呼吸機(jī)消毒流程

呼吸機(jī)消毒流程(總6頁)-本頁僅作為預(yù)覽文檔封面，使用時請刪除本頁-PAGEPAGE3在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費(fèi)用。只有對呼吸機(jī)進(jìn)行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項(xiàng)重要措施。一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對病人的呼吸進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，目前常用的呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。二、呼吸機(jī)的清洗、消毒的基本要求1、開展呼吸治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨(dú)的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實(shí)施專室、專池對呼吸機(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備。呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，求，以保障患者的安全。操作臺、適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。清洗消毒劑、酶洗液、75%三、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；2、清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒；4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）；5、手術(shù)工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；7、如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時，應(yīng)及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒；8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆茫覀溆脮r間不能超過一周；4PAGEPAGE129、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；10、消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒（一）呼吸機(jī)的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。（二）呼吸機(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：鏡、手套等。用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)先加酶浸泡，再放放清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。正確放置呼吸機(jī)外置回路后，按照清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程85-905分鐘。呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括：防濺屏、防護(hù)鏡等。及其他污物殘留。用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以減少細(xì)菌繁殖）器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將共全部浸泡在環(huán)氧乙烷消毒。泡的時間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。用，保存時間為一周。3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。（三）呼吸機(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時間按各廠商的要求而1000小進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。（四）其它特殊部件1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細(xì)菌繁殖。2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒；3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)根據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；4、呼吸機(jī)入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進(jìn)行清洗更換。五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測并做好2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個月監(jiān)測一次，產(chǎn)做好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時應(yīng)及時監(jiān)測；（流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測采用以下方法：采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體表面采樣方法。采樣時間：呼吸機(jī)使用前。常規(guī)采樣部位：外管路。六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機(jī)時，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗(yàn)。七、呼吸機(jī)使用中的感染控制1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的說明進(jìn)行應(yīng)用。2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時添加保24更換。4、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時清除（有水就清除），接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)（冷凝水應(yīng)按污物處理）。5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。8、對呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。八、呼吸機(jī)的維護(hù)要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價格昂貴，故應(yīng)該由接受過專雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價格昂貴，故應(yīng)該由接受過專門訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行管理。經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。?歡迎訂閱《中國全科醫(yī)學(xué)》醫(yī)生讀者版《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志《中國全科醫(yī)學(xué)》投稿須知《中國全科醫(yī)學(xué)》學(xué)術(shù)版和讀者版稿約農(nóng)村衛(wèi)生“社區(qū)化”不能跟風(fēng)肝脾大、腹水、皮疹太原市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究中國全科醫(yī)學(xué)雜志社征聘特約編輯第三屆北京國際全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)學(xué)術(shù)峰會全國社區(qū)衛(wèi)生工作會議昨在西安召開附件9 呼吸機(jī)及附件清洗與毒參考流程呼吸機(jī)及附件卸 機(jī)其它特殊部件 內(nèi)部氣路 外置氣路可拆卸的

空氣 空

每周清洗二次

呼吸機(jī)每位患者使用結(jié)束后濕化器

流量傳感器

過濾 過濾器 網(wǎng)

業(yè)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)清洗、消毒蒸 75% 消餾 酒精 毒水 棉球 液沖 擦拭 浸洗 消毒 泡常水清洗

干定期 由專更換 門呼

品位檢查管道內(nèi)有無污物堿性清洗劑或含酶浸泡 專用刷清洗常水沖洗消毒液浸泡消毒更換無菌手套取出注：呼吸機(jī)原已配置的細(xì)菌過濾器須繼續(xù)使用

無菌水沖洗干燥后備組裝、調(diào)試、儲存?zhèn)浜粑鼨C(jī)及附件清洗與消毒參考流程呼吸機(jī)及附件卸 機(jī)其它特殊部件 內(nèi)部氣路 外置氣路每周清洗二 每位患者使?jié)窕?/p>

可拆卸的

空氣 空氣 次

用呼吸機(jī)結(jié)束后流量傳感器

過濾 過濾器 網(wǎng)

由消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)清洗、消毒蒸