ge;60歲、文化程度低、化療效果差、不良反響嚴重是乳腺癌患者FoPQ評分升高的危險因素〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年8月至2022年8月在本院采用根治手術(shù)結(jié)合化療的64例乳腺癌患者為研究對象。納入標準：為女性，經(jīng)組織病理學檢查確診為乳腺癌；首次承受治療，符合根治手術(shù)適應(yīng)證；臨床分期為Ⅰ~Ⅲa期；認知功能正常，并愿意配合研究。排除標準：合并其他惡性腫瘤；合并嚴重心、腦血管疾??；無家庭照顧者。

1.2方法

1.2.1一般資料調(diào)查搜集患者一般資料，包括年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療報銷方式、臨床分期、術(shù)后化療效果、化療不良反響等。其中臨床分期參照?2022年NCCN乳腺癌臨床理論指南?【4】，分為Ⅰ~Ⅲ期。術(shù)后化療效果根據(jù)實體瘤療效評價標準〔RECIST〕【5】，分為完全緩解〔CR〕、局部緩解〔PR〕、疾病穩(wěn)定〔SD〕、疾病進展〔PD〕。其中"CR+PR";為良好，SD為一般，PD為差?；煵涣挤错懖捎檬澜缧l(wèi)生組織

〔WHO〕化療毒副作用分級標準分為0~Ⅳ級【6】，其中0~Ⅰ級為輕度不良反響，Ⅱ級為中度不良反響，Ⅲ~Ⅳ級為重度不良反響。

1.2.2量表與評分〔1〕癌癥患者恐懼疾病進展量表〔FoPQ〕【7】，包括社會/家庭、生理安康各6個條目，每個條目1~5分，總分12~60分，分值越高提示患者恐懼疾病進展程度越高，總分>24分為高度恐懼?！?〕家庭堅韌性量表〔FHI〕[8]，包括控制〔5個條目〕、挑戰(zhàn)〔6個條目〕及承當〔9個條目〕，每個條目1~4分，總分20~80分，分值越高提示受試者家庭堅韌性越好。〔3〕社會支持量表〔SSRS〕[9]：由何文奇等設(shè)計編制，量表包括主觀支持、客觀支持及對社會支持的利用度3個維度，總分12~72分，分值越高提示患者社會支持程度越高。

1.2.3調(diào)查方法乳腺癌患者完成化療后參與問卷調(diào)查，包括一般資料問卷、SSRS、FHI及FoPQ，患者填寫完畢后由護士當場回收并評價有效性。本次共發(fā)放問卷64份，有效回收問卷64份，有效回收率為100%。

1.3觀察指標〔1〕評價乳腺癌患者化療后FoPQ評分。〔2〕比擬不同臨床特征乳腺癌患者的FoPQ評分?！?〕分析乳腺癌患者FoPQ評分與SSRS、FHI評分的相關(guān)性。〔4〕影響乳腺癌患者FoPQ評分的多因素分析。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗或單因素方差分析，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，P0.03為顯著相關(guān)。

2結(jié)果

2.1乳腺癌患者FoPQ評分乳腺癌FoPQ評分的生理安康維度評分為〔18.253.25〕分，社會/家庭狀況維度評分為〔15.224.98〕分，總分為〔33.964.88〕分，處于較高程度。

2.2不同臨床特征乳腺癌患者FoPQ評分比擬年齡ge;60歲、文化程度低、家庭收入

2.3乳腺癌患者FoPQ評分與SSRS、FHI評分的相關(guān)性經(jīng)Pearson分析可知，乳腺癌術(shù)后化療患者FoPQ評分與SSRS〔總分、支持利用度〕、FH〔I總分、承當、挑戰(zhàn)〕評分呈負相關(guān)〔P

2.4影響乳腺癌患者FoPQ評分的多因素分析經(jīng)多元線性回歸分析可知，患者年齡ge;60歲、文化程度低、化療效果差、不良反響嚴重是乳腺癌患者FoPQ評分升高的危險因素〔P

3討論

乳腺癌發(fā)病率近年來呈逐年上升及年輕化趨勢，化療輔助根治手術(shù)是目前臨床治療早、中期乳腺癌的常用方法，手術(shù)會導(dǎo)致患者女性性征的改變，而化療也會導(dǎo)致軀體不適，二者結(jié)合會加重患者心理負擔，影響患者生命質(zhì)量[10]。而且癌癥均存在復(fù)發(fā)可能性，患者承受治療后仍會產(chǎn)生對疾病進展的恐懼心理。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者FoPQ總分為〔33.964.88〕分，處于較高的程度。

經(jīng)多因素分析可知，患者年齡ge;60歲、文化程度低、化療效果差、不良反響嚴重是乳腺癌患者FoPQ評分升高的危險因素。詳細原因分析如下：老年患者人生經(jīng)歷豐富，對死亡的恐懼較輕，面對疾病時能坦然承受，而年輕患者社會責任、心理負擔較重，對壽命縮短更難以承受，因此對疾病進展的恐懼心理嚴重[11]。文化程度越高的患者獲得疾病相關(guān)信息的才能越強，越有利于認識疾病，從而減輕其對疾病進展的恐懼。化療效果好證明患者治療獲得了階段性成功，能增強患者治療的信心，反之那么會加重患者預(yù)后不確定感及對疾病進展的恐懼心理。而化療不良反響會加重患者的軀體不適，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，使其更加恐懼疾病進展[12]。

本研究結(jié)果還顯示，乳腺癌術(shù)后化療患者FoPQ評分與SSRS、FHI評分呈負相關(guān)，且FHI〔總分、承當、挑戰(zhàn)〕、SSRS〔總分、支持利用度〕評分高是乳腺癌患者FoPQ評分升高的保護因素。FHI評分越高的患者控制壓力及應(yīng)對挑戰(zhàn)的才能越好，越有利于患者采取積極的方式應(yīng)對疾病，減輕患者對疾病進展的恐懼。而SSRS評分越高的患者社會支持度越好，有利于患者住院期間保持良好的身心狀態(tài)，從而減輕患者對疾病的恐懼情緒[13]。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后化療患者存在較明顯的恐懼情緒，且影響因素較多。臨床可通過給予乳腺癌患者足夠的社會和家庭支持，來減輕患者對疾病進展的恐懼。

參考文獻

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